Clínica ampliada e projeto terapêutico singular

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médico de sintomas 
- comum no pronto socorro; plantonistas; 
emergencistas 
- não se aprofundam no caso do paciente, 
se aprofundam apenas na dor para chegar a 
um diagnóstico 
- 45% das pessoas atendidas não recebem 
explicações; 50% dos pacientes saem 
insatisfeitos (não sabem o que tem) 
•pesquisa feita no ceará: 39% dos médicos 
não explicavam; 58% dos pacientes saem 
sem entender o seu diagnóstico; 53% dos 
pacientes saem sem entender o tratamento; 
91% das consultas são dedicadas à 
investigação de sintomas 
médico de doenças 
tem alta resolutividade (grande pesquisador, 
estudioso); alto conhecimento técnico; 
pouco contato – segue muitos protocolos 
- investiga mais a doença do que o médico 
de sintomas 
 
“afunila” o paciente para dar o diagnóstico; 
não quer saber sobre a vida do paciente 
- a única preocupação dele é resolver a 
doença 
médico de pessoas 
- assume casos complexos 
 
 
- tem maior poder de ação 
- maior área de atuação 
- trabalha com a clínica ampliada 
clínica ampliada 
o médico e toda a equipe vão assumir a 
responsabilidade 
- busca ajuda na intersetoriedade 
- assume a responsabilidade 
- tem compromisso radical com o sujeito 
clínica tradicional X clínica ampliada 
clínica tradicional 
busca-se uma explicação biológica do 
processo saúde doença 
- busca por sinais e sintomas para o 
diagnóstico 
- pressupõe uma regularidade dos 
fenômenos 
- tratamento baseado em protocolos clínicos 
- objetivação da relação médico-paciente 
- valorização da tecnologia dura (não faz 
uma investigação clínica eficaz, não faz 
tanto exames físicos) 
- conhecimento científico soberano 
modelo bioético 
protocolos: tratar uma gastrite, tratar uma 
depressão, tratar uma lombalgia, tratar uma 
obesidade 
- é importante mas precisa ser cauteloso 
•paciente retorna com PA descontrolada, 
qual a postura do profissional da clínica 
tradicional? questionar se o paciente tomou 
a medicação de forma correta 
 
 CLÍNICA AMPLIADA E PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR 
JADY XAVIER 
desculpas para o insucesso na clínica 
tradicional 
- paciente não entende, não coopera, é 
teimoso 
“eu fiz minha parte” 
•existe protocolo para isso? 
- e se o paciente não toma o remédio 
porque acha que está saudável pois não 
sente nada? 
- e se o paciente sente algum desconforto e 
não toma direito o remédio? 
- e se ele não consegue comer uma comida 
sem gosto e não faz dieta hipossódica? 
- e se ele não gosta de fazer caminhada? 
não existe protocolo para isso, é aí que 
entra o conhecimento e as habilidades de 
comunicação, o médico deve fazer acordos 
com o paciente 
•e quando... 
- ele é só mais um poliqueixoso 
- parece gostar da sua situação 
- não obedece o que a gente fala 
sugestões para a clínica ampliada 
- saber escutar 
- estabelecer vínculo 
- ser solidário 
- ofertar conhecimento 
- verificar se o paciente está de acordo 
- evitar culpalizantes 
- fazer com que o paciente entenda que é 
possível viver e ter qualidade de vida mesmo 
estando doente 
•existe o processo de saúde-doença, a 
clínica ampliada e o projeto terapêutico 
singular – compõem a gestão do cuidado 
projeto terapêutico singular 
aplicado em casos complexos (já fiz de tudo 
mas o caso não se resolve); necessita do 
apoio intersetorial (outros profissionais) 
- o paciente vai estar no centro ao redor dos 
profissionais de saúde 
- gestão do cuidado 
o PTS é composto por 4 momentos 
diagnóstico 
existem 3 tipos de diagnósticos que estão 
entrelaçados 
- orgânico/biológico: o médico faz o 
diagnóstico, olha os protocolos 
- psicológico 
- social 
definição de metas 
precisamos traçar metas com os pacientes 
- metas a curto, médio e longo prazo 
ex: redução aos poucos do consumo de 
sódio para controlar a hipertensão 
divisão de responsabilidades 
o processo é coparticipativo (trabalhar em 
equipe) 
- fazer encaminhamentos devidos 
- apoio matricial: modo de realizar a atenção 
em saúde de forma compartilhada com vista 
à integralidade e à resolubilidade da 
atenção, por meio do trabalho 
interdisciplinar 
- interconsultas: o médico especialista vai 
para a unidade ou serviço médico geral para 
atender o paciente com o médico da 
JADY XAVIER 
unidade – garante um atendimento global 
do paciente 
reavaliações 
- vejo a evolução do paciente 
- faço correções (volto o processo) 
- traço novas estratégias 
faço isso até conseguir alcançar o objetivo 
proposto 
•no PTS sempre é colocado um profissional 
de referência, que é aquele que o paciente 
tem um vínculo maior para fazer a 
comunicação direta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
JADY XAVIER