ERITROPOIESE, HEMOGRAMA

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Produção e maturação de eritrócitos 
Local: medula óssea 
Objetivos: manter nível fisiológico/massa de 
eritrócitos normal 
Quando: 
- reposição de hemácias senescentes
(envelhecidas) 
- em caso de estresse, em resposta ao estado
anêmico 
Duração: 7-8 dias 
Como ocorre 
É um mecanismo dependente da detecção do 
oxigênio: diminuição de oxigênio (hipóxia) incentiva os 
rins a produzirem a citocina eritropoietina 
- estimula produção (multiplicação e maturação)
dos eritrócitos, em 7-8 dias 
- feedback negativo cessa sua produção
Hipóxia tecidual → liberação de eritropoetina pelos 
rins 
Desenvolvimento da eritropoiese 
Medula óssea, estimulada por: 
• Eritropoetina
• IL-3 – interleucina 3
• FEC-GM – fator estimulante de colônio
granulocítica monocítica
Transforma a célula tronco (stem cell) em BUF-E 
(burst de unidade formadora eritroide) que se 
diferencia em UFC-E (unidade formadora de colônia 
eritroide) e após, em rubriblasto. 
O rubriblasto realiza diversas mitoses e diferencia-se 
em diversos precursores eritroides até formar as 
hemácias 
Stem cell → BUF-E → UFC-E → rubriblasto → pró-
rubrícito → rubrícito → rubricito policromático → 
metarrubrícito → reticulócito → eritrócito 
Fase de multiplicação (2-3 dias), com 4 mitoses 
sequenciais 
Fase de maturação (3-5 dias), em que ocorre: 
- enucleação (perda do núcleo) nos mamíferos*
- perda do RNA
- diminuição do tamanho da célula
*peixes, aves, anfíbios, répteis → eritrócitos
nucleados
Metarrubrícito, reticulócito e eritrócito são vistos na 
circulação. 
Para ver as outras células, faz-se um aspirado 
medular. 
↓ O2 tecidual 
↑ produção 
eritropoetina 
↑ O2 tecidual 
↓ produção 
eritropoetina 
Aspirado medular 
Necessidades da eritropoiese 
Para multiplicação do eritrócito, necessita-se de: 
• Vitamina B12
• Ácido fólico
• Cobalto
• Ácido nicotínico
Para maturação do eritrócito, necessita-se de: 
• Ferro
• Cobre
• Vitamina B6 (piridoxina)
Controle da eritropoiese 
Influenciada por órgãos endócrinos e hormônios → 
elevam consumo de oxigênio celular 
• Adrenal → adrenocorticotrófico (ACTH)
• Tireoide → T4
• Adeno-hipófise → GH
• Gônadas → andrógenos e estrógenos
(reduzem eritropoiese)
Células diferenciadas a partir do metarrubrícito, já são 
anucleadas 
Sintetizam 20% de hemoglobina 
Contagem de reticulócitos 
Objetivos: 
• Mensurar a eritropoiese
• Avaliar resposta medular frente à anemia
• Assegurar transfusões sanguíneas
Nomenclatura 
Conforme a coloração utilizada, os reticulócitos 
recebem nomenclaturas diferentes: 
Particularidades - espécies 
Possuem reticulócitos normalmente na circulação: 
Gatos: possuem reticulócitos agregados e 
pontilhados, maiores que hemácias maduras, com 
menos Hb e resquícios de RNA ribossômico 
• Agregados: meia-vida de 12 h
• Pontilhados: maturação de 10 dias
Apenas os agregados são contados, são melhores 
indicadores da liberação medular ativa. 
Não possuem normalmente: 
Equinos: não apresentam reticulócitos mesmo em 
caso de anemia! 
Fórmula 
Reticulócitos corrigidos (%) = 
% 𝑟𝑒𝑡𝑖𝑐𝑢𝑙ó𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 𝑥
𝑉𝐺 𝑑𝑜 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒
𝑉𝐺 𝑚é𝑑𝑖𝑜 𝑛𝑜𝑟𝑚𝑎𝑙
VG = volume globular/hematócrito 
Grau de resposta - % de reticulócitos 
Caninos Felinos Ruminantes/ 
Equinos 
Normal 0 – 1 0 – 0,4 Ausente 
Leve 1 – 4 0,5 – 2 Raros - sinal 
regenerativo 
Moderada 5 – 20 3 – 4 
Intensa 21 – 50 > 5
Corante supravital → reticulócito 
Corante de rotina → eritrócito 
policromatofílico 
Resposta medular/regenerativa 
– fórmula
Reticulócitos são os melhores indicativos da 
eritropoiese. 
% reticulócitos
100
 x 
n° de eritrócitos
μL
Valores de referência 
Hematócrito normal: 
Cães: 0 - 80000 células/μL 
Gatos: 0 - 60.000 células/μL 
Ruminantes: 0 células/μL 
Equinos: não liberam reticulócitos 
Em anemia: 
Anemia não regenerativa: 0 - 10.000 células/ μL 
Anemia não regenerativa mínima regeneração: 
10.000 - 60.000 células/ μL 
Anemia regenerativa com liberação discreta: 60.000 
- 200.000 células/ μL
Regeneração máxima: 200.000 - 500.000 células/ μL
Índices hematimétricos 
VCM – Volume corpuscular médio
VCM =
Ht x 10 
n° eritrócitos
 (fL) 
Ht – hematócrito 
Classificações: 
Hemácia normocítica 
- volume normal
Hemácia macrocítica 
- volume aumentado
- indica: presença de reticulócitos
Hemácia microcítica 
- volume diminuido
- indica: anemia ferropriva
CHCM – concentração de hemoglobina
corpuscular média 
𝐶𝐻𝐶𝑀 = 
𝐻𝑏 𝑥 100
𝐻𝑡
 (%) 
Hb – hemoglobina 
Classificações: 
Hemácia normocrômica 
Hemácia hipocrômica 
Valores de referência 
VCM (fL) CHCM (%) 
Caninos 60 -77 32 - 36 
Felinos 39 - 55 30 -36 
Bovinos 40 - 55 30 - 36 
Equinos 34 - 58 31-37
Tamanho ou volume dos 
eritrócitos 
Anisocitose 
Indica diferença de tamanho entre eritrócitos. 
Macrocitose: predominam eritrócitos grandes 
Causas: 
• Eritropoese acelerada (reticulocitose)
• Metarrubrícitos
• Hipertireoidismo
• Deficiência de fatores de multiplicação
• Determinadas raças
• Animais jovens
Microcitose: predominância de eritrócitos pequenos 
Causas: 
• Deficiência de ferro
• Insuficiência hepática
• Deficiência de cobre
RDW – Red Cell Distribution Width
Mede intensidade da anisocitose 
- mais sensível que VCM
𝑅𝐷𝑊 = 
𝑑𝑝 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑑𝑎𝑠 ℎ𝑒𝑚á𝑐𝑖𝑎𝑠
𝑚é𝑑𝑖𝑎 𝑣𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒 𝑑𝑎𝑠 ℎ𝑒𝑚á𝑐𝑖𝑎𝑠 (𝑉𝐶𝑀)
Valor normal: 11 – 14% 
Pode ser usado na avaliação de anemias em equinos 
- pois equinos não liberam reticulócitos
- avalia-se também hematócrito, punção da
medula óssea 
Coloração dos eritrócitos 
Hemácia normocrômica: coloração normal, 
vermelho-claro 
Hemácia hipocrômica: “hemácia fantasma”, coloração 
reduzida, centro pálido 
Causa: deficiência de ferro 
Policromasia: coloração acentuada que ocorre nos 
reticulócitos, devido ao RNA residual 
Causa: anemia regenerativa 
Hemácia hipercrômica: ocorre em casos de hemólise 
intravascular, lipemia → CHCM aumenta e há 
aparente hipercromia 
Espécie: canina 
Idade: 10 anos 
História clínica: está ficando muito magra, 
apresentando forte halitose e está apática. 
Anamnese: emagrecimento, úlceras gengivais e 
lingual, vômito, poliúria, polidipsia, rins pequenos à 
palpação. Desidratação 4%. 
Eritrograma Referência 
Hemácias 3,44 x106 5,5 – 8,5 
Hemoglobina 8 g/dl 12 – 18 
Hematócrito 24 % 37 – 55 
VCM 69,7 fl 60 – 77 
CHCM 33,3 % 32 – 36 
PPT 8,8 g/dl 6 – 8 
Leucograma Referência 
L. totais 7000 6,000 –17,000 
Bastonete 140 0 – 300 
Neutrófilos 
segmentados 
5.460 3.000 –11.500 
Linfócito 1050 1.000 – 4.800 
Monócito 350 150 – 1.350 
Eosinófilo 0 150 – 1.250 
Basófilo 0 raros 
Bioquímica sérica Referência 
Creatinina 9 mg/dL 0,5 – 1,5 
Ureia 590 mg/dL 21 – 60 
Sexo: fêmea castrada 
Raça: Beagle 
 
Urinálise 
Exame físico: Exame químico: 
Volume: 12 ml pH: 4,5 
Cor: amarelo palha Proteína: + 
Odor: sui generis Glicose: - 
Aspecto: límpido Corpos cetônicos: - 
Densidade: 1010 Urobilinogênio: normal 
Bilirrubina: - 
Sangue oculto: - 
Sais biliares: - 
Sedimento: sem sedimento significativo 
Bactérias: discreta 
Há anemia? 
He, Ht, Hb baixos 
VCM: normal → normocítica 
CHCM: normal → normocrômica 
Conclusão: paciente com insuficiência renal crônica 
(não há produção de eritropoetina) + anemia 
normocítica normocrônica 
Presença de metarrubrícitos na circulação 
Rubricitose apropriada 
Presença de metarrubrícitos em anemias 
regenerativas 
Espécies: cães, gatos, bovinos e suínos 
Rubricitose inapropriada 
Presença de metarrubrícitos quando não há anemia 
Causas: 
• Necrose da medula óssea (lesão do endotélio
sinusoide)
• Inflamação
• Endotoxemia
• Neoplasia
• Hipóxia
• Contração esplênica
- libera eritrócitos que ainda não maturaram
• Intoxicação por chumbo
Rouleaux 
Empilhamento das hemácias 
- devido à alteração (↓) na carga de superfície da
membrana + excesso de proteína 
Espécies: equinos (sádios), felinos, suínos 
- ruminantes saudáveis e doentes: raro
- equinos anêmicos, caquéticos: ausente
Causas: 
• Inflamações• Desidratação
• Doenças neoplásicas
Inclusões 
Corpúsculo de Lentz 
Corpúsculo eosinofílico 
Local: leucócitos 
Ocorrência: cinomose canina 
- presente apenas na fase de viremia
Corpúsculo de Heinz 
Desnaturação da hemoglobina 
Causas: 
• Anemia hemolítica
• Azul de metileno
• Paracetamol
• Cebola e alho
• Propilenoglicol
• Propofol
• Fenotiazina (equinos)
Coloração: corante de rotina ou supravital 
Diferenciação: ecentrócito - é modificação na 
membrana, e não falta de hemoglobina 
Corpúsculo de Howell-Jolly 
Inclusões esféricas de restos nucleares 
- devido à resposta da medula óssea à anemia
Causa: função esplênica reduzida 
Pontilhado basofílico 
Resposta a anemias regenerativas 
Espécies: + bovinos; - cães, gatos 
Causa (além da anemia regenerativa): 
• Intoxicação por chumbo (saturnismo)
- chumbo inibe enzima que degrada RNA
Poiquilócitos 
Qualquer eritrócito alterado na morfologia 
Causas: 
• Perda crônica de sangue
• Deficiência de ferro
Acantócitos 
Eritrócitos com projeções irregulares, variadas 
Patogenia: desconhecida 
Espécie: cão 
Causas: 
• Hemangiossarcoma, hemangioma
• Distúrbios em baço, fígado, rim
• Desvios portossistêmicos
• Dietas ricas em colesterol
Equinócitos 
Eritrócitos espiculados, com projeções regulares 
Causas: 
• Artefato de técnica
- amostras antigas, com excesso de EDTA,
secagem indevida 
• Crenação
• Uremia
• Desidratação
• CID
• Hemangiossarcoma
*bovinos: fisiológico
Esquizócitos 
Eritrócitos fragmentados 
Causas: 
• CID
• Vasculite
• Anemia ferropriva
Queratócito 
Eritrócito com duas projeções em forma de chifre 
- devido à dano na membrana celular
Causas: 
• Anemias hemolíticas
• Determinados fármacos
• Fibrina na microcirculação
Excentrócito 
Eritrócito com área pálida periférica 
- devido à lesão oxidativa à membrana
Torócito 
Eritrócito com área pálida central 
Causa: artefato de técnica 
Ovalócito 
“Eliptócitos” – eritrócitos de formato oval 
Causas: 
• Distúrbios mieloproliferativos, mielofibrose,
mieloptise
*camelídeos, aves, répteis: fisiológico
Alterações relacionadas a 
processos imunomediados 
Aglutinação 
Aglomeração dos eritrócitos 
Causa: anemia mediada por anticorpo (IgM) 
Esferócitos 
Eritrócitos sem “luz”, com área pálida central 
Espécie: cão 
- difícil identificar no gato, pois é do mesmo
tamanho do eritrócito 
Causa: 
• Anemia hemolítica imunomediada
• Pós transfusões
Mecanismo: hemólise extravascular → antígeno* 
estimula anticorpo → ligação à hemácia → no 
fígado, baço, ocorre eritrofagocitose (macrófago 
fagocita membrana com anticorpos) 
Células fantasmas 
Membrana remanescente de eritrócitos 
- devido à hemólise intravascular
Mecanismo: ligação anticorpo-antígeno → hemólise 
→ rompimento da membrana → hemoglobina
escapa → não cora plasma
Localização: capilares → ponta de orelha, cauda 
- ficam dentro do eritrócito ou na superfície
Mais comuns: 
• Mycoplasma haemofelis
• Mycoplasma haemocanis
• Anaplasma marginale
• Babesia caballi
• Babesia canis
- apenas dentro do eritrócito
• Rangelia vitalii
- dentro de eritrócito e leucócitos
• Theileria equi
• Anaplasma marginale
• Babesia bigemina
• Babesia bovis
• Raça
Poodle: aparecimento fisiológico de hemácia 
macrocítica (sem anemia) 
Akita: aparecimento fisiológico de hemácia 
microcítica (sem anemia) 
• Idade
Filhotes: ↑ VCM 
• Sexo
Machos: testosterona aumenta eritropoese 
 ↑ hemoglobina ↑ hematócrito 
 ↑contagem de eritrócitos 
Fêmeas: gestação aumenta volume plasmático 
 ↓ eritrograma 
• Temperamento
• Manejo nutricional
• Atividade física
Equinos: diferença de parâmetros hematológicos em 
repouso, esteira, treinamento e prova 
• Atitude elevada
↑ número de eritrócitos
Espécie 
Número 
(μL) 
Tamanho 
(μm) 
Vida média 
(dias) 
Canino 6 – 8 7,0 100 
Felino 5 – 10 5,8 70 
Equino 9 – 12 5,7 150 
Bovino 5 – 10 5,5 150 
Ovino 9 – 15 4,5 100 
Caprino 8 – 18 4,0 100 
Suíno 5 - 8 6,0 65 
Existem 2 rotas para remover eritrócitos 
senescentes da circulação: 
Hemólise extravascular 
No baço, sistema fagocítico mononuclear 
(macrófago) degrada hemácia → libera grupo heme 
+ globina (G) + ferro (Fe)
Ocorre conversão do grupo heme → biliverdina → 
bilirrubina não conjugada (Bnc) 
tristeza parasitária 
bovina 
Hemácia Heme 
Fe 
G 
Heme 
Biliver 
dina 
Bnc 
Bnc liga-se à albumina na circulação 
Entra no fígado → liga-se ao ácido glicurônico (AG) 
→ Bilirrubina conjugada (Bc) → passa pelo ducto
biliar → chega no intestino
No intestino, é degradada em Eb (cor às fezes) + Ub 
(circulação enterohepática) 
Bc + Ub → vão aos rins → saem na urina 
- urina ictérica
- mucosas ictéricas
Hemólise intravascular 
Dentro dos vasos, macrófago degrada hemácia → 
libera hemoglobina na circulação (hemoglobinemia) 
Parte da hemoglobina liga-se à Haptoglobina 
Parte da hemoglobina é eliminada pelos rins 
(hemoglobinúria) 
Restante da hemoglobina vai para o fígado 
Hemólise extravascular acompanha intravascular! 
Icterícia 
Mecanismos: 
• Pré-hepática
• Hepática
• Pós-hepática
Causas: 
Pré-hepática: hemólise exuberante, bilirrubina não é 
conjugada 
- em caso de doença hemolítica → presença de
esferócitos, corpúsculo de Heinz 
Hepática: disfunção hepática 
- FA, GGT aumentam → sugerem colestase
Pós-hepática: obstrução de ducto biliares 
Bc 
Bnc/ 
Alb + AG
Bc 
Eb Ub 
 
Canino 
Maior eritrócito entre os animais 
domésticos (VCM: 60 – 77 fL) 
Pequena anisocitose fisiológica 
Situações que levam a perda de sangue 
desencadeiam respostas rápidas da medula óssea 
com um aumento de células jovens. 
Felino 
Presença esporádica de eritrócitos 
nucleados 
- devido ao grande nível de estresse
(esplenocontração durante coletas) 
Presença frequente de Corpúsculos de Heinz 
- nem sempre representam alterações
- baço felino é ineficiente em removê-los
Equino 
Formação de Rouleaux fisiológica 
Rápida hemossedimentação fisiológica 
Plasma mais amarelado 
Medula óssea não libera reticulócitos 
Microcitose é frequente em potros até 1 ano de idade 
- devido à deficiência fisiológica de ferro
Bovino 
Em anemias, veem-se reticulócitos + 
eritrócitos nucleados 
Crenação de eritrócitos é comum 
Bezerros (menos de 3 meses): poiquilocitose 
acentuada + trombocitose + microcitose 
Microcitose pode permanecer por 1 ano 
- devido à deficiência fisiológica de ferro
Ovino 
Possui eritrócitos pequenos 
- esfregaços devem ser confeccionados
delicadamente para evitar hemólise 
Presença de reticulócitos é rara 
- comum em anemias parasitárias
Caprino 
Menor eritrócito entre os animais 
domésticos 
Mais resistentes às anemias provocadas por 
parasitoses 
Menor resposta de reticulócitos 
Suíno 
Leitoas possuem baixos níveis de 
ferro 
- anemias ferroprivas são muito comuns pouco
tempo após o nascimento do filho 
- necessária suplementação de Ferro
Anisocitose frequente 
Helena D. C. Bandas