Marina, 24 anos, estudante de medicina, procura atendimento ambulatorial com queixa de cansaço
progressivo, dificuldade de concentração, queda de cabelo e edema discreto em tornozelos nas
últimas seis semanas.
Ela relata que, há oito meses, adotou uma dieta “detox” baseada principalmente em sucos, frutas e
vegetais crus, com consumo mínimo de leguminosas e exclusão completa de carnes, ovos e
laticínios. Diz que perdeu 7 kg no período, mas se sente “fraca e sem energia”. Nega uso de
medicamentos, álcool ou drogas.
Exame físico
• IMC: 17,8 kg/m²
• Mucosas levemente pálidas
• Edema maleolar bilateral +/4+
• Redução da massa muscular em membros superiores e inferiores
Exames laboratoriais
• Albumina sérica: 2,4 g/dL (VR: 3,5–5,0 g/dL)
• Hemoglobina: 10,8 g/dL
• Ureia: 14 mg/dL (VR: 20–40 mg/dL)
• Creatinina: 0,6 mg/dL (VR: 0,7–1,3 mg/dL)
• Função hepática e renal: normais
• Eletroforese de proteínas: redução global da fração albumina
Raciocínio Clínico
O quadro associa desnutrição proteica a sinais de hipoalbuminemia:
• Edema: a queda da albumina reduz a pressão oncótica plasmática, favorecendo o
extravasamento de líquido para o interstício.
• Baixa ureia: diminuição do catabolismo proteico.
Perda de massa muscular e anemia: deficiência na ingestão de aminoácidos essenciais
compromete síntese proteica e produção de hemoglobina
mmHg e frequência cardíaca de 80/bpm, sem alterações posturais, pesava 50 kg. O
exame segmentar estava completamente normal, exceto pela presença de
sonolência. Ausência de edema. Investigação laboratorial revelou: glicemia, perfil
lipídico, proteínas totais e frações, função renal, adrenal e tireoidiana normais. A
osmolaridade urinária foi de 600 mosm/L e sódio urinário 80 mmol/L. Qual a
definição deste diagnóstico, baseado apenas nestas informações e a qual conceito
do conteúdo de água você atrelaria o fechamento deste diagnóstico.