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● ATIVIDADE PRESENCIAL AP1 - ALUNO Disciplina: Hematologia Geral e Clínica Unidades Temáticas do Material Didático: Módulo 1 até aula 3 do Módulo 2. Professor(a): Grazielle Mecabo 1. Conteúdos: Serão abordados os conteúdos das aulas ministradas no módulo 1 até a a aula 3 do módulo 2. 2. Objetivo da atividade: Prática de coleta de sangue para aprender e ter noção de uma boa coleta de sangue. No material da atividade 1 o aluno conhecerá os passos da coleta e na atividade 2 a confecção do esfregaço bem como a coloração do mesmo. Além disso o aluno visualizará no microscópio com óleo de imersão 3. Importância do Conteúdo: Aprender a coletar, confeccionar a lâmina, corá-la e identificar no microscópio os elementos figurados. 4. Contextualização e preparação para o estudo Além de saber realizar uma coleta, preparar a lâmina o aluno precisa identificar os elementos figurados para as futuras contagens diferenciais. 5. Descrição da atividade: Além da atividade proposta, seguem as questões que devem ser desenvolvidas. 6. Fontes de pesquisa Serão abordados os conteúdos das aulas ministradas no módulo 1 até a a aula 3 do módulo 2. 1) Avalie as imagens abaixo e responda cada qual “A, B, C e D” respectivamente. a) Poiquilocitose, ovalócitos, dacriócitos e hipocromia b) Macrocitose, dacriócitos, eliptócitos e hipercromia c) Poquilocitose, dacriócitos, macrocitose, hipocromia d) Anisocitose, ovalócitos, eliptócitos e hipocromia 2) Avalie a imagem abaixo e responda: user Realce a) A imagem A representa o eritroblasto, forma jovem da hemácia e quando ocorre a expulsão do núcleo marca-se os restos de RNA, os reticulócitos – imagem B. b) Os reticulócitos são corados por colorações específicas, como, azul de cresil brilhante, que tem sua característica ser vital. Necessitando rápida leitura. c) São estruturas que estão na periferia devido a uma compensação medular. d) Todas estão corretas. 3) Os trombócitos, também conhecidos como plaquetas, são fragmentos citoplasmáticos anucleados presentes no sangue que têm como função e principal(ais) característica(s): 1.1 A participação no processo de coagulação do sangue ajudando a evitar ou parar hemorragias, tendo como principais características: não possuem núcleos, são derivados de fragmentos do citoplasma megacariócito e possuem um tempo de vida entre 8 a 10 dias, depois disso são destruídos e retirados pela circulação do baço. 1.2 A participação no processo de coagulação do sangue ajudando a evitar ou parar hemorragias, tendo como principais características: possuem núcleos, têm a forma de um disco achatado e possuem um tempo de vida entre 8 a 10 dias, depois disso são destruídos e retirados pela circulação do baço. 1.3 a participação no processo de coagulação do sangue ajudando a evitar a formação de coágulos, tendo como principais características: não possuem núcleos, têm a forma de um disco arredondado e possuem um tempo de vida entre 8 a 10 dias, depois disso são destruídos e retirados pela circulação do baço. a) Se todas estiverem corretas b) Se todas estiverem incorretas c) Se somente a 1.1 estiver correta d) Se somente a 1.3 estiver correta 4) Relacione as colunas: 1. Neutrófilo ( ) Regulares e arredondadas, relação nucleocitoplasmática (N/C) elevada com o núcleo ocupando cerca de 90% da área da célula citoplasma escasso e basófilo, núcleo regular e esférico, de tonalidade azul-arroxeada e com cromatina sem nucléolo evidente. user Realce user Realce 2. Eosinófilo ( ) São células de tamanho entre 12 e 15 µm de diâmetro. O citoplasma é abundante, de coloração cinza ou azul-claro acinzentada, com fina granulação. É comum ter vacúolos citoplasmáticos. A relação N/C é baixa e o núcleo é grande, oval ou indentado, posicionado no centro da célula e o nucléolo não é visível em colorações usuais. 3. Linfócitos ( ) Tem papel crucial na defesa do organismo, fagocitando e digerindo micro-organismos. Receber a informação da existência de infamação -> quimiotaxia 4. Basófilo ( ) São encontrados em pequena quantidade no sangue periférico, em condições normais, e diferenciam-se das formas mais imaturas por maior condensação da cromatina e modificação da morfologia nuclear. Núcleo em forma de C, S ou U. 5. Neutrófilo Bastão ( ) São células esféricas ou ovoides, com tamanho variando entre 5 e 30 µm. O citoplasma é abundante basófilo normalmente azul-escuro de caráter granular. Existe uma região citoplasmática perinuclear clara onde se encontra o complexo de Golgi. 6. Plasmócitos ( ) Originam-se na MO e tem a característica peculiar de apresentar no citoplasma grânulos com alta afinidade pela eosina. Função importante na mediação de processos inflamatórios associados à alergia, à defesa contra parasitas metazoários helmínticos, em certos distúrbios cutâneos alérgicos e neoplásicos. 7. Monócitos ( ) São caracterizados pela presença de grânulos citoplasmáticos que se tingem com corantes básicos nas colorações usais em cor purpúrea escura. Caracteriza-se como uma célula relativamente grande, com diâmetro entre 10 e 15 µm, citoplasma abundante róseo rico em grânulos a) 3, 7, 1, 5, 6, 2, 4 b) 1, 3, 5, 7, 2, 4, 6 c) 3, 7, 4, 6, 5, 1, 2 d) 5, 7, 4, 2, 6, 3, 1 5) As imagens 1,2,3,4 e 5 representam, respectivamente: user Realce a) Neutrófilo, basófilo, monócito, eosinófilo e linfócito. b) Neutrófilo, eosinófilo, basófilo, linfócito e monócito. c) Eosinófilo, basófilo, neutrófilo, linfócito e monócito. d) Eosinófilo, neutrófilo, basófilo, linfócito e monócito. e) Neutrófilo, linfócito, eosinófilo, monócito e basófilo. Questões referentes ao encontro presencial pertinentes tão ao tema abordado juntamente com questões em relação aos conteúdos abordados módulo 1 até a aula 3 do módulo 2. 1) Diversas vitaminas e até mesmo hormônios fazem parte da produção de hemácias. Dentre elas, avalie as alternativas abaixo e assinale a/o que NÃO faz parte da eritropoiese: a) Eritropoetina b) Ferro c) Vitamina B12 e Ácido fólico d) Vitamina D 2) Paciente, gestante, 35 semanas dá entrada ao laboratório para exames de rotina. Você como analista, observa uma redução dos níveis de hemoglobina, microcitose, anisocitose com presença de leptócitos na lâmina. Essa é uma característica de: a) Anemia Megalobástica b) Anemia da Doença Crônica c) Anemia Ferropriva d) Anemia sem causa definida. 3) Paciente, mulher, 35 anos, realizou cirurgia bariátrica há dois anos e dá entrada ao laboratório com hemograma compatível de anemia megaloblástica. Diante disso, analise as alternativas abaixo: a) A anemia megaloblástica é muito comum nesses pacientes pois a redução do estomago faz com que perca o subsídio do fator intrínseco, necessário para a absorção da vitamina B12. b) Os eritrócitos formados na deficiência de B12 se tornam maiores, pois ocorre uma parada no ciclo celular e, são chamados de macrocíticos. c) Os reticulócitos no caso de deficiência de B12 estarão baixos e com o tratamento devem aumentar. d) Todas estão corretas. 4) A imagem abaixo representa: user Realce user Realce user Realce user Realce a) Anisocitose, que pode ser observada pelo aumento do RDW e confirmada em lâmina b) Anisocitose, que pode ser observada no CHCM c) Poiquilocitose, que pode ser observada na diminuição do RDW d) Poiquilocitose, que pode ser observada no CHCM e) Nenhuma das alternativas está correta. 5) Em relação ao hematócrito podemos afirmar que: a) Refere-se a porcentagem de elementos figurados em relação ao plasma. b) Quando está diminuído podemos inferir em desidratação. c) Refere-se a porcentagem somente das hemácias. d) Nenhuma está correta. 6) O mecanismo em que a hemólise ocorre na HPN é,em sua maioria, por hemólise intravascular: a) Verdadeiro b) Falso 7) Sobre a Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN), assinale a afirmativa correta: a) Há uma tríade clínica de hemólise intravascular crônica, tromboses venosas e insuficiência da medula óssea; b) Haptoglobinas estão presentes em grande número; c) Hemossiderinúria é uma característica rara na HPN; d) A HPN pode ser diagnosticada por citometria em fluxo, mas este procedimento não substituiu a demonstração de lise dos eritrócitos em soro acidificado – o teste de Ham; user Realce user Realce user Realce user Realce 7. Referências bibliográficas HOFFBRAND, VICTOR et al. Atlas Colorido de Hematologia Clínica. São Paulo: Manole. LEE, RICHARD et al. Wintrobe hematologia clínica. São Paulo Manole LORENZI, THEREZINHA. Manual de hematologia: Propedêutica e clínica. Rio de Janeiro: Medsi.