Aula _ anemias (1)

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Classificação de Anemias
Anemia
 Falta de oxigenação nas
células sanguíneas;
 Diminuição da taxa de Hb
<13 g/dL;
 Variação nos valores de
referência;
 O hematócrito não é um
bom parâmetro para
avaliação.
Anemia
 A anemia normalmente é causada por uma doença de
base;
 No exame físico da anemia é verificado uma hipóxia
tecidual, podendo o paciente apresentar um
emagrecimento, sonolência, fadiga, pele pálida, mucosas
palpebrares esbranquiçada, indicando uma hemoglobina
de 7,0 g/dL,normalmente.
Anemia
 Entre as causas de anemia podem ser devido à doenças
de base, como infecções, neoplasias e leucemia, também
na produção de componentes que compõe uma
hemoglobina, ou de fatores hemorrágicos e hemolítica.
Classificação de Anemia
Classificação laboratorial das anemias
Classificação laboratorial das anemias
Classificação das Anemias
 Classificação morfológica:
- Normocítica, Macrocítica e Microcítica
 Classificação pelo grau de hemoglobinização:
- Normocrômicas ou Hipocrômicas
 Classificação Fisiopatológica:
- Anemias por produção deficiente
- Anemias por destruição aumentada
- Anemias por perda aguda de sangue
Anemias por produção deficiente
 Carenciais (ferropriva,megaloblástica)
 Aplasia de medula
 Deficiência de eritopoetina (doença renal)
 Infiltrações medulares (leucemias, linfomas, metástases de
carcinomas)
Anemias por destruição aumentada
 Anemias hemolíticas
Anemias por perda de sangue
 Hemorragias agudas
 Hemorragias crônicas
Classificação Morfológica
VCM
< 80 fl
Microcítica
> 102 fl
80-102
Macrocítica
Normocítica
Hemácias: Eritrócitos
As células do sangue
Neutrófilo
É a célula mais madura da série
mielóide sendo
o leucócito
predominante no sangue periférico.
O tamanho da célula é equivalente a
etapa anterior e o aspecto do
citoplasma também é o mesmo.
A cromatina nuclear é muito
condensada e o núcleo é lobulado (2 a
5 lóbulos).
As células do sangue
Linfócito
Os linfócitos são células de defesa
relacionadas com a imunidade
adquirida.
São divididos em NK, B e T, sendo os
TCD4, CD8.
Morfologicamente idênticos.
As células do sangue
Eosinófilo
Células eosinofílicas.
Relacionadas com processos alérgicos e
infecções por helmintos.
As células do sangue
Basófilo
Caracterizam pela presença
marcante
grosseiros
de grânulos
intensamente
corados de azul ou negro.
Estão distribuídos por toda a
célula,
frequentemente
impedindo a visualização do
núcleo.
Os basófilos estão aumentados
em
reações
de
hipersensibilidade,
mieloproliferativas
hipotiroidismo.
doenças
e
no
As células do sangue
Plaquetas
Originárias do megacariócitos
produzidos pela medula óssea.
São fragmentos citoplasmáticos.
Hemograma:
Não dá diagnóstico!
Fornece evidências.
Hemograma
 Séries:
- Vermelha (Eritrograma)
- Branca (Leucograma)
- Plaquetária (Trombocitograma)
O que avaliar?
 1)Têm anemia?
 2) Índices hematimétricos:
- VCM:Volume corpuscular médio
- HCM: Hemoglobina Celular média
- CHCM: Concentração Hemoglobina Celular média
- RDW: índice de Anisocitose
VCM
 80 – 100 fL = Hemácias Normocíticas
 < 80 fL = Hemácias microcíticas
 > 100 fL = Hemácias Macrocíticas
Volume corpuscular médio (VCM)

HCM
 É definido como a quantidade media de hemoglobina em cada
hemácia.
 24-34 pg
CHCM
 32 a 36 g%= Hemácias normocrômicas
 < 32 g%= Hemácias hipocrômicas
HCM
 Índice hematimétrico que corresponde à
média de hemoglobina por eritrócito
 Unidade= picograma (pg)
 Valores normais = 27 a 34 pg
Concentração da Hemoglobina Corpuscular
Média (CHCM)
 Avaliação da hemoglobina encontrada em
100 mL de hemácias. Esse índice permite a
avaliação do grau de saturação de
hemoglobina no eritrócito
 Unidade = g/dl ou %
 Valores de referência = 32 a 36 g/dl
Red Cell Distribution Width (RDW)
 RDW: índice fornecido por contadores automáticos, que
indica a variação no volume (tamanho) dos eritrócitos
determinando o grau de anisocitose.
VALOR NORMAL: < 14,7 .
• O RDW é calculado dividindo-se o desvio padrão (DP),
pelo volume corpuscular médio (VCM) e multiplicando
este resultado por 100.
• O desvio padrão representa o volume de eritrócitos, ou
glóbulos vermelhos, que se encontram no esfregaço de
sangue.

O hemograma nas anemias
1) Tem anemia?
2) Qual o VCM e o RDW?
3) Tem alterações morfológicas?
4) Tem alterações nas outras séries?
Fonte: Dr.Luis Murilo Martins deAraújo
Fonte: Dr.Luis Murilo Martins deAraújo
Fonte: Dr.Luis Murilo Martins deAraújo
Eritrograma
Hemoglobina (g/dL)
Valores obtidos
9
Valores de Referência
12 a 17 g/dL
Hematocrito (%)
Hemacias (milhões)
RDW (.%)
28
3,1
35 a 47
4,0 a 6,1 milhões
11,5- 14,5 %
11,8
Eritrócitos
Hemoglobina
Hematócrito
VCM
2.31 milhões/mm3
7.8g%
23%
4.10 a 5.90
11.0 a 15.3
36 a 45
3
81 a 96
HCM
CHCM
pg.
%
27 a 32
32 a 36
RDW
19.0%
11.0 a 14.0