APS QUESTÕES DE 1

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APS QUESTÕES DE 1-6
1-Quais são os métodos utilizados para esterilizar materiais? Defina-os.
Existe a esterilização por meios físicos e químicos que são obtidas através de diferentes formas, iniciando-se pela esterilização dada por meios físicos, como por exemplo o vapor saturado sob pressão que utiliza as autoclaves para a esterilização dos materiais, que no caso é meio mais comum utilizado na rede hospitalar que utiliza as estufas de ar quente como métodos de esterilização, existe também a radiação ionizante que consiste em um método de esterilização que utiliza a baixa temperatura, portanto que pode ser utilizado em materiais termossensíveis. A ação antimicrobiana da radiação ionizante se dá através de alteração da composição molecular das células, modificando seu DNA. As células sofrem perda ou adição de cargas elétricas. Dando continuação existe também como já citado a esterilização por meios químicos que é obtida através de vários aspectos como o formaldeído que tem função fungicida, viruscida e bactericida. Se agir por 18 horas tem ação esporicida. Glutaraldeído que tem potente ação biocida, é bactericida, virucida, fungicida e esporicida. Óxido de etileno que seria empregada na esterilização de produtos médico-hospitalares que não podem ser expostos ao calor ou a agentes esterilizantes líquidos: instrumentos de uso intravenoso e de uso cardiopulmonar em anestesiologia, aparelhos de monitorização invasiva, instrumentos telescópios (citoscópios, broncoscópios, etc.), materiais elétricos (eletrodos, fios elétricos) e muitos outros. Peróxido de hidrogênio Peróxido de hidrogênio ou água oxigenada é um agente oxidante e a uma concentração de 3 a 6% tem poder desinfetante e esterilizante, porém pode ser corrosivo para instrumentais. Pode ser utilizado como opção para esterilização de materiais termo-sensíveis. É usado na desinfecção e esterilização de superfícies planas e sólidas, na esterilização de capilares hemodializadores, na desinfecção de lentes de contato e outros, e por fim o ácido peracético que possui ação esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presença de matéria orgânica. Este método pode ser aplicado a artigos termo-sensíveis, porém que possam ser totalmente mergulhados no líquido.
http://periodicos.unincor.br/index.php/iniciacaocientifica/article/view/1602
2- Para garantir a segurança dos materiais esterilizados, são empregados mecanismos de controle da esterilização, chamados de indicadores. Explique-os:
 Indicadores tanto eles sendo biológicos ou químicos são produtos desenvolvidos para fazer parte dos procedimentos de boas práticas exigidos e protocolados pela ANVISA, sua utilização é necessária para o monitoramento do processo de esterilização. O monitoramento utilizando indicadores químicos deve ser realizado todos os dias. Já o monitoramento biológico deve ser feito numa frequência semanal, de acordo com o CME (Centro de Material e Esterilização). Os indicadores químicos podem ser divididos em diferentes classes como: Classe 1 sendo ela os indicadores de processo, classe 2 os testes de Bowie & Dick, classe 3 os indicadores único de parâmetro, classe 4 os indicadores multiparâmetro, classe 5 os indicadores integradores e por ultimo classe 6 indicadores emuladores, tais indicadores são capazes de monitorar os processos de esterilização quimicamente. As tecnologias envolvidas nestes tipos de indicadores são capazes de gerar reações entre os meios de esterilização e os indicadores. Assim, é possível que o processo seja aprovado apenas se o meio for ideal para este tipo de reação. indicadores biológicos (IBs) são preparações comerciais com número de esporos bacterianos pré-definidos de resistência térmica à esterilização, indicações de uso, meio de cultura, condições de incubação e interpretação de resultados
- https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/200894/001098984.pdf?sequence=1
https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-07072014000200426&script=sci_arttext&tlng=pt
3- O que diferencia o modelo de CME centralizado do descentralizado?
O modelo descentralizado surgiu por volta de 1950 e consistia em que cada unidade hospitalar possui um CME próprio responsável pela limpeza e esterilização dos materiais que utiliza, mas na centralizada todos os materiais do hospital são preparados, esterilizados e distribuídos em um único CME que atende a todos os setores.
Livro Centro cirúrgico CME
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/artigos/artigo_CME_flavia_leite.pdf
6- – Diferencie artigos críticos, semicríticos e não críticos.
Artigos críticos são matérias utilizados em procedimentos invasivos (penetração em pele e mucosas adjacentes, tecidos subepiteliaus e sistema vascular), incluindo todos os artigos ou produtos a eles conectados. Esses artigos após a limpeza são submetidos a esterilização. Os artigos semicríticos são matérias que entram em contato com a pele não integra ou com mucosas integras. Logo após a limpeza, são submetidos a desinfecção de alto nível ou esterilização e por ultimo os artigos não críticos são os materiais que entram em contato com a pele íntegra e, também, aqueles que não entram em contato direto com o paciente envolvido, sendo submetido a limpeza após seu uso. Dependendo mesmo assim do seu ultimo uso, ainda pode ser submetido à desinfecção de baixo ou médio nível 
- Centro Cirurgico e CME – Oliveira, Simone Machado Kuhn
5-Cite e explique cada etapa do fluxograma do CME.
A dimensão do CME deve ser proporcional ao tamanho e à complexidade da unidade de saúde em que está inserido, mas, independentemente da área física, ele se divide em dois setores e em quatro áreas. Os setores são classificados como área contaminada e área limpa. área contaminada seria o local destinado a receber os artigos contaminados ou sujos e executar os procedimentos de descontaminação prévia e lavagem de todos os materiais; área limpa é o local destinado a executar os procedimentos de desinfecção, secagem, preparo, acondicionamento, esterilização, armazenamento, controle e distribuição dos materiais
“As áreas que compõem o CME são classificadas de acordo com as atividades reali-zadas em cada uma delas, sendo divididas em:
• expurgo: área contaminada do CME, sendo destinada a receber, fazer a descontaminação prévia e executar a limpeza do material utilizado em toda a instituição (Figura 1). Deve ser provida de equipamentos, aparelhos, instalações hidráulicas e elétricas apropriadas que favoreçam a realização dessas atividades, além de ter disponíveis todos os equipamentos de proteção individual (EPI) que devem ser utilizados obrigatoriamente pelos funcionários durante todo o tempo em que estiverem manipulando os artigos contaminados;
• preparo e acondicionamento: área limpa do CME, em que são realizadas as atividades de identificação, inspeção, seleção e acondicionamento dos materiais para serem desinfetados ou esterilizados (Figuras 2 e 3). Todo o material a ser preparado para esterilização deve ser minuciosamente revisado, selecionado e inspecionado antes de ser colocado em invólucros próprios a cada processo. Para tanto, deve ter boas condições de iluminação e contar com mobiliários que proporcionem funcionalidade e conforto aos colaboradores;
• esterilização: área limpa do CME destinada à instalação de diferentes equipamentos utilizados para esterilização dos diversos tipos de materiais termorresistentes ou termossensíveis, seja por métodos físicos ou físico-químicos (Figura 3). Por ser uma área quente e úmida em decorrência das autoclaves, deve contar com sistema próprio de ventilação e ar condicionado. É primordial que a instituição possa garantir que o material esteja realmente estéril, e não que apenas tenha passado pelo processo de esterilização;
• guarda e distribuição: área limpa do CME destinada ao armazenamento e à distribuição do material limpo, desinfetado ou esterilizado para todas as unidades do hospital (Figuras 4 e 5). A sala deve ter armários fechados para o material de maior permanência e suportes com cestos para aqueles de distribuição diária, que geralmenteé feita pelo sistema de troca e em horário conveniente à instituição. Também pode ocorrer nesse local a montagem em carrinhos específicos dos materiais necessários a cada procedimento cirúrgico agendado para determinado plantão ou para o dia. Essa área deve ser fechada, com controle restrito de entrada e saída de pessoas, sistema de reno-vação de ar, temperatura ambiente entre 18 e 22 ̊C e umidade relativa entre 35 e 70%.
ENfErMAgEM EM
CENtrO DE MAtErIAL, BIOSSEgUrANÇA E BIOétICA- COORDENADORA
Rachel de Carvalho