AULA 04. FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

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FISIOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Enfª. Esp. Keite Xavier
FUNÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
Uma das funções desse sistema é bombear o sangue oxigenado (arterial) proveniente dos pulmões para todo o corpo e direcionar o sangue desoxigenado (venoso), que retornou ao coração, até os pulmões, onde deve ser enriquecido com oxigênio novamente.
ESTRUTURA DO CORAÇÃO
O principal responsável pelo direcionamento de sangue para os tecidos é o coração. Este órgão pode ser analisado estrutural e funcionalmente através das diferenças em suas câmaras dos dois lados (direito e esquerdo).
O coração é dividido em 4 câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. 
Entre cada átrio e ventrículo existem válvulas (bicúspide e tricúspide) que impedem o refluxo do sangue de uma câmara para a outra.
•O sangue que entra no átrio direito passa para o ventrículo direito. 
•O sangue que entra no átrio esquerdo passa para o ventrículo esquerdo. 
•Um átrio não se comunica com o outro átrio, assim como um ventrículo não se comunica com o outro ventrículo. 
•O sangue passa do átrio direito para o ventrículo direito através da válvula tricúspide e do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através da válvula mitral. 
•A função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos.
A função do nódulo sinoatrial no coração humano ou nódulo sinoatrial, também chamado de marca-passo ou nodo sinoatrial, é uma região do coração que atua controlando a frequência dos batimentos cardíacos através da emissão de um sinal elétrico que se propaga pelo órgão.
O nódulo auriculoventricular, nodo atrioventricular, nó atrioventricular é uma área de tecido especializado entre os átrios e ventrículos do coração, que conduz impulso elétrico do átrio em direção aos ventrículos.
O feixe de His é um grupo de fibras que conduz os impulsos elétricos a partir do nó atrioventricular até as câmaras inferiores do coração (os ventrículos). O feixe de His divide-se em outros dois ramos: O ramo esquerdo conduz os impulsos ao ventrículo esquerdo, e o ramo direito conduz os impulsos ao ventrículo direito. A condução pode ser bloqueada no ramo esquerdo ou no direito.
SÍSTOLE, DIÁSTOLE E PRESSÃO ARTERIAL
•Explicação Simplificada: A cada contração do músculo cardíaco (quando o coração bate), o sangue é bombeado para fora do coração. Isso é chamado sístole. E quando o músculo cardíaco relaxa, o coração se enche de sangue (antes da próxima batida). Isso é chamado diástole. 
•Explicação Completa: A contração ventricular é conhecida como sístole e nela ocorre o esvaziamento dos ventrículos. O relaxamento ventricular é conhecido como diástole e é nessa fase que os ventrículos recebem sangue dos átrios. A contração ventricular força, então, a passagem de sangue para as artérias pulmonar e aorta, cujas válvulas se abrem para permitir a passagem de sangue. Uma vez no interior desses vasos, o retorno do sangue (refluxo) para os ventrículos a partir das artérias aorta e pulmonar é evitado pelo súbito fechamento dessas mesmas válvulas. 
•Pressão Arterial: A cada sístole do coração, um fluxo sanguíneo é lançado para dentro das artérias, essa força que o sangue faz nas paredes internas das artérias é chamada de pressão arterial.
PRINCIPAIS ESTRUTURAS DO CORAÇÃO
Pericárdio: membrana que reveste o exterior do coração;
Endocárdio: membrana que reveste o interior do coração;
Miocárdio: músculo situado entre o pericárdio e o endocárdio, responsável pelas contrações do coração;
Átrios: cavidades superiores por onde o sangue chega ao coração;
Ventrículos: cavidades inferiores por onde o sangue sai do coração;
Válvula tricúspide: impede o refluxo de sangue do átrio direito para o ventrículo direito;
Válvula mitral: impede o refluxo de sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
ESTRUTURA DOS VASOS SANGUÍNEOS
O sistema vascular é formado pelos sistemas arterial e venoso, constituídos por uma rede de tubos, compreendendo uma extensão total de 50.000 km, que transportam cerca de 10.000 litros de sangue diariamente. Em relação aos seus aspectos estruturais e funcionais, as artérias e veias apresentam diferenças em seu conteúdo proteico (colágeno e elastina em suas camadas).
Essas diferenças impactam na resistência e na capacitância desses vasos.
Em relação às suas estruturas, observam-se três camadas denominadas túnicas diferentes, modificadas conforme a função do vaso:
Na rede arterial, os valores pressóricos são maiores que em qualquer outra região do sistema vascular, no entanto, quando o sangue atinge as arteríolas, ocorre uma queda acentuada na pressão do sistema. O motivo principal para que ocorra essa grande variação hemodinâmica é o aumento da resistência ao fluxo criada por esses pequenos vasos.
Desse modo, a partir dos capilares sanguíneos, a pressão e o fluxo sanguíneo serão bastante reduzidos. Como o sistema arterial é considerado um sistema de alta pressão e baixo fluxo, a quantidade total de sangue presente neste sistema é cerca de 20%, enquanto nos capilares é de 5% por causa de seu tamanho reduzido. Nas veias é de cerca de 75%, denotando sua função como reservatório de volume 
O sistema venoso é responsável em estocar uma proporção muito elevada de sangue (cerca de 75% do total). Por ser um sistema de baixa pressão e alto volume, o sangue é impedido de fluir no sentido contrário ao coração pela presença das valvas venosas, possibilitando o fluxo de sangue pelas veias ocorrer sempre no sentido unidirecional, em direção ao coração
As varizes nas veias representam regiões onde as valvas venosas se tornam insuficientes ou incompetentes, reduzindo o fluxo de sangue nessa região. Isso provoca dilatação excessiva das veias , o que pode acarretar dores e desconforto local, levando pacientes ao tratamento com laser, clínico/cirúrgico ou estético (aplicação de espumas).
COMPOSIÇÃO DO SISTEMA CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular é formado pelos vasos sanguíneos, artérias, veias, capilares e pelo coração.
E esses vasos são responsável pela circulação do sangue; 
Transporta os nutrientes e oxigênio por todo o corpo, além de remover gás carbônico e metabólitos.
ARTÉRIAS
•São vasos sanguíneos mais grossos e resistentes, possuindo paredes com mais camadas de células para que possam suportar pressões sanguíneas maiores.
 
•As artérias conduzem o sangue do coração para todo o corpo. 
•Durante esse trajeto, as artérias vão mudando de calibre, ficando cada vez mais finas a medida que vão adentrando os órgãos. 
•A maior artéria do corpo se chama aorta.
VEIAS
•São vasos sanguíneos mais lisos, com paredes menos resistentes. Quase não há pressão sendo exercida nas veias. 
•A função delas é levar o sangue de volta ao coração. 
•As veias possuem válvulas que impedem o retorno do sangue evitando que a circulação seja interrompida. Quando há problemas nessas válvulas, o sangue vai se acumulando e podem se formar pequenos coágulos que são nocivos. Por isso, exercitar-se é sempre necessário para evitar esse tipo de problema. 
•A maior veia do corpo se chama cava. 
VASOS CAPILARES
São vasos sanguíneos extremamente finos que penetram no interior de órgãos e tecidos para levar substâncias diretamente para as células. 
São nos vasos capilares que também ocorre a hematose entre sangue e tecidos. 
O sangue chega através das artérias que vão diminuindo cada vez mais de calibre, penetram nos tecidos através dos capilares, realizam as trocas, e o sangue retorna ao coração através de veias.
COMPOSIÇÃO DO SANGUE
Compõe-se de uma parte líquida (plasma), constituída por água, sais, vitaminas, e fatores de coagulação, na qual estão misturadas as partes sólidas: hemácias, leucócitos e plaquetas.
Onde nasce: o sangue é produzido na medula óssea dos ossos chatos, vértebras, costelas, quadril, crânio e esterno. Nas crianças, também os ossos longos, como o fêmur, produzem sangue.
O individuo adulto, apresenta principalmente a medula óssea amarela, a vermelha estandorestrita apenas em algumas regiões como epífises do fêmu.
PLAQUETAS
As plaquetas são células que participam do processo de coagulação. Elas têm vida curta e circulam na proporção de 150 a 400 mil por milímetro cúbico de sangue. Sua função mais importante é a de auxiliar na interrupção dos sangramentos.
HEMÁCIAS
As hemácias são glóbulos vermelhos do sangue.
A sua função é transportar o oxigênio dos pulmões para as células de todo o organismo e eliminar o gás carbônico das células, transportando-o para os pulmões.
PLASMA
O plasma é um líquido amarelo claro que representa 55% do volume total de sangue. Ele é constituído por 90% de água, onde se encontram dissolvidos proteínas, açúcares, gorduras e sais minerais. Através do plasma circulam, por exemplo, elementos nutritivos necessários à vida das células.
O QUE É O PLASMA E QUANDO DEVO USAR
Hemocomponente obtido por centrifugação de bolsa de sangue total com posterior congelamento. Consiste na porção líquida do sangue, que contém água, proteínas e íons, dentre outros. É conservado a temperatura inferior a -20º C e contém todas as proteínas (fatores) da coagulação sanguínea em níveis hemostáticos. O volume médio de uma bolsa de plasma fresco congelado é em torno de 200 ml.
INDICAÇÃO TERAPÊUTICA
O Plasma Fresco Congelado é utilizado para transfusão em casos de sangramento 2º a deficiência de fatores de coagulação (quando não há disponível concentrado liofilizado específico) ou prevenção de sangramentos antes de procedimentos invasivos nestes pacientes.
LEUCÓCITOS
Os leucócitos são glóbulos brancos. Seu número varia de 5 a 10 mil por milímetro cúbico de sangue e sua vida é curta. Possuem formas e funções diversas, sempre ligadas à defesa do organismo contra a presença de elementos estranhos a ele, como por exemplo, as bactérias.
ANATOMIA DO CORAÇÃO
O coração é um órgão muscular, oco, tem forma de cone e funciona de modo similar a duas bombas, contrátil e propulsora.
O órgão realiza dois movimentos básicos: sístole (contração) e diástole (relaxamento), de acordo com a despolarização e repolarização de suas cargas elétricas intra e extracelulares, estimuladas por íons como: sódio, potássio, magnésio, cálcio.
Sua divisão é conhecida como ápice, base e mais Enfermagem em Cardiologia Intervencionista faces: esternocostal, diafragmática e pulmonar.
TECIDO CARDÍACO
O pericárdio é uma membrana fibroserosa, que recobre e protege o coração e raízes dos grandes vasos.
O miocárdio é a camada mais espessa do coração, responsável pela sustentação da musculatura cardíaca.
A camada interna do coração é chamada de endocárdio, é responsável pela cobertura interna das paredes atriais e ventriculares. 
TIPOS DE CIRCULAÇÃO
Pequena circulação: pulmonar
Grande circulação: sistêmica
Circulação portal: veia se interpõe entre duas redes de capilares sem passar por um órgão intermediário
Circulação colateral: defesa
PEQUENA CIRCULAÇÃO
A pequena circulação ou circulação pulmonar consiste no caminho que o sangue percorre do coração aos pulmões, e dos pulmões ao coração.
GRANDE CIRCULAÇÃO
É aquela em que o sangue rico em oxigênio sai do VE do coração pela aorta, artéria que se ramifica pelo corpo em artérias menores e mais finas, as arteríolas e os capilares, respectivamente.
CIRCULAÇÃO PORTAL
É constituído por uma rede de veias que drenam sangue de grande parte do sistema digestivo para o fígado. 
CIRCULAÇÃO COLATERAL
A circulação colateral consiste na presença de vascularização superficial anormal e exuberante e está relacionada a obstáculos na circulação venosa profunda. Quando isso ocorre o sangue não consegue seguir seu caminho anatômico e se desvia para veias colaterais em uma tentativa de contornar a oclusão.
BATIMENTOS CARDÍACOS
A contração do coração é involuntária, ou seja, independe do sistema nervoso. As células do miocárdio pulsam, gerando o impulso nervoso que determina o ritmo das contrações, o nó sinoatrial ou marca-passo, que podem ser registrados durante o exame de eletrocardiograma.
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BATIMENTOS CARDIACOS
Em pessoas normais em repouso variam de 60 a 100 batimentos por minutos. 
Quando no adulto em repouso ocorrem alterações nesses batimentos, podem causar as arritmias, como a taquicardia, onde o coração bate mais de 100 vezes por minuto e a bradicardia que bate menos de 60 vezes por minuto.
COMO OCORRE A CIRCULAÇÃO
https://youtu.be/C5IMxXkeRb0
https://youtu.be/UkJNRMaziMk
REFERÊNCIAS 
Crespo X, Curell N, Curell J. Atlas de Anatomia e saúde. Paraná: Editora Bolsa Nacional do Livro, 2012.
Silva MR. Fisiologia cardiovascular. São Paulo: Editora Atheneu, 2000.
Silbernagl S, Despopoulos A. Fisiologia: Texto e Atlas. 7.ed. Porto Alegre: Editora Artmed, 2009.