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Endoscopia digestiva alta
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O exame precisa de um preparo (jejum de 8h e uso de sedativo), tem as suas indicações, contraindicações e suas complicações • Dispepsias • Náuseas e vômitos • Disfagia • Halitose • Sintomas respiratórios (asma) • Hemorragia digestiva alta • Emagrecimento e anemia • Ingestão de cáustico • Seguimento de doenças potencialmente malignas (como esôfago de Barrett) Indicações terapêuticas: • Hemostasia (injetável, térmica ou mecânica) • Escleroterapia ou ligadura de varizes esofágicas • Dilatação de estenoses • Colocação de próteses e balão intragástrico • Posicionamento de sonda nasoesofágica • Endosutura gástrica • Tratamento de esôfago de Barrett (a laser) e acalásia (toxina botulínica) • Gastrostomia • Polipectomia • Retirada de corpo estranho • Recusa formal do paciente • Instabilidade cardiopulmonar grave • Perfuração gastroduodenal (relativa) • Perfuração (principalmente esôfago) • Reação a drogas (mais comum flebites) • Superdosagem de drogas • Alteração do ritmo cardíaco • Hemorragia • Aspiração • Infecção • Luxação temporomandibular • Dor abdominal Endoscopia INDICAÇÕES CONTRAINDICAÇÕES COMPLICAÇÕES O exame avalia o reto até o ceco, podendo ou não passar pelo íleo terminal. O colonoscópio passa pelo canal anal, cólon sigmoide, descendente, transverso e ascendente • Dieta sem resíduos • Laxativos (manitol 20% e picossulfato de sódio) • Enteroclisma Problemas: o paciente desidrata muito, é muito trabalhosa a dieta sem resíduos e além disso, o paciente fica 2 dias sem trabalhar para realizar o preparo Diagnóstica: • HDB • Sangue oculto positivo • Alteração do hábito intestinal • Rastreio de câncer colorretal • Dor abdominal • Alteração em exames de imagem Terapêuticas: • Dilatação de estenoses • Polipectomias • Mucosectomia • Hemostasia • Cauterização de lesões vasculares • Retirada de corpo-estranho • Descompressão cólica • Avaliar doença e tratamento de retocolite ulcerativa e doença de Crohn com 8 anos de história (exame a cada 2 anos) • Polipectomias com controle de 1 a 3 anos em média (depende do tipo histológico) • Cirurgia por câncer deve-se fazer acompanhamento anual • Absolutas: megacólon tóxico, perfuração/obstrução intestinal, peritonite, embolia pulmonar recente e IAM recente (<7 dias) • Hemorragia (mais frequente) • Perfuração (mais grave) • Distensão abdominal • Reflexo vagal • Bacteremia • Trauma esplênico • Impactação em hérnias Colonoscopia PREPARO DO EXAME INDICAÇÕES ACOMPANHAMENTO EVOLUTIVO CONTRAINDICAÇÕES COMPLICAÇÕES
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