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Kamila Maragno Peruch - 192 TRANSTORNO AFETIVO BIPOLAR • Transtorno de humor relacionado a energia física e mental, e a sensibilidade a prazer e dor • Caracterizado por episódio maníaco ou hipomaníaco – não necessariamente oscilando com episódios depressivos ❖ Episódio Depressivo seria uma diminuição da energia e do prazer – muitas vezes bem grave, psicótica, depressão pós-parto (questionar sobre mania) o Diminuição do nível de energia física e mental – lentificado o Diminuição da sensibilidade ao prazer e aumento da sensibilidade a dor (ou apatia) ❖ Episódio Maníaco ou hipomaníaco, onde ocorrem: o Aumento do nível de energia física e mental ▪ Dorme pouco e se sente bem e com energia no outro dia (consegue dar conta) ▪ Aceleração de pensamento – pensa numa coisa, outra, volta, vai p outra dnv • Inquietação, se envolve com várias atividades o Aumento da sensibilidade ao prazer ▪ Se envolve de forma mto intensa em coisas que dão prazer ou alívio imediato ▪ Impulsão relacionada a álcool, drogas, comida, compras, jogos e sexo o Aumento da sensibilidade a dor e frustações – irritabilidade intensa MANIA → sintomas devem durar mais do que 7 dias ou menos, caso tenha ocorrido internação ou prejuízos significativos (psicóticos, superioridade) HIPOMANIA → sintomas devem durar mais que 4 dias e, geralmente, não trazem grandes prejuízos, sendo são mais leves EPISÓDIO MISTO → sintomas de mania e depressão ao mesmo tempo o Quadro que mais está associado ao suicídio TIPOS DE TAB • TAB TIPO 1 → episódios de mania alternando com episódios de depressão • TAB TIPO 2 → episódios de hipomania alternando com episódios de depressão • CICLOTIMIA → alternância entre hipomania e distimia (oscilações ocorrem em pouco tempo) EPIDEMIOLOGIA E PATOGÊNESE • O fator hereditário é muito forte nessa doença • Pensamentos de morte e tentativas de suicídio são muito frequentes o Geralmente começam com episódios depressivos antes dos 25 anos • Alteração da amígdala, responsável pelas respostas emocionais e do comportamento social o Diminuição da atividade no córtex pré-frontal - modula o comportamento social o Desregulação de neurotransmissores – regulam o humor Kamila Maragno Peruch - 192 TRATAMENTO • Tto medicamentoso é extremamente importante, na maioria sendo usado cronicamente LÍTIO → primeira linha de tratamento • Indicado em todas as fases do TAB e na manutenção • Litemia deve ficar entre 0,8-1,2 mEq/L no episódio agudo e 0,6-0,8mEq/L na manutenção o Fazer exames periódicos e cuidar com a associação de diuréticos e Aines ANTICONVULSIVANTES → ácido valproico, carbamazepina, lamotrigina ANTIPSICÓTICOS → quetiapina, risperidona, olanzapina, aripiprazol e ziprasidona ❖ Cuidar com os antidepressivos e estimulantes, SEMPRE usar com estabilizador de humor • Podem levar a uma resposta paradoxal → não fazer efeito nenhum, piorar sintomas o Levar a melhora rápida e depois piora dos sintomas, ou levar a um quadro misto TAB OCULTO??? • Antecedente familiar – TAB em parente de 1/2° grau, esquizofrenia, história de suicídio ou internações • Primeira depressão antes dos 25 • Pensamentos de morte recorrente ou tentativas de suicídio prévias • Não houve melhora ou houve piora mesmo após o uso de 3 ou mais antidepressivos • História de perda de efeito do antidepressivo ou do estimulante RESUMO FEITO COM BASE EM AULA MINISTRADA NA DISCIPLINA DE PSIQUIATRIA
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