Aula- MAD-Malária

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Malária (plasmodium)
Pâmela Guimarães
contração: picada da fêmea do mosquito anófeles
forma infectante:
forma reprodutiva
- ESPOROZOÍTO quando recebe a picada e entra nos HEPATÓCITOS
- Reprodução assexuada(esquizogonia) : enquanto estiver na membrana
- TROFOZOÍTO ela é chamada de ESQUIZOGONIA
- MEROZOÍTO
- Entra nos eritrócitos
1. A Malária é grave?
não mas mata
2. O relato da paciente de SP sobre sua viagem à região amazônica foi importante para
compor o diagnóstico da doença pelo médico. Por quê?
sim, por ser uma região endêmica
3. Como as pacientes contraíram o parasito?
pela : picada da fêmea do mosquito anófeles
4. Patógeno é extracelular ou intracelular? Morfologia do patógeno responsável
intracelular. Merozoíto
FATOR DE VIRULÊNCIA
- ADESÃO E INVASÃO eritrócitos: complexo apical e proteínas de super\cie do
merozoíto (MSP)
- Proteases (digestão da hemoglobina)
- LIBERAÇÃO DE HEMOZOÍNA (pigmento malárico produto de detoxificação do
Heme livre da hemoglobina, quando o parasito se alimenta)
Malária (plasmodium)
Pâmela Guimarães
- Mudança na super\cie de eritrócitos: AnHgeno PfEMP1 (P. falciparum Erythrocyte
Membrane Protein-1) com propriedade de CITOADERÊNCIA e VARIAÇÃO
ANTIGÊNICA (P. falciparum)
Imunidade
Resistência inata
Fatores genéticos do hospedeiro (ex.: paciente com traço falciforme)
Imunidade não permanente
- Atuação de macrófagos
- Liberação de citocinas pró-inflamatórias
- Anticorpos não permanentes
Aspectos clínicos da Malária
- Incubação: 8-30 dias (depende da espécie de Plasmodium)
- Assintomá;ca
- Sintomá;ca
- Malária não complicada
- Malária complicada (grave)
Aspectos clínicos da Malária
Malária não complicada
- Febre, calafrio e sudorese
- Cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos
- Padrão caracterísBco da febre (nem sempre ocorre):intermitente / cíclica (febre terçã
ou quartã)
- Pico de febre coincide com a lise de eritrócitos. Febreterçã (48H) e febre quartã
(72H) – LIBERAÇÃO DE CITOCINAS
Aspectos clínicos da Malária
Malária não complicada
- Febre, calafrio e sudorese
- Cefaleia, mialgia, náuseas e vômitos
- Padrão caracterísTIco da febre (nem sempre ocorre):intermitente / cíclica (febre
terçã ou quartã)
- Pico de febre coincide com a lise de eritrócitos. Febre terçã (48H) e febre quartã
(72H) – LIBERAÇÃO DE CITOCINAS
Malária (plasmodium)
Pâmela Guimarães
DIAGNÓSTICO
Clínico (suspeita)
Complementar (confirmação)
GOTA ESPESSA (padrão ouro!): detecção do Plasmodium no sangue (patógeno
específico / parasitemia)
TESTE RÁPIDO (TDR): detecção de antígenos do Plasmodium por an@corpos. Ex.:
proteína Pf-HRP2 do P. falciparum (não verifica parasitemia)
MOLECULAR: detecção do material genético do Plasmodium
SOROLÓGICO (demora no diagnóstico). Não utilizado DiagnósTIco
obs: HIPNOZOÍTOS
PROFILAXIA
Profilaxia Individual (impedir a picada do mosquito transmissor)
- Repelentes
- Uso de mosquiteiros
Profilaxia coleTIva (controle do mosquito transmissor)
- Borrifação intradomiciliar (combate ao vetor)
- Saneamento básico
- Educação em saúde
QUIMIOPROFILAXIA (drogas antimaláricas subterapêuticas para reduzir
formas graves e óbitos por P. falciparum). Não combate esporozoítos e
hipnozoítos. Indicação: viajantes por longos períodos em áreas endêmicas
VACINA
- Sim e atua no esporozoítos