MEDICINA VETERINÁRIA - Terapeutica - Aies

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Aies 
Hormônios esteróides 
 
● Produzidos pela porção cortical da adrenal 
● Sintetizados a partir do colesterol 
● Mineralocorticóides: zona glomerulosa 
● Glicocorticóides: zona fasciculata 
● Esteróides sexuais: zona reticulata 
● Mineralocorticóides: aldosterona 
● Glicocorticóides:​ cortisol 
● Atividade antiinflamatória e imunossupressora! (sem separação em 
preparações farmacológicas) 
 
AIES 
 
Atividade antiinflamatória e imunossupressora ampliada em preparações. Ação 
mineral reguladora minimizada ou abolida 
> Largamente utilizados (exagero?) 
> Efeitos colaterais (uso crônico ou altas doses) 
> ​Potência​: base na hidrocortisona (1,0) 
 
 
Corticosteróide  Potência AI  Potência de 
Retenção de 
Na 
 
Ação Curta - 12h 
 
   
Hidrocortisona  1  1 
Cortisona  0,8  0,8 
Fludrocortisona  10  125 
Ação Intermediária - 12 a 36h 
 
   
Prednisona  4  0,8 
Prednisolona  5  0,8 
Metilprednisolona  5  0,5 
Triancinolona  5  0 
Ação Longa - 36 a 72h 
 
   
ß-metasona e Dexametasona  25  0 
Flumetasona  30  0 
 
 
Cortisol 
 
● Não há estoque – sintetizados e 
liberados quando necessário 
● ACTH: principal estímulo, é 
regulado pelo CRH e feedback 
● Liberação de MC: atuação do 
sistema renina-angiotensina 
 
AIES – mecanismo de ação 
 
● Interagem com receptores 
nucleares (alta 
lipossolubilidade) e modifica 
expressão gênica 
● GATOS: 50% MENOS 
RECEPTORES DO QUE CÃES: 
diferentes respostas e EC 
 
AIES – Biotransformação e excreção 
 
● Fígado 
● Cortisona e prednisona: 
metabólitos ativos 
(hidrocortisona e prednisolona) 
● Excreção renal e biliar 
 
AIES – efeitos 
 
● São hipoglicemiantes (inibição 
da captação e da utilização 
periférica da glicose, 
estimulação da gliconeogênese) 
● Alguns GC: alguns efeitos 
mineralocorticóides, retenção 
de Na, excreção de K 
● Aumentam a diurese (aumenta 
taxa de filtração glomerular, 
inibe efeitos do ADH) 
● Alteram metabolismo do Ca 
(diminuem absorção intestinal e 
aumentam excreção urinária) 
● Aumento da secreção gástrica 
● Fígado: aumenta produção de 
isoenzima da FA 
● Pele: diminuição da espessura 
dérmica (inibem síntese de 
material conjuntivo) – 
cicatrização 
● Crônico: atrofia folículo piloso e 
hiperpigmentação 
● Atrofia e fraqueza muscular 
(proteolítico) 
● Osteoclástico. Inibem 
osteoblastos 
● Atrofia adrenal (feedback) – 
CUIDADO! 
 
AIES – ação anti inflamatória 
 
● Bloqueiam desde manifestações 
primárias da inflamação (dor, 
calor, rubor) até as mais tardias 
(reparação e proliferação 
tecidual) 
● Agem em todo tipo de processo 
inflamatório – (local, sistêmico, 
hipersensibilidade, autoimunes) 
 
AIES – ação antiinflamatória e 
imunossupressora 
 
● Diminuem migração de Le 
● Afetam capacidade de fagocitar 
de neutrófilos e macrófagos 
● Interferem na apresentação dos 
antígenos aos receptores dos 
monócitos fagocitários 
● IMUNOSSUPRESSÃO 
● Linfopenia (linfócitos para 
extravascular) 
● Células linfóides neoplásicas: 
lise com doses farmacológicas 
● Mais linfócitos T 
● NEOPLASIAS 
● Inibem cicloxigenase e 
fosfolipase 
 
AIES - Vias de administração 
 
● Tópica 
● Oral 
● SC 
● IM 
● IV 
● Inalatória 
● Intralesional 
● Intra-articular 
 
 
 
AIES – indicações terapêuticas 
 
 
● Insuficiência adrenal (ÚNICA 
CURA) 
● Avaliar risco x benefício 
● Adequar dose do paciente! 
● Uma dose de GC de ação 
rápida: sem efeitos colaterais 
● Poucos dias/doses baixas: 
improvável efeitos colaterais 
● Uso prolongado: CUIDADO! 
AIES 
 
● Privação após terapia crônica 
(esquema de redução) 
● Menor dose efetiva, menor 
tempo possível 
● Hipoadrenocorticismo 
iatrogênico: depressão, 
Hiperadrenocorticismo 
iatrogênico:anorexia, 
oligodipsia, oligúria, distúrbios 
GI, choque 
● Redução: 20% a cada 2-4 dias 
● PU, PD, PF, abdômen abaulado, 
apatia, atrofia muscular, lesões 
cutâneas, osteopenias, 
calcificações, intolerância a 
glicose, DM 
● Muito cuidado 
AIES – contra-indicações 
 
● Doenças infecciosas 
● Hemorragias GI 
● DM 
● Doenças renais (promovem 
catabolismo protéico) 
● Doenças hepáticas (cautela) 
● Cardiopatias (atividade 
mineralocorticóide, retém 
líquido) 
 
 
 
 
Succinato sódico de metilprednisolona 
- Solu-medrol® 
 
Mecanismo de ação:​ Influência em 
síntese de proteínas e inibe fosfolipase 
A2 
FC: ​ Injetável 
Efeitos​: Antiinflamatório e 
imunossupressor – ação curta 
Usos:​ Discopatias – ataque e 
manuTenção, TCE 
Efeitos Colaterais:​ Variados 
 
Acetato de metilprednisolona - Depo 
Medrol® 
 
Mecanismo de ação​: Influência em 
síntese de proteínas e inibe fosfolipase 
A2 
 
FC​: Injetável - depósito 
Efeitos:​ Antiinflamatório e 
imunossupressor – ação longa 
Usos: ​Efeito prolongado – gatos! 
Efeitos Colaterais:​ Variados 
 
Prednisona - Meticorten® 
 
Mecanismo de ação: ​Influência em 
síntese de proteínas e inibe fosfolipase 
A2 
FC:​ VO 
Efeitos​: Antiinflamatório e 
imunossupressor – ação intermediária 
Usos:​ Alergias, doenças 
imunomediadas, neoplasias, 
hipoadrenocorticismo 
Efeitos Colaterais: ​Variados