Alterações Fisiológicas do Envelhecimento - SNC

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO
- SNC -
Caroline Daiane Martins
Eduarda Luiza Gomes Nascimento
Hellen Sabrina Moreira Santos
Ingrid Campos Martins
Kethelleen Keila de Sousa Ramos
Thiago Robert Damião Pires
Wigor Pereira de Souza
Introdução e Conceitos Básicos
O Sistema Nervoso Central (SNC) é o sistema mais comprometido com o processo do envelhecimento, pois é o responsável pela vida de relação (sensações, movimentos, funções psíquicas, entre outros) e pela vida vegetativa (funções biológicas internas).
Existem evidências de que o processo de envelhecimento é de natureza multifatorial, dependente da programação genética e das alterações que vão ocorrendo em nível celular e molecular resultando em aceleração ou desaceleração, com redução de massa celular ativa, diminuição da capacidade funcional das áreas afetadas e sobrecarga em menor ou maior grau dos mecanismos de controle homeostático. 
[FREITAS, ELIZABETE. PY, Ligia]
Introdução e Conceitos Básicos
SNC é formado, em sua maioria, por unidades morfofuncionais pós-mitóticas sem possibilidade reprodutora;
As células do SNC sofrem danos no decorrer do processo do envelhecimento por meio de fatores intrínsecos e extrínsecos. 
A expectativa de células nervosas recém-nascidas tem feito parte de pesquisas nos últimos 40 anos, visando à esperança de que os reparos fossem possíveis.
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Introdução e Conceitos Básicos
SNC é formado, em sua maioria, por unidades morfofuncionais pós-mitóticas sem possibilidade reprodutora;
As células do SNC sofrem danos no decorrer do processo do envelhecimento por meio de fatores intrínsecos e extrínsecos. 
INTRÍNSECOS:
Genético, gênero, circulatório, metabólico, radicais livres etc.
EXTRÍNSECOS
Ambiente, sedentarismo, tabagismo, uso de drogas ilícitas, radiações etc.
A expectativa de células nervosas recém-nascidas tem feito parte de pesquisas nos últimos 40 anos, visando à esperança de que os reparos fossem possíveis.
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Principais alterações morfofuncionais do SNC
CÉREBRO
A partir da 3ª década de vida, inicia-se um declínio ponderal discreto e lentamente progressivo, em torno de 1,4 a 1,7% por década. Nas mulheres, o declínio é mais precoce que nos homens.
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Redução do tamanho e peso;
Giros mais finos e sulcos mais aprofundados e largos;
Diminuição de volume em até 200 cm3;
Redução da substância branca;
Alargamento dos ventrículos;
Principais alterações morfofuncionais do SNC
**Roessle et Roulet. Estudo Biológico Geral do Envelhecimento. In: Geriatria. Praxis medica, livro 9
A partir da 3ª década de vida, inicia-se um declínio ponderal discreto e lentamente progressivo, em torno de 1,4 a 1,7% por década. Nas mulheres, o declínio é mais precoce que nos homens.
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Principais alterações morfofuncionais do SNC
Perda de grandes e pequenos neurônios e/ou retração dos grandes neurônios corticais são observados a partir dos 65 anos.
Hipotrofia nos lobos frontal e temporal, córtex cerebelar, tálamo e tronco cerebral;
Redução do RNA em neurônios do córtex frontal, giro hipocampal, células piramidais do hipocampo e células de Purkinje do cerebelo.
Córtex Parahipocampal: Sistema límbico
Núcleos: Relação com o controle e automatismo de movimentos
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Principais alterações morfofuncionais do SNC
Perda de grandes e pequenos neurônios e/ou retração dos grandes neurônios corticais são observados a partir dos 65 anos.
Hipotrofia nos lobos frontal e temporal, córtex cerebelar, tálamo e tronco cerebral;
Redução do RNA citoplasmático
Redução da substância de Nissl
Acúmulo de lipofucsina
Atrofia neuronal simples ou pigmentar
Redução do RNA em neurônios do córtex frontal, giro hipocampal, células piramidais do hipocampo e células de Purkinje do cerebelo.
Substância de Nissl: Síntese proteica
Lipofucsina: Pigmento depositado na célula que serve para detectar o tempo de vida celular. Normalmente, quanto mais lipofuscina presente, mais velha é a célula. Não está relacionada diretamente com a morte celular.
Atrofia simples: Redução de substâncias.
Atrofia pigmentar: Acúmulo de lipofucsina.
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Principais alterações morfofuncionais do SNC
O número de células nervosas decresce com o envelhecimento normal. Em algumas áreas, a perda celular é mínima, enquanto em outras, a perda é pronunciada;
A morte neuronal e atrofia celular levam a alterações de neurotransmissores e enzimas;
Redução de: acetilcolina, dopamina, noradrenalina, serotonina, GABA, entre outros;
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Principais alterações funcionais do SNC
Redução no número de neurônios alfa e de unidades motoras resulta em declínio na ativação da coordenação muscular e diminuição da força muscular.
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Redução de massa e força muscular;
Declínio do controle postural;
Declínio da sensação tátil;
Declínio da sensação vibratória; 
Principais alterações funcionais do SNC
Redução no número de neurônios alfa e de unidades motoras resulta em declínio na ativação da coordenação muscular e diminuição da força muscular.
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Diminuição da acuidade visual e da noção de profundidade;
Diminuição da propriocepção;
Dificuldade de adaptação em ambientes diferentes, risco de delirium e quedas;
Alterações no ciclo sono-vigília;
Principais alterações funcionais do SNC
Um artigo de Klein e Jones, 2008 cita 10 princípios da plasticidade neural dependente: Um deles afirma que respostas neuroplásticas e potenciação sináptica estão diminuídas em um cérebro envelhecido
Plasticidade Neural no envelhecimento
Além disso, há uma evidência em seres humanos e modelos animais que os efeitos do envelhecimento variam com as experiências de vida e são
geralmente melhor em indivíduos com maior
atividade mental (revisado em Churchill et al., 2002).
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Principais consequências funcionais
Impactos na atividade e participação do idoso;
Quedas;
Restrição da participação social;
Qualificadores de estrutura	e função	corporal
As funções do corpo
são descritas pelo código “b”.
(“body”)
As estruturas anatômicas	são
descritas pelo código “s”
(“structure”)
Qualificadores de atividade/ participaçãoe fatores ambientais
Atividade e Participação são
descritas pelo código “d”
(“domain”)
Fatores Ambientais
são descritas pelo código “e”
(« environment »)
ENVELHECIMENTO
PARTE 1: FUNCIONALIDADE E INCAPACIDADE
PARTE 2: FATORES CONTEXTUAIS
COMPONENTES
Funções e Estruturas do Corpo
Atividades e Participação
Fatores Ambientais
Fatores pessoais
DOMÍNIOS
S110.Cérebro
B114 Déficit da memória a curto prazo 
B167 Déficit das habilidades verbais 
Redução do numero de cel’s cerebrais e do processamento de impulsos
Redução da irrigação sanguínea
D198 Limitação na capacidade de aprender coisas nova
D7106 Dificuldade em diferenciar pessoa da família
E325 Ambiente de trabalho
E1552 Localização da moradia
Hábitos de vida Dieta
Profissão Idade Sexo
Enfrentamento diante das” perdas” Situação financeira
ENVELHECIMENTO
PARTE 1: FUNCIONALIDADE E INCAPACIDADE
PARTE 2: FATORES CONTEXTUAIS
COMPONENTES
Funções e Estruturas do Corpo
Atividades e Participação
Fatores Ambientais
Fatores pessoais
DOMÍNIOS
S120 Medula espinhal: Redução do volume discal leva a lesoes na medula
diminuição sensorial diminuição da força e equilíbrio.
S1Nervos periféricos: Redução na condução de impulsos Diminuição sensorial degeneração das bainhas de mielina em torno dos nervos.
AUTORREGENERAÇÃO
nos NP mais lenta e/ou incompleta
B750 Reflexos mais lentos geram certa falta de coordenação afetando AVD’s
Quedas Reclusão
Hábitos de vida Dieta
Profissão Idade Sexo
Enfrentamento diante das” perdas” Situação financeira Família
E325 Ambiente de trabalho
E1552 Localização da moradia
ENVELHECIMENTO
PARTE 1: FUNCIONALIDADE E INCAPACIDADE
PARTE 2: FATORES CONTEXTUAIS
ASPETOS POSITIVOS
O envelhecimento normal deixa relativamente intactos o vocabulário e o processamento sintático
Acesso a tecnologias assistivas e aos programas sociais leva á boa connvivênciacom os amigos e a comunidade em que vive.
Residência/ bairro de fácil acesso, próximo á estabelecimentos, á assistência etc.
Religiosidade/espiritua- lidade/A existência de princípios e valores próprios/companhia e ajuda.
Bom Enfrentamento diante das” perdas
FUNCIONALIDADE/facilitadores
NÃO APLICÁVEL
ASPETOS NEGATIVOS
O envelhecimento altera a lembrança de palavras (na conversação e em testes de fluência verbal), aparecendo então raras parafasias semânticas.
No nível discursivo: dificuldades narrativas e omissão de informações; e na conversação, dificuldade de compreensão, falta de clareza do enunciado, "parafasias narrativas" e problemas com inferências e pressuposições
NÃO APLICÁVEL
INCAPACIDADE/barreira
“Os homens deveriam saber que do cérebro, e somente do cérebro, provêm nossos prazeres, alegrias, risadas e brincadeiras, bem como nossas tristezas, dores, desgostos e medos. Através dele, em particular, nós pensamos, vemos, ouvimos e distinguimos o feio do bonito, o ruim do bom, o agradável do desagradável… É a mesma coisa que nos faz loucos ou delirantes, nos excita com espanto e medo, seja de noite ou pelo dia, traz insônia, erros inoportunos, ansiedade sem sentido, a distração e atos que são contrários aos hábitos…”
(Hipócrates)
Referências bibliográficas
ESQUENAZI. Danuza ,BOIÇA DA SILVA. Sandra, Marco Antônio. GUIMARÃES, et al. Aspectos fisiopatológicos do envelhecimento humano e quedas em idosos. Aspectos fisiopatológicos do envelhecimento humano e quedas em idosos, RIO DE JANEIRO, 2014.
FREITAS, Elizabete Viana de; PY, Lígia (Ed.). Tratado de geriatria e gerontologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
KLEIM, Jeffrey A.; JONES, Theresa A. Principles of experience-dependent neural plasticity: implications for rehabilitation after brain damage. Journal of speech, language, and hearing research, 2008.
Churchill, J. D., Galvez, R., Colcombe, S., Swain, R. A., Kramer, A. F., & Greenough, W. T. (2002). Exercise, experience, and the aging brain. Neurobiology of Aging, 23, 941–955.
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