Restaurações Provisórias Preparos parciais

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Sexta aula de Pré-Clínica III
RESTAURAÇÕES PROVISÓRIAS
Professora Samira Albuquerque
➢ O que são?
Restaurações provisórias são próteses de
transição em resina acrílica que servem
de protótipo para as próteses definitivas.
➢ Objetivos alcançados
.Auxiliar no diagnóstico e planejamento
.Auxiliar na avaliação da dimensão vertical
e manutenção da estabilidade oclusal
.Avaliar as características do preparo
.Conscientizar o paciente da importante
da higiene oral
.Auxiliar no condicionamento tecidual
(mantendo a integridade)
.Manter a estética, possibilitando ao
paciente o convívio social
.Auxilia a seleção adequada de cor e
forma
.Auxiliar na terapêutica periodontal após
cirurgia (aumento de coroa clínica)
.Proteção pulpar e efeito sedativo aos
dentes preparados
.Devolve função mastigatória e fonética
.Auxilia no tratamento ortodôntico
.Estabilização dos dentes com mobilidade
➢ Desvantagens do provisório
.Fraturas do material (se ficar muito tempo
na boca do paciente) - mais do que 2
meses já começa a dar problemas
.Resposta periodontal desfavorável
➢ Materiais para confecção dos
provisórios
★ Resina Acrílica
Autopolimerizável
Ex: Duralay e Dencor (pó)+ Monômero
.Muito usadas em elementos unitários
-> Vantagens
.Resistência regular ao desgaste
.Adaptação
marginal aceitável
.Estabilidade de cor
satisfatória
.Ampla variedade
cromática
.Bom polimento
-> Desvantagens
•Exotermia significativa (libera muito calor)
•Contração de polimerização significante
•Durabilidade mediana
•Acúmulo de biofilme (porosa)
★ Resina Acrílica
termopolimerizável
.Usada em laboratório (maior resistência
mecânica e estabilidade de cor)
.Muito usadas em restaurações
provisórias de longo prazo (1 ano)
★ Resina Bisacrílica
.Estabilidade de cor, resistência e estética
.Praticidade técnica
.Precisão de proporção
.Baixa reação exotérmica
.Boa adaptação marginal
.Dificuldade de reembasamento
➢ Técnicas Diretas
1. Técnica da Faceta Comercial
2. Técnica da Faceta Comercial + Pino
3. Técnica da moldagem prévia
4. Técnica da resina esculpida
★ Técnica da Faceta Comercial
.Chamada dente de estoque
.Indicada para fazer coroa unitária em
dente anterior
.Compra um dente de estoque com
tamanho, forma e cor semelhante ao do
paciente
https://www.youtube.com/watch?v=B01t_EJXcb8
1.Checar cor, forma
e tamanho
(medir o
comprimento e
largura do dente
homólogo e com
compasso de ponta
seca) e preparo da
faceta
2.Transferir a medição do dente de
estoque para faceta
3.Desgaste da face palatina para ficar só
a face vestibular bem fina
.Desgaste,
preferencialmente,
da região cervical
(deixar muito bem
acabado para
saúde gengival)
.Não desgastar
incisal (apenas para acompanhar a idade
do indivíduo)
4.Prova da faceta (adaptar a
coroa na área cervical da
face terminal do preparo)
.Deve apresentar 1mm de
espessura final, não mais
que isso (uso do
especímetro).
5.Isolar o preparo (dente) com vaselina
sólida ou gel hidrossolúvel
6. Selecionar a resina
7.Resina + líquido (molha o pincel no
líquido, passa no pó da resina e leva ao
preparo) - técnica de nealon (chamada de
técnica do pincel)
8.Completar a face
palatina com resina acrílica
9.Esperar a resina entrar na fase plástica
para levá-la ao dente
10.Tira e bota o
dente no momento da polimerização
(calor + contração) - 30seg
11.Após a polimerização vamos fazer o
acabamento
12.Delimitação do término do preparo,
ajuste da adaptação do término
https://www.youtube.com/watch?v=B01t_EJXcb8
13.Reembasamento do término cervical (a
qualquer momento pode haver
necessidade de preencher e ajustar locais
- usar da técnica de nealon)
14.Acabamento e polimento
OBS: Cuidado com o desgaste, perfil
positivo gera sobrecontorno e negativo
gera subcontorno -> danosos ao
periodonto)
OBS: Deve ser funcional, correto ajuste
oclusal e articular, sem retenção, lisa,
polida e sem degraus
★ Técnica da Faceta Comercial +
pino
.Indicada para dentes anteriores que
perderam a coroa clínica (está só raiz)
.Faz tratamento endodôntico e coloca
pino para segurar a coroa
.Preparo intra radicular
(Se o paciente tem muita perda óssea,
pode não haver condições que colocar
pino)
.Cálculo do remanescente
1.Selecionar cor, forma e tamanho
2.Medir o comprimento e adaptar ao
dente (adaptação)
3.Preparo do conduto
4.Seleção do pino (recorte e dobramento)
.Deve ficar com folga e uma parte deve
ficar para fora)
.Pode ser feita uma construção do pino
com arame (pino de retenção)
5.Lubrificação do conduto
.Isolar fora, o dente vizinho e o preparo
6.Aplicar resina no conduto e no pino e
leva em posição até tomar presa
6.Reembasamento do conduto radicular
“até modelar o conduto”
7.Seleção do dente de estoque
8.Técnica de nylon (faceta em posição +
completar o dente com resina )
9.Delimitação do término
10.Recorte, acabamento e polimento
11.Instalação provisória
★ Técnica da resina esculpida
(técnica da bola/ impressão do dente
antagonista)
.Indicada para molar e pré-molar (região
posterior)
1.Confecção do preparo
2.Lubrificação do preparo (isolamento do
preparo e dentes vizinhos)
3.Manipulação da resina
(mistura)
4.Na fase plástica, fazer uma
bolinha de resina
5.Posicionar a bola no preparo
.colocar a bolinha sobre o dente
.pertar um pouco ou pedir para o paciente
ocluir/ ocluir o manequim
6.Fazer a palatina e
vestibular (desenho da anatomia do
dente)
.retirar excessos da
papila (contornos
proximais após
grudar o monômero
no pincel)
7.Retira de boca, delimita términos
8.Retirar excessos da proximais/cervical
9.Reembasar se necessário (isolamento,
técnica de nylon, término do preparo)
10.Desenho dos sulcos e ajuste oclusal
11.Acabamento e polimento
★ Técnica da pré moldagem
.Uso de materiais como silicona ou
alginato
.Confecção do preparo
.Lubrificação do preparo
.Seleção de cor da resina
.Manipulação da resina
.Colocação da resina no molde
.Posicionamento do molde sobre o
preparo
.Remoção do molde após a polimerização
.Remoção dos excessos de resina
.Verificação da adaptação marginal
.Ajuste oclusal
.Acabamento e polimento
OBS: uma coroa cerâmica
.Silicona densa (duplicação dod)
.mistura pasta
PREPAROS PARCIAIS: INLAY/
ONLAY/ FACETAS CERÂMICAS
Professora Ana Luíza
.Dente posterior envolvendo a face
oclusal = Inlay, Onlay e Overlay
.Dentes anteriores vestibular = Facetas
-> Inlay
Intracoronário, com execução de uma ou
mais caixas sem a proteção de cúspides
(não envolve cúspides)
-> Onlay
Extracoronário, com proteção de cúspides
ou substituição parcial ou total de uma ou
mais cúspides (envolve cúspides parciais
ou total de cúspides)
-> Overlay
Extracoronário, com proteção de todas as
cúspides e término acima do terço cervical
➢ Indicações gerais
.Dentes muito destruídos (moderada ou
severa)
.Dentes com fratura de cúspides
.Dentes extruídos ou em suboclusão
.Defeitos estruturais ou de formação
.Fechamento de pequenos diastemas
-> Vantagens
.Resultado estético
.Reforço da estrutura
.Resistência ao desgaste
.Menor contração de polimerização
.Melhor adaptação marginal
.Facilidade de reestabelecer contatos
proximais
-> Limitações
.Cavidades pequenas (resinas
compostas)
.Subgengivais
(Dificuldade de acabamento durante o
preparo, moldagem e cimentação
➔ Técnica do Inlay
-Uso das brocas:
✓ Preparo cavitário
-Confecção de uma caixa oclusal
.Metade do comprimento da ponta 3131
(2mm)
.Paralela ao longo eixo do dente
-Confecção da caixa proximal
.Ponta 4138 paralela ao longo eixo do
dente
.Aprofundar certa de 2mm a 3mm (batente
de 1mm)
-Rompimento do ponto de contato
.Posicionar a ponta 3203 inclinando para
o centro do dente
.Desgaste no sentido vestíbulo-lingual
.As paredes devem ser expulsivas e lisas
(uso do explorador para ver interferências)
.Acabamento e polimento em baixa
rotação (4138F e 3131F)
.Definir o término das caixas proximais
(4138F)
.Definir os ângulos da caixa oclusal
(3131F)
.Polimento com ponta multilaminada
➔ Técnica do Onlay
✓Preparo cavitário
-Confecção de uma caixa oclusal
.Metade do comprimento da ponta 3131
(2mm)
.Paralela ao longo eixo do dente
-Confecção da caixa proximal
.Ponta4138 paralela ao longo eixo do
dente
.Aprofundar certa de 2mm a 3mm (batente
de 1mm)
-Rompimento do ponto de contato
.Posicionar a ponta 3203 inclinando para
o centro do dente
.Desgaste no sentido vestíbulo-lingual
-Recobertura de cúspides vestibulares
.ponta diamantada 4138
.Fazer sulcos de orientação oclusal
.Aprofundar 2/3 da ponta
.Unir sulcos de orientação
(4138)
.Redução da 1° inclinação
(terço médio oclusal da face
vestibular)
.Aprofundamento de 1/3 da
ponta diamantada (1,5mm
redução)
-Recoberta de cúspides vestibulares
.Sulcos de orientação
na primeira
inclinação
.Ponta diamantada
4138 (metade da
ponta)
.União dos sulcos
-Término vestibular
-União dos términos
.Ponta 4138
.Regularização do término e acabamento
com a ponta 4138F
✓Indicações gerais
.Diastemas moderados
.Bordas incisais e pontas de cúspides
curtas
.Pequenas fraturas
.Dentes corrompidos
.Pequenas alterações de cor
.Pequenas modificações na posição
dentária
.Plano oclusal inclinado
-> Vantagens
.Maior resistência
.Estabilidade estética
.Maior lisura superficial
.Previsibilidade estética
-> Limitações
.Grandes alterações de cor
.Dentes com pouca estrutura de esmalte
.Dentes com restauração extensa
.Indicação dentária
.Mordida cruzada
.Diastema grande