MATERNO INFANTIL 06

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AULA 06 : LACTOGÊNESE
Nutrição materno-infantil
NUTRIÇÃO MATERNO-INFANTIL
Aula 06: Lactogênese
PROF: RAQUEL CASTRO
AULA 06 : LACTOGÊNESE
Nutrição materno-infantil
Objetivos e tópicos
Objetivos: 1. Explicar as alterações hormonais na lactação e a influência da dieta 
da nutriz na composição do Leite Humano (LH); 2. Prestar orientação nutricional 
adequada à nutriz, com vistas ao equilíbrio da alimentação e à perda de peso 
gradativo.
Tópicos dessa Aula:
✓ Alterações hormonais na lactação, e mudanças
anatômicas e funcionais da mama;
✓ Dieta materna e composição LH;
✓ Avaliação para perda de peso Pós-Parto (PP);
✓ Recomendações nutricionais na lactação – conduta
clínica e nutricional adequada
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Lactação, aleitamento materno e amamentação
• Lactação – fenômeno fisiológico de produção do leite materno (LH), independente
da amamentação da mãe;
• Aleitamento Materno (AM) – quando a criança recebe leite materno (direto da
mama ou ordenhado), independente de receber ou não outros alimentos;
• Amamentação – ato ou ação de amamentar diretamente o lactente.
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• Apenas quatro em cada dez bebês no
mundo são alimentados exclusivamente
com o leite materno nos primeiros seis
meses de vida, conforme recomendado pela
Organização Mundial da Saúde (OMS).
• Nos países de renda média e alta, 23,9% das
crianças são alimentadas somente com o
leite da mãe em seu primeiro semestre após
o nascimento.
• No Brasil, o índice foi estimado em 38,6%,
de acordo com o UNICEF e a OMS.
UNICEF/ONU 2006, 2017
Estatística sobre o aleitamento 
materno
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Aleitamento materno
• Falta de informação sobre sua importância;
• Falta de conhecimento sobre seu manejo;
• Idade materna (menos de 20 anos);
• Rotinas em maternidades que utilizem fórmulas
infantis e chupetas;
• Descumprimento das leis trabalhistas.
Razões que levam à baixa prevalência do AM
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Anatomia da mama
Lactogênese
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Lactogênese
• Peso da mama na gestação (400-600 g);
• Escurecimento da pele da aréola (ação estrogênio);
• Crescimento dos corpúsculos de Montgomery;
• Aumento dos mamilos (preparação para lactação).
Alterações da mama na lactação
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Fisiologia da lactação: ocitocina e prolactina
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Lactogênese
Lactogênese I
• Diferenciação da estrutura anatômica do tecido mamário e anexos (ação de estrogênio e de
progesterona);
• Início e manutenção da secreção láctea (lactogênio placentário);
• Ejeção ou propulsão do leite (ocitocina);
• Mamogênese (formação), lactogênese (início), lactopoese (manutenção).
Lactogênese II
• Prolactina (hipófise anterior) – atuação nas células alveolares e determinação da síntese do leite;
• Fatores condicionantes – estímulo mamário (sucção), psicogênicos, estresse, anestesia;
• Fases da secreção do LH – colostro, leite de transição e leite maduro;
• Âmbito celular – peptídeos supressores produzidos quando do acúmulo de LH no interior da mama
(limitação da ligação da prolactina com receptores da célula alveolar).
Fisiologia da lactação
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Lactogênese
ATENÇÃO!
O aumento da prolactina, por si só, não é suficiente para desencadear
a síntese de LH. É necessário mobilizar substratos e sofrer ação externa.
Fisiologia da lactação
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Lactogênese
Lactogênese II
• Ocitocina (hipófise posterior) – atuação na contração das células mioepiteliais e promoção da 
saída (descida ou apojadura) do leite;
• Fatores inibidores da secreção – estresse, ansiedade, dor, cansaço, bebidas alcoólicas (ação da 
adrenalina);
• Estímulos – de sucção, visuais, olfativos e de condicionamento;
• Efeito contraceptivo relativo – inibição da secreção de FSH e de LH.
Fisiologia da lactação
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Lactogênese
Fases do Leite materno
Colostro:
• Esse é o primeiro leite produzido pela mãe, entre o 1° e
o 5° dia após o parto.
• É um líquido mais transparente ou amarelo, que é rico em
proteínas.
• Possui alta concentração de imunoglobulinas, o que faz
com que tenha um papel de destaque para a imunidade
do recém-nascido.
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Lactogênese
Fases do Leite materno
Leite de transição:
• A quantidade de leite aumenta entre o 6° e o 15° dia após
o nascimento do bebê.
• Sua composição também é alterada: ele se torna mais rico em
gorduras e nutrientes que contribuem para o
desenvolvimento e o crescimento da criança.
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Fases do Leite materno
Leite maduro:
• É o leite que alimentará o bebê do 15° dia em diante.
• Ele contém todos os nutrientes necessários para o
desenvolvimento físico e cognitivo da criança.
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Composição do leite materno
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Fatores que interferem na lactação
• Mobilização de substratos para síntese do
LH;
• Hipertrofia da mucosa intestinal;
• Ajuste nas recomendações para o aumento
da ingestão de alimentos;
• Hipertrofia da glândula mamária;
• Aumento do aporte de sangue para a
glândula mamária;
• Aumento da mobilização de
macronutrientes.
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Lactogênese
Fatores que determinam variações na
composição do LH
• Estágio de lactação e horário do dia;
• Parto prematuro;
• Tempo de gestação e intervalo
interpartal;
• Esvaziamento da mama;
• Ingestão de álcool e de drogas.
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Fatores relacionados à composição do LH
• Macronutrientes e minerais – pouca variação
interpessoal;
• Lipídeos – menor teor no início da mamada;
• Frações lipídicas – relação com consumo de
gordura na dieta materna;
• Vitaminas associadas ao consumo e à dieta
materna – vitamina A, tiamina, riboflavina,
piridoxina, vitamina B12.
Fatores relacionados à produção do LH
• Sucção e esvaziamento adequado da mama –
fator mais importante;
• Alimentação inadequada e desnutrição
materna;
• Uso de contraceptivos e medicamentos;
• Consumo de álcool e cigarro.
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Seios muito 
pequenos não 
produzem leite na 
quantidade 
suficiente para o 
bebê!
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Canjica, caldo de 
cana e cerveja 
preta aumentam a 
produção de leite?
O que aumenta a produção 
de leite materno é a oferta 
em livre demanda, inclusive 
durante a noite, beber 
bastante líquidos e 
descansar.
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O bebê que 
amamenta 
exclusivamente não 
precisa beber 
água?
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As fórmulas atuais 
são quase como o 
leite materno!
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Leite materno x leite de vaca
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A amamentação 
deve ser exclusiva 
até os 6 meses de 
vida do bebê!
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Benefícios do aleitamento materno exclusivo até o 6º mês
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É necessário a 
higienização das 
mamas antes e 
depois o 
aleitamento?
Os seios não ficam sujos, 
por isso não é necessário 
lavar após a 
amamentação, a não ser 
durante o banho. Você 
quer hidratar os seios?
passe uma gota de leite 
materno antes de 
amamentar e depois.
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A criança deve 
mamar a cada 3 
horas?
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Criança que mama 
muito tempo pode 
ficar dependente 
da mãe e mimada?
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• Diminui o risco de alergias.
• Protege contra infecções respiratórias,
entre outras.
• Promove uma melhor nutrição.
• Diminui risco de hipertensão, colesterol
alto e diabetes.
• Reduz chance de obesidade.
• Favorece a capacidade cognitiva.
• Melhora o desenvolvimento da cavidade
bucal.
Benefícios do aleitamento materno 
prolongado para o bebê
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Bicos, chupetas e 
mamadeiras 
prejudicam a 
amamentação?
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• Prejudica a amamentação
• Maior risco de obesidade
• Prejudica o vínculo
• Maior risco de infecções
• Prejudica a formação e o
desenvolvimento dos músculos e dos
ossos da face e da boca.
Malefícios de bicos artificiais e 
chupetas
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Meu leite é fraco!?
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Capacidade
gástrica do 
bebê:
25 a 30ml/Kg
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Características do leite materno
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O aleitamento 
materno previne 
cáries no bebê?
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O tipo de parto 
interfere na 
amamentação?
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PEGA CORRETA
Pega correta
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PEGA CORRETA
Posições para amamentar
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Mãe com COVID-19 
não pode 
amamentar?
Um único estudo científico 
publicado na Revista The Lancet, não 
encontrou a presença do vírus no 
líquido amniótico ou leite materno, 
logo não há documentação de 
transmissão vertical na gravidez e 
nem pela amamentação.
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Leitura: Ler o artigo sobre Nutrição na gestação e na lactação.