ICSA47 - Estudo Dirigido 8 -

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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
DEPARTAMENTO: BIOINTERAÇÃO
ESTUDO ORIENTADO MICROBIOLOGIA BÁSICA- ANTIBIÓTICOS E
QUIMIOTERÁPICOS
NOME:
OBS: este estudo orientado deverá ser respondido de forma manuscrita, digitalizado e
anexado a plataforma moodle. A correção desta atividade ocorrerá no momento síncrono de
atividade da disciplina.
1. Explique os mecanismos de ação dos β-lactâmicos.
R: Inibição da síntese do peptideoglicano da parede celular:
1. Ligação e inibição das proteínas ligadoras de penicilinas (PBPs ou PLPs), responsáveis
pela
etapa final da síntese do peptideoglicano;
2. Bloqueio na construção do peptidoglicano (bactérias em crescimento);
3. Morte celular.
2. Paciente A.R.S, 13 anos, sexo feminino, foi internada com diagnóstico de pneumonia
atípica por Mycoplasma pneumoniae. Avaliando o prontuário da paciente, qual a classe de
quimioterápicos que certamente NÃO deveria constar na prescrição médica? Justifique sua
resposta fundamentado na citomorfologia bacteriana e na ação dos
antibióticos/quimioterápicos.
R: Os beta-lactâmicos, pois os micoplasmas são os menores microrganismos de vida livre
existentes, têm menores dimensões e menor genoma que as bactérias convencionais e não se
coram pelo método gram. São resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos, apresentam
sensibilidade elevada ao calor e têm grande variação morfológica.
3. Observe os resultados abaixo de um teste de diluição em meio líquido para verificar a
susceptibilidade microbiana a um determinado antibiótico/quimuiterápico. Determinar a CIM
e CBM. Concentração do antibiótico Análise do crescimento Crescimento após subcultivo 50
µg/mL Negativo Negativo 15 µg/mL Negativo Positivo 5 µg/mL Positivo Positivo
R: A CIM para este antibiótico é de 15 μg/mL, que é a menor concentração em que não se
observa crescimento bacteriano. Após o subcultivo, não houve crescimento em uma única
concentração, a de 50μg/mL, determinando-se que a concentração bactericida mínima (CBM)
é de 50 μg/mL
4. Paciente R.F.S, jardineiro de profissão, apresentou infecção do corte na mão direita após
ter trabalhado no cultivo de plantas sem o uso de luva apropriada. O aspecto clínico era típico
de esporotricose. A prescrição de quimioterápicos, tipo polimixinas, seria uma indicação
correta para esse caso? Justifique sua resposta.
R: Não, pois a esporotricose é uma micose subcutânea e as polimixinas são antibióticos
polipeptídicos com ação em bactérias gram-negativas, logo, bactérias gram positivas e fungos
não fazem parte do espectro de ação.
5. Paciente L.A.B, 48 anos, apresentou quadro de abscesso periapical agudo, com edema de
face. A princípio, a conduta inicial para esse caso foi instituição de terapêutica
medicamentosa na paciente com amoxicilina (500 mg) associada a metronidazol (400 mg),
via oral, de 8 em 8 horas por 7 dias. Concomitante à medicação antibiótica foi realizada
incisão e drenagem intrabucal do abscesso. A prescrição do quimioterápico metronidazol foi
uma indicação correta para esse caso? Justifique sua resposta fundamentado no tipo de
microbiota de um abscesso periapical.
R: A princípio, a conduta inicial para esse caso foi instituição de terapêutica medicamentosa
na paciente com amoxicilina (500 mg) associada a metronidazol (400 mg), via oral, de 8 em 8
horas por 7 dias. Concomitante à medicação antibiótica foi realizada incisão e drenagem
intrabucal do abscesso. Sim, a prescrição foi correta, pois o metronidazol é utilizado contra
bactérias anaeróbias, que é o caso das bactérias que causam abscesso periapical (Bacteroides
e Fusobacterium).
6. Atualmente a questão da resistência bacteriana a antibióticos alcançou um ponto crítico,
constituindo um sério problema no tratamento das doenças infecciosas. Do ponto de vista
genético, pode ser resultado de mutações, recombinações genéticas e por aquisição de
plasmídeos (fator R). Comente a respeito das medidas que devem ser adotadas para
minimizar a resistência microbiana a drogas.
R: Os principais mecanismos de resistência aos antibióticos são: alteração de
permeabilidade, de
sítio ativo, bomba de efluxo e enzimático. A resistência quase universal de S. aureus à
penicilina é mediada por uma beta-lactamase induzível, codificada por plasmídeo. Foram
desenvolvidos β-lactâmicos capazes de se ligarem irreversivelmente às beta-lactamases,
inibindo-as. Esses compostos, formados por ácido clavulânico, sulbactam, tazobactam, foram
combinados com as penicilinas para restaurar sua atividade, a despeito da presença de beta-
lactamases em estafilococos e hemófilos. Esse é um exemplo do que foi feito e poderia ser
aplicado de acordo com cada mecanismo de resistência. Além disso, uso indiscriminado de
antimicrobianos exerce uma enorme pressão seletiva para a manutenção e ampliação da
resistência bacteriana. Por isso, é necessária uma administração racional desses agentes, que
exigem também.