PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA

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PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA 
 -Para qualquer teste diagnóstico, independente da técnica ou do laboratório utilizado, a 
 obtenção de resultados confiáveis inicia-se com a coleta e o manuseio adequados da 
 amostra. 
 -A coleta, o processamento, a análise e a interpretação da amostra > realizados 
 adequadamente em uma série de eventos sequenciais > resultado diagnóstico tenha seu 
 valor pretendido. 
 -até mesmo o teste mais confiável, realizado no estabelecimento mais confiável e 
 interpretado pelo diagnosticador mais habilidoso, não consegue superar o erro causado pelo 
 uso de técnica inapropriada para a coleta ou para o manuseio da amostra. 
 -AMOSTRAS QUE IREMOS ESTUDAR > sangue e fluidos cavitários; 
 ● Recipientes para a coleta de amostras - TUBOS 
 - contêm o anticoagulante apropriado para os vários tipos de procedimentos diagnósticos e 
 vácuo para a obtenção de um volume adequado de sangue. 
 - comumente conhecidos como tubos Vacutainer™ 
 -tubos a vácuo comumente utilizados são descritos utilizando-se a ordem aproximada de 
 sua frequência de uso. 
 -referidos pela cor de sua tampa, que é utilizada para identificar o tipo de sistema 
 anticoagulante contido no tubo/ou ausência de anticoagulante; 
 1. Tubo de tampa lilás/roxa / lavanda : contém o anticoagulante ácido 
 etilenodiaminotetracético (EDTA); usado na coleta de sangue para determinações 
 hematológicas (hemograma) ; EDTA provoca a preservação mais consistente do 
 volume celular e das características morfológicas em esfregaços sanguíneos 
 corados; sal líquido tripotássio (K3) é a apresentação mais comumente utilizada do 
 EDTA; Uma formulação mais nova é o dipotássio (K2), que é pulverizado seco em 
 tubos plásticos; tubos são maiores e têm uma linha visível do preenchimento 
 recomendado . tubos plásticos contendo K2 podem ser mais indulgentes ou 
 preenchidos abaixo do indicado. Apresentações em pó não são recomendadas 
 devido à demora e à inconsistência ao se homogeneizar com o sangue adicionado 
 ao tubo ; na separaçao obtemos o plasma (apresenta fibrinogênio; contém proteínas 
 e fatores da coagulação); 
 A presença de coágulos na amostra prejudica as contagens de células e plaquetas; 
 OBS: testudíneos (tartarugas) não posso usar porque causa lise das hemácias; 
 2. Tubo de tampa vermelha ou tubo de coleta de soro: possui ativador de coágulo; 
 na separação obtemos o soro (não tem anticoagulante/ é o plasma sem fibrinogênio 
 e fatores da coagulação.); não tem anticoagulante; sem fator de coagulação, pois 
 estes foram consumidos pelo coágulo; 
 exames no laboratório clínico, por exemplo os de bioquímica e sorologia, são 
 realizados utilizando o soro ; Muitos podem ser feitos utilizando o plasma mas, pela 
 praticidade e qualidade (líquido livre de células), a maioria dos laboratórios utilizam o 
 soro; 
 usado na maior parte para análise bioquímica/perfil bioquímico e sorológica; 
 pesquisa de anticorpos; 
 3. Tubo de separação de soro ou tubo Sure-Sep: é uma variação do tubo de tampa 
 vermelha, não contendo anticoagulante ; tampa é vermelha com um marmoreado 
 preto; contém um gel que separa a fração correspondente ao volume globular do 
 soro quando submetido à centrifugação; É conveniente para uso em situações em 
 que se desejam a centrifugação no local da coleta e o transporte até o laboratório 
 sem a necessidade de transferir o soro para um tubo separado. O gel separa 
 fisicamente as células do soro, prevenindo, dessa maneira, a ocorrência do 
 metabolismo da substância analisada na interface célula/líquido . 
 gel amarelo na parte inferior; 
 pode causar falsa redução de glicose porque as células presentes liberam enzimas 
 que quebram e consomem a glicose; 
 4. Tubo de tampa azul : contém citrato de sódio > forma um quelato 1 com o cálcio, ou 
 seja, ele irá se ligar aos íons cálcio da amostra e a cascata da coagulação será 
 interrompida, pois o cálcio é importante para a produção do fator IX ativado da 
 coagulação; usado para determinações bioquímicas de coagulação; usado para 
 teste de coagulação (Fibrinogênio, KPTT (tempo parcial da protrombina), TAP 
 (tempo de atividade da protrombina) e estudo das plaquetas (Fator de Von 
 Willebrand). 
 5. Tubo de tampa cinza : contém fluoreto de sódio (não é um anticoagulante) > inibe as 
 enzimas da via glicolítica e evita que os eritrócitos metabolizem a glicose enquanto o 
 sangue total é transportado ao laboratório; usado mais especificamente para medir 
 glicemia (teste glicêmico); Não é utilizado rotineiramente; 
 OBS: muito importante em neonatos, animais pediátricos e pacientes críticos; 
 6. Tubo de tampa verde ou com heparina: contém heparina lítica > Esse 
 anticoagulante utilizado para alguns testes bioquímicos especiais, hemogasometria ; 
 pode ser sangue arterial ou venoso; A vantagem é a de não ser necessário aguardar 
 que a coagulação se complete para obter o soro; O plasma pode ser separado 
 imediatamente para testes, sendo que os resultados da maioria das substâncias 
 analisadas são equivalentes no soro e no plasma; 
 Anticoagulante de eleição para aves e selvagens. 
 OBS duas exceções: valor da proteína total será levemente maior no plasma, pois 
 ele inclui o fibrinogênio; potássio é, em média, 0,5 mmol/ℓ maior no soro por causa 
 de sua liberação pelas plaquetas durante a coagulação; heparina lítica também é 
 utilizada para determinações eletroquímicas; 
 * erro comum de manejo é a heparinização excessiva inerente à adição manual de 
 heparina às seringas de coleta. Os vários sais de heparina irão provocar erros à 
 maioria das mensurações eletroquímicas, incluindo gases sanguíneos, eletrólitos e 
 hematócritos por condutimetria . heparina também tem a capacidade de se ligar 
 fracamente ao cálcio e de causar falsa mensuração de baixo cálcio ionizado ; 
 7. Tubo de tampa branca : usado para transporte de amostras; 
 1 quelato é a associação de um íon metálico (no caso, o cálcio), com cadeias orgânicas (no nosso 
 caso o citrato de sódio) através de ligações covalentes na forma de uma estrutura heterocíclica, que 
 neutralizam a reatividade química do íon metálico. 
 8. Microtubos : Tubos com volumes muito pequenos; disponíveis para usos especiais, 
 tais como para animais de laboratório muito pequenos; podem variar de 0,25 a 1 μℓ . 
 Devem ser evitados na prática veterinária em geral devido ao potencial erro no 
 manejo da amostra. 
 ● Recomendações para o preenchimento dos tubos a vácuo 
 - hábitos simples devem ser desenvolvidos para preencher os tubos adequadamente: 
 ➔ Razão entre sangue e o volume do anticoagulante: importantena hematologia e 
 em testes bioquímicos de coagulação; portanto, um tubo com anticoagulante deve 
 ser preenchido até o volume especificado. A quantidade de vácuo dentro do tubo 
 facilita isso; 
 ➔ Recomendações quanto à ordem de preenchimento dos tubos após a punção 
 venosa variam. Elas são diferentes em animais em relação à configuração utilizada 
 em seres humanos devido às 90 diferenças na coleta. Quando coletar sangue para 
 vários procedimentos diagnósticos, preencha inicialmente o(s) tubo(s) contendo 
 anticoagulante e por último o tubo sem anticoagulante. A combinação mais comum 
 de tubos utilizada é um tubo com EDTA e um para coagulação/soro. O tubo 
 contendo EDTA deve ser preenchido primeiro para que a agregação plaquetária e a 
 formação de coágulos sejam minimizadas. Isso não é importante no tubo sem 
 anticoagulante, pois se espera que o sangue coagule no tubo. 
 Quando se preenche primeiro o tubo com EDTA, existe o potencial de contaminar o 
 sangue restante na seringa com EDTA. Isso pode alterar, de maneira grave, 
 algumas mensurações bioquímicas, como cálcio e potássio. Portanto, é essencial 
 evitar o fluxo sanguíneo do tubo para a agulha ou a seringa conectada quando se 
 preenche um tubo com EDTA . 
 roxo sempre deve ser colocado o sangue primeiro (exceto se eu precisar usar o 
 tubo de tampa azul, daí o azul vem primeiro), e o de tampa vermelha sempre é o 
 último; 
 ROXO AZUL ROXO AZUL 
 CINZA ROXO VERMELHO ROXO 
 VERMELHO VERMELHO CINZA 
 VERMELHO 
 ➔ Tubos a vácuo devem ser preenchidos utilizando-se força positiva mínima , pois 
 a passagem forçada do sangue através da agulha pode causar hemólise, o que, por 
 sua vez, pode provocar erros nas mensurações bioquímicas . Agulhas com calibre 
 pequeno têm maior probabilidade de causar hemólise (evitar usar seringa de 
 insulina). Em particular, o uso de agulhas 25 G, defendido por alguns, deveria ser 
 evitado pelo inerente fato de a coleta ser mais lenta e da hemólise na transferência 
 para o tubo. agulha de 18 a 20 G é mais adequada para a maioria dos 
 procedimentos de coleta . 4. 
 ➔ importante que punções venosas assépticas sejam realizadas sem 
 contaminação tecidual. Essa contaminação pode resultar em indesejável 
 agregação plaquetária e coagulação das amostras coletadas utilizando-se 
 anticoagulantes. Em virtude disso, escolha um local para a punção venosa (p. ex., a 
 veia jugular) que provavelmente possibilitará a obtenção de volumes adequados de 
 sangue necessários para os testes diagnósticos solicitados para determinado 
 paciente. 
 ponto de local de coleta > asséptico, sem contaminação tecidual, venipuntura; 
 ➔ Selecione o local de punção venosa que possibilitará, facilmente, a obtenção 
 da quantidade de sangue desejada (5-12mL). Isso significa ser apto à coleta do 
 sangue sem que ocorra, ou que ocorra em pequena proporção, o colapso da veia, a 
 fim de que, dessa maneira, o sangue possa ser transferido para os tubos com 
 anticoagulantes o mais rápido possível. 
 *Locais recomendados para punção venosa: 
 -veia jugular: cães pequenos, gatos, cavalos e bovinos; pequenos ruminantes; 
 -veia cefálica ou jugular: cães de médio a grande porte; 
 -aves: depende do porte e idade; veia ulnar, jugular, cardíaca ou veia da asa da 
 galinha (axila); 
 -suínos: jugular; 
 -cobra: intracardíaca; 
 -jabuti: jugular; 
 -peixe: intracardíaca; 
 -bovinos: jugular e veia mamária; 
 ● Procedimentos gerais de manipulação/manuseio da amostra 
 -Procedimentos hematológicos > sangue coletado deve ser analisado em uma hora ou ser 
 preparado de maneira adequada para análise posterior; Se o sangue não for analisado em 
 uma hora, deve-se preparar um esfregaço sanguíneo (ideal) e o restante do tubo deve ser 
 refrigerado; manter tubo sob refrigeração características morfológicas das células podem 
 deteriorar-se rapidamente quando o sangue é armazenado em tubos com EDTA; um 
 esfregaço sanguíneo seco ao ar preserva a morfologia de tais células para análise posterior; 
 A refrigeração do tubo com sangue também auxilia a preservar os componentes celulares; 
 - se o sangue for armazenado em um tubo a altas temperaturas ou à temperatura ambiente, 
 ocorre um inchaço celular (tumefação celular e nuclear) que pode produzir aumentos 
 artificiais do volume corpuscular médio (VCM) e do hematócrito. Para alguns sistemas 
 analíticos que têm capacidade diferencial, é recomendado, pelo laboratório, que o sangue 
 seja mantido em temperatura ambiente . No entanto, nunca se deve congelar o sangue, 
 pois isso resultará em lise das células. 
 - esfregaços sanguíneos não devem ser refrigerados, pois a condensação da água sobre o 
 vidro da lâmina pode deteriorar a morfologia celular; fica na temperatura ambiente; 
 -Para mensurações hematológicas, o tubo com EDTA deve ser preenchido até o volume 
 especificado e deve-se evitar a contaminação por tecidos durante a punção venosa. 
 -Preencher o tudo de EDTA abaixo de sua capacidade resulta em excesso de EDTA, o qual 
 osmoticamente encolhe os eritrócitos. Por sua vez, isso resulta em falsa diminuição do 
 volume globular e do VCM calculado quando utilizado o procedimento de micro-hematócrito. 
 A contaminação com tecidos durante a punção venosa resulta em agregação plaquetária, 
 diminuindo, assim, artificialmente, a concentração de plaquetas determinada por sistemas 
 de contagem celular, e, além disso, pode contribuir para a obstrução fluídica em aparelhos 
 hematológicos. 
 MORFOLOGIA DAS HEMÁCIAS OU ERITRÓCITOS 
 -são células vermelhas/sanguíneas de origem/linhagem mielóide; 
 -função: transportar hemoglobina (responsável por carrear oxigênio para os tecidos); 
 realizar trocas gasosas no pulmão; excreção de co2; 
 -para realizar essa funçao ela possui algumas caracteristicas > 
 1. membrana permeável flexível: envolve os eritrócitos; bicamada lipídica composta 
 por lipídios, proteínas e carboidratos; Alterações na composição lipídica da 
 membrana (principalmente fosfolipídios e colesterol) podem resultar na formação de 
 eritrócitos com forma anormal; proteínas da membrana - formam citoesqueleto; 
 função na integridade e no formato da célula; denominação dessas proteínas 
 baseia-se em sua localização relativa quanto ao local de migração, quando 
 solubilizadas e submetidas a eletroforese; espectrina e actina são as principais 
 proteínas do citoesqueleto ; Anormalidades na membrana proteica também têm sido 
 associadas a eritrócitos de formatos anormais; 
 2. morfologia normal > varia entre as espécies; dos mamíferos são anucleados , 
 sendo diferentes de todos os outros vertebrados, os quais têm núcleo; 
 3. são células arredondadas e bicôncavas: na maioria dos mamíferos, exceto na 
 família Camellidae(lhamas, camelos e alpacas), em que se apresentam ovais; A 
 biconcavidade dos eritrócitos provoca a falsa percepção de uma área central mais 
 pálida ( área de palidez central ), devido ao fato de o observador olhar por uma 
 quantidade menor de hemoglobina nessa região da célula; Na espécie canina, a 
 palidez é mais aparente; Nas espécies com eritrócitos de menores dimensões, 
 como gatos, equinos, bovinos, ovinos e caprinos, percebe-se menor grau de 
 concavidade e, portanto, pouca ou nenhuma palidez central. 
 onde tem mais hemoglobina é mais escuro, onde tem menos hemoglobina é mais 
 claro; 
 essa área de palidez também está relacionada com o teor de hemoglobina; 
 4. A forma de disco côncavo do eritrócito > eficiente para a troca de oxigênio e 
 possibilita que a célula seja maleável à medida que se movimenta por vasos com 
 diâmetro menor do que o seu; proporciona grande superfície em relação ao volume, 
 o que facilita as trocas de gases e por ser bicôncava tem maior flexibilidade pra 
 conseguir transportar por todo o organismo; passam facilmente pelas bifurcações 
 dos capilares mais finos, onde sofrem deformações temporárias, mas não se 
 rompem; 
 -usam energia derivada da glicose 
 -tamanho e grau de concavidade é diferente entre as espécies; 
 -as diferenças significativas entre os eritrócitos das espécies incluem tamanho, forma, 
 grau de palidez central, tendência de formar rouleaux, presença de pontilhados 
 basofílicos e de reticulócitos na resposta regenerativa à anemia; 
 ● Coloração dos eritrócitos 
 ➔ POLICROMASIA 
 -células policromatofílicas: são eritrócitos jovens que foram liberados prematuramente; 
 são células grandes e com coloração mais azulada do que as células maduras; A cor 
 azulada dá-se em razão das organelas remanescentes (ribossomos, mitocôndrias), que 
 ainda se encontram presentes nas células imaturas; 
 termo utilizado para descrever hemácias que apresentam variação de cor, mas geralmente 
 exibem coloração róseo-azulada. Isso ocorre por causa da captação simultânea de 
 corantes básicos pelo RNA ribossômico e à captação da eosina pela hemoglobina. 
 presença ou a ausência de policromatofilia é muito importante para determinar a causa de 
 anemia. 
 Caso células imaturas tenham sido liberadas, a provável causa de anemia foi a perda 
 sanguínea ou a destruição de eritrócitos (anemia hemolítica), com a medula óssea 
 tentando compensar, fazendo uma rápida liberação de células ; Se a anemia for 
 ocasionada por aplasia ou por hipoplasia eritrocitária dentro da medula, o nível de 
 células policromatofílicas não aumenta; 
 No entanto, a espécie equina é diferente, pois não libera um número significativo de células 
 policromatofílicas quando ocorre anemia . 
 -O grau de policromasia está bem correlacionado à concentração de reticulócitos ; 
 entretanto, é mais objetivo quantificar a resposta regenerativa por meio da contagem de 
 reticulócitos; 
 *para sabermos se é uma anemia regenerativa ou arregenerativa contamos os reticulócitos; 
 O reticulócito é análogo ao eritrócito policromatofílico, mas ele se cora com corante 
 essencial (p. ex., novo azul de metileno ou azul cresil brilhante), o que induz a aglomeração 
 de ribossomos e de outras organelas celulares na forma de grânulos visíveis 
 -Reticulócitos são eritrócitos imaturos recém-saídos da medula óssea -número elevado de 
 reticulócitos sugere uma vida curta dos eritrócitos e consequente resposta da medula óssea 
 produzindo mais células - anemia regenerativa; 
 fonte: h ttps ://www.fac ebook .c om /porta l labc urs os /pos ts /951438365284929/ . 
 1 - células policromatofílicas 
 2- reticulócitos 
 ➔ HIPOCROMASIA 
 - eritrócitos hipocrômicos são claros e sua palidez central é mais acentuada devido a menor 
 concentração de hemoglobina decorrente da deficiência de ferro ; 
 - cães com deficiência de ferro, a hipocromasia é mais evidente do que nas células de 
 outras espécies com a mesma deficiência; 
 - eritrócitos de gatos com essa deficiência não são hipocrômicos; 
 - É necessário diferenciar células hipocrômicas das células arredondadas (torócitos) 
 ou de células “perfuradas”, que não apresentam significância clínica; 
 1. Torócitos > área central clara bem definida e uma borda de hemoglobina mais 
 espessa do que a vista nas células hipocrômicas verdadeiras; 
 OBS: Eritrócitos policromatofílicos imaturos também podem aparentar estar hipocrômicos, 
 pois sua concentração de hemoglobina é menor do que a normal devido ao seu volume 
 aumentado. 
https://www.facebook.com/portallabcursos/posts/951438365284929/
 ➔ HIPERCROMASIA 
 -Embora não se acredite que existam estados hipercrômicos, os esferócitos aparentam ter 
 coloração mais intensa devido à ausência da concavidade. 
 -NÃO EXISTE PORQUE AS HEMÁCIAS SÓ PODEM POSSUIR 4 HEMOGLOBINAS; 
 ● Tamanho dos eritrócitos 
 -anisocitose > variação no tamanho dos eritrócitos; hemácias de tamanhos diferentes, 
 podendo ser macrócitos (grandes), micrócitos (pequenas) ou normais (normocíticos); Essa 
 variação pode ser decorrente da presença de células grandes (ou seja, macrócitos ), de 
 células pequenas (ou seja, micrócitos ) ou de ambas ; termo, por si só, não fornece 
 informação significativa; 
 - eritrócitos podem parecer menores no esfregaço sanguíneo devido ao diâmetro 
 diminuído; todavia, o volume celular é o verdadeiro parâmetro para a avaliação do 
 tamanho dos eritrócitos, sendo determinado em instrumento eletrônico 
 -diz se as hemácias/sangue está ou nao homogêneo; 
 ex.esferócito, que aparenta ser menor devido à sua forma esférica e, consequentemente, 
 diâmetro diminuído; no entanto, o volume dos esferócitos quase sempre se encontra dentro 
 do intervalo de referência. Por outro lado, eritrócitos microcíticos hipocrômicos deficientes 
 em ferro, que apresentam volume diminuído determinado eletronicamente, podem ter 
 diâmetro normal e, dessa maneira, não parecer menores no esfregaço sanguíneo. 
 ➔ ERITRÓCITOS MICROCÍTICOS /MICROCITOSE 
 - células devem estar marcantemente pequenas antes que se possa detectar visualmente 
 seu diâmetro diminuído; 
 -Para estimar o tamanho real dos eritrócitos, o volume corpuscular médio (VCM) é mais 
 útil do que o exame do esfregaço sanguíneo; Utilizando os sistemas automatizados de 
 contagem celular, pode-se obter um histograma ou a curva de distribuição por tamanho da 
 população de eritrócitos; volume corpuscular médio é determinado pela análise dessa curva 
 e o hematócrito é, então, calculado multiplicando-se o VCM pela concentração de 
 eritrócitos; 
 -VCM pode estar menor, pois é como se fosse amédia do diametro das hemácias; 
 quanto maior a macrocitose maior o VCM; 
 quando tem mais microcitose menor o VCM; 
 e as vezes pode estar inalterado porque nao tem células suficientes para alterá-lo; 
 -principal causa: anemia por deficiência de ferro → diminuição do VCM é marca registrada 
 desse tipo de anemia; Em alguns pacientes com essa deficiência, o VCM pode ser normal, 
 mesmo que o animal apresente uma população de células microcíticas > Nesses casos, é 
 bom verificar a curva de distribuição por tamanho; 
 - fisiopatologia da microcitose > pode ocorrer o envolvimento de precursores eritroides que 
 se dividem continuamente até obterem a concentração de hemoglobina próxima ao normal, 
 resultando em eritrócitos pequenos; As células não conseguem obter um teor normal de 
 hemoglobina porque há necessidade de ferro para formar tal molécula; Em casos de 
 deficiência grave de ferro, é possível verificar microcitose e hipocromia no esfregaço 
 sanguíneo . também notam-se defeitos de membranas, os quais frequentemente ocasionam 
 anormalidades específicas na forma e fragmentação ; 
 -outras causas: Cães com shunt porto-cava podem manifestar anemia microcítica, 
 geralmente associada ao metabolismo anormal de ferro e à baixa concentração sérica de 
 ferro . 
 Algumas raças de cães (Akita e Shiba Inus) normalmente apresentam eritrócitos menores . 
 Ocasionalmente, eritrócitos de animais com anemia ou doenças inflamatórias podem estar 
 moderadamente microcíticos. 
 -organismo produz hemácias menores e em menor quantidade para gastar menos ferro ja 
 que ta tendo deficiência; 
 ➔ ERITRÓCITOS MACROCÍTICOS / MACROCITOSE 
 - são grandes e apresentam VCM aumentado; 
 -principal causa: aumento da quantidade de eritrócitos imaturos, que se apresentam 
 policromatofílicos em esfregaços sanguíneos corados por Wright; 
 -Ao contrário de outras espécies domésticas, os equinos liberam macrócitos não 
 policromatofílicos . Nessa espécie, o aumento do VCM geralmente representa a única 
 evidência de regeneração eritroide . 
 -Durante a regeneração, as espécies animais, com exceção dos cães, tendem a produzir 
 macrócitos regenerativos que têm, aproximadamente, duas vezes o tamanho dos 
 eritrócitos normais, resultando em alteração acentuada do VCM. 
 -os cães liberam macrócitos que, em geral, são levemente maiores do que os eritrócitos 
 normais . 
 - Macrocitose sem policromasia ou sem outra evidência de resposta regenerativa apropriada 
 >> é um achado comum em gatos anêmicos com mielodisplasia e doença 
 mieloproliferativa ;Essa macrocitose está associada à infecção pelo vírus da leucemia felina 
 (FeLV) e também pode ser constatada em gatos infectados por FeLV que não estejam 
 anêmicos. 
 -Outras causas: menos comuns; macrocitose de cães da raça Poodle toy ou miniatura e 
 estomatocitose hereditária . 
 1. cães da raça Poodle toy ou miniatura > ocorrência de macrocitose é rara e 
 hereditária, normalmente se tratando de um achado acidental; cães afetados não 
 são anêmicos, mas a contagem de eritrócitos pode estar diminuída; VCM 
 geralmente varia de 90 a 100 fℓ; Outros achados incluem aumento da quantidade de 
 eritrócitos nucleados, aumento da quantidade de corpúsculo de Howell-Jolly 
 (frequentemente múltiplos/oriundo de restos de dna) e de neutrófilos 
 hipersegmentados; Ao exame de esfregaço de medula óssea, observam-se várias 
 anormalidades nos precursores eritroides, inclusive megaloblastos com assincronia 
 citoplasmática e nuclear de maturação. A causa dessa anomalia é desconhecida e 
 não há sinal clínico associado ao distúrbio. 
 2. estomatócitos de cães das raças Malamute-do-alasca e Schnauzer miniatura com 
 estomatocitose hereditária são macrocíticos; tem formato de boca. 
 3. alguns medicamentos anticonvulsivantes, como fenobarbital, fenitoína e primidona, 
 induzam macrocitose - mais em humanos; tal fato, porém, não foi reproduzido 
 experimentalmente em cães tratados com anticonvulsivantes por tempo prolongado. 
 4. deficiências de vitamina B12 (cobalamina) e de folato não causam macrocitose em 
 animais domésticos, mas tais deficiências são causas comuns de macrocitose em 
 humanos. 
 5. Cães da raça Schnauzer gigante com má absorção hereditária de cobalamina são 
 anêmicos, mas essa anemia é preferencialmente normocítica a macrocítica . 
 ● Morfologia dos eritrócitos 
 -poiquilócitos: eritrócitos com formas anormais; essa terminação não é útil, pois não indica 
 a alteração específica da forma; Dessa maneira, não é possível realizar uma interpretação 
 específica. 
 -alterações morfológicas mais importantes: vários tipos de eritrócitos espiculados, 
 esferócitos e excentrócitos; 
 1. eritrócitos espiculados: apresentam um ou mais espículos na superfície e incluem 
 equinócitos, acantócitos, ceratócitos e esquistócito . 
 examinador deve ser o mais específico possível ao relatar as alterações 
 morfológicas dos eritrócitos, uma vez que certos tipos de anormalidades 
 morfológicas estão associados a determinadas doenças . 
 -Eritrócitos com alterações morfológicas menos importantes incluem leptócitos (células 
 dobradas ou células-alvo), codócitos (células-alvo), dacirócitos (eritrócitos em forma de 
 lágrima) e torócitos (ou seja, eritrócitos arredondados); 
 -Algumas anormalidades associadas a alterações morfológicas nos eritrócitos têm sido 
 descritas em animais, incluindo a estomatocitose hereditária em cães, a eliptocitose 
 hereditária resultante da deficiência da banda 4.1 em cães e a esferocitose hereditária em 
 bovinos da raça Japanese Black resultante da deficiência da banda 3; 
 -maior parte das anormalidades morfológicas hereditárias dos eritrócitos está associada a 
 alterações na proteína do citoesqueleto ou na concentração de colesterol ou fosfolipídios no 
 plasma ou na membrana dos eritrócitos. 
 ➔ ESQUISTÓCITOS E CERATÓCITOS 
 -são fragmentos de eritrócitos, geralmente resultam do cisalhamento eritrocitário devido a 
 algum trauma intravascular. 
 -associado a qualquer evento que causa traumatismo nas hemácias ou intravascular como 
 a CID; 
 -Podem ser vistos em: animais com 
 1. coagulopatia intravascular disseminada (CID) em consequência da lise dos 
 eritrócitos por filamento de fibrina; Animais com CID também podem apresentar 
 trombocitopenia concomitantemente; 
 2. com neoplasia vascular (p. ex., hemangiossarcoma - neoplasia do sistema 
 vascular) ; Quando podem ser observados fragmentos eritrocitários em esfregaços 
 sanguíneos (esquistócitos) de cães com hemangiossarcoma, geralmente também 
 são observados acantócitos. 
 3. com deficiência de ferro > hemácia fica mais suscetível a lesões oxidativas, pois o 
 ferro é constituinte de enzimas como a catalase que atua convertendo as espécies 
 reativas de oxigênio (peróxidode hidrogênio) em moléculas menos nocivas; 
 fragmentação de eritrócitos com deficiência de ferro resulta aparentemente de lesão 
 oxidativa que deixa a célula mais frágil/favorecendo o processo de lise e induz danos 
 nas membranas ou aumento da suscetibilidade ao traumatismo intravascular; 
 Eritrócitos com deficiência de ferro, inicialmente, desenvolvem uma vesícula ou 
 vacúolo aparente e acredita-se que tal lesão represente um dano oxidativo, no qual 
 as superfícies internas da membrana se ligam através da célula. A extrusão de 
 hemoglobina pode ser responsável pela área incolor. Posteriormente, essas lesões 
 ampliam e rompem-se, formando células com uma ou mais espículas. Quando uma 
 espícula está presente, essas células comumente são denominadas células tronco 
 de macieira; quando duas ou mais espículas estão presentes, são denominadas 
 ceratócitos ; Na sequência, as projeções dos ceratócitos provavelmente se 
 desprendem dos eritrócitos, originando os esquistócitos . 
 ➔ ACANTÓCITOS 
 - células com esporões, são eritrócitos espiculados irregulares , com poucas projeções na 
 superfície, de comprimento e diâmetro variáveis, distribuídas aleatoriamente ; 
 -Acredita-se que sejam provenientes das alterações nas concentrações de colesterol ou de 
 fosfolipídios na membrana do eritrócito . 
 -Humanos: Geralmente vistos naqueles que apresentam alterações no metabolismo de 
 lipídios, como pode ocorrer na doença hepática; entretanto, raramente são observados em 
 esfregaços sanguíneos de cães com doença hepática; 
 -frequentemente observados em gatos com lipidose hepática e também comumente vistos 
 em esfregaços de cães com hemangiossarcoma . 
 -patogênese dessa alteração morfológica de cães com hemangiossarcoma não é 
 conhecida, mas a presença de acantócitos em animais de raças de grande porte, de 
 meia-idade ou mais velhos, com anemia regenerativa concomitante, é bastante sugestiva 
 de hemangiossarcoma ; 
 ➔ EQUINÓCITOS 
 -células espinhosas; 
 -células espiculadas que têm em sua superfície numerosas pequenas projeções de rombas 
 a afiadas, uniformemente espaçadas e que são relativamente uniformes em tamanho e 
 forma; 
 - formação de equinócitos pode ser um resultado artefatual ( crenação) decorrente de 
 alteração do pH durante a secagem lenta do esfregaço sanguíneo, mas também tem sido 
 associada a doença renal, linfoma, acidentes ofídicos por cascavel (patognomônico), 
 quimioterapia em cães e depois do exercício em equinos. 
 -equinócitos vistos nos casos de mordida por cascavel são denominados de equinócitos 
 tipo 3 e são bastante característicos, com numerosas espículas muito finas sobre todos os 
 eritrócitos, exceto nos policromatofílicos ; 
 - Em alguns casos de envenenamento por cascavel, são formados os esferoquinócitos 
 >> parecem ser esferócitos, com finas espículas, geralmente presentes de 24 a 48 h após 
 o acidente ofídico e são indicadores seguros de que ocorreu o envenenamento; não tem 
 halo de palidez central, não é biconcava; animal com acidente ofidico perde o halo de 
 palidez; 
 ➔ ESFERÓCITOS 
 -eritrócitos de coloração escura que perderam a palidez central; 
 -completo (perda total do halo de palidez) ou incompleto (permanencia de pequeno grau de 
 palidez - parece uma bolinha); 
 -Parecem ser pequenos, mas o seu volume é normal. 
 -não são facilmente detectados em animais, exceto em cães, devido ao tamanho pequeno e 
 à perda da palidez central nos eritrócitos normais da maioria das outras espécies de 
 animais domésticos; 
 - apresentam menor quantidade de membrana, como resultado de fagocitose parcial, 
 decorrente da presença de anticorpos ou de complemento na superfície do eritrócito. 
 - sua presença sugere anemia hemolítica imunomediada como em casos de 
 hemoparasitoses ; Entretanto, eles também podem ser constatados após transfusão 
 sanguínea com sangue incompatível . Há relatos de ocorrência em cães após picadas de 
 abelha e intoxicação por zinco > Esta última também pode ocasionar anemia por 
 corpúsculo de Heinz; 
 -Em alguns casos, um pequeno grau de palidez central vai permanecer no esferócito, sendo 
 então denominado esferócito incompleto > representam uma fase da contínua remoção da 
 membrana que, por fim, resulta em uma esfera completa; 
 ➔ EXCENTRÓCITOS 
 -possuem deslocamento da hemoglobina para uma parte da célula, perda de palidez central 
 normal e uma zona clara delimitada por membrana; 
 - associado à lesão oxidativa, especialmente em cães , e pode ser encontrado em conjunto 
 com corpúsculos de Heinz 
 -animais com inerente deficiência da enzima eritrocitária glicose-6-fosfato desidrogenase 
 podem demonstrar suscetibilidade aumentada à lesão de eritrócitos induzida por substância 
 oxidante, resultando na formação de excentrócitos ou em incidência aumentada de 
 corpúsculos de Heinz. 
 ➔ LEPTÓCITOS E CODÓCITOS 
 -Leptócitos → são eritrócitos que sofreram alterações na razão superfície:volume, restando 
 excesso de membrana em relação aos conteúdos internos e resultando em dobras da 
 membrana e em formação de células-alvo; pouca importância ao diagnóstico e pode 
 formar-se in vitro, se ocorrer contato com excesso de ácido etilenodiamino tetra-acético 
 (EDTA) como resultado de preenchimento inadequado dos tubos de coleta de sangue. 
 -células-alvo ou codócitos →eritrócitos arredondados e finos, com densa área central de 
 hemoglobina que está separada da região hemoglobinizada periférica por uma zona pálida. 
 As células em alvo podem ser vistas em cães com aumento da concentração sérica de 
 colesterol, mas também são observadas em uma variedade de outras condições e têm 
 pouca importância. 
 ➔ ESTOMATÓCITOS 
 -eritrócitos unicôncavos com uma área clara semelhante ao formato de uma boca, próximo 
 do centro da célula 
 -presença de alguns estomatócitos no esfregaço sanguíneo não tem grande significado. 
 -Há relatos de formação hereditária de estomatócitos em várias raças de cães, incluindo os 
 Malamutes-do-alasca, Schnauzers miniatura e Drentse Partrijshond. 
 -Todos os distúrbios são herdados de maneira autossômica recessiva, mas a formação do 
 estomatócito é causada por diferentes anomalias em diversas raças, envolvendo a 
 membrana celular e/ou o controle do volume celular. 
 - Malamutes-do-alasca com estomacitose hereditária também apresentam condrodisplasia 
 e apenas uma pequena porcentagem dos eritrócitos se transforma em estomatócitos. 
 Considera-se que a formação deles seja secundária a um defeito de membrana que admite 
 conteúdos aumentados de sódio e água nos eritrócitos; 
 - Cães da raça Drentse Partrijshond com estomatocitose também apresentam gastrite 
 hipertrófica, crescimento retardado, diarreia, cistos renais e polineuropatia. Acredita-se que 
 nessa raça o defeito de eritrócitos ocorra devido à concentração anormal de fosfolipídios na 
 membrana eritrocitária. 
 - Schnauzer miniatura com estomatocitose são assintomáticos; a causa do defeito 
 eritrocitário nessa raça não foi descrita. 
 ● Estruturas observadas nos eritrócitos 
 ➔ CORPÚSCULOS DE HEINZ 
 -A desnaturação oxidativa da hemoglobina resulta na formação de corpúsculos de Heinz. 
 -Aproximadamente de 1 a 2% dos eritrócitos de gatos normais contêm esses corpúsculos, 
 possivelmente devido a uma propensão incomum de desnaturação da hemoglobina pelo 
 fato de a molécula de hemoglobina felina conter duas vezes a quantidade de grupos 
 sulfidrila reativos em comparação à molécula de hemoglobina de outras espécie s; 
 -estruturas pequenas, pálidas e excêntricas dentro dos eritrócitos e nos esfregaços 
 sanguíneos corados com Wright. 
 -parecem se projetar discretamente pelas bordas dos eritrócitos 
 - apresentam 0,5 a 1,0 μm de diâmetro, mas podem ser maiores. 
 -se apresentam como estruturas grandes e únicas em eritrócitos felinos; já nos eritrócitos 
 caninos, comumente são pequenos e múltiplos. 
 -difíceis de ser vistos em esfregaços sanguíneos corados com Wright, particularmente em 
 eritrócitos caninos, nos quais a formação de excentrócitos pode ser mais evidente. Quando 
 corados com corantes vitais (p. ex., novo azul de metileno ou azul cresil brilhante), os 
 corpúsculos de Heinz aparecem como estruturas azuis ou basofílicas; 
 -presença deles reduz a deformação da célula, tornando-a mais suscetível às hemólises 
 intra e extravascular. Caso um grande número de eritrócitos seja afetado, pode ocorrer 
 anemia hemolítica grave . 
 - Medicamentos e substâncias oxidantes que sabidamente induzem a formação de 
 corpúsculos de Heinz incluem cebola, alho, Brassicas spp., folhas murchas ou secas de 
 bordo-vermelho (Acer rubrum), benzocaína, zinco, cobre, paracetamol, propofol, 
 fenazopiridina, fenotiazina, fenilidrazina, naftaleno, vitamina K, azul de metileno e 
 propilenoglicol . 
 -Gatos enfermos podem desenvolver uma alta quantidade de corpúsculo de Heinz, mesmo 
 sem terem sido expostos a medicamentos ou a substâncias químicas. 
 -distúrbios mais comuns associados ao aumento da concentração de corpúsculo de Heinz 
 em gatos incluem diabetes melito, linfoma e hipertireoidismo; entretanto, também é 
 possível verificar aumento do número desses corpúsculos simultaneamente a várias outras 
 doenças 
 ➔ PONTILHADO BASOFÍLICO 
 - agregação de ribossomos in vivo, na forma de pequenos grânulos basofílicos , é 
 denominado pontilhado basofílico; 
 -Normalmente, em ruminantes, está associado a eritrócitos imaturos e também pode ser 
 visto, porém em menor grau, em cães e gatos com anemia altamente regenerativa . 
 - Pontilhados basofílicos não associados à anemia grave são sugestivos de 
 intoxicação por chumbo , porém nem todos os animais assim intoxicados apresentam tal 
 alteração; enzima pirimidina 5´-nucleotidase, que está presente em reticulócitos, 
 normalmente cataboliza os ribossomos; a atividade dessa enzima é reduzida nos casos de 
 intoxicação por chumbo e normalmente é baixa em ruminantes. 
 ➔ ERITRÓCITOS NUCLEADOS 
 -aumento da quantidade de eritrócitos nucleados está associado à anemia regenerativa ou à 
 liberação precoce dessas células em resposta à hipoxia ; 
 -Também podem ser observadas quantidades aumentadas em animais com disfunções de 
 baço e com altos níveis de corticosteroides endógenos ou exógenos. 
 -Aumento no número de eritrócitos nucleados desproporcional ao grau de anemia é 
 frequentemente associado à intoxicação por chumbo, porém nem todos os animais assim 
 intoxicados irão apresentar aumento no número dessas células. 
 -Em gatos, a presença na ausência de policromasia acentuada, geralmente é indicativa de 
 mielodisplasia ou de doença mieloproliferativa . 
 ➔ CORPÚSCULOS DE HOWELL-JOLLY 
 -Restos nucleares dentro dos eritrócitos; 
 -Concentração aumentada de corpúsculos de Howell-Jolly está associada à anemia 
 regenerativa, à esplenectomia e à supressão da função esplênica . 
 -inclusões pequenas, arredondadas, de cor azul-escura e tamanhos variáveis 
 ➔ GRÂNULOS SIDERÓTICOS 
 -grânulos de ferro coráveis presentes em mitocôndrias e lisossomos; 
 -chamadas de corpúsculos de Pappenheimer e acredita-se que sua ocorrência esteja 
 associada à síntese prejudicada da porção heme . 
 -Eritrócitos contendo essas inclusões são siderócitos 
 - Em animais domésticos, os siderócitos são raros ; contudo, esse tipo de célula tem sido 
 associado a terapia com cloranfenicol, mielodisplasia e eritropoese ineficaz de causa 
 desconhecida . 
 ➔ PARASITAS 
 - formação de esferócitos e a aglutinação podem ser observadas em esfregaço sanguíneo 
 de animais com parasitas eritrocitários, pois tais microrganismos induzem anemia 
 imunomediada; 
 -principal hemoparasitose em felinos é a infecção com Hemobartonella felis > 
 micoplasma e o agente causador de anemia infecciosa felina; aderem à membrana externa 
 do eritrócito na forma de bastonetes na superfície dos eritrócitos ou como um fino anel 
 basofílico na célula; 
 -hemoparasita menos comum em gatos é o protozoário Cytauxzoon felis > formato de 
 anel; contém um pequeno núcleo basofílico; 
 -Em cães > rara a ocorrência de hemoparasitas (aqui no piauí é muito comum); 
 Hemobartonella canis ocorre, normalmente, apenas em cães que foram esplenectomizados 
 ou que apresentam disfunções esplênicas; Tais microrganismos assemelham-se a 
 pequenos pontos, formando cadeias na superfície dos eritrócitos; Babesia canis e B. 
 gibsoni são protozoários que parasitam eritrócitos de cão, produzindo anemia hemolítica 
 grave; Geralmente, B. canis é observada como sendo uma estrutura em forma de gota de 
 lágrima, porém B. gibsoni é menor e varia consideravelmente em tamanho e forma; 
 Outros parasitas eritrocitários incluem B. bigemina, Eperythrozoon sp . e Anaplasma sp; 
 ➔ INCLUSÕES VIRAIS 
 - vistas em eritrócitos de cães com cinomose (Corpúsculos de lentz - patognomônico); 
 -apresentam variação no tamanho (1 a 2 μm), na quantidade e na cor (azul-claro a 
 magenta), sendo vistas mais frequentemente em eritrócitos policromatofílicos; 
 esse corpúsculo pode estar nas hemácias e em outras células também; 
 -se a hemácia matura não tem núcleo como que forma os corpúsculos? porque o vírus 
 invadiu a célula quando ela ainda era imatura, ou seja, lá na medula quando ela ainda era 
 nucleada; 
 ● Distribuição de eritrócitos no esfregaço sanguíneo 
 -número de identificação e nome; 
 fonte:https://adm.online.unip.br/img_ead_dp/59344.pdf . 
https://adm.online.unip.br/img_ead_dp/59344.pdf
 ➔ FORMAÇÃO DE ROULEAUX 
 - formação corresponde ao posicionamento espontâneo dos eritrócitos em forma de pilhas 
 lineares, sendo sua aparência semelhante à de uma pilha de moedas 
 -Em equinos, é normal a marcante formação de rouleaux, sendo que uma pequena 
 quantidade também é normal em cães e gatos; 
 - nota-se maior formação quando a concentração de certas proteínas do plasma, tais como 
 o fibrinogênio e as imunoglobulinas, está aumentada. 
 -pode ser normal ou patológico; 
 -aumento da formação frequentemente é sugestivo de gamopatia; animais com mieloma 
 múltiplo quase sempre apresentam aumento na formação rouleaux; comum achar em cão 
 com leishmaniose visceral canina, erliquiose; 
 qualquer coisa que cause alteração dessas proteínas pode causar essa formação; 
 ➔ AGLUTINAÇÃO 
 -aglutinação de eritrócitos resulta em aglomerados celulares irregulares e esféricos devido à 
 formação de pontes relacionadas com os anticorpos 
 - é sinal sugestivo de anemia hemolítica imunomediada, porém também pode ser 
 observada após transfusão sanguínea comsangue incompatível . 
 -Para confirmar a presença da aglutinação, misture uma pequena quantidade de sangue 
 com uma gota de solução salina isotônica. 
 -A aglutinação vai persistir na presença da solução salina, enquanto a formação de rouleaux 
 irá dispersar, pois as ligaçoes são fracas neste caso; e na aglutinação é ligação covalente; 
 - pode ser muito intensa, de modo que pode ser vista grosseiramente em esfregaços 
 sanguíneos e na parede de tubos que contenham EDTA > Essa aglutinação pode resultar 
 em falsa elevação do VCM e em falsa diminuição na contagem de eritrócitos, uma vez que 
 os eritrócitos aglutinados (ou seja, duplos e triplos) podem ser contados como uma única 
 célula grande;