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<p>INTERPRETAÇÃO CLÍNICA DO HEMOGRAMA</p><p>NAYRO XAVIER DE ALENCAR</p><p>HEMOGRAMA: é o estudo dos elementos do sangue. pode ser dividido em três partes:</p><p>eritrograma, leucograma e determinação das proteínas plasmáticas totais e fibrinogênio, tem</p><p>por objetivo:</p><p>- Refletir o estado geral de saúde do animal</p><p>- Auxílio no diagnóstico de doenças bem como o comportamento do organismo frente a</p><p>determinadas doenças</p><p>- Avaliar a habilidade do organismo de combater essas patologias, estabelecendo-se um</p><p>prognóstico</p><p>- Avaliar a terapêutica</p><p>UM BOM RESULTADO DEPENDE:</p><p>Requisição: todo bom resultado começa com uma boa requisição, ao enviar um exame</p><p>para o laboratório saber sempre porque e que resultados esperar dele.</p><p> Colheita:</p><p>*Local: varia de acordo com a espécie, sendo a veia jugular o local preferido na</p><p>maioria das espécies.</p><p>*Garrote: nunca permanecer com o garrote por tempo prolongado para evitar</p><p>hemoconcentração, aumento do ácido láctico e outras alterações na amostra.</p><p>*Material: todo material usado deve ser rigorosamente limpo, seco e esterilizado</p><p>afim de evitar hemólise ou outras alterações na amostra.</p><p>Acondicionamento: o sangue para hemograma deve ser acondicionado em frascos</p><p>contendo EDTA 10% na proporção de 0,1 ml de EDTA para 5 ml de sangue, deve-se</p><p>manter rigorosamente esta proporção.</p><p>Envio ao laboratório: deve ser imediatamente após a colheita, podendo em casos</p><p>especiais ser mantido em temperatura de refrigeração (4</p><p>o</p><p>C) por período de 12 horas até a</p><p>realização do exame tomando o cuidado de fazer algumas lâminas (esfregaços) logo após a</p><p>colheita.</p><p>HEMATOPOIESE:</p><p>Durante o desenvolvimento fetal o sangue é produzido por diversos órgãos. O saco</p><p>vitelino é o primeiro a cumprir este papel sendo progressivamente substituído pela produção</p><p>hepática e esplênica que também é substituída posteriormente pela medula óssea. Durante a</p><p>fase final da gestação praticamente todo sangue é produzido pela medula óssea.</p><p>Todas as células sanguíneas são produzidas a partir de uma única célula, a “Stem</p><p>Cell”, uma célula pluripotencial que origina outras células totipotenciais que vão dar origem</p><p>as Unidades Formadoras de Colônias (CFU) específicas a cada tipo celular sanguíneo.</p><p>ERITROGRAMA: é composto pela determinação do volume globular (VG), contagem total</p><p>de eritrócitos e pela determinação da concentração de hemoglobina.</p><p>VOLUME GLOBULAR:</p><p>É determinado pelo método do microhematócrito e corresponde ao volume de</p><p>eritrócitos presentes no sangue sendo expresso em valores percentuais. É dentre os</p><p>resultados do eritrograma aquele que apresenta o menor erro de técnica (3%) por isso</p><p>mesmo é o resultado de maior confiabilidade.</p><p>Está elevado nas seguintes condições:</p><p>*Desidratação</p><p>*Medo/excitação</p><p>*Choque</p><p>*Exercício extremo</p><p>*Policitemia absoluta</p><p>*Anabólicos esteróides</p><p>*Erros: Evaporação da amostra, prolongado contato com EDTA</p><p>Está reduzido nas seguintes condições:</p><p>*Anemias de qualquer etiologia</p><p>*fase final de gestação</p><p>*Tranquilização/anestesia</p><p>*Hemólise</p><p>*Erros: diluição, coágulos, contadores eletrônicos calibrados inadequadamente,</p><p>excesso de EDTA</p><p>AVALIAÇÃO DO VG: pode-se avaliar:</p><p>*Cor do plasma: (icterícia, hemólise, lipemia)</p><p>*Capa flogística: avalia número de leucócitos (pouco preciso)</p><p>*Determinação das proteínas plasmáticas totais: pouca variação do método</p><p>colorimétrico (3-5%)</p><p>NÚMERO TOTAL DE HEMÁCIAS</p><p>Suas variações se comportam semelhantes as do volume globular.</p><p>CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA</p><p>Além das alterações já descritas anteriormente esses valores estão elevados em</p><p>amostras lipêmicas, hemolisadas e com grande quantidade de Corpúsculos de Heinz.</p><p>ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS</p><p>São valores obtidos através de cálculos matemáticos com a finalidade de se avaliar o</p><p>tamanho dos eritrócitos assim como a concentração de hemoglobina dessas células. São</p><p>úteis na classificação morfológica das anemias. Entretanto os índices hematimétricos são</p><p>quantidades médias e por isso podem não detectar anormalidades no sangue com população</p><p>mista (anemia sideroblástica).</p><p>VCM ou VGM (Volume globular médio)</p><p>Mede o tamanho dos eritrócitos e representa o volume de uma hemácia simples.</p><p>Calcula-se dividindo o VG pelo número total de hemácias e multiplicando-se por 10, o</p><p>resultado é expresso em fl.</p><p>CHCM ou CHGM (Conc. de hemog. globular média)</p><p>Mede a concentração da hemoglobina nos eritrócitos e indica a quantidade de</p><p>hemoglobina em gramas por decilitro (100ml) de hemácias. Calcula-se dividindo a</p><p>concentração de hemoglobina pelo VG e multiplicando-se por 100, o resultado é expresso</p><p>em %.</p><p>HCM ou HGM (Hemog. globular média)</p><p>Indica também a quantidade de hemoglobina dos eritrócitos, não é usada</p><p>frequentemente pois utiliza os dois valores de menor precisão do eritrograma. Calcula-se</p><p>dividindo a concentração de hemoglobina pelo número de hemácias e multiplicando-se por</p><p>10, o resultado é expresso em pg.</p><p>INTERPRETAÇÃO DOS ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS</p><p>-VGM aumentado: hemácias grandes “macrócitos” (reticulócitos, metarrubrícitos, etc.)</p><p>-VGM diminuído: hemácias pequenas “micrócitos” (esferócitos)</p><p>-VGM normal: hemácias com tamanho normal</p><p>-CHGM aumentado: não existe biológicamente, surgem decorrente de erros no</p><p>processamento.</p><p>-CHGM diminuído: hemácias hipocrômicas (def. de ferro)</p><p>-CHGM normal: hemácias com concentração de hemoglobina adequada</p><p>ANEMIAS</p><p>CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA</p><p>-Macrocítica Normocrômica: de ocorrência rara, exemp: anemias megaloblásticas (def. de</p><p>vit. B12 ), def. de ácido fólico, niacina.</p><p>-Macrocítica Hipocrômica: presente nas anemias regenerativas (reticulócitos,</p><p>metarrubrícitos, etc.).</p><p>-Normocítica Normocrômica: presente nas anemias arregenerativas (insuficiência renal</p><p>crônica).</p><p>-Microcítica Normocrômica: de ocorrência rara, exemp: policitemia vera dos cães.</p><p>-Microcítica Hipocrômica: presente nas anemias por deficiência de ferro severas.</p><p>CLASSIFICAÇÃO QUANTO A RESPOSTA MEDULAR</p><p>-Regenerativa: com resposta medular, sinais de regeneração periférica (anisocitose,</p><p>policromasia, reticulocitose, etc.).</p><p>-Arregenerativa: sem resposta medular, sem sinais de regeneração periférica.</p><p>*Reticulócitos: avalia a eritropoiese, através de um corante supra-vital (azul de cresil</p><p>brilhante)</p><p>POLICITEMIAS</p><p>-RELATIVA: desidratação, contração esplênica</p><p>-ABSOLUTA:</p><p>*Primária: policitemia vera dos cães ou policitemia verdadeira (rara).</p><p>*Secundária: doenças alveolares, falência cardíaca, altitudes elevadas.</p><p>OUTRAS INFORMAÇÕES SOBRE HEMÁCIAS</p><p>-ANISOCITOSE: hemácias de tamanho diferente</p><p>-POLICROMASIA: hemácias com coloração diferente (policromáticas)</p><p>-HIPOCROMIA: hemácias com coloração central mais clara (hipocrômicas)</p><p>-MICROCITOSE: hemácias com tamanho reduzido (esferócitos)</p><p>-METARRUBRÍCITOS: hemácias nucleadas (eritroblastos)</p><p>-ROULEAUX: hemácias empilhadas (hiperproteinemia)</p><p>-POIQUILOCITOSE: hemácias de formas diferentes (dacriócito, estomatócito, esferócito,</p><p>etc.)</p><p>-INCLUSÕES:</p><p>*Ponteado basófilo: intoxicação por chumbo</p><p>*Howell-jolly: restos nucleares (anemias regenerativas)</p><p>*Corpúsculos de Heinz (gato - intox. azul de metileno)</p><p>*Corpúsculos de Lentz (cinomose)</p><p>*Hemoparasitas (Anaplasma spp., Babesia spp., Eperythrozoon spp.,</p><p>Haemobartonella spp.)</p><p>LEUCOGRAMA</p><p>É composto do número total de leucócitos, contagem diferencial de leucócitos e</p><p>determinação do fibrinogênio.</p><p>LEUCÓCITOS TOTAIS</p><p>LEUCOCITOSE: é o aumento do número total de leucócitos, devido ao aumento de uma</p><p>ou mais células presentes no sangue. Pode ser:</p><p>-Fisiológica:</p><p>*Excitação/medo</p><p>*Exercício extremo</p><p>*Gestação/parto</p><p>*Efeito de esteróides (exóg.)</p><p>-Patológica:</p><p>*Infecção bacteriana</p><p>*Necrose tecidual e inflamação severa</p><p>*Hemorragia/hemólise</p><p>*Desordens hematopoiéticas</p><p>LEUCOPENIA: é a redução do número total de leucócitos, devido</p><p>a diminuição de uma ou</p><p>mais células sanguíneas. As causas mais comuns são:</p><p>*Doenças virais (FeLV, parvovirose, cinomose, etc.)</p><p>*Infecção bacteriana depressora (toxemia bacteriana, septicemia)</p><p>*Substâncias e drogas tóxicas (estrógeno, quimioterápicos)</p><p>*Neoplasia medular (linfo e mieloproliferativas)</p><p>*Toxemia endógena (uremia, encefalopatia hepática, etc.)</p><p>DESVIO PARA ESQUERDA</p><p>É caracterizado pelo aumento de células jovens (bastonetes, metamielócitos, etc.) no</p><p>sangue periférico. Pode ser:</p><p>-REGENERATIVO: quando o aumento de células jovens está acompanhado de leucocitose,</p><p>podendo ser:</p><p>*LEVE: apenas bastonetes estão presentes</p><p>*MODERADO: bastonetes e metamielócitos estão presentes</p><p>*SEVERO: bastonetes, metamielócitos e mielócitos estão presentes</p><p>-DEGENERATIVO: quando o aumento de células jovens não está acompanhado de</p><p>leucocitose, podendo os leucócitos totais estarem normais ou reduzidos.</p><p>DESVIO PARA DIREITA</p><p>É caracterizado pelo aumento na circulação de células excessivamente maduras</p><p>(hipersegmentados).</p><p>CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS</p><p>As células sanguíneas presentes na maioria das espécies são: neutrófilos, eosinófilos,</p><p>basófilos, monócitos, linfócitos. Os valores podem ser:</p><p>-RELATIVO: obtidos a partir da contagem diferencial de 100 células no esfregaço</p><p>sanguíneo, úteis apenas como base para a determinação dos valores absolutos.</p><p>-ABSOLUTO: obtidos a partir dos valores relativos, representam a quantidade total de cada</p><p>tipo celular. É o valor utilizado para fins de interpretação do leucograma.</p><p>OUTRAS INFORMAÇÕES SOBRE LEUCÓCITOS</p><p>*Hematozoários: Microfilaria, Ehrlichia spp., Hepatozoon canis</p><p>*Inclusões: Lentz, Corpúsculos de Döhle</p><p>*Alterações morfológicas: granulações tóxicas, atipia, degeneração</p><p>FIBRINOGÊNIO</p><p>*Indicativo de processo inflamatório</p><p>*Avaliação indireta da função hepática</p><p>*Avaliação indireta de hemostasia</p>