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Questão 1 - Ana Maria mora no bairro Brindes e levou sua filha para vacinar na Unidade de Saúde da Família. Entretanto, a ACS responsável pela microárea onde Ana Maria reside a informou que, por não ser cadastrada na unidade e por ter plano de saúde, sua filha não poderia receber a vacina. Assinale a alternativa que indique o princípio do SUS que foi preterido no enunciado. Questão 2 - Durante uma visita técnica ao hospital, uma estudante pergunta sobre os ensaios clínicos que estão sendo realizados neste local, pois deseja desenvolver uma pesquisa neste hospital. O médico, que é membro do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), explica que para o desenvolvimento deste projeto precisa ser enviado ao CEP, por meio da plataforma Brasil, um termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Termo de Anuência do hospital e um projeto completo e estruturado para aprovação. A questão dos riscos e benefícios do projeto pode se tornar um problema quando o projeto não apresentar uma estrutura básica adequada. Analise as afirmativas relacionando-as com a estrutura básica adequada de um projeto de pesquisa. I. A Introdução deve indicar com clareza o tempo necessário para a realização da pesquisa em cada uma de suas etapas. II. Os objetivos gerais e específicos devem ser formulados com verbos no infinitivo. III. Os instrumentos de coleta de dados, a definição da população amostral e local de pesquisa devem estar descritos na metodologia. IV. O referencial teórico deve ser construído usando-se citações e fontes confiáveis. É correto apenas o que se afirma em Questão 3 - Em uma entrevista à rádio da cidade, o médico João Carlos, que também é secretário de saúde do município, deu um depoimento a respeito de suas experiências como médico, desde o início da sua atuação até os dias de hoje. Relatou que ao longo deste tempo, testemunhou muitas mudanças nos modelos de atenção à Saúde do Brasil. Disse que na década de 1960 o modelo era centrado no médico, na doença, no ambiente hospitalar e na demanda espontânea. Entretanto, a partir de 1980, o modelo de atenção mudou o foco enfatizando a importância dos determinantes sociais em saúde, do acolhimento, das ações de promoção à saúde, prevenção de riscos, proteção específica, diagnóstico precoce e redução de danos já instalados. Com base no texto acima, assinale a alternativa correta que corresponda, na sequência, ao modelo tecnoassistencial que existia no início da carreira do Dr. João Carlos e aquele que é proposto desde 1980 Questão 4 “A constipação é caracterizada pela dificuldade constante ou eventual de eliminação das fezes (defecação), levando ao desconforto e outros transtornos ao paciente. A causa mais comum é a propulsão difícil do bolo fecal em seu caminho em direção ao reto e canal anal. Neste caso, denomina-se constipação primária ou essencial, sendo responsável por 85% ou mais dos casos e provocada pela ingesta alimentar pobre em fibras vegetais e líquidos.” (Sociedade Brasileira de Coloproctologia, 2019) Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Quando as fezes estão retidas no colo, ou por ignorar conscientemente o reflexo da defecação, por redução da motilidade ou ainda, pela baixa ingestão hídrica e de fibras a absorção contínua de água gerará fezes duras e secas que são difíceis de se eliminar. PORQUE II. Na mucosa do intestino grosso estão presentes as células absortivas, cuja função é absorver água e eletrólitos ininterruptamente. Logo, em um cenário de redução da oferta de fibras e água o paciente pode evoluir para um quadro de constipação intestinal. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. Questão 5 J.K.M., sexo masculino, 32 anos, foi submetido à retirada da vesícula (colecistectomia) há 30 dias por causa da presença de cálculos biliares que estavam obstruindo o fluxo dos ductos desse órgão. O paciente está preocupado com a sua recuperação e alimentação após ter passado por esse procedimento. No retorno pós-cirúrgico, o médico faz orientações para que ele tenha uma alimentação balanceada e com baixo teor de gordura, mas acalma o paciente dizendo que o seu organismo consegue digerir e absorver os alimentos normalmente sem a vesícula biliar. Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas, e assinale a alternativa correta. I. A colecistectomia não afetará a produção da bile, que atua na emulsão dos lipídios e facilita a digestão dessa biomolécula. PORQUE II. A vesícula biliar é um órgão de armazenamento da bile, enquanto a sua produção é realizada no fígado pelos hepatócitos. A bile, depois de produzida, circula dentro de pequenos canais denominados canalículos biliares; esses pequenos canais se fundirão formando canais cada vez maiores que levarão a bile ao ducto hepático comum e posteriormente ao ducto biliar comum, capaz de direcionar o suco biliar até o duodeno. Questão 6 Um aluno está na unidade básica de saúde na prática do IESC, quando é solicitado para realizar a anamnese e o exame físico de um senhor com queixa de “tontura e dor de barriga”. Sabendo que o professor autorizou que o atendimento fosse feito em dupla, um colega fez a anamnese e o outro o exame físico do abdome. Pode-se afirmar que a sequência correta a ser utilizada neste caso será: Questão 7 Um grupo de estudantes do primeiro período de Medicina, ao realizarem uma visita supervisionada à uma UBS, se mostraram motivados a desenvolver estudo na localidade. O tutor do grupo sugeriu então que inicialmente fosse feito um levantamento de informações, através da aplicação de um questionário sobre os determinantes sociais de saúde. A partir das informações obtidas através do questionário, foi detectado uma alta incidência de idosos hipertensos e diabéticos que se mostravam com dificuldade de controle dessas disfunções metabólicas. Diante disso, marque a afirmativa cuja proposta de estudo seria mais adequada para promover ações voltadas para melhoria da qualidade de saúde dessa população específica. Questão 8 Para obter nutrientes a partir dos nossos alimentos o sistema gastrointestinal realiza duas funções importantes, a digestão e a absorção. Selecione a alternativa que contenha os elementos corretos na digestão e absorção de proteínas e carboidratos. Questão 9 Foi realizada na Secretaria Municipal de Saúde de São Tomé das Letras a 228ª Reunião Ordinária do Conselho, abordando os seguintes assuntos: atualização dos membros das comissões de avaliação de contratos, orçamento, finanças e acompanhamento de fiscalização; atendimento humanizado aos pacientes; aquisição de leitor óptico para as farmácias; e convocação de técnicos nos contratos. Esta reunião é um importante encontro mensal que, através da transparência, busca sanar dúvidas, debater intenções e propor políticas públicas para melhor atender os munícipes. Considerando o enunciado, identifique a principal lei que respalda essa reunião e a instância colegiada em questão. Questão 10 Paciente de 67 anos chega para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de náusea e palpitação. Refere ser hipertenso e diabético e que há dois dias apresenta este quadro. O aluno está acompanhando o médico da UBS, que suspeita de uma fibrilação atrial (arritmia) e solicita que o mesmo avalie a frequência e o ritmo cardíaco do paciente. Em relação à frequência cardíaca e de pulso, assinale a alternativa correta. Questão 11 Durante a consulta médica um paciente com dor abdominal revelou não ter entendido o que o médico falou quando o mesmo questionou se ele apresentava “epigastralgia”. Sendo assim o médico refez a pergunta: "Como o senhor veio para a consulta reclamando de dor na barriga, eu gostaria de saber se essa dor se inicia na altura do estômago." O pacienteentão respondeu: "Ah, sim, agora entendi, doutor." Após leitura do texto acima, analise as assertivas a seguir: I. Cabe ao profissional estar aberto a falar e a ouvir, passar confiança e transmitir as informações de maneira clara. II. O diálogo, o contato pessoal e o saber escutar se mostram pouco evidentes no atendimento ao paciente. III. Ao compreender as inquietações e entender o que o paciente realmente necessita, o médico poderá dar um diagnóstico mais assertivo. É correto o que se afirma em: Questão 12 As pesquisas com seres humanos precisam respeitar princípios éticos, como o princípio da autonomia. Uma das ferramentas mais importantes a preservação desse princípio é a utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Esse termo serve para informar ao participante da pesquisa tudo o que será realizado, incluindo os riscos e benefícios que a pesquisa acarreta, para que ele faça uma decisão esclarecida. A respeito do TCLE, avalie as afirmações abaixo: I – O TCLE deve ser utilizado para pesquisas realizadas presencialmente, cabendo dispensa quando a pesquisa é realizada de forma virtual. II – O TCLE deve ser enviado ao participante ou responsável legal, e o Termo de Assentimento é enviado para pessoas que não respondem por si mesmas. III – Em caso de pesquisa com prontuários sem acesso aos pacientes, uma justificativa de dispensa do TCLE pode ser elaborada. IV – Em caso de pesquisa com crianças não há necessidade de obter o consentimento para que a pesquisa possa ser realizada. São corretas as afirmativas: Questão 13 Jovem de 20 anos começou a sentir náuseas há cerca de 8 dias, após uma longa viagem de ônibus, onde por vezes parou para beber água da torneira e em copos não higienizados. Neste período, também começou a apresentar icterícia na esclera, falta de apetite, fezes mais amareladas e urina escurecida. O médico faz palpação no quadrante superior direito do abdome e o paciente relata dor. O órgão palpado no exame físico e sua função são respectivamente: Questão 14 Sobre o ciclo cardíaco e funcionamento das valvas cardíacas, assinale a alternativa correta. Questão 15 Uma equipe da Saúde da Família agendou uma visita domiciliar para uma paciente de 75 anos, hipertensa há 25 anos, diabética há 15 anos e apresentando insuficiência cardíaca descompensada. Para esta visita, foi convidado um cardiologista para atendimento em conjunto. Após saírem da visita domiciliar, se reuniram na Unidade de Saúde da Família para avaliarem a melhor conduta para a paciente. Foi decidido que a equipe de Saúde da Família faria referência da paciente para uma equipe de profissionais do Hospital do Coração, presente na rede de atenção do território. Esta equipe ainda contará com um profissional nutricionista, para atendimento conjunto e direcionamento do esquema terapêutico e reabilitação da paciente. Considerando o enunciado, pode-se dizer que o atendimento à paciente é um exemplo de: Questão 16 Em um estudo hipotético, o pesquisador procurou verificar se havia alguma relação entre o consumo de bebidas alcoólicas por estudantes universitários (variável independente) e o rendimento escolar desses estudantes (variável dependente). Partindo da variável dependente, o pesquisador registrou, de uma amostra dessa população, a nota média obtida em disciplinas, de forma retrospectiva, e a quantidade média de doses de álcool consumida semanalmente. O pesquisador identificou a existência de uma clara correlação negativa entre esses dois conjuntos de eventos. Com base no desenho de pesquisa apresentado no texto acima, assinale a alternativa que apresenta o tipo de pesquisa utilizado. Questão 17 As hemácias, também chamadas de eritrócitos, são células anucleadas responsáveis por transportar o oxigênio dos pulmões a outros órgãos e gás carbônico dos tecidos até os pulmões. Sobre essas células e seus componentes, analise as alternativas e marque a opção correta. Questão 18 Marcos, ao ser examinado através da ausculta cardíaca, descobre indícios de que as valvas do seu coração não estão funcionando corretamente. O funcionamento das valvas cardíacas, através da sua abertura e fechamento completos, é fundamental para a capacidade de bombeamento de sangue do coração. Um estreitamento da abertura de uma valva restringindo o fluxo de sangue (estenose), ou o insucesso no seu fechamento completo (insuficiência) compromete sua atividade. Em relação às valvas cardíacas, assinale a alternativa correta. Questão 19 Uma mãe leva sua filha de 05 anos para consulta na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. A queixa foi: “Doutor, nasceu um caroço que dói, no pescoço de Sofia”. O médico ao examinar a criança, palpa linfonodomegalia em região retroauricular. Ao examinar o couro cabeludo da paciente, percebe pediculose e lesões crostosas difusas, com sinais de escoriação. O médico prescreve tratamento para pediculose e tranquiliza a mãe, informando que o “caroço” apresenta características benignas e desaparecerá em alguns dias com o tratamento, pois é secundário à pediculose. Com base nas informações acima, o médico palpou um linfonodo retroauricular: Questão 20 Um alpinista, em local com altitude elevada e pressão atmosférica em torno de 400mmHg, apresentava frequência respiratória de 30 irpm. Considerando a situação relatada acima, avalie as afirmativas a seguir. I - O alpinista está com frequência respiratória normal devido a sua alta capacidade pulmonar. II - Valores de pressão parcial de oxigênio reduzidos estimulam os quimiorreceptores centrais. III - O estímulo para aumentar a frequência respiratória leva a uma hiperventilação. Está(ão) correta(s) apenas a(s) asserção(ões): Questão 21 Paciente masculino, 50 anos de idade, é atendido na Unidade Básica de Saúde (UBS) pelo médico, com queixa de otalgia. Durante o exame físico o profissional observa que o otoscópio apresenta a luz fraca e solicita auxílio do técnico de enfermagem para a troca imediata das pilhas, de forma rude e desrespeitosa. Frente a demora do técnico, o médico começa a reclamar da equipe na frente do paciente, e acaba se esquecendo de concluir o exame físico. Levando em consideração o cenário descrito é correto afirmar que: Questão 22 Ao observar que os profissionais de saúde não estão implementando a prática baseada em evidência, como seria desejável e recomendado pela ciência e organismos internacionais, um grupo de estudantes resolveu criar um grupo focal com oito participantes. Esse trabalho teve por objetivo compreender a perspectiva dos estudantes do curso de graduação em medicina e enfermagem sobre a medicina baseada em evidência e a prática clínica. Após a análise de conteúdo das discussões do grupo, foi possível concluir que a participação em projetos de transferência para a clínica, na voz dos estudantes, gera oportunidades de aprendizagem sobre a implementação e comunicação de evidência, facilita a integração no serviço, a participação, o trabalho colaborativo e o desenvolvimento de competências transversais. Com base no delineamento de pesquisa apresentado, identifique o tipo de pesquisa proposta. Questão 23 Depois de realizar uma atividade física intensa, a análise laboratorial do pH sanguíneo de um atleta mostrou ligeira acidificação, com o valor de pH de 7,2. Em condições normais o pH sanguíneo é em torno de 7,4. Sobre a capacidade da hemoglobina de se combinar com o oxigênio durante a atividade física intensa, é correto afirmar que: Questão 24 Paciente diabética há cinco anos, compareceu à consulta médica na Unidade de Saúde da Família (USF) relatando que não estava conseguindo o controle adequado da sua glicemia. O médico, recém-chegado na USF, acessou o prontuárioda paciente para examinar seu histórico e entender as medicações utilizadas, assim como suas condições socioeconômicas. Ao abrir o prontuário, ele observou que não havia registros das últimas consultas e nem informações sobre as condições de alimentação, trabalho, atividade física e convívio social. Diante da situação, o médico realizou a anamnese e o exame físico, e fez um diagnóstico situacional das necessidades sociais como: educação, saneamento, segurança, saúde, transporte e organização dos serviços de saúde disponíveis para esta situação. O registro no prontuário de um paciente deve Questão 25 J.M.C, homem, 22 anos, deu entrada na Unidade básica de Saúde (UBS) do seu bairro queixando dor de cabeça. Ao passar pela triagem, apresentava frequência cardíaca (FC) de 134 batimentos por minuto (bpm), e pressão arterial (PA) de 155 x 95 mmHg. Negou doença prévia e histórico de hipertensão ou doença cardiovascular na sua família. Relata que estava jogando futebol com os amigos meia hora antes, quando sentiu esta dor e resolveu procurar atendimento. O enfermeiro então o orientou a permanecer na UBS por mais 30 minutos em repouso, para que pudesse avaliá-lo novamente. Após este tempo, os dados vitais foram: FC 81 BPM, PA 124/80 mmHg, e ele já não tinha mais nenhuma queixa, sendo orientado e liberado da UBS. Identifique o mecanismo de regulação neural da PA acionado na situação descrita, sua respectiva resposta autonômica e assinale a alternativa correspondente. Questão 26 Sobre a morfofisiologia do estômago, marque a alternativa correta. Questão 27 Daniel, aluno do primeiro período de medicina, ao chegar para aula faz o seguinte comentário com outros colegas: - Fiquei impressionado quando a médica da USF nos relatou o número de pacientes hipertensos e diabéticos que procuram a unidade todos os dias, e não tem ideia de quantos pacientes eles têm cadastrados. O que exatamente precisamos conhecer do território para aumentar o número de pacientes cadastrados e acompanhados? Seu colega, depois de analisar sua pergunta, falou: - Como na maioria das situações não se dispõe de muito tempo e/ou dinheiro para coletar informações, penso que um método que ofereça resultados rápidos, que seja capaz de avaliar os aspectos dos determinantes sociais de saúde com custo mínimo, certamente seria valioso para ajudar na descrição do perfil da população e suas prioridades. Diante dessa situação: Questão 28 A equipe de Saúde da Família de São Miguel dos Milagres detectou um aumento considerável de casos de dengue em uma microárea de abrangência de seu território. Para controlar o número de casos, realizou-se campanha educativa nas escolas, além do monitoramento de usuários sintomáticos, encaminhando-os para a UBS para testagem e avaliação médica. Assinale a alternativa que indica a medida de prevenção realizada ao encaminhar sintomáticos para consulta na ESF Questão 29 Um estudante faz considerações sobre a morfofisiologia do fígado, o qual se localiza no quadrante superior direito e, parcialmente, no quadrante superior esquerdo da cavidade abdominal, protegido pela caixa torácica. Outras considerações são feitas pelo estudante e seguem abaixo. I - O fígado desempenha numerosas conversões metabólicas de substratos fornecidos pelo sangue a partir do tubo gastrointestinal, do pâncreas e do baço. Alguns desses produtos estão envolvidos na produção de proteínas, como a albumina. PORQUE II - O fígado é constituído pelo parênquima, que consiste em placas organizadas de hepatócitos limitados por capilares sinusoidais, pelo estroma de tecido conjuntivo e pelos espaços perissinusoidais (espaços de Disse), que se localizam entre o endotélio sinusoidal e os hepatócitos. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. Questão 30 O coração humano tem um sistema especial de autoexcitabilidade, por ter um sistema que gera impulsos elétricos rítmicos para iniciar contrações do miocárdio e conduz esses impulsos rapidamente por todo o coração. Assinale a alternativa correta que indica os locais de geração e condução de impulsos elétricos no coração, considerando a sequência normal. Questão 31 Paciente do sexo feminino, 37 anos, previamente hígida, procura atendimento de pronto- socorro por queixa de sangramento por corte no braço, que se intensificou nas últimas 24 horas. No caso dessa paciente, o que deveria acontecer assim que o sangue começou a sair do vaso lesado, na região do corte? Questão 32 O Movimento da Reforma Sanitária Brasileira constitui-se no processo de amplas mobilizações da sociedade pela redemocratização. Expressou a indignação da sociedade brasileira frente a desigualdade e a mercantilização da saúde. Assinale a alternativa que corresponda ao principal marco da Reforma Sanitária Brasileira que culminou na criação do SUS. Questão 33 É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber a ordem em que seus componentes devem aparecer nesse documento Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte de um prontuário: I – Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, fácies atípica, coradohidratado, acianótico, anictérico e eupneico. Extremidades sem edemas II – Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadro de cefaleia iniciou há 3 dias, com intensidade 5, em escala de dor de 0 a 10, sem sintomas associados. III – P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural de Itapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, católico. Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as assertivas na sequência em que devem aparecer no prontuário: Questão 34 A hipersensibilidade é definida como reações imunes onde um antígeno próprio ou do meio externo desencadeia uma resposta imune (sensibilização) e essa resposta é em excesso (hiper), o que causa danos teciduais. Marque a alternativa correta sobre os tipos de hipersensibilidade e suas respectivas características. Questão 35 Estudo realizado em Centro de Referência do Nordeste do Brasil foi baseado em dados secundários de prontuários médicos, com intuito de descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos portadores de fissuras orofaciais. Dentre esses participantes, 51,1% eram do sexo feminino, 46,2% menores de um ano e 54,4% eram procedentes na zona urbana. A fissura transforame incisivo foi o tipo mais diagnosticado (34,4%). No momento de cadastro ao Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, 90,5% dos indivíduos ainda não haviam realizado tratamento cirúrgico. História familiar de fissura foi observada em 29,8% dos casos estudados e em apenas 7,1% desses foi reportado consanguinidade entre os pais. Os fatores socioeconômicos e genéticos podem exercer influência sobre o desenvolvimento de fissuras orofaciais, o que exige uma maior atenção governamental assim como novos estudos para melhor investigação. Fonte: Rios Moura, Jamille et al. Perfil clínico-epidemiológico das fissuras orofaciais em um centro de referência do nordeste do Brasil. Revista de Salud Pública [online]. 2019, v. 21, n. 2, p. 209-216. Assinale a alternativa que descreve corretamente as características embriológicas da ocorrência de fenda palatina e o tipo de estudo apresentado acima Questão 36 Por volta de 08 horas da manhã, uma mãe chega na Unidade de Saúde da Família (USF), trazendo seu filho de 04 anos para ser consultado. A mãe relata que durante a noite percebeu seu filho quente, irritado e choroso, tendo registrado a temperatura de 37,3ºC às 22 horas. Por volta das 04 horas da manhã, voltou a aferir a temperatura axilar da criança obtendo o valor de 38,3ºC. Durante a consulta, o acadêmico de medicina que realiza o atendimento, registra o valor daaferição da temperatura axilar da criança, de 38,8ºC, e ainda percebe que a criança apresenta calafrios, hipoatividade/prostração e rubor facial. Sobre o caso pode-se afirmar que: Questão 37 Em uma Unidade de Saúde da Família, dona Joana reclamou com a secretária que nos últimos 6 meses não conseguiu marcar o atendimento de rotina com a sua equipe, esta mesma equipe que a acompanha regularmente nos últimos 10 anos. A secretária da unidade explicou para ela que sua reclamação tem fundamento, já que este tipo de acompanhamento independe da presença de problemas específicos, e sim funcionando como uma fonte regular de assistência à saúde. Relacione o item que corresponda ao atributo essencial da Atenção Primária à Saúde, a qual a dona Joana reclamou que não está sendo contemplado na Unidade de Saúde da Família. Questão 38 Leia o texto abaixo: Apesar de existir um consenso na literatura sobre atrelar a crescente prevalência de sobrepeso e obesidade a diversas dimensões (política, econômica, social, cultural), ainda é complexa a compreensão sobre a relação entre esses múltiplos fatores e a elaboração de propostas de intervenção. Nacionalmente, o Ministério da Saúde tem elaborado documentos orientadores de práticas de cuidado, além de subsidiar os profissionais de saúde e qualificar a atenção nutricional na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Cada sociedade tem o seu diagnóstico sócio comunitário que deve estar alinhado com os planejamentos da equipe de saúde. As atividades de extensão visam melhorar a qualidade de vida da população por meio de ações que ampliam o acesso e o conhecimento da sociedade. A obtenção do diagnóstico sócio comunitário é realizada por meio da análise de dados coletados. Julgue as assertivas a seguir: I) Para coleta de dados quantitativos é sugerida a utilização de entrevista como instrumento de coleta, já que permite a mensuração do impacto do fenômeno sobre a vida do participante. II) A coleta de dados é realizada por meio de instrumentos como os questionários, que são elaborados de acordo com os objetivos do estudo. III) A confecção do instrumento de coleta de dados deve ser embasado nos instrumentos nacionais e internacionais, de preferência, validados. IV) O uso do questionário facilita a coleta de dados, no entanto, há risco de interpretação equivocada da resposta do participante sobre o que é causa e efeito de uma doença e/ou agravo. Os dados coletados deverão ser organizados em gráficos e tabelas para serem interpretados, descritos e comparados com os estudos publicados na literatura. Estão corretas apenas: Questão 39 As placas de ateroma são as anormalidades adquiridas mais comuns dos vasos sanguíneos, que se formam na camada íntima da parede vascular a partir da deposição de lipídios, resultando em um processo inflamatório crônico. Essa alteração da parede vascular interfere na hemodinâmica e pode acarretar outras patologias cardiovasculares. Analise as afirmativas a seguir. I – A progressão da placa de ateroma é marcada pelo acúmulo de lipídios e perda da integridade do endotélio. II – Em lesões ateroscleróticas avançadas podemos observar o adelgaçamento da túnica média, a calcificação dos lipídios extracelulares acumulados e necrose dentro da lesão. III – A túnica submucosa da artéria lesionada pela placa de ateroma, aumenta a permeabilidade do colesterol LDL, ocluindo ainda mais o lúmen do vaso. Marque a alternativa que indica as afirmativas corretas. Questão 40 O Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos sistemas públicos de saúde mais relevantes no mundo. As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o SUS devem obedecer a princípios dispostos na Lei 8080/1990 e 8142/1990. Diante do exposto, analise as alternativas e indique aquela que se relaciona com um dos princípios do SUS. Questão 41 A integração do metabolismo energético é controlada principalmente pela insulina e pelas ações contrarregulatórias do glucagon e de catecolaminas. Alterações nos níveis circulantes desses hormônios permitem ao organismo armazenar energia quando o alimento é abundante ou disponibilizar energia armazenada em tempos de estresse fisiológico, como por exemplo, no estado de jejum. A figura abaixo ilustra as alterações nos níveis sanguíneos de glicose, insulina e glucagon após a ingestão de uma refeição rica em carboidratos. Fonte: FERRIER, D. R. Bioquímica ilustrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. A partir da análise da figura e dos conhecimentos acerca da integração do metabolismo, marque a alternativa correta. Questão 42 João, 18 anos, estudante, foi até a unidade básica de saúde (UBS) após três dias consecutivos apresentando desconforto abdominal, cólica e diarreia. Ao chegar na UBS, João ficou sabendo que muitos vizinhos estão apresentando sintomas parecidos ao dele e o médico o explicou que isso decorre da falta de saneamento básico do bairro. Uma das orientações médicas que recebeu foi hidratação e manutenção da alimentação habitual para prevenir a desnutrição. Considerando seus conhecimentos sobre a morfofisiologia do trato digestório e os determinantes sociais no processo saúde-doença, analise as afirmativas abaixo. I. A digestão e absorção dos carboidratos começa na boca, onde são fragmentadas em monossacarídeos pela ação da amilase pancreática. II. A glicose é transportada para as células de absorção das vilosidades por transporte ativo secundário, junto com o Na. III. O adoecimento pela doença diarreica pode ser atribuído à água não potável, esgotamento sanitário inadequado e higiene precária. IV. A absorção de dipeptídios e tripeptídios ocorre em conjunto comíons H+ e são hidrolisados em aminoácidos simples no interior das células intestinais. Está correto o que se afirma em: Questão 43 Girléia é enfermeira da Saúde da Família, sendo responsável na Unidade de Saúde por realizar procedimentos com injetáveis e teste rápido de HIV. Ela precisa seguir rigidamente protocolos de biossegurança, conforme os riscos envolvidos de quem trabalha com perfurocortantes e material biológico. Assinale a opção que indique a ação correta para protocolos de biossegurança e seu respectivo nível de prevenção relacionado. Questão 44 No citoplasma da célula, são encontradas estruturas denominadas de organelas celulares que desempenham importantes funções relacionadas com a sua sobrevivência. As células musculares cardíacas, de um atleta maratonista, apresentam hipertrofia fisiológica resultante do aumento da massa celular devido a síntese de maiores quantidades de miofibrilas de actina e miosina, relacionadas com a contração muscular e aumento do débito cardíaco. Para que estas alterações ocorram é necessário que algumas organelas das células cardíacas passem por adaptações. Qual organela celular tem seu trabalho intensificado para aumentar a massa cardíaca? Questão 45 Em um indivíduo hígido, durante uma corrida, ocorrem ajustes no corpo para atender ao aumento da demanda metabólica. Identifique a alternativa que relaciona corretamente a adaptação na frequência respiratória e na mecânica ventilatória na atividade física. Questão 46 Um grupo de discentes do 1º período de uma faculdade de medicina está discutindo sobre suas dificuldades de adaptação com a nova metodologia de ensino adotada pelo curso, aprendizagem em pequenos grupos (APG). Com o incentivo do seu tutor, os alunos buscaram na bibliografia especializada e nas Diretrizes Curriculares do curso, justificativas para a adoção desta metodologia, chegando às conclusões descritas a seguir. I. A participação ativa do aluno é incentivada para estimular não só a busca e compartilhamento de conhecimento, mastambém as habilidades e atitudes necessárias para sua futura prática profissional. II. Discentes com diferentes níveis de desempenho trabalham juntos e em pequenos grupos, estabelecendo relações pautadas na liderança compartilhada, na confiança mútua e na corresponsabilidade para alcançar os objetivos coletivos. III. O professor tem um papel central nas metodologias ativas, sendo responsável pela transmissão de conhecimento e desenvolvimento do raciocínio lógico, pensamento crítico e postura ética nos discentes. Assinale a opção que inclui apenas as afirmativas corretas. Questão 47 A manutenção da pressão arterial em níveis normais é fundamental para garantir a perfusão de órgãos e tecidos. O sistema nervoso, endócrino e renal trabalham juntos para esse fim. Perante uma elevação de pressão arterial qual evento será acionado? Questão 48 O diagrama abaixo mostra as excursões respiratórias durante respiração normal e durante inspiração e expiração máximas e as alterações dos volume e capacidades pulmonares. Fonte: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Marque a alternativa que relaciona corretamente volumes pulmonares com ações de músculos respiratórios. Questão 49 Após a realização de uma mastectomia radical com linfadenectomia após diagnóstico de câncer de mama, uma paciente de 57 anos foi ao médico com queixa de “inchaço nos braços”. O médico explicou à paciente que o inchaço nos braços se chamava linfedema. Considerando os conhecimentos sobre o sistema abordado na situação descrita, analise as afirmativas abaixo: I. Os linfonodos normalmente são móveis, lisos e dolorosos. II. O termo linfedema significa processo inflamatório ou infeccioso deum linfonodo. III. Os linfonodos regionais do tronco e membros superiores situam-se na face flexora das articulações. IV. Os vasos linfáticos drenam o excesso de líquido intersticial do sangue e o devolvem para os espaços teciduais. É correto o que se afirma em: Questão 50 Paciente feminina de 30 anos chega à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com sangramento intenso em região anterolateral do punho esquerdo. Ao exame físico a mesma apresenta confusão mental, pressão arterial (PA): 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca (FC): 125 bpm, frequência respiratória (FR): 25 irpm, pressão de pulso reduzida, má perfusão na mão esquerda. A acompanhante relata que a mesma estava em tratamento de depressão e que já apresentou comportamento suicida meses atrás. Diante do caso apresentado assinale a alternativa correta.
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