Litíase e Aneurismas na Aorta Abdominal

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litíase e aneurismas na aorta abdominal 
Nome: André H. da Costa, Keyla Souza
Temas abordados: 
º Patologia; 
º Causas da Patologia;
º Diagnostico;
º Tratamento;
O que é patologia? 
Qualquer desvio anatômico ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize uma determinada doença.
Na medicina é uma especialidade médica que estuda as doenças e as alterações que elas provocam no organismo. 
litíase:
Patologia (doença) que consiste na formação de pedras, também conhecida como cálculos nos canais excretores das glândulas( vias biliares, urinarias, salivares, etc. 
Tipos de Litíase (cálculos)
Cálculos de cálcio – são os mais comuns frequentemente nos homens entre 20 e 30 anos. 
Cálculos de cistina – Geralmente ocorre em pacientes com cistinúria ( doença renal hereditária) 
Cálculos de estruvita – Encontrados principalmente em mulheres com infecção de trato urinário, são pedras que podem crescer muito e bloquear o rim, ureter ou bexiga. 
Cálculos de ácido úrico – são cálculos formados em pacientes que tem ácido úrico elevado, são mais frequentes nos homens , e estão relacionados a dietas ricas em proteínas e em pacientes que fazem quimioterapia. 
 Principais causas da litíase:
1 — Má alimentação
2 — Fatores genéticos
3 — Infecções
4 — alterações anatômicas 
5 — Disfunções metabólicas 
6 — Uso de medicamentos 
7 — Baixa ingestão Hídrica 
 
Litíase Renal (Cálculo Renal)
Mais conhecidos como (pedra nos rins). São massas formadas nos rins e dependem de uma concentração alta de cristais de sais e cálcio na urina.
Os cálculos urinários são causados por cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina.
Litíase Biliar(Pedra na Vesícula)
o Cálculo biliar, é formado pelo líquido digestivo endurecido que se formam na vesícula biliar. Isso ocorre pelo desiquilíbrio nos componentes de bili, principalmente pelo excesso de colesterol, outro fator é o funcionamento incorreto da vesícula biliar, com esvaziamento incompleto ou lento. 
Litíase Vesical (Pedra na bexiga)
O aparecimento de cálculos (pedras) na bexiga pode ter várias origens. A mais frequente é o mau esvaziamento da bexiga, com consequente estase urinária, que promove a agregação de cristais resultando em cálculos que vão crescendo com o tempo
Litíase salivar( pedra nas glândulas salivares)
A saliva humana é composta principalmente por água (mais de 90%), mas também encontramos nela algumas enzimas e sais minerais, tais como carbonato de cálcio e fosfato de cálcio. Os cálculos se formam em função da sua cristalização e acúmulo, formando cristais que vão aumentando de tamanho ao longo do tempo.
Diagnósticos 
Os principais sinais e sintomas apresentados por pacientes com a passagem de cálculo são os seguintes:
 
•Dor de forte intensidade
•Irradiação da dor para fossa ilíaca do mesmo lado
•Sudorese
•Palidez
•Náuseas e vômitos
•Hematúria
•Obstrução urinária
Diagnósticos 
o diagnóstico para casos suspeitos de Litíase,
 deve ser feito por: 
 Anamnese 
Avaliação laboratorial 
Amostra isolada de urina 
Amostra de urina 24h 
Exames de sangue. 
Exames de imagem RX, TC e Ultrassonografia
Tratamento
Inicialmente o manejo inclui analgesia e avaliação do tamanho do cálculo.
Para pacientes com dor leve ou moderada, podem ser utilizados analgésicos e/ou anti-inflamatórios, como a dipirona e o diclofenaco intramuscular ou o cetoprofeno intravenoso. Nos casos de dor intensa, pode se administrar morfina intravenosa.
Para casos mais complexos existem outras formas de tratamento: 
Tratamento
1. Ureteroscopia rígida
Procedimento cirúrgico, também pode ser chamado endoscópio, onde é incerido um equipamento pelo canal da urina no paciente, quando o equipamento chega no calculo, ele é fragmentado com laser e captado por uma especie de rede. 
Tratamento 
2. Ureteroscopia flexível
Praticamente o mesmo procedimento anterior,a câmera utilizada nesse procedimento consegue fazer curvas, assim possibilitando a retirada de cálculos nos mais diversos lugares 
Tratamento
3. Nefrolitotripsia percutânea
Quando o cálculo é maior que 2 cm, é necessário utilizar esse método cirúrgico, é utilizado o cistoscópio um cateter que levara contraste ate o rim. Depois é realizado uma espécie de punção do rim, que ira fragmentar e retirar os cálculos pela mesma incisão. 
Tratamento
4. Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
é um procedimento realizado com o auxílio de ultrassom e raio x, acoplado a um aparelho que emite ondas de choque diretamente nos cálculos, assim realizado a quebra. A eliminação é feita de forma espontânea pela urina 
Cuidados após cirúrgias 
Mesmo tendo menores complicações e dores que as cirurgias tradicionais, os procedimentos minimamente invasivos também requerem alguns cuidados:
Hidratação: é preciso ingerir muita água por dia, de modo a eliminar possíveis “resquícios” dos cálculos.
Medicações: muitas vezes, o médico prescreverá antibióticos e analgésicos, que devem ser tomados corretamente para evitar complicações.
Retorno ao médico: uma consulta de retorno será agendada, e deverá ser respeitada, para a avaliação médica sobre a efetividade do tratamento.
Repouso: se necessário, o médico solicitará um período de repouso, para garantir que o procedimento não causará desconfortos.
Cuide-se 
Beba bastante água 
pratique exercícios físicos regularmente 
Use sal e açúcar de maneira restrita
Diminua a ingestão de alimentos de origem animal (carne vermelha e Branca)
Aneurismas e calcificações de aorta abdominal 
Aneurisma de aorta abdominal(AAA) 
Consiste na dilatação das paredes da aorta, sendo a maior artéria do corpo humano e leva o sangue arterial do coração para todas as outras partes do corpo.
O aneurisma (AAA) é o mais comum dos aneurismas de aorta e acontece abaixo da região do peito.
Sinais e sintomas 
Dor abdominal atípica ou “dor nas costas” podem estar presentes em casos de AAA, mas não são sintomas específicos, visto que a maioria dos casos é silenciosa, e, em geral, são achados ocasionais durante exames de imagem para outras finalidades diagnósticas. 
Causas 
O AAA geralmente resulta de uma degeneração da túnica média arterial, gerando um aumento lento e contínuo do lúmen do vaso. A causa mais comum é a degeneração da parede pela doença aterosclerótica e, entre outras causas, incluem-se infecção, necrose cística da túnica média, artrite, trauma, doença do tecido conjuntivo e degeneração anastomótica1. 
Fatores de risco 
idade avançada
tabagismo
gênero masculino 
histórico familiar 
Hipertensão E ETC
Diagnostico 
Geralmente, pacientes com AAA, não sentem sintomas, e acabam sendo diagnosticados através de outros exames, como a ultrassonografia, raio x, tomografia computadorizada. 
Outra forma de diagnóstico, é o médico sentir uma pulsação abdominal 
Tratamento 
O tratamento de aneurisma abdominal, pode ser feito por medicamentos para reduzir a pressão arterial. 
Cirurgia tradicional: é realizado a costura de um enxerto na parede da aorta, as paredes do aneurisma são dobradas por cima do enxerto e a incisão é fechada. 
Reparo por enxerto de endoprótese: através da artéria femoral é inserido um cateter que leva ate o aneurisma a endoprótese, que quando chega no aneurisma é aberta formando um canal para a passagem do sangue arterial. Esse procedimento é o menos invasivo e corresponde a 70% dos casos. 
Tratamento 
Endoprótese:
Tratamento 
Tratamento endovascular de aneurisma de aorta abdominal 
Calcificações de aorta abdominal 
A calcificação da aorta é uma alteração que acontece devido ao acúmulo de cálcio no interior da artéria aorta, diminuindo a elasticidade da artéria e dificulta a passagem do sangue, causando sintomas como dor no peito e cansaço fácil, além de aumentar o risco de complicações graves como infarto ou AVC
Causas 
1.Acúmulo de cálcio na aorta devido à suplementaçãoexcessiva de cálcio;
2.Febre reumática, que pode levar a uma diminuição do tamanho da aorta, dificultando a passagem do sangue;
3.Insuficiência renal;
4.Presença de placas de ateroma, placas formadas pelo acúmulo de gordura nos vasos sanguíneos
5.Complicações de doenças cardíacas genéticas, como defeitos na válvula aórtica;
Sintomas 
Dor no peito ou no abdômen em forma de pontada ou aperto, principalmente durante esforços físicos;
Cansaço fácil;
Palpitações cardíacas;
Inchaço nas pernas, tornozelos e pés;
Aumento da frequência urinária;
Tonturas ao se levantar ou caminhar
Diagnostico
O diagnóstico da calcificação da aorta pode ser feito por exames como angiografia, ecografia, raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O médico indicará o exame conforme as características da pessoa, podendo inclusive pedir outras categorias de exame para fazer uma melhor avaliação da função cardíaca.
Tratamento 
O tratamento da calcificação da aorta deve ser sempre orientado por um cardiologista, mas normalmente inclui o uso de medicamentos para controlar o colesterol e algumas alterações no estilo de vida, especialmente na dieta.
Complicações 
A calcificação da aorta aumenta o risco de problemas cardiovasculares, como:
Infarto;
Entupimento da aorta;
Insuficiência cardíaca congestiva;
Aneurisma;
Acidente isquêmico transitório;
Além disso, essa doença também pode complicar procedimentos como a colocação de stent, que é um tipo de tubo implantado no vaso sanguíneo para facilitar a passagem do sangue em casos de aterosclerose, por exemplo.