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UNIVERSIDADE PAULISTA-UNIP RELATÓRIO DAS AULAS PRÁTICAS CURSO: BIOMEDICINA DISCIPLINA: COLETA DE MATERIAL BIOLÓGICO NOME DA ALUNA: JULIANA GARCIA DA SILVA RA: 2143937 POLO: ÁGUAS DE LINDÓIA SP DATA:20 /11/2021 INTRODUÇÃO A coleta de material biológico é muito importante e deve ser feito de forma responsável visto que a manipulação de amostras biológicas é um processo sensível e qualquer erro ou inadequação nos métodos de manuseio, equipamentos e recipientes pode alterar o resultado das analises, trazendo transtornos tanto para o paciente quanto para a empresa que está realizando o procedimento. Sendo assim é de extrema importância que a equipe responsável por coletar as amostras estejam preparados para que a analise final seja correta. Quando tratamos de coleta de material biológico é necessário que algumas boas praticas sejam seguidas, entre elas destacamos: utilizar os materiais corretos e adequados no manuseio das amostras biológicas, não esquecendo de fazer a devida identificação das mesmas, padronizar os processos, estar sempre atendo as variações crono biológicas. No curso de Biomedicina da UNIP-Universidade Paulista a disciplina de coleta de material biológico é ministrada para que o educando tenha conhecimento sobre as técnicas e orientações para a realização de coleta de material biológico dos pacientes. No presente relatório iremos apresentar os conhecimentos obtidos durante a aula pratica em laboratório. Na aula 1 roteiro 1 estudamos sobre a lavagem correta das mãos, visto que a higienização é de extrema importância para a não contaminação das amostras. Na aula 1 roteiro 2 estudamos sobre a punção digital. Na aula 1 roteiro 3 aprendemos sobre a separação/ fracionamento de amostras. Na aula 1 roteiro 4 estudamos sobre venopunção com seringa e agulha descartável.na aula 2 roteiro 1 aprendemos sobre a venopunção com sistema a vácuo. Na aula 2 roteiro 2 estudamos sobre a coleta e processamento de urina.na aula 2 roteiro 3 aprendemos sobre a coleta de urina com saco coletor. Na aula 2 roteiro 4 aprendemos sobre a coleta de Papanicolau. Durante a aula pratica de coleta de material biológica foi possível aprender como deve ser realizada a coleta de amostras, tivemos a oportunidade de ter contato com peças anatômicas aumentando dessa forma o conhecimento adquirido teoricamente. ROTEIRO 1 LAVAGEM DE MÃOS As mãos são a principal via de transmissão de microrganismos quando tratamos de coletas de amostras e assistência prestadas aos pacientes por esse motivo a higienização de forma correta é necessária visando sempre a prevenção de contaminação e propagação de infecções relacionadas a assistência a saúde. A higienização das mãos deve ser realizada de forma individual pois é um procedimento simples porem muito importante. Abaixo veja o passo a passo para a higienização das mãos: Figura 1 https://www.3tres3.com.pt/artigos/como-lavar-as-m%C3%A3os_6366/#img-2 AULA 1 ROTEIRO 2 PUNÇÃO DIGITAL A punção digital é uma forma de realizar testes para diversas condições de saúde, como diabetes e coagulação. https://www.3tres3.com.pt/artigos/como-lavar-as-m%C3%A3os_6366/#img-2 Através dela e extraído com uma lanceta uma pequena amostra de sangue e em seguida colocada em uma tira com um reagente especifico para que assim o parelho medidor revele o resultado do teste realizado. Essa é uma forma inovadora e eficiente pois é possível identificar o estado de saúde do paciente no momento exato do teste, facilitando assim a vida tanto dos médicos quanto dos pacientes e podendo ser realizado de forma rápida vários testes durante o dia caso seja necessário. Geralmente é realizada nas pontas dos dedos. Materiais necessários para a coleta de sangue Alguns materiais são de extrema importância para que possamos realizar uma coleta de qualidade sem contaminação, são eles: • Luvas; • Mascara cirúrgica; • Óculos de proteção; • Agulha e seringa descartável; • Adaptador e seringas descartáveis; • Tubo a vácuo; • Algodão e álcool 70%; • Garrote. Para a realização da punção de exame capilar em casa o paciente deve ter em mãos: • Algodão e álcool 70%; • Fita reagente; • Aparelho medidor; • Lancetador. O paciente com o dedo já limpo deve utilizar o lancetador e perfura-lo, pegar a amostra de sangue e depositar na tira reagente, que já deve estar inserida no aparelho, com a finalidade de identificar a dosagem do sangue, seja de glicemia ou nível de coagulação. É importante lembrar que o paciente deve lavar bem as mãos antes de realizar o procedimento de perfuração com lancetador. Abaixo uma imagem de aparelho para medir a glicemia: Figura 2 https://www.tuasaude.com/pre-diabetes/ figura 3 foto tirada durante a aula. figura 4 lancetas (foto tirada durante a aula pratica). AULA 1 ROTEIRO 3 SEPARAÇÃO/ FRACIONAMENTO DE AMOSTRAS. Fracionamento de sangue: para a realização deste procedimento é necessário a coleta do sangue e coloca-la em tubos específicos e em seguida utilizar a centrifuga para a separação da parte liquida do sangue (soro e/ou plasma) das hemácias. Também podemos usar esse procedimento para fazer a separação de células de amostras de urina entre outros matérias. Plasma sanguíneo: é composto em sua maioria por água, além de água estão presentes componentes orgânicos e inorgânicos e lipídeos e proteínas dentro delas a albumina, que é muito importante para o corpo humano, e também estão presentes os fatores de coagulação e fibrinogênio. Soro: o soro é obtido após a centrifugação do sangue coletado em tubo com ativador de coagulo. O soro não contem os fatores de coagulação e fibrinogênio devido a formação do coagulo. Sangue total: é o sangue que contem todos os componentes sanguíneos antes de ser submetida ao fracionamento. https://www.tuasaude.com/pre-diabetes/ Padrão de cores dos tubos Para a realização dos testes os tubos são diferenciados através de cores, sendo assim cada tubo possui uma cor que corresponde ao aditivo ou aos aditivos mais presentes dentro do recipiente. Esses aditivos são importantes pois alguns tem o objetivo de proporcionar a coagulação mais rápida do sangue enquanto outros evitam, ainda existem os que estabilizam analíticos ou células sanguíneas. Abaixo iremos descrever o significado de cada cor de tubo. Azul: possui citrato de sódio, e é utilizado para estimular a coagulação. Vermelho: ativador de coagulo e é utilizado para acelerar a coagulação da amostra de sangue. Amarelo: possui ativador de coagulo+ gel. Esses dois componentes agem fazendo com que o sangue coagule mais rapidamente e após a coagulação o gel realiza a separação física entre porção celular e a liquida (soro). Rosa/roxo/lilás: as paredes desse tubo são jateadas com EDTA, conhecido como o melhor anticoagulante para a preservação da morfologia celular. Verde: esse tubo possui heparina de lítio, um aditivo que ativa as enzimas antiplaquetárias que bloqueiam a cascata da coagulação. Cinza: possui fluoreto de sódio e EDTA, com as funções de inibidor glicólico e anticoagulante. Figura 5 https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ Existem vários tipos de tubos de coleta e cada um deles serve para um tipo de exame tudo vai depender do objetivo da analise e do tipo de amostra. Abaixo na imagem podemos observar um pouco sobre cada um dos tubos. Figura 6 https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ Figura 7 foto da centrifuga, retirada durante a aula. AULA 1 ROTEIRO 4 VENOPUNÇÃO COM SERINGA E AGULHA DESCARTAVEL. Esse é um dos tipos de coleta de sangue mais comum e também conhecido como coleta de sangue periférico. O sangue periférico é coletado para a realização de exames de tipagem sanguínea, exames de bioquímica,glicemia e coagulação e o sangue arterial é coletado para a realização da gasometria arterial. O sangue venoso pode ser coletado de preferência na fossa anticubital, porém e importante ressaltar que ele também pode ser coletado da veia mediana basílica, veia mediana cefálica e veia longitudinal. Em pacientes que possuem acesso venoso difícil https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ nestas regiões é recomendado a punção no dorso das mãos e dos pés e em casos extremos pode ser coletado micro coleta de sangue capilar. O sangue da artéria pode ser coletado da artéria radial ou da artéria cubital. Sangue arterial, venoso e capilar Cada tipo de vaso sanguíneo fica responsável por uma função dentro do sistema circulatório. Enquanto as veias são mais finas e levam sangue do corpo para o coração, as artérias são mais espessas e saem do coração levando sangue para o corpo, já os capilares são responsáveis por ligar as artérias as veias estabelecendo trocas gasosas entre o sangue e o tecido. Coleta de sangue: passo a passo 1- Prepara o braço do paciente e fazer a verificação de qual veia irá fazer a coleta; 2- Organizar a bancada na frente do paciente a fim de tranquiliza-lo quanto ao material que será utilizado 3- Conferir se a documentação do paciente a fim de verificar se a identicação confere com a identificação das etiquetas dos tubos; 4- Colocar a agulha na ponta da seringa, sem retirar sua capa protetora. 5- Pressionar o êmbolo da seringa, retirando dela todo o ar; 6- Colocar o garrote no braço do paciente e pedir para que ele feche a mão; 7- Escolher a veia que será puncionada; 8- Fazer a assepsia da pele, utilizando álcool 70% e algodão e não tocar mais no local que foi limpo; 9- Retirar a capa da agulha e pedir que o paciente abra a mão e fazer com cuidado a punção da veia; 10- Soltar o garrote assim que o sangue começar a flutuar na seringa; 11- Retirar a amostra de sangue desejada; 12- Retirar a agulha da seringa e coloca-la em uma embalagem apropriada para para perfurantes; 13- Colocar o sangue da seringa no tubo apropriado para a amostra; 14- Realizar o descarte da seringa em local apropriado. Para realizar a coleta do sangue é necessário acomodar o paciente em uma cadeira para coleta de sangue e verificar com atenção quais são os exames que deverão ser coletados. Verificar também a identificação do paciente. É importante organizar o material que será utilizado de forma que o paciente veja que todos os matérias são de uso descartável. Após a coleta devemos transferir a amostra para o tubo e de forma delicada a fim de mistura-la com o reagente contido no tubo. figura 8 https://enferminas.com.br/cursos/coleta-de-sangue-e-venopuncao/ Figura 9 foto retirada durante a aula. AULA 2 ROTEIRO 1 VENOPUNÇÃO COM SISTEMA A VACUO A coleta de sangue a vácuo é importante pois permite que com uma única punção seja retirada varias amostras garantindo ao paciente maior conforto e segurança na hora da coleta, visto que o sistema de coleta a vácuo é um sistema considerado mais seguro tanto para o paciente quanto para o profissional. O passo a passo da coleta das amostras segue o mesmo padrão da venopuncao com seringa e agulha descartável. Na coleta a vácuo é necessário fazer a punção numa angulação compatível com a profundidade da veia com bisel da agulha posicionado para cima em seguida introduzir o tubo a vácuo no adaptador e empurrar na direção da agulha ate o final para perfurar o diagrama da tampa e aguardar o enchimento do tubo. O material para a coleta de sangue a vácuo é composto por um conjunto os tubos, adaptadores e agulhas e deve ser descartável e estar lacrado no momento da coleta. https://enferminas.com.br/cursos/coleta-de-sangue-e-venopuncao/ Figura 10 foto das agulhas e seringas, retirada durante a aula. A seguir o passo a passo da coleta de sangue a vacuo. Figura 11 https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue- venoso-vacuo.html AULA 2 ROTEIRO 2 COLETA E PROCESSAMENTO DE URINA O exame de urina é muito importante pois através dele podemos descobrir o diagnóstico de várias doenças. A urina pode ser avaliada por sua aparência física, ou seja sua cor, turbidez, odor e volume, através de analise bioquímica que avalia as propriedades químicas da urina, identificando a ausência ou presença de determinada substancia, pH e densidade e também pode ser avaliada através de analise microscópica para identificar a presença de células, cristais minerais e agentes patogênicos, como bactérias ou fungos. Analise física • Levemente amarelada: normal • Amarelo escuro: indica que o paciente está ingerido baixa quantidade de água e também pode indicar a presença de bilirrubina; https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue-venoso-vacuo.html https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue-venoso-vacuo.html • Esbranquiçada: pode indicar piuria (presença de dez ou mais células brancas por milímetro cubico de uma amostra de urina), e também pode indicar infecção bacteriana ou fúngica do trato urinário; • Laranja: pode indicar a ingestão de alimentos ricos em betacaroteno e também pode indicar doenças no fígado ou uso de medicamentos; • Vermelha/marrom: indica a presença de sangue, hemácias, mioglobina, hemoglobina, mioglobina, excesso de bilirrubinas e porfirinas; • Verde/azul: indica corantes ou medicamentos. Analise bioquímica • PH: é a capacidade ou incapacidade dos rins de secretar ou reabsorver ácidos ou bases; • Densidade: capacidade de concentração de substancias solidas diluídas na urina; • Bilirrubina: substancia amarelada encontrada na bile e é eliminada pela urina, característico de doenças hepáticas e biliares; • Urobilinogênio: indica danos ao fígado e distúrbios hemolíticos; • Corpos cetonicos: são produtos da transformação de lipídios em glicose; • Glicose: detecção e monitoramento de diabetes; • Proteína: relacionada a doenças do trato urinário e renal; • Sangue: indica infecção, calculo renal; • Nitrito: indica infecção bacteriana nos rins ou no trato urinário; • Leucócitos (glóbulos brancos): indica doença do trato urinário e inflamação renal. Analise microscópica • Leucócitos: indicando doença do trato urinário e inflamação renal; • Hemácias (glóbulos vermelhos): indica infecções, pedras nos rins e doenças renais graves; • Células epiteliais: pode indicar síndrome nefrótica ou problema renal grave; • Cristais: pode indicar cálculos renais; • Parasitas: infecção por cândida ou protozoários. • Bactérias ou leveduras: indica infecção urinaria. Abaixo imagens tiradas em sala de aula e uma imagem da internet para compararmos. Figura 12 figura 13 Imagem 13 https://www.laboratoriomultianalises.com.br/coleta-de-urina-fique-atento/ Figura 14 figura 15 Figura 15 https://docplayer.com.br/50323752-Exame-microscopico-da-urina-professora- melissa-kayser.html Na figura 14 o exame realizado durante a aula e na figura 15 uma imagem da internet para compararmos. AULA 2 ROTEIRO 3 COLETA DE URINA COM SACO COLETOR- DEMONSTRAÇÃO EM MODELO ANATOMICO Esse tipo de coleta é realizada na maioria das vezes em crianças e é realizada com um saco coletor fixado na região perineal da criança. Existem sacos coletores unissex e também aqueles específicos para sexo feminino e sexo masculino. Como realizar a coleta • Lavar as mãos e calçar as luvas; https://www.laboratoriomultianalises.com.br/coleta-de-urina-fique-atento/ https://docplayer.com.br/50323752-Exame-microscopico-da-urina-professora-melissa-kayser.html https://docplayer.com.br/50323752-Exame-microscopico-da-urina-professora-melissa-kayser.html • Fazer a higiene intima da criança com água e sabão e secar com uma toalhalimpa; • Retirar o protetor do adesivo; • Colocar o coletor de forma que ele fique com a abertura próxima ao canal uretral; • Aguardar 30 minutos; • Se em 30 minutos a criança não urinar é necessário repetir o procedimento; • Após a criança ter urinado, retirar o saco coletor e fechar com cuidado e armazenar em local adequado; • Se houver contaminação fecal a amostra deve ser descartada e o processo reiniciado. Figura 16 saco coletor de urina https://www.primecirurgica.com.br/coletor-de-urina- infantil-esteril-unissex-pacote-com-10-unds-labor-import-p558/p AULA 2 ROTEIRO 4 COLETA DE PAPANICOLAU- DEMONSTRAÇAO EM MODELO ANATOMICO O Papanicolau é um exame de extrema importância quando tratamos da saúde da mulher, ele serve para rastrear diagnostico de saúde genital e deve ser realizado anualmente. É um exame de coleta simples e é feito com o auxílio de uma espátula e escovinha que coletam células do colo uterino sob visualização direta. É recomendado que para a realização do exame a paciente fique em abstinência sexual durante as 72 horas que antecedem ao exame e evite o uso de duchas higiênicas, cremes ou lubrificantes. A coleta do material é realizada com a mulher em posição ginecológica (deitada com as pernas fletidas e entreabertas e apoiadas em suportes). É introduzido na cavidade https://www.primecirurgica.com.br/coletor-de-urina-infantil-esteril-unissex-pacote-com-10-unds-labor-import-p558/p https://www.primecirurgica.com.br/coletor-de-urina-infantil-esteril-unissex-pacote-com-10-unds-labor-import-p558/p vaginal o especulo (aparelho medico em formato de bico de pato descartável) esse aparelho mantem a cavidade aberta e o profissional que está coletando tem visão privilegiada do colo do útero e o fundo da vagina. O exame na maioria das vezes não causa dor, causando apenas um leve desconforto no momento da coleta. O Papanicolau pode detectar: • Doenças sexualmente transmissíveis como sífilis, clamídia e gonorreia; • Presença de infecção pelo HPV, que é a principal causa de câncer no colo do útero; • Câncer do colo do útero; • Presença de alterações hormonais; • Presenças de fungos, como a candidíase. O resultado do exame descreve as características das amostras e quais os tipos de células presentes, a flora microbiológica (flora natural da vagina, presença de células de defesa e o nome do germe invasor, caso houver) e a presença de células malignas ou pré-malignas, se identificadas. A classificação atual para o Papanicolau pode ser: ASC-US OU ASCUS O acrônimo ASCUS significa células escamosas atípicas de significado indeterminado. O ASCUS na maioria das vezes decorre de inflamações, infecções ou atrofia vaginal na menopausa e por ser benigno ele pode desaparecer sozinho com o passar do tempo. ASC-H OU ASCH É um resultado indeterminado e precisa ser melhor investigado através de colposcopia e da biopsia do colo do útero. LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE BAIXO GRAU (LSIL) Indica uma lesão pré-maligna com baixo risco de ser câncer pois pode ser causada por qualquer tipo de HPV. LESÃO INTRAEPITELIAL ESCAMOSA DE ALTO GRAU (HSIL) Indica alto risco de lesões pré-malignas moderadas ou avançadas ou mesmo o câncer já estabelecido e é necessária uma investigação mais detalhada através de colposcopia e biopsia. Figura 17 figura 18 Figura 18 https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/papanicolau/ Nas figuras acima vemos um exemplo de como é realizado o Papanicolau lembrando que deve ser usado um especulo descartável REFERÊNCIAS BEZERRA, Clarice. O que é diabetes: o que é, sintomas e como tratar disponível em https://www.tuasaude.com/pre-diabetes/ acesso dia 17 de novembro de 2021. COMO LAVAR AS MÃOS? Disponível em: https://www.3tres3.com.pt/artigos/como- lavar-as-m%C3%A3os_6366/#img-2 acesso dia 18 de novembro de 2021. COLETA DE SANGUE E VENOPUNÇÃO. Disponível em https://enferminas.com.br/cursos/coleta-de-sangue-e-venopuncao/ acesso em 18 de novembro de 2021. COLETA DE SANGUE VENOSO Á VÁCUO. Disponível em: https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue-venoso- vacuo.html acesso em 18 de novembro de 2021. COLETA DE URINA: FIQUE ATENTO. Disponível em: https://www.laboratoriomultianalises.com.br/coleta-de-urina-fique-atento/ acesso em 19 de novembro de 2021. https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/papanicolau/ https://www.tuasaude.com/pre-diabetes/ https://www.3tres3.com.pt/artigos/como-lavar-as-m%C3%A3os_6366/#img-2 https://www.3tres3.com.pt/artigos/como-lavar-as-m%C3%A3os_6366/#img-2 https://enferminas.com.br/cursos/coleta-de-sangue-e-venopuncao/ https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue-venoso-vacuo.html https://enfermagemcontinuada.blogspot.com/2011/02/coleta-de-sangue-venoso-vacuo.html https://www.laboratoriomultianalises.com.br/coleta-de-urina-fique-atento/ KAISER, MELISSA. LAVIERI, GIOVANI. Tubos de coleta. Disponível em: https://farmaceuticando.com/tubos- de-coleta/ acesso dia 19 de novembro de 2021. PAPANICOLAU. Disponível em: https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/papanicolau/. Acesso em 20 de novembro de 2021. https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ https://farmaceuticando.com/tubos-de-coleta/ https://www.saudebemestar.pt/pt/clinica/ginecologia/papanicolau/
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