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Questões odontopediatria 01. Como se divide a banda epitelial primária? E o que cada uma de suas divisões é responsável por formar? A banda epitelial vai se dividir em lâmina vestibular, esta responsável pela formação do fundo de saco do sulco gengival; e em lâmina dentária, que dará origem a formação dos dentes. 02. Quando falamos de lâmina dentária, responsável pela formação dos dentes, sabemos que essa dará origem a todos os dentes, como essa lâmina dentária irá se dividir para formar cada dente? A lâmina dentária irá se dividir em lâmina primária responsável pela formação da dentição decídua que ocorre entre a 6/7ª SVIU até 2° mês de VIU; já a lâmina secundária dará origem aos permanentes que irão substituir os decíduos, está começa a se formar no 4° mês de VIU até o 10° mês de vida da criança. Por sim, temos a lâmina terciária que dará origem aos molares permanentes, está começa a se formar no 4° mês de VIU até os 5 anos de idade da criança. 03. Os dentes decíduos tem seu início de desenvolvimento ainda dentro do útero, por volta da 6ª a 8ª SVIU, quando começa o início da sua mineralização? A mineralização dos dentes decíduos tem seu início no 4° mês de VIU. 04. Na odontogenese temos 3 estruturas que são responsáveis pela formação do dente, quais são elas? Órgão dentário, formará o esmalte. Papila dentária, formará a polpa e a dentina. E o folículo dentário, formará cemento, LP e osso alveolar. 05. Quando ocorre as dimensões verticais dos dentes decíduos? A primeira dimensão vertical vai ocorrer por volta dos 18 meses, que é o período de erupção dos 1º molares decíduos. Já a segunda dimensão vertical ocorre por volta dos 30 meses de vida com a erupção dos 2º molares decíduos. 06. Na formação do elemento dentário, podemos dividir esse processo em 2, formação da coroa e formação da raiz? Como ocorre essa formação e como se divide? Na formação da coroa, que é dividida em: • Fase de botão, fase que marca o inicio verdadeiro da formação dentária. • Fase de capuz, intensa proliferação das células epiteliais que resultam no crescimento desigual na porção externa do botão, ou seja, mineralização. • Fase campanula, processo de morfo e histodiferenciação celular em cada dente • Fase de coroa, termino da formação da coroa dentária. Deposição de dentina e esmalte. Já na risogenese, que é formação da porção radicular do dente só ocorre após a completa formação da coroa dentária, que é quando o dente começa seu processo de erupção. 07. Sabemos que a hipoplasia de esmalte é um defeito congênito devido a formação deficiente ou incompleta da matriz do esmalte sendo uma problemática comum e multifatorial, sabendo disso, cite alguns fatores que podem levar um indivíduo a ter hipoplasia de esmalte. A hipoplasia de esmalte pode ocorrer por fatores ambientais, sistêmicos ou locais. Traumas no nascimento; infecções como sífilis, sarampo, caxumba e herpes; doenças metabólicas como diabetes materna, parto prematuro, cardiopatias, doenças renais crônicas; desordens nutricionais em geral; e agentes químicos como tetraciclina e flúor. 08. Como podemos definir a agenesia? Na dentição decídua, quais os dentes que frequentemente sofrem com essa situação? Agenesia é o rompimento ou obstrução da lâmina dentária durante os estágios iniciais da embriogênese que inviabiliza a formação do botão. Os dentes decíduos que mais sofrem com essa situação são os ILS, ILI e CI 09. Qual a função dos dentes decíduos? Os dentes decíduos tem como função: estimular o crescimento dos maxilares, principalmente em altura; desenvolvimento da fonação; estética; servem de guia de erupção para os dentes permanentes; e atuam na mastigação. 10. Sabemos que o dente decíduo serve de um guia de erupção para o dente permanente, sendo assim, onde esses dentes vão se desenvolver para causar a esfoliação radicular dos dentes decíduos? Os anteriores permanentes irão se desenvolver na face lingual ou palatina dos anteriores decíduos. Os pré-molares irão se desenvolver entre as raízes dos molares decíduos. E os molares permanentes irão se desenvolver na extensão distal da lâmina. 11. No que consiste a teoria folicular? A teoria folicular é a mais aceita atualmente para explicar porque o dente erupciona. Aqui, o folículo dental é capaz de induzir, orientar e coordenar a reabsorção óssea acima da coroa e a aposição óssea abaixo da raiz em formação. Essa reabsorção e aposição óssea se da pela movimentação de corpo do dente, para a vestibular e para a oclusal. 12. Quais são as principais diferenças entre os dentes decíduos para os dentes permanentes? Os dentes permanentes e decíduos se diferenciam principalmente pelo seu tamanho, cor, formato, espessura de esmalte e dentina e mineralização. 13. Diferencie hipotomia, oligodontia e anodontia. A hipotomia consiste na ausência de até 6 elementos dentários, oligodontia consiste na ausência de mais de 6 elementos dentários, e a anodontia é a ausência total dos dentes. 14. O que é concrescência? São dentes que por algum motivo sofreram giroversão e tiveram sua formação completa no interior dos maxilares. 15. Recentemente, repercutiu nas redes sociais diversos casos onde bebes nascem com dentes, mas há uma diferença em dentes natais e neonatais, qual fator que diferencia esses problemas? Os dentes neonatais e natais podem ocorrer pela hipovitaminose, estimulação hormonal, traumatismos, sífilis entre outros fatores. Os dentes neonatais, são aqueles que aparecem em torno de 30 dias após o nascimento. Já os dentes natais são aqueles que já nascem com a criança na hora do parto. A presença de dentes natais e neonatais podem causar ulceras de rigafede. 16. Como as anomalias de desenvolvimento dos dentes podem ser classificadas? Podem ser classificadas de acordo com a fase que se desenvolve, anomalia de rizogenese, anomalia de estágio de iniciação e proliferação, anomalias de estágio de morfodiferenciação, anomalias de estágio de histodiferenciação. 17. Como podemos definir a erupção dental? Erupção dentaria, é o movimento migratório realizado pelo dente em formação no seu local de desenvolvimento dentro do processo alveolar para atingir sua posição funcional na cavidade bucal. 18. A erupção dental é dividida em 3 fases: pré-eruptiva, eruptiva e pós-eruptiva. Explique sucintamente cada uma delas. A fase pré-eruptiva é aquela que ocorre intra-óssea, inicia-se com o rompimento do pedículo que une o germe dentário a lâmina dentária, e só finaliza quando ocorre a formação completa da coroa dentaria. E para que inicie formação da raiz, a coroa começa a fazer movimentos nesse estágio para formar osso. A fase Eruptiva inicia-se quando a coroa já está completamente formada e o finaliza-se quando o dente atinge o plano oclusal, nessa fase temos um crescimento misto, tanto do osso quando do dente, nessa fase podemos ver a formação da raiz, do ligamento periodontal e da junção dentogengival. A fase pós-eruptiva ocorre por toda a vida do indivíduo/dente após o dente atingir o plano oclusal, essa etapa é responsável por manter o dente em posição. 19. O que são os movimentos que ocorrem na fase pré-eruptiva? E quais são esses movimentos? Na fase pré-eruptiva podemos ver os movimentos que o dente realiza para a formação óssea antes do início da rizogenese e podem ser divididos em: movimento de corpo, onde a coroa dental se movimenta para a vestibular afim de ganhar osso em espessura e se movimenta para a oclusal afim de ganhar osso em altura. E também temos os movimentos excêntricos, onde parte do germe dentário continua imóvel afim de causar uma mudança em seu centro para que possa ocorrer a curva de Spee e de Wilson. 20. Qual a cronologia de erupção dos dentes decíduos? A erupção dos dentes decíduos é: IC→IL→1°M→C→2°M 21. Sabemos que diversos fatores podem de modo geral, alterar a cronologia de erupção dentaria, podendo acelerar ou retardar a erupção, cite 5 desses fatoresSexo e fatores hormonais podem afetar a cronologia de erupção, porém atinge somente os dentes permanentes; estado nutricional e condições socioeconômicas; raça; padrão familiar; doenças sistêmicas ou de origem infecciosa. 22. O que são odontomas? São mal formações que surgem durante o desenvolvimento do dente. É constituído de cemento, tecido pulpar, ósseo e fibroso, além de apresentar esmalte e dentina. Sua origem é desconhecida, mas acredita-se que traumatismos/infecções locais podem levar ao surgimento de odontomas. 23. Explique o que são os espaços livres de Nance? São espaços presentes que encontramos na boca das crianças que vai da mesial do canino até a distal do 2m decíduo. Esse espaço deve ser maior que o espaço requerido para a acomodação dos dentes permanentes de substituição. Totalizando um espaço de 3,4mm na mandíbula e 1,8mm na maxila 24. Sobre o estágio de nolla, responda: a. Para que serve? E como é dividida a classificação? b. O que podemos encontrar no estágio 5? c. O que podemos encontrar no estágio 2? d. O que podemos encontrar no estágio 10? e. O que podemos encontrar no estágio 4? f. O que podemos encontrar no estágio 8? g. O que podemos encontrar no estágio 6? O estágio de nolla serve para que podemos identificar e classificar o desenvolvimento da dentição permanente, variando de estágio 1 ao 10. Estágio 5→a coroa encontra-se quase completa (fase pré-eruptiva) Estágio 2→inicio da calcificação Estágio 10→raiz completa e ápice fechado Estágio 4 →2/3 da coroa completa Estágio 8 → 2/3 da raiz completa (erupção dentária) Estágio 6 →coroa completamente formada (movimentos pré-eruptivos) 25. Qual a ordem de erupção dos dentes permanentes? Superiores 1°M→IC→IL→1°PM→2°PM→C→2°M→3°M Inferior: 1°M→IC→IL→C→1°PM→2°PM→2°M→3°M 26. O que são os arcos de Baumes? E como são classificados? Os arcos de baume é usado para definir a harmonia da posição dos dentes decíduos, podendo ser classificado em: Arco de baume tipo I, é possível ver um espaçamento entre os dentes anteriores decíduos Arco de baume tipo II, os dentes anteriores são bem juntinhos, não é possível ver nenhum espaço entre eles. 27. Para que serve o espaço primata? É um espaço fisiológico que nem toda criança tem entre IL e C na arcada superior e C e 1°M na arcada inferior. Esse espaço primata serve para a acomodação dos dentes permanentes. 28. Porque a remoção do freio não é indicada antes da erupção dos caninos permanentes? Porque a erupção do canino corrige a inclinação distal exagerada e os diastemas entre os incisivos. 29. No que consiste a mínima intervenção na dentistica restauradora em odontopediatria? A mínima intervenção tem foco na preservação, reestabelecimento do equilíbrio da cavidade bucal. Portanto, mantemos a maior quantidade de tecido possível focando na preservação e inativação de pequenas lesões. 30. Para a realização de uma dentistica restauradora em odontopediatria, quais fatores devemos considerar para realiza-la? Devemos considerar o estágio de desenvolvimento do dente, a atividade cariosa, profundidade da lesão, fatores oclusais (levam à um maior risco de carie) e a cooperação e compromisso com o tratamento da família e da criança. 31. Explique o ICDAS e seus scores O ICDAS é uma forma de comunicação sobre uma lesão cariosa. Seus scores para classificar a lesão variam de 0 a 6. Score 0→nenhuma ou sutil alteração na translucidez do esmalte Score 1→mancha branca inicial, só é vista com o dente seco Score 2→mancha branca visível em dente úmido Score 3→cavidade em esmalte Score 4→ sombreamento de dentina Score 5→ cavidade atinge dentina externa Score 6→cavidade atinge dentina interna 32. Porque a cárie não é considerada uma doença infecto contagiosa? A carie não é considerada uma doença infecto contagiosa, porque a presença de uma grande quantidade de Strptococcus mutans não quer dizer que a pessoa terá carie, já que esta, é uma doença multifatorial. 33. O que é a técnica de Hall? Em um dente cariado, fechamos ele com uma coroa de aço cementa em cima da cavidade com carie sem nenhum preparo (cavidade vedada, não há substrato, sem substrato inativamos a carie). 34. No que consiste a remoção seletiva? A remoção seletiva consiste na remoção de toda a dentina infectada e na manutenção da dentina afetada da parede pulpar. 35. Como devemos fazer a abordagem de um paciente ICDAS 2? Em um paciente ICDAS 2 devemos observar, fazendo o controle periódico da dieta, orientações de higiene, profilaxia profissional. Podemos fazer a aplicação de fluoretos/cariostaticos e infiltrantes resinoso. 36. Em casos de cavitação em dentina, a Cochrane estipulou as melhores técnicas para a dentição decídua, quais são elas? Dentição decídua: técnica de Hall, ou remoção seletiva Dentição permanente: remoção seletiva e tratamento expectante. 37. Como devemos fazer a abordagem de um paciente ICDAS 5? Remoção mecânica de tecido dentário (parcial ou total) por meio do uso de cureta e/ou pontas diamantadas/brocas. É indicada para lesão em metade interna de dentina ou com abertura maior que 3mm. Em superfície proximal e impacto estético. 38. Porque atualmente a carie é considerada uma disbiose? A carie é considerada uma disbiose por se tratar de um desequilíbrio onde há o predomínio de bactérias maléficas, que causam a carie. 39. Explique o desafio cariogênico com suas palavras. Quando ingerimos um carboidrato cariogenico, serve de substrato para as bactérias que leva um ambiente ácido, fazendo com que o dente desmineralize e mande cristais de hidróxido apatita para a saliva, causando um equilíbrio, após esse equilíbrio, a saliva retorna os cristais perdidos para o dente. 40. Explique o processo DesRe Quando nos alimentamos, ocorre uma desmineralização do esmalte dentário, onde os cristais de hidróxido apatita vão para a saliva. E após um tempo, a saliva devolve/remineraliza o dente 41. Quais são as dentinas que podemos encontrar no dente de uma pessoa? Explique cada uma delas. Dentina infectada = alto desequilíbrio sem chance de remineralização Dentina afetada = uma dentina mais equilibrada, com chances de remineralização através de odontoblastos. Dentina esclerosada = é quando os túbulos dentinarios são obliterados pela deposição de minerais para proteção da polpa Dentina terciária = formada abaixo da dentina esclerosada, produzida pela polpa através dos odontoblastos. Portanto, é uma dentina mais mole e desorganizada, mas ainda assim é um fator de proteção. 42. Porque podemos dizer que lesão de carie e a doença carie são coisas diferentes? Lesão de carie = é um sinal clinico da doença cárie Doença carie = vai envolver toda as características do indivíduo. Entender o contexto (neste caso temos a lesão de carie inativa) 43. No que consiste a estratégia 4D’s? 4D’s = determinar, detectar, decidir e desenvolver 44. Quais materiais restauradores podemos optar para uma dentistica restauradora em odontopediatria? Amalgama, resina composta, ionômero de vidro. 45. Quais são as vantagens e as desvantagens de se utilizar ionômero de vidro? Vantagens: possui adesividade o que leva a um preparo mais conservador; liberação de flúor; coeficiente de expansão térmica linear (semelhante ao da polpa, o que gera uma menor sensibilidade pós-operatória); biocompatível Desvantagens: resistência baixa, não suporta muito bem os esforços mastigatórios, não é estético, se sofrer contaminação na manipulação sofre alterações nas suas propriedades. 46. Para que a fluorterapia seja eficiente, é necessário a colaboração da família em relação a higiene oral em casa. Essa afirmação está correta? Explique. Está correta, já que a fluorterapia por si só não gera nenhum efeito se não for associada com higiene oral, por isso é importante a colaboração familiar e da criança nos hábitos de higiene do dia a dia da criança em casa. Associando a fluorterapiae os hábitos de higiene teremos os benefícios desta. 47. O flúor pode ser encontrado em diversas esferas, profissional, coletivo e em casa. De um exemplo de cada um deles. Profissional: ionômero de vidro, verniz fluoretado, flúor tópico Flúor coletivo: água fluoretada Flúor em casa: dentifrícios fluoretados 1100ppm 48. Quais são as indicações para enxaguatórios? Quais os tipos presentes no mercado? No mercado podemos encontrar os enxaguantes de uso diário com 0,05% (225ppm) e os semanais 0,2% (900ppm). Esses enxaguatórios são indicados para crianças maiores de 5 anos, com alta atividade de carie. 49. Qual a técnica de aplicação do verniz? Iniciamos com a profilaxia, lavar e secar abundantemente, isolamento relativo, inicie a aplicação pela proximal pincelando uma fina camada de verniz, usar fio dental nas proximais; não é necessário secar ou enxaguar após aplicação. Deve-se escovar os dentes somente no outro dia. Usado 1x por semana durante 4 semanas. 50. Qual a técnica de escovação mais indicada para crianças e como deve ser feita? A técnica mais indicada é a de fones, onde é realizado movimentos circulares na face vestibular e lingual/palatina dos dentes, e na face oclusal desliza a escova em movimentos de “vai e vem” no sentido ântero-posterior. 51. Quais as indicações e limitações para o uso de amalgama em restaurações na odontopediatria? Indicações: Pacientes com alto risco de carie. Lesões cariosas extensas. Fatores econômicos. Cavidades em dentina que apresentam profundidade maior que largura Limitações: Estética. Cavidade rasa com parede de fundo em esmalte (para o amalgama ter sua retenção, é importante que ele chegue em dentina). 52. Diferencie a técnica de sanduiche aberto de sanduiche fechado. Sanduiche aberto: faz forramento com ionômero de vidro, a parede proximal fica aberta e fecha a oclusal com resina. Sanduiche fechado: utilizamos o ionômero somente para forramento, e restaura com resina composta normalmente. 53. Sabemos que o CIV tem uma capacidade muita alta de ganhar ou perder água nas 24 primeiras horas, e para protege-lo dos efeitos da sinérise e embebição podemos utilizar alguns fatores de proteção. Cite 3 protetores. Vaselina, Verniz cavitário, resina fluida. 54. Qual a técnica para restaurações em resina composta? 1. Profilaxia 2. Escolha de cor (em iluminação natural e antes do isolamento) 3. Anestesia 4. Isolamento 5. Preparo cavitário 6. Aplicação do ácido 7. Sistema adesivo 8. Inserção incremental 9. Acabamento e polimento 55. Quais as características principais de um canino inferior decíduo? Face vestibular: Convexa principalmente no terço cervical pela presença de um túber Face mais plana e com sulcos mais rasos em relação ao CS Convergência para lingual Coroa mais curta que o superior Face proximal: triangulares com a distal menor e mais convexa que a mesial Face lingual Sulco de desenvolvimento raso e menos pronunciados. Apenas uma fossa (diferença mais marcante entre CS e CI) Raiz Aproximadamente 2 vezes maior que a coroa. Pouco achatada no sentido mesiodistal. Mais curta que a do CS 56. Onde podemos encontrar o tubérculo de Zuckerkandl? 1° molar inferior e superior; 2° molar superior. 57. De as principias características de um incisivo central superior. Face vestibular: Mesio Distal quase igual a Cervico Oclusal (o dente tem um aspecto mais quadrado) Borda distal mais curta que M Bordo incisal inclinado para D Ângulo distal arredondado Ângulo mesial agudo e vivo Face mesial: A face é bastante plana e o ângulo mesioincisal é mais agudo e vivo. A curvatura da linha cervical que representa a junção amelocementária é nítida e mais pronunciada (igual o IC permanente) Face distal: É mais curta e tem aspecto convexo formando um ângulo ligeiramente arredondado com a borda incisal. Face palatina: Presença de cristas marginais e cíngulo bem desenvolvidos, o cíngulo divide a fossa palatina em fossa mesial e fossa distal Raiz 2 vezes mais longa que a coroa, com aspecto cônico. Na região apical apresenta uma curvatura para a acomodação do germe dentário permanente.