estudos disciplinares XII avaliação

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ruth.recla @aluno.unip.br
	Curso
	ESTUDOS DISCIPLINARES XII
	Teste
	AVALIAÇÃO II
	Iniciado
	29/11/22 20:12
	Enviado
	29/11/22 21:14
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	10 em 10 pontos  
	Tempo decorrido
	1 hora, 1 minuto
	Resultados exibidos
	Respostas enviadas, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	G.R.S., sexo feminino, 32 anos, 165 cm, 56,5 kg, é internada após acidente com múltiplas fraturas. Na história clínica relata fazer tratamento para hipotireoidismo. Sobre o tratamento podemos afirmar:
Medidas antropométricas
CB = 25,8 cm
DCT = 16,8 mm
Fórmulas:
CMB = CB – (π x DCT)
AMB = CMB2 /4 x π – 6,5
π = 3,14 (0,314)
 
I. Após você realizar a avaliação antropométrica, verifica que a paciente se encontra eutrófica e que a medida da área muscular do braço está entre o percentil 25 e 50.
II. De acordo com a avaliação realizada, a paciente apresenta um déficit de gordura.
III. O nível de colesterol aumentado pode ser decorrente do hipotireoidismo, que não se encontra controlado.
IV. A prescrição da dieta para a paciente deve ser: Dieta geral, hipocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, laxante.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I está correta.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	N.O.L.G., sexo feminino, 32 anos, 171 cm, 108,5 kg, procura atendimento médico com a intenção de realizar cirurgia bariátrica. Após avaliação o médico encaminha para o nutricionista, pois é indicado que a paciente diminua pelo menos 5% do seu peso antes de realizar a cirurgia.
Na consulta com o nutricionista, a paciente relata ser obesa desde a adolescência, já ter realizado diversas dietas (vistas em revistas), a última dieta realizada foi a lowcarb, porém apesar de diminuir o peso sempre volta ao peso anterior ou apresenta ganho de peso maior do que o anterior.
Sobre o tratamento que deverá ser realizado podemos afirmar:
  
Para mulheres de peso normal (eutróficas) ou obesas
TMB = 247 – (2,67 x idade) + (401,5 x altura em metros) + (8,6 x peso)
EER = 354 – (6.91 x idade) + {PA x [(9.36 x peso) + (726 x estatura)]}
NAF: 1,12
I. De acordo com os critérios propostos pelo Ministério da Saúde existe indicação para a realização da cirurgia bariátrica neste caso visto que a paciente apresenta comorbidades. A redução do peso antes da realização da cirurgia visa diminuir o risco para realizar o procedimento.
II. A dieta orientada antes do procedimento cirúrgico deve ter 2160,74 Kcal, sendo que os AGS não devem ultrapassar 16,8 g/dia.
III. A dieta deve conter até 297,10 g de CHO e no mínimo 60,02 g de lipídios.
IV. Após calcular a dieta da paciente você verifica que o consumo total de sódio é de 57,3 mEq, sendo 518 mg de sódio da composição dos alimentos e 5 g de sal adicionado.
V. Antes do tratamento cirúrgico deve ser orientada uma dieta hipocalórica com 1500 kcal/dia, promovendo um emagrecimento rápido e contribuindo para o controle das comorbidades.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	B.R.J., sexo masculino, 69 anos, 166 cm, 57 kg, é internado com infecção do trato urinário. Quando você realiza a visita o paciente relata dificuldade de se alimentar e engasgos frequentes caracterizando disfagia leve. No inquérito alimentar relata consumir diariamente leite integral e consome frituras de 3 a 4 vezes por semana.
Considere:
CB = 20,4 cm;
DCT = 4,2 mm;
Fórmulas
CMB = CB – (π x DCT);
AMB = CMB2 /4 π
π = 3,14 (0,314) 
 
I. Logo após a internação, deve ser oferecida à paciente dieta de consistência pastosa e todos os líquidos devem ser espessados. Deve ser utilizado um suplemento calórico proteico para suprir as necessidades nutricionais e promover a melhora do estado nutricional.
II. Após realizar avaliação nutricional você verifica que de acordo com a classificação da Opas para o IMC o paciente apresenta baixo peso, e de acordo com as outras medidas antropométricas ele está desnutrido e apresenta déficit de massa magra.
III. Na alta hospitalar o paciente deve ser orientado a seguir uma dieta sem adição de sal nas preparações, deve substituir o açúcar pelo adoçante, excluir os alimentos fritos e os líquidos oferecidos devem ser espessados e ingeridos com cuidado.
IV. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemia (2017), a dieta indicada para a paciente deve ter quantidades reduzidas de gordura trans, os AGS devem ser < 5% do VET, e deve-se substituir os AGS da dieta por AG poli-insaturados para reduzir o risco cardiovascular.
V. A disfagia leve se caracteriza por: aspiração de líquidos ralos com tosse e redução da mastigação ou retenção do bolo alimentar na cavidade oral.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, III e V.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	R.C.S.S., sexo feminino, 73 anos, 163 cm, 68 kg é encaminhada para o atendimento nutricional. Na história clínica relata ter gastrite, hipotireoidismo há 5 anos e fazer uso de tiroxina, na avaliação do inquérito alimentar você percebe o consumo de frituras três vezes por semana e de doces diariamente. A principal queixa da paciente é azia e queimação gástrica, também relata ter aumentado o seu peso nos últimos 2 anos (aproximadamente 5 kg). Considerando o quadro apresentado, podemos afirmar:
 
I. A dieta deve ter consistência de acordo com a aceitação da paciente, respeitando as características individuais, os alimentos que contenham capsaicina devem ser evitados, visto que contribuem para a irritação da mucosa gástrica.
II. Um dos principais mecanismos de ação do Helicobacter pylori é quando ele invade a mucosa gástrica superficialmente, multiplica-se e aumenta a concentração de amônia.
III. A prescrição da dieta deve ser: de consistência geral, hipocalórica, normolipídica (AGS < 10%, colesterol < 200 mg), normoglicídica (CHO simples < 10%) e laxante.
IV. Na orientação: sempre devem ser evitados os alimentos ácidos, pois causam desconforto gástrico; as frituras devem ser substituídas por preparações assadas, grelhadas ou refogados, diminuindo o consumo de gorduras.
V. A quantidade de proteína da dieta deve ser de 54,4 a 81,6 g/dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Estão corretas I, II e V.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	K.O.R., sexo masculino, 48 anos, 169 cm, 81 kg, circunferência de cintura 120 cm, foi internado na emergência do hospital. O paciente apresenta dor de cabeça intensa, na avaliação clínica inicial foi verificado PA de 193/138mmHg, e o paciente relatou fazer controle medicamentoso para a hipertrigliceridemia. Foi solicitado pelo médico responsável um controle rigoroso da oferta de sódio, que não deve ultrapassar 1 g de sódio por dia.
I. Considerando que a dieta oferecida ao paciente tem 20 mEq de sódio por dia, o paciente poderá receber 1,34 g de sal (NaCl) por dia.
II. A prescrição da dieta deve ser: dieta leve, normocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, hipossódica.
III. A composição da dieta deve considerar a qualidade dos lipídios oferecidos sendo recomendado que os ácidos graxos saturados não ultrapassem 10% do VET.
IV. O quadro clínico apresentado pelo paciente pode ser caracterizado como Síndrome metabólica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas I e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	Você é nutricionista de um serviço de Home Care. E realiza uma visita de rotina ao paciente G.I.R., 75 anos, do sexo masculino, que apresenta Alzheimer há 10 anos, sua cuidadora relata que o paciente não tem se alimentado adequadamente mesmo após as orientações da fonoaudióloga. A equipe opta pelo suporte nutricional enteral e será oferecida uma dieta padrão com densidade calórica de 1,2 ml/kcal e sua necessidade calórica é de 25 kcal/kg. O sistema de administração será intermitente e aberto. Na avaliação nutricional você coleta os seguintes dados:
Altura da Perna: 49 cm
CP: 22 cm
CB: 24 cm
DCT: 12 mm
DCSE: 25 mm
Fórmulas:
Altura = (2.02 x Alt. Perna) – (0.04 x idade) + 64.19
Peso = (1,73 x CB) +(0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
Sobre o atendimento podemos afirmar:
I. Após avaliação você verifica que o IMC atual do paciente é 18,54 kg/m2.
II. O peso estimado do paciente é de 68,04 kg e a altura é de 158,8 cm.
III. A necessidade energética do paciente é de 1400 kcal/dia
IV. A prescrição da dieta deve ser: dieta enteral padrão que deve ser administrada 5 vezes de 200 ml por dia.
V. De acordo com os dados calculados pela classificação proposta pela Opas, o paciente encontra-se com baixo peso.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, IV e V.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Você atende R.J.O.P., sexo masculino, 16 anos e 6 meses, 173 cm, 68 kg, segundo os critérios de Tanner apresenta-se em P3 e G4, com diagnóstico de diabetes tipo 1. Após avaliação nutricional, podemos afirmar:
CB = 32 cm;
DCT = 9,5 mm;
Fórmulas
CMB = CB – (π x DCT);
AMB = CMB2 /4 π -10;
π = 3,14 (0,314)
I. De acordo com a classificação proposta pelo Ministério da Saúde este adolescente está eutrófico com estatura adequada para a idade.
II. A prescrição da dieta deve ser: dieta geral, normocalórica, normoproteica, hipoglicídica, normolipídica, laxante.
III. De acordo com as medidas antropométricas R.J.O.P. encontra-se eutrófico e a CMB é 29,01 cm.
IV. O cálculo da AMB é 36,41 cm2, o que caracteriza baixa massa magra. 
 
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	O.P.T., sexo feminino, 159 cm, 54 kg é internada com dispneia, na história clínica a paciente relata realizar tratamento para ICC há 8 anos e na avaliação o médico verifica que a paciente apresenta edema de pulmão. Na avaliação nutricional você verifica que a necessidade energética é de 32 Kcal/kg/dia. 
 
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta.
( ) A prescrição da dieta deve ser pastosa, normocalórica, hiperproteica, hipolipídica, normoglicídica, laxante, com restrição hídrica.
( ) A dieta deve fornecer de 48 a 67,2 g de lipídios e de 216 a 259,2 g de carboidratos.
( ) Sempre que a paciente apresentar edema a dieta deve ter restrição hídrica.
( ) Os sintomas apresentados pela paciente indicam que ela apresenta uma ICC à esquerda, ou seja, uma diminuição da força muscular do lado esquerdo do coração.
( ) Na ICC o músculo cardíaco fica cada vez mais enfraquecido, não é capaz de manter uma atividade cardíaca adequada de modo a sustentar uma circulação sanguínea normal.
( ) O tratamento realizado pela paciente está mantendo as doenças de base para o desenvolvimento da ICC controladas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, F, V, V, F.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	R.E.P.W., sexo feminino, 67 anos, é internada para realizar cateterismo. Na história familiar relata que os pais morreram de infarto. Devido à condição física da paciente não foi possível mensurar a altura e o peso, sendo necessário realizar a estimativa destas medidas. Durante a internação a necessidade energética da paciente é de 28 kcal/kg/dia.
Considere:
Fórmulas:
Peso = (Altura da perna x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
Altura = (altura da perna x 1,91) – (idade x 0,17) + 75
 Medidas:
Altura da perna – 48 cm
CB – 29 cm 
  
I. Após realizar a avaliação você verifica que a paciente tem 64,5 kg e 155 cm.
II. Considerando a necessidade nutricional da paciente a dieta não deve oferecer mais de 22,58 g de carboidratos simples.
III. O cateterismo é um dos exames para realizar o diagnóstico da aterosclerose e verificar se existe obstrução nas artérias.
IV. A quantidade de gordura da dieta deve ser inferior a 60,2 g por dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I e III.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	J.C.N.S., sexo masculino, 6 anos e 3 meses, 26 kg, 118 cm, é encaminhado para orientação nutricional, com diagnóstico de refluxo gastroesofágico. A mãe relata que a criança apresenta os sintomas desde bebê, mas apenas na última consulta o médico fez o diagnóstico. Assim, sobre o tratamento e o quadro clínico apresentado podemos afirmar:
I. De acordo com a proposta do Ministério da Saúde a criança apresenta estatura adequada para a idade e peso elevado para a idade.
II. A consistência da dieta sempre deve ser: pastosa, evitando assim a ocorrência do refluxo.
III. A prescrição da dieta deve ser: dieta normoproteica, hipolipídica e normoglicídica.
IV. Alimentos que irritam a mucosa como: sucos e frutas ácidas, tomate, temperos e especiarias picantes e irritantes sempre devem ser excluídos da dieta.
V. O consumo de líquidos deve ser entre as refeições para que não ocorra distensão gástrica, o que pode favorecer o refluxo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas III e V estão corretas.