ESTUDOS DISCIPLINARES XII- NUTRIÇÃO

Prévia do material em texto

este
	AVALIAÇÃO II
	Iniciado
	30/11/22 18:06
	Enviado
	30/11/22 18:40
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	8 em 10 pontos  
	Tempo decorrido
	34 minutos
	Resultados exibidos
	Respostas enviadas, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Você é nutricionista de um serviço de Home Care. E realiza uma visita de rotina ao paciente G.I.R., 75 anos, do sexo masculino, que apresenta Alzheimer há 10 anos, sua cuidadora relata que o paciente não tem se alimentado adequadamente mesmo após as orientações da fonoaudióloga. A equipe opta pelo suporte nutricional enteral e será oferecida uma dieta padrão com densidade calórica de 1,2 ml/kcal e sua necessidade calórica é de 25 kcal/kg. O sistema de administração será intermitente e aberto. Na avaliação nutricional você coleta os seguintes dados:
Altura da Perna: 49 cm
CP: 22 cm
CB: 24 cm
DCT: 12 mm
DCSE: 25 mm
Fórmulas:
Altura = (2.02 x Alt. Perna) – (0.04 x idade) + 64.19
Peso = (1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) – 81,69
Sobre o atendimento podemos afirmar:
I. Após avaliação você verifica que o IMC atual do paciente é 18,54 kg/m2.
II. O peso estimado do paciente é de 68,04 kg e a altura é de 158,8 cm.
III. A necessidade energética do paciente é de 1400 kcal/dia
IV. A prescrição da dieta deve ser: dieta enteral padrão que deve ser administrada 5 vezes de 200 ml por dia.
V. De acordo com os dados calculados pela classificação proposta pela Opas, o paciente encontra-se com baixo peso.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, IV e V.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 1 pontos
	
	
	
	M.L.R., sexo feminino, 35 anos, 168 cm, 60 kg, procura atendimento com queixa de constipação, relata que desde adolescente tem dificuldade em evacuar, entre os sintomas apresentados estão fezes duras e dor ao evacuar. Na anamnese relata consumir mais de 1,8 l de líquidos e utilizar medicamentos anticonvulsivantes. Considerando esta situação, podemos afirmar.
 
I. De acordo com os critérios de ROMA III, podemos classificar o quadro apresentado como constipação anorretal.
II. Ao orientar a paciente deve ser verificado se ocorre inibição do reflexo de evacuação, pois nesta condição mesmo com o consumo adequado de líquidos pode ocorrer fezes granulosas e duras.
III. Os medicamentos utilizados pela paciente não interferem no trânsito intestinal.
IV. A prescrição da dieta deve considerar todas as doenças apresentadas pela paciente, assim a prescrição deve ser: dieta geral, normocalórica, normolipídica, normoglicídica, normolipídica, laxante.
V. A dieta proposta deve ter de 50 a 60% do VET provenientes dos carboidratos e de 25 a 35% do VET provenientes dos lipídios, sendo que os AGS não devem ultrapassar 10% do VET.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, II e IV.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	R.E.P.W., sexo feminino, 67 anos, é internada para realizar cateterismo. Na história familiar relata que os pais morreram de infarto. Devido à condição física da paciente não foi possível mensurar a altura e o peso, sendo necessário realizar a estimativa destas medidas. Durante a internação a necessidade energética da paciente é de 28 kcal/kg/dia.
Considere:
Fórmulas:
Peso = (Altura da perna x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51
Altura = (altura da perna x 1,91) – (idade x 0,17) + 75
 Medidas:
Altura da perna – 48 cm
CB – 29 cm 
  
I. Após realizar a avaliação você verifica que a paciente tem 64,5 kg e 155 cm.
II. Considerando a necessidade nutricional da paciente a dieta não deve oferecer mais de 22,58 g de carboidratos simples.
III. O cateterismo é um dos exames para realizar o diagnóstico da aterosclerose e verificar se existe obstrução nas artérias.
IV. A quantidade de gordura da dieta deve ser inferior a 60,2 g por dia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I e III.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	B.R.J., sexo masculino, 69 anos, 166 cm, 57 kg, é internado com infecção do trato urinário. Quando você realiza a visita o paciente relata dificuldade de se alimentar e engasgos frequentes caracterizando disfagia leve. No inquérito alimentar relata consumir diariamente leite integral e consome frituras de 3 a 4 vezes por semana.
Considere:
CB = 20,4 cm;
DCT = 4,2 mm;
Fórmulas
CMB = CB – (π x DCT);
AMB = CMB2 /4 π
π = 3,14 (0,314) 
 
I. Logo após a internação, deve ser oferecida à paciente dieta de consistência pastosa e todos os líquidos devem ser espessados. Deve ser utilizado um suplemento calórico proteico para suprir as necessidades nutricionais e promover a melhora do estado nutricional.
II. Após realizar avaliação nutricional você verifica que de acordo com a classificação da Opas para o IMC o paciente apresenta baixo peso, e de acordo com as outras medidas antropométricas ele está desnutrido e apresenta déficit de massa magra.
III. Na alta hospitalar o paciente deve ser orientado a seguir uma dieta sem adição de sal nas preparações, deve substituir o açúcar pelo adoçante, excluir os alimentos fritos e os líquidos oferecidos devem ser espessados e ingeridos com cuidado.
IV. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemia (2017), a dieta indicada para a paciente deve ter quantidades reduzidas de gordura trans, os AGS devem ser < 5% do VET, e deve-se substituir os AGS da dieta por AG poli-insaturados para reduzir o risco cardiovascular.
V. A disfagia leve se caracteriza por: aspiração de líquidos ralos com tosse e redução da mastigação ou retenção do bolo alimentar na cavidade oral.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas I, III e V.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	O.P.T., sexo feminino, 159 cm, 54 kg é internada com dispneia, na história clínica a paciente relata realizar tratamento para ICC há 8 anos e na avaliação o médico verifica que a paciente apresenta edema de pulmão. Na avaliação nutricional você verifica que a necessidade energética é de 32 Kcal/kg/dia. 
 
Considerando verdadeiro ou falso, assinale a alternativa correta.
( ) A prescrição da dieta deve ser pastosa, normocalórica, hiperproteica, hipolipídica, normoglicídica, laxante, com restrição hídrica.
( ) A dieta deve fornecer de 48 a 67,2 g de lipídios e de 216 a 259,2 g de carboidratos.
( ) Sempre que a paciente apresentar edema a dieta deve ter restrição hídrica.
( ) Os sintomas apresentados pela paciente indicam que ela apresenta uma ICC à esquerda, ou seja, uma diminuição da força muscular do lado esquerdo do coração.
( ) Na ICC o músculo cardíaco fica cada vez mais enfraquecido, não é capaz de manter uma atividade cardíaca adequada de modo a sustentar uma circulação sanguínea normal.
( ) O tratamento realizado pela paciente está mantendo as doenças de base para o desenvolvimento da ICC controladas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
F, V, F, V, V, F.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	G.R.S., sexo feminino, 32 anos, 165 cm, 56,5 kg, é internada após acidente com múltiplas fraturas. Na história clínica relata fazer tratamento para hipotireoidismo. Sobre o tratamento podemos afirmar:
Medidas antropométricas
CB = 25,8 cm
DCT = 16,8 mm
Fórmulas:
CMB = CB – (π x DCT)
AMB = CMB2 /4 x π – 6,5
π = 3,14 (0,314)
 
I. Após você realizar a avaliação antropométrica, verifica que a paciente se encontra eutrófica e que a medida da área muscular do braço está entre o percentil 25 e 50.
II. De acordo com a avaliação realizada, a paciente apresenta um déficit de gordura.
III. O nível de colesterol aumentado pode ser decorrente do hipotireoidismo, que não se encontra controlado.
IV. A prescrição da dieta para a paciente deve ser: Dieta geral, hipocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, laxante.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I está correta.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 1 pontos
	
	
	
	Você é nutricionista em uma unidade básica de saúde e verifica o aumento de obesidade na população atendida, observa que algumas características na saúde desta população estão relacionadas diretamente com os hábitos alimentares. Além da obesidade,também é observado o aumento da incidência das doenças crônicas não transmissíveis. A partir destas observações você propõe para a equipe multidisciplinar desenvolver grupos de educação e orientação nutricional. Assim, para implementar estas propostas quais as principais orientações que devem ser consideradas e quais os desafios que você irá enfrentar para promover a mudança dos hábitos alimentares e que o processo de educação alimentar encontra ao ser implementado.
I. A educação alimentar e nutricional deve ser um processo que auxilia na adoção de hábitos alimentares saudáveis, promovendo alterações no comportamento alimentar.
II. Dentre as orientações que devem ser propostas podemos citar a utilização de refrigerantes sem açúcar, consumo de biscoitos recheados apenas uma vez por dia e consumir apenas 2 frutas ao dia.
III.  A educação nutricional quando direcionada a grupos populacionais, tem como um de seus objetivos a diminuição do desenvolvimento das doenças crônicas não transmissíveis e assim diminuir os gastos públicos com a saúde.
IV. Os grupos devem ser utilizados para disponibilizar as orientações gerais, no entanto alguns pacientes podem necessitar de atendimento individualizado.
Para os pacientes com sobrepeso e obesidade é indicada a orientação de dieta hipocalórica (de 1200 a 1500 Kcal), que deve ser implementada durante as ações realizadas em grupo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estão corretas II, IV e V.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	K.O.R., sexo masculino, 48 anos, 169 cm, 81 kg, circunferência de cintura 120 cm, foi internado na emergência do hospital. O paciente apresenta dor de cabeça intensa, na avaliação clínica inicial foi verificado PA de 193/138mmHg, e o paciente relatou fazer controle medicamentoso para a hipertrigliceridemia. Foi solicitado pelo médico responsável um controle rigoroso da oferta de sódio, que não deve ultrapassar 1 g de sódio por dia.
I. Considerando que a dieta oferecida ao paciente tem 20 mEq de sódio por dia, o paciente poderá receber 1,34 g de sal (NaCl) por dia.
II. A prescrição da dieta deve ser: dieta leve, normocalórica, normoproteica, normolipídica, normoglicídica, hipossódica.
III. A composição da dieta deve considerar a qualidade dos lipídios oferecidos sendo recomendado que os ácidos graxos saturados não ultrapassem 10% do VET.
IV. O quadro clínico apresentado pelo paciente pode ser caracterizado como Síndrome metabólica.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas I e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	A.M.G.B., sexo feminino, 1 ano e 3 meses, 8,5 kg, 70 cm, é internada com diarreia, a mãe relata que a criança apresenta diarreia com frequência, no entanto quando vai ao pronto-socorro o médico faz o diagnóstico de virose. Nesta internação, após realizar os exames foi diagnosticada intolerância à lactose, e o médico solicita que você oriente a mãe sobre os cuidados com a alimentação da criança. Assim, podemos afirmar:
I. Após realizar a avaliação nutricional de acordo com os critérios propostos pelo Ministério da Saúde você verifica que a criança está com baixa estatura para a idade e peso adequado para a idade.
II. De acordo com o quadro clínico relatado pela mãe podemos caracterizar a diarreia que a criança apresenta como diarreia aguda.
III. Para realizar o diagnóstico de intolerância à lactose pode-se realizar o teste de tolerância à lactose ou o teste respiratório do hidrogênio, além da dieta de exclusão.
IV. Dentre as orientações para a mãe podemos citar: a substituição do leite de vaca por fórmulas infantis adequadas para a idade.
V. Quando a criança apresenta intolerância à lactose, deve-se verificar se a intolerância é total ou parcial, pois algumas crianças toleram pequena quantidade de leite, queijos e substitutos.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Estão corretas I, III e V.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	F.R.G., sexo masculino, 53 anos, 169 m, 52 kg, foi internado com dor abdominal. No exame inicial apresenta-se hipocorado e afebril. O paciente relata realizar tratamento para gastrite crônica e doença de Crohn, consumir carne uma vez por semana preferindo os vegetais cozidos e tomar leite esporadicamente.
 
I. A dieta deve oferecer 78 g de proteína por dia e os lipídios não devem ultrapassar 20% do VET.
II. Durante a internação a dieta deve fornecer de 50 a 60% de CHO, sendo que os CHO simples não devem ultrapassar 10% do VET.
III. A doença de Crohn pode envolver qualquer parte do SGI, mas cerca de 50% a 60% dos casos envolvem o íleo distal e o cólon.
IV. O envolvimento da mucosa na doença de Crohn não é transmural, pois não afeta todas as camadas da mucosa, é limitada à superfície da mucosa.
V. A dieta deve fornecer nutrientes imunomoduladores e alimentos que contenham carboidratos simples.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	
	
Quarta-feira, 30 de Novembro de 2022 18h41min07s BRT