Insuficiência cardíaca - medicamentos

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Farmacologia na 
Insuficiência c#díaca 
- Insuficiência cardíaca é a incapacidade de manter um 
DC suficiente para manter as necessidades metabólicas 
- Déficit de contratilidade 
- Etapas do tratamento da ICC 
2. Reduzir a carga de trabalho do coração 
- Limitar o nível de atividade 
- Reduzir o peso corporal 
- Controlar a hipertensão 
3. Restringir a água (raramente necessário) 
4. Restringir o sódio 
5. Administrar diuréticos 
6. Administrar inibidores de ECA ou AT1 
7. Administrar digitálicos 
8. Administrar beta bloqueadores 
9. Administrar vasodilatadores 
Digitálicos 
- Digoxina 
- Bem absorvido 
- Uso com antibióticos --> 10% da dose dada 
tende a ser destruída pelas bactérias 
intestinais 
- Indicado para: 
- ICC (aumento da sístole e o DC) 
- Diminuição da frequência cardíaca e 
tônus vascular (reajuste dos 
barorreceptores) 
- Tamanho do coração e demanda de 
O2 
- Arritmias supraventriculares 
- Mecanismo de ação: inibidores da Na+ / K+ 
ATPase 
- Maior concentração K+ = menor efeito da 
digoxina 
- Menor concentração de K+ = maior efeito 
da digoxina (cuidado com pacientes que 
tomam diuréticos, pois diminui [k+], podendo 
desencadear uma intoxicação digitálica --> 
coração chega a bater tão forte, que pode 
mudar o ritmo) 
- Adiciona a terapia um diurético 
poupador de potássio (espironolactona) 
- POIS digoxina só tem afinidade pela bomba 
fosforilada! 
- Intoxicação digitálica ocorre quando há diminuição 
do K+ plasmático 
- Diuréticos e diminuição da função renal 
- Arritmia cardíaca 
- Anorexia, náuseas, vômitos, visão 
embaçada e desorientação 
Outros fármacos para ICC 
- Bipiridinas - ICC aguda 
- Milrinona e Inanrinona (EV) 
- Inibidores de fosfodiesterase-3 
- Acúmulo de AMPc 
- Aumento da contratilidade do miocárdio 
- Vasodilatação 
- Toxicidade 
- Náusea e vômito 
- Arritmias 
- Trombocitopenia 
- Agonistas Beta adrenérgico 
- Dobutamina - ICC crônica 
- Bloqueadores Beta adrenérgico 
- Bisoprolol, carvedilol e metoprolol 
- Diminuição do consumo de O2 
- Efeito antiapoptótico (catecolaminas) 
- Redução da remodelação cardíaca 
- Diuréticos 
- Furosemida e Espironolactona 
- Reduzir a pré-carga 
- Reduz a fibrose miocárdica e vascular 
(aldosterona) 
- Inibidores da ECA e AT1 
- Captopril e losartana 
- Redução da resistência periférica 
- Redução da pós-carga 
- Redução de pré-carga 
- Redução da retenção de sal de 
água 
- Vasodilatadores 
- Redução da pré e pós carga