A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço_ Uma revisão sistemática e meta-análise

Prévia do material em texto

21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 1/22
BMJ Open. 2018; 8 (11): e021070.
Publicado online em 5 de novembro de 2018. doi: 10.1136 / bmjopen-2017-021070
PMCID: PMC6231582
PMID: 30397006
A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço?
Uma revisão sistemática e meta-análise
Seoyoun Kim , Sook-Hyun Lee , Me-Riong Kim , Eun-Jung Kim , Deok-Sang Hwang , Jinho Lee , 
Joon-Shik Shin , In-Hyuk Ha , e Yoon Jae Lee 
 Jaseng Spine and Joint Research Institute, Jaseng Medical Foundation, Seoul, Republic of Korea,
 Graduate School of Public Health, Korea University, Seoul, Republic of Korea,
 Department of Preventive Medicine, College of Korean Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Republic of
Korea,
 Department of Acupuncture and Moxibustion, College of Korean Medicine, Dongguk University, Gyeongju,
Republic of Korea,
 Department of Obstetrics & Gynecology, College of Korean Medicine, Kyung Hee University, Seoul, Republic
of Korea,
 Jaseng Hospital of Korean Medicine, Seoul, Republic of Korea,
 Dr Yoon Jae Lee; goodsmile8119@gmail.com
Received 2017 Dec 8; Revised 2018 Jul 6; Accepted 2018 Oct 15.
Copyright © Author(s) (or their employer(s)) 2018. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use.
See rights and permissions. Published by BMJ.
This is an open access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non
Commercial (CC BY-NC 4.0) license, which permits others to distribute, remix, adapt, build upon this work non-
commercially, and license their derivative works on different terms, provided the original work is properly cited,
appropriate credit is given, any changes made indicated, and the use is non-commercial. See:
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.
Abstrato
Objetivos
A dor no pescoço é uma condição significativa, perdendo apenas para a depressão como causa de anos
vividos com deficiência em todo o mundo. Assim, identificar e compreender as modalidades de
tratamento eficazes para a dor cervical é de extrema importância. Esta revisão sistemática teve como
objetivo investigar os efeitos da escavação na dor cervical a partir da literatura atual.
Projeto
Revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (RCTs).
Contexto
Nove bancos de dados, incluindo bancos de dados chineses, coreanos e japoneses, foram pesquisados 
em busca de dados até janeiro de 2018, sem restrições quanto ao idioma de publicação.
Participantes
Pacientes com dor de garganta.
1, 2 1 3 4 5 6
6 3 1
1
2
3
4
5
6
Correspondence to
https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmjopen-2017-021070
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kim%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20SH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kim%20MR%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kim%20EJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hwang%20DS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shin%20JS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ha%20IH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20YJ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=30397006
mailto:dev@null
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/about/copyright/
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 2/22
Intervenções
Terapia de ventosa como intervenção única ou complementar em comparação com nenhum tratamento
ou controles ativos.
Medidas de resultados primários e secundários
Intensidade da dor, incapacidade funcional e qualidade de vida.
Resultados
Dezoito ECRs foram selecionados. Em comparação com o grupo sem intervenção, o grupo de
escavação exibiu redução significativa na dor (diferença média (MD) -2,42 (IC 95% -3,98 a -0,86)) e
melhora na função (MD -4,34 (IC 95% -6,77 a - 1,19)). Comparado com o controle ativo, o grupo de
escavação relatou redução significativa na dor (p = 0,0009) e melhora significativa na qualidade de
vida (p = 0,001). O grupo que recebeu tratamento controle com terapia de ventosa (grupo add-on)
apresentou redução significativa da dor em comparação com o grupo controle ativo (p = 0,001). Dos 18
estudos, apenas 8 relataram a ocorrência de eventos adversos, que foram em sua maioria leves e
temporários.
Conclusões
Descobriu-se que a escavação reduz a dor no pescoço em pacientes em comparação com nenhuma
intervenção ou grupos de controle ativo, ou como um tratamento complementar. Dependendo do tipo
de grupo de controle, a escavação também foi associada a uma melhora significativa em termos de
função e qualidade de vida; no entanto, devido à baixa qualidade das evidências dos estudos incluídos,
conclusões definitivas não puderam ser extraídas desta revisão. Futuros estudos bem planejados são
necessários para comprovar a eficácia da ventosa na dor no pescoço.
Número de registro PROSPERO
CRD42016047218.
Palavras-chave: dor no pescoço, terapias complementares, meta-análise, revisão sistemática
Pontos fortes e limitações deste estudo
Esta revisão sistemática investigou a eficácia da ventosa no tratamento da dor e não colocou
restrições na linguagem de publicação.
Este estudo utilizou critérios de inclusão e exclusão rigorosos, e nove bancos de dados foram
pesquisados em busca de ensaios clínicos randomizados.
A análise abordou a melhoria funcional, qualidade de vida e segurança da escavação, e risco
de viés e níveis de evidência.
Os resultados da síntese dos dados podem ser limitados devido à heterogeneidade e à baixa
qualidade das evidências dos estudos selecionados.
Introdução
Um estudo recente da OMS sobre as 20 principais causas de anos vividos com deficiência (YLD) de
2000 a 2012 em todo o mundo relatou que a dor no pescoço é a segunda causa principal de YLD. Um
estudo com pacientes na Holanda mostrou que a dor no pescoço estava associada a 1% do gasto médico
total e 0,1% do produto interno bruto, 77% dos quais consistiam em despesas médicas indiretas
associadas a faltas ao trabalho ou despesas com invalidez. prevalência de dor no pescoço está
diretamente associada aos custos médicos crescentes e ao impacto negativo na produtividade,
aumentando potencialmente as ausências do trabalho de longo prazo. A prevalência de dor no pescoço
1
2 A
3
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 3/22
ao longo da vida em adultos varia de 14,2% a 71%, embora essa taxa varie muito entre os estudos. A
dor no pescoço pode progredir facilmente para condições crônicas, com aproximadamente 25% a 60%
dos pacientes desenvolvendo dores crônicas nas costas ou no pescoço no primeiro ano. Além disso, a
dor no pescoço é relatada como mais prevalente em grupos etários de alta atividade, principalmente em
indivíduos de 35 a 49 anos, e também é mais comum em mulheres. 
A terapia de primeira linha padrão para dor no pescoço pode ser amplamente dividida em terapias
farmacológicas e não farmacológicas. O tratamento farmacológico freqüentemente envolve o uso de
paracetamol e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). No entanto, o paracetamol e os AINEs são
conhecidos por aumentar o risco de redução da função hepática, insuficiência hepática e gastrite
hemorrágica, e os efeitos colaterais podem ser mais comuns quando esses medicamentos são usados 
por longo prazo para dor cervical crônica. Por essasrazões, muitos estudos investigaram a eficácia
clínica das terapias de medicina complementar, incluindo a acupuntura para condições de dor crônica. 
Um tipo de terapia complementar que pode ser usada para a dor no pescoço é a ventosa. Ventosa é um
tratamento físico, normalmente usado por acupunturistas e outros terapeutas da medicina
complementar, que usa copos de vidro ou plástico colocados sobre a pele sobre uma área dolorida ou
ponto de acupuntura para criar pressão negativa por meio da sucção. A justificativa para o uso de
ventosas ainda não foi totalmente compreendida; é descrito como um processo de desintoxicação pelo
qual os resíduos e toxinas são removidos e como um processo de harmonização para o desequilíbrio do
Qi, um termo da medicina tradicional chinesa para "energia vital". cupping tem sido usada
globalmente por vários milhares de anos, principalmente em países como Egito e China. Hoje, a
ventosa é amplamente utilizada como um tratamento holístico na Europa para internação e prevenção e
tratamento de várias doenças, bem como para a promoção da saúde em geral. Na Coreia do Sul, a
ventosa é um tratamento popular e é coberto pelo seguro saúde nacional; somente em 2013, os sinistros
de seguro para degustação alcançaram um total de 215 bilhões de won coreanos. 
Existem dois tipos de degustação: seca e úmida. A ventosa a seco é uma técnica em que as xícaras são
aplicadas na pele para criar um vácuo para sucção sem tirar sangue, enquanto na ventosa úmida, o
sangue é coletado com escarificação antes de aplicar as xícaras para sangrar. A terapia de ventosa é
usada para reabilitação pós-AVC e hipertensão, e tem sido relatada como eficaz no tratamento da dor e
distúrbios musculoesqueléticos. Uma revisão sistemática da literatura publicada por Yuan et al em
2015 revisou os efeitos da escavação na dor no pescoço, relatando que a escavação é eficaz para
reduzir a dor e melhorar a função. No entanto, apenas artigos publicados até 2013 foram incluídos
nessa revisão, e como novos ensaios clínicos investigando escavação para dor cervical já foram
publicados, uma revisão sistemática atualizada sobre o tópico é necessária. Além disso, Yuan et al 
restringiram o idioma de publicação para incluir apenas artigos em inglês e chinês.
Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar as evidências atuais de escavação para dor no pescoço e
compreender melhor seus efeitos na dor, função, qualidade de vida (QV) e segurança por meio da
revisão de ensaios clínicos randomizados (ECR). Para realizar uma revisão mais extensa, nenhuma
restrição foi colocada no idioma de publicação, e estudos em inglês, coreano, japonês e chinês foram
incluídos.
Métodos
O protocolo desta revisão sistemática da literatura foi registrado no registro prospectivo internacional
de revisões sistemáticas PROSPERO (CRD42016047218). Esta revisão foi realizada e relatada em
conformidade com os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta análises. 
Procura literária
Estudos que usaram ventosas como uma intervenção para dor no pescoço foram pesquisados no Ovid-
Medline (1946 a janeiro de 2018), Ovid-EMBASE (1980 a janeiro de 2018), Ovid-Allied and
Complementary Medicine (AMED) (1985 a dezembro de 2017) e o Cochrane Central Register of
Controlled Trials até 9 de janeiro de 2018. O banco de dados chinês China National Knowledge
Infrastructure, os bancos de dados coreanos Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System
3
4
5 3
6
7
8 A
8
9
10
11 12
13
13
14
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 4/22
e National Discovery for Science Leaders e os bancos de dados japoneses J-stage e ISHUSHI também
foram usados. Os termos de pesquisa incluíram uma combinação de termos Medical Subject Headings
(MeSH), como dor no pescoço (por exemplo, dor no pescoço, espondilose cervical, radiculopatia
cervical, hérnia de disco cervical e síndrome da dor miofascial) e escavação. Os detalhes da estratégia
de pesquisa são apresentados onlineapêndice suplementar 1 . A linguagem de publicação dos artigos do
estudo não foi restrita.
Dados suplementares
bmjopen-2017-021070supp001.pdf
Inclusão e exclusão de estudos
Dois ou mais investigadores (YJL, SK e / ou SHL) selecionaram artigos independentemente para
análise a partir dos artigos pesquisados. Após a exclusão de publicações duplicadas, os títulos e
resumos foram revisados para selecionar principalmente os artigos de acordo com os critérios de
inclusão e exclusão. Os textos completos desses artigos foram então revisados para triagem secundária
de artigos por critérios de inclusão e exclusão. Apenas RCTs foram considerados. Qualquer
discordância no processo de seleção do estudo foi resolvida por discussão, e quando um acordo não foi
alcançado, um terceiro investigador interveio para chegar a um consenso. Os sujeitos do estudo
incluíram pacientes adultos com dor cervical, incluindo dor cervical com neuropatia, e os autores não
discriminaram entre as fases aguda e crônica da dor cervical. Contudo, a dor pós-traumática causada
por whiplash ou lesões esportivas foi excluída, pois a história natural da dor cervical pode ser diferente
nesses casos. Além disso, pacientes com mielopatia ou cefaleia cervical / vertigem sem dor cervical
também foram excluídos. Todos os tipos de terapias de ventosa foram incluídos sem restrição quanto à
ventosa seca ou úmida, e o tipo de dispositivo de ventosa não foi limitado. Os grupos de controle
incluíram pacientes submetidos a cuidados habituais para dores no pescoço, como fisioterapia, AINEs,
terapia com compressas térmicas e acupuntura, , bem como controles inativos, como listas de
espera ou nenhum grupo de intervenção. As variáveis de resultado que avaliam a eficácia da escavação
incluíram intensidade da dor, índices de incapacidade do pescoço e QV. A intensidade da dor foi
medida usando a escala visual analógica (VAS), o Questionário de Dor McGill e o Questionário de Dor
no Pescoço de Northwick Park (NPQ). O Neck Disability Index (NDI) foi geralmente usado para
avaliar a deficiência da função do pescoço. A qualidade de vida foi avaliada usando os questionários
Short-form de 36 itens (SF-36) e EuroQol-5 Dimension (EQ-5D). No entanto, estudos que não usaram
instrumentos objetivos e relataram resultados em termos de taxas de melhoria sem padrões, e
investigações que usaram instrumentos sem confirmação de confiabilidade e validade foram excluídos.
Avaliação de risco de viés e extração de dados
O risco de viés nos ECRs foi avaliado por sete categorias de acordo com o risco de viés Cochrane. Os
estudos que utilizaram métodos apropriados para cada item e especificaram os métodos no texto foram
considerados de baixo risco de viés; estudos que não realizaram o item relevante ou utilizaram métodos
inadequados foram considerados de alto risco de viés; e estudos que não mencionaram métodos
específicos ou usaram expressões ambíguas para descrever os métodos para cada item foram
considerados como tendo um risco claro de viés. Dois ou mais investigadores avaliaram
independentemente todos os dados da pesquisa, e as discordâncias foram resolvidas por meio de
discussão. Quando não foi possível chegar a um acordo, um terceiro investigador interveio para chegar
a um consenso. Dois revisores leram independentemente o texto completo de todos os artigos e
extraíram os dados de acordo com um formato pré-determinado.
Análise de dados
Uma meta-análise foi realizada usando dados quantitativos de cada estudo para avaliar a eficácia da
escavação. A diferença média (MD) e os ICs de 95% foram calculados usando o software Cochrane
Collaboration (Review Manager (RevMan) V.5.3, Copenhagen: The Nordic Cochrane Center) para
Windows (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, EUA). A heterogeneidade entre os estudos
15–17
2 2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/bin/bmjopen-2017-021070supp001.pdf
21/05/2021 A terapiacom ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 5/22
foi avaliada usando o teste χ com um nível de significância de p <0,10 e I Estatisticas. Quando a
heterogeneidade foi estatisticamente significativa, a causa da heterogeneidade foi analisada por meio da
análise de subgrupo. As análises de sensibilidade também foram conduzidas para testar a robustez dos
resultados, determinando o impacto de um único estudo nos resultados gerais. Se heterogeneidade
estatística fosse encontrada, análises de sensibilidade (eliminando um estudo por vez) eram realizadas
para explorar as possíveis razões para a heterogeneidade. Um modelo de efeitos aleatórios foi aplicado,
e o viés de publicação não foi avaliado quando o número de estudos no grupo foi <10.
Qualidade da evidência
A qualidade da evidência para cada resultado foi avaliada de acordo com a Classificação de
Recomendações, Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação (GRADE). A qualidade da evidência foi
classificada em alta, moderada, baixa e muito baixa. Para determinar a qualidade da evidência, os
seguintes domínios foram avaliados de acordo com os padrões sugeridos pelo grupo GRADE: risco de
viés, imprecisão, inconsistência, indireto, viés de publicação, grande magnitude do efeito, dose-
resposta e confusão. 
Envolvimento do paciente e do público
Os pacientes e o público não foram envolvidos no desenvolvimento da questão da pesquisa e nas
medidas dos resultados ou no desenho deste estudo, ou no recrutamento e condução do estudo como
uma revisão sistemática e meta-análise. Não há planos para que os resultados sejam divulgados
diretamente aos participantes do estudo.
Resultados
Procurar Resultados
Um total de 541 artigos foram recuperados, incluindo 86 de Ovid-Medline, 137 de Ovid-EMBASE, 19
de Ovid-AMED, 43 da Cochrane Library, 193 de um banco de dados chinês, 47 de bancos de dados
coreanos e 16 de bancos de dados japoneses. Após a primeira e segunda rodadas de triagem, um total
de 18 artigos foram selecionados para revisão. Os resultados da pesquisa são mostrados emfigura 1.
2 2
18
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F1/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 6/22
Abra em uma janela separada
figura 1
Diagrama de fluxo PRISMA da pesquisa bibliográfica. PRISMA, itens de relatório preferidos para
revisões sistemáticas e meta-análises.
Características dos estudos incluídos
Um total de 18 estudos foram analisados em duas análises separadas : comparação direta dos
grupos de degustação (sola) e controle; e uma análise adicional comparando o grupo controle com
escavação com o grupo controle apenas. Dois estudos usaram três grupos; 15 estudos foram incluídos
na análise única, enquanto cinco estudos foram incluídos na análise add-on.
Sete dos 18 estudos usaram ventosa úmida, enquanto 11 estudos usaram ventosa seca.
A frequência da terapia com ventosas variou muito. Dois estudos realizaram apenas uma rodada de
terapia e quatro conduziram de duas a quatro rodadas. A maioria dos estudos conduziu> 10 rodadas de
terapia porque a maioria dos pacientes tratados tinha dor cervical com radiculopatia ou dor cervical
crônica. A região de administração era tipicamente a parte superior do ombro e a área do pescoço, e a
19-36
19 21 23 26–28 34
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=6231582_bmjopen-2017-021070f01.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F1/?report=objectonly
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F1/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 7/22
escavação foi administrada principalmente a Ashi ou outros pontos de acupuntura proximais. Como
esses estudos trataram principalmente da dor, a maioria apresentou escores de dor na forma de escores
VAS; a deficiência foi apresentada nos escores do NDI, enquanto a QV se refletiu principalmente nas
respostas aos questionários EQ-5D e SF-36. As características de cada estudo são apresentadas em
tabela 1.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/table/T1/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 8/22
tabela 1
Características dos estudos incluídos
Abra em uma janela separada
* É um estudo com três braços, ou seja, grupo de escavação, grupo de controle, grupo de escavação mais
controle.
CAS, escala de avaliação clínica; GC, grupo controle; EA, eletroacupuntura; EG, grupo experimental; EQ-5D,
EuroQol 5-Dimension; MA, acupuntura manual; NDI, Índice de Incapacidade do Pescoço; NPQ, Questionário de
Dor no Pescoço; NR, não relatado; SF-MPQ, Short Form McGill Pain Questionnaire; SF-36, Pesquisa de Saúde
de Formulário Curto de 36 Itens; VAS, escala visual analógica; VDT, terminal de exibição de vídeo; POM, dor ao
movimento.
ID do
estudo País Doença
Número de
participantes
Idade
(anos,
média ±
DP)
Métodos de
intervenção Comparação
Ventosa versus controle (sola)
 Versus lista de espera (sem intervenção)
  Arslan
e cols. 
Peru Os usuários de
computador
diagnosticaram
no mínimo três
dores no
pescoço
EG: 20 
CG: 20
EG: 26,0 ±
3,5 
CG: 26,0 ±
3,8
Ventosa a seco
(movimento)
Sem
intervenção
  Chi e
cols. 
Taiwan Dor crônica no
ombro no
pescoço
relacionada ao
trabalho
EG: 30 
CG: 30
EG: 43,6 ±
6,3 
CG: 42,5 ±
5,8
Ventosa a seco Sem
intervenção
  Lauche
e cols. 
Alemanha Dor crônica
inespecífica no
pescoço
EG: 22 
CG: 24
EG: 26,1 ±
4,2 
CG: 25,1 ±
3,0
Ventosa a seco Grupo de
controle de
lista de
espera
  Saha e
cols. 
Alemanha Dor crônica no
pescoço
EG: 25 
CG: 25
EG: 54,3 ±
8,6 
CG: 53,3 ±
11,1
Ventosa a seco Grupo de
controle de
lista de
espera
  Lauche
e cols. 
Alemanha Dor crônica
inespecífica no
pescoço
EG: 22 
CG: 23
EG: 54,8 ±
3,2 
CG: 29,3 ±
Ventosa úmida Grupo de
controle de
lista de
32
29
30
20
31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/table/T1/?report=objectonly
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 9/22
Sequência aleatória
Avaliação de risco de viés
Sete dos 18 estudos foram avaliados como tendo baixo risco de
viés, pois eles alocaram os indivíduos aleatoriamente usando uma tabela de números aleatórios. Um
estudo não especificou o método de randomização e os tamanhos dos grupos variaram notavelmente,
ou seja, 68, 56 e 59; este estudo foi, portanto, avaliado como tendo alto risco de viés. Os 10 estudos
restantes, no entanto, apenas mencionaram a atribuição aleatória de sujeitos, sem especificar o método
usado para a randomização; portanto, esses estudos foram avaliados como tendo um risco incerto de
viés. Os resultados são mostrados emFigura 2.
20 22–25 27 28
26
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F2/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 10/22
Ocultação de alocação
Cegante
Abra em uma janela separada
Figura 2
Risco de viés nos estudos incluídos, conforme avaliado usando a ferramenta de risco de viés da
Colaboração Cochrane. +, alto risco de viés; ?, risco incerto de viés; -, baixo risco de viés.
Nove estudos ocultaram a alocação usando um envelope
lacrado e, portanto, foram considerados de baixo risco de viés. Os estudos restantes foram considerados
pouco claros, pois não descreveram o método de ocultação de alocação usado.
20 22 24–26 28–31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F2/?report=objectonlyhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F2/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=6231582_bmjopen-2017-021070f02.jpg
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 11/22
Dados de resultados incompletos
Relatório seletivo
Outros preconceitos
Dor
Incapacidade
Qualidade de vida
Ventosas versus nenhum tratamento
Os grupos de controle eram controles de lista de espera ou controles ativos. Embora esforços tenham
sido feitos para desenvolver uma versão simulada de escavação , o cegamento é difícil, visto que a
escavação simulada não é frequentemente usada. Chi e cols. descreveu cegamento único; no entanto,
era difícil avaliar se a cegueira foi realmente implementada. Portanto, todos os estudos foram
considerados como não tendo cegado seus investigadores e participantes. Com relação ao cegamento
dos participantes e da equipe médica, todos os estudos foram considerados de alto risco de viés. Da
mesma forma, o cegamento dos avaliadores de resultados não pôde ser realizado na maioria dos
estudos, pois muitos usaram VAS para medição da dor e resultados relatados pelo paciente. O
cegamento dos avaliadores de resultados teria sido possível se os estudos tivessem usado resultados
relatados pelo médico ou outras variáveis de resultado medidas pelo examinador; no entanto, esses
estudos foram encontrados em falta. Portanto, todos os estudos foram considerados de alto risco de
viés.
Sete estudos relataram o número de
participantes excluídos e retirados e o número de participantes incluídos para análise final. Foi decidido
que o número de participantes retirados e as razões para a retirada não eram causa de viés; portanto,
esses estudos foram considerados de baixo risco de viés. Um estudo foi considerado como tendo um
alto risco de viés, pois 33 participantes do grupo de intervenção e 27 do grupo de controle desistiram
após apenas uma sessão de tratamento. Os estudos restantes foram considerados pouco claros por
não mencionar o número de participantes que desistiram ou foram excluídos.
Determinou-se que dez dos 18 estudos apresentavam risco
incerto de viés em relação à notificação seletiva, uma vez que não descreveram eventos adversos (EAs)
nem registraram os protocolos do ensaio. Os oito estudos restantes relataram todas as variáveis de
resultado inicialmente planejadas para serem investigadas e, portanto, foram determinados como tendo
baixo risco de viés.
Todos os estudos foram avaliados como tendo baixo risco de outros vieses.
Análise
Cinco estudos foram incluídos na meta-análise. Comparado com o grupo sem intervenção,
o grupo com escavação relatou redução significativa na dor com um DM de -2,42 (IC de 95% -3,98 a
-0,86). Observou-se considerável heterogeneidade (I = 93%; p <0,00001 ( teste do χ )); entretanto, o
estudo de Chi e cols. mostrou um tamanho de efeito estatisticamente periférico; uma análise de
sensibilidade foi conduzida com o estudo omitido e resultou em um DM de -1,48 (IC 95% -1,86 a
-1,10; I2 = 0%; p = 0,57) com a heterogeneidade resolvida.
Três estudos foram incluídos na análise. Os resultados revelaram que o grupo de
escavação relatou melhora funcional significativa em comparação com o grupo sem intervenção com
um DM de −4,34 (IC 95% −6,77 a −1,91; I = 6%; p = 0,35).
Três estudos foram incluídos na análise, e os resultados mostraram que o
grupo de escavação indicou melhora significativa no resumo do componente mental do SF-36, com um
DM de 5,32 (IC 95% 0,83 a 9,80; I = 32%; p = 0,23). Nenhuma significância estatística foi
encontrada em termos do resumo do componente físico do SF-36 com um MD de 2,46 (IC de 95%
−0,36 a 5,29) (Figura 3)
37
29
20 22 24 25 27 30 31
26
20 22 24 25 27 29–31
20 29–32
2 2
29
20 30 31
2
20 30 31
2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F3/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 12/22
Dor
Ventosa versus controle ativo
Abra em uma janela separada
Figura 3
Parcelas florestais demonstrando o efeito da escavação como única intervenção versus nenhum tratamento
na dor no pescoço.
Dez estudos foram incluídos na análise. Destes 10 estudos, 9 relataram o resultado em
VAS, enquanto um estudo relatou pontuações NPQ. Na análise dos nove estudos, o grupo de
escavação exibiu redução significativa na dor com um DM de −0,89 (IC de 95% −1,42 a −0,37; p =
0,0009) em comparação com o grupo controle. O teste do χ , entretanto, revelou alguma
heterogeneidade (p <0,00001; I = 88%). Para resolver a heterogeneidade, os estudos foram analisados
 separadamente dependendo do tipo de ventosa: úmida (com escarificação) ou seca. Meta-análise de três
estudos conduzidos com escavação seca indicou um DM de -1,50 (IC de 95% -2,28 a -0,72; I = 28%;
p = 0,25). Por outro lado, a análise dos estudos com escavação úmida mostrou um DM de −0,70 (IC
95% −1,32 a −0,07; I2 = 92%; p <0,00001) com heterogeneidade não resolvida. A omissão do estudo
por Zhou que teve um tamanho de efeito notavelmente grande - resultou em um DM de −0,49 (IC
21–28 34 35
21
2
2
2
28 -
2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=6231582_bmjopen-2017-021070f03.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F3/?report=objectonly
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F3/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 13/22
Incapacidade
Qualidade de vida
de 95% −0,78 a −0,20) com I = -35%, p = 0,19, implicando que a heterogeneidade foi
consideravelmente resolvido. O único estudo que relatou resultados com NPQ indicou um DM de 3,59
(IC 95% 2,02 a 5,16), sugerindo que a escavação diminuiu significativamente a dor em comparação
com o controle.
Quatro estudos foram incluídos na análise. Comparado com o controle, o grupo
de escavação demonstrou melhora funcional, com um DM de −4,36 (IC de 95% −8,67 a −0,04; p =
0,05), mas não em um grau estatisticamente significativo, e heterogeneidade substancial foi
identificada (I = 62%; p = 0,05).
Dois estudos foram incluídos nesta análise. Em comparação com o controle, o
grupo de escavação relatou melhora significativa no resumo do componente físico do SF-36, com um
DM de 5,44 (IC de 95% 2,09 a 8,78; p = 0,001). No entanto, diferenças estatisticamente significativas
não foram encontradas para o resumo do componente mental do SF-36 com um MD de 0,44 (IC de
95% −4,05 a 4,93) (figura 4) O estudo de Kim et al relatou os resultados do EQ-5D como valores
medianos e, portanto, a inclusão para meta-análise não foi viável. Neste estudo, o grupo de escavação e
o controle relataram valores medianos idênticos de 0,91, sugerindo que não há diferença estatística.
2
22 24–26
2
22 25
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F4/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 14/22
Dor
Incapacidade
Ventosa com controle ativo versus controle ativo (add-on)
Abra em uma janela separada
Figura 4
Parcelas florestais demonstrando o efeito da escavação como única intervenção versus controle ativo na
dor no pescoço.
Cinco estudos foram incluídos na análise. Adicionar terapia de escavação ao
tratamento administrado no grupo de controle levou à redução significativa da dor, com um DM de
−0,87 (IC de 95% −1,14 a −0,61; p <0,00001).
Apenas um estudo relatou um desfecho relacionado à deficiência, e o efeito na
deficiência não foi significativo, com um DM de 3,61 (IC de 95% −3,93 a 11,15;p = 0,35). Não foi
identificada heterogeneidade (I = 19%; p = 0,29) (figura 5)
19 26 33 35 36
26
2
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=6231582_bmjopen-2017-021070f04.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F4/?report=objectonly
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F4/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F5/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 15/22
Segurança de degustação
Níveis de evidência
Figura 5
Parcelas florestais demonstrando o efeito da escavação como uma intervenção complementar na dor no
pescoço.
Dez dos 18 estudos incluídos na análise final não abordaram a segurança,
enquanto oito estudos sim. Primeiro, Kim e cols. relataram laceração na pele (n = 1), coceira em
todo o corpo (n = 1), dor nos locais de escavação (n = 1) e dor corporal generalizada (n = 1) em quatro
pacientes do grupo de escavação ; no entanto, o estudo relatou que os sintomas eram leves e resolvidos
em poucos dias. Lauche e cols. relataram um caso de dor durante o próprio procedimento além de
cefaleia tensional, enxaqueca, zumbido e coceira na cicatrização; no entanto, todos os efeitos colaterais
foram leves e temporários. Chi e cols. relataram dois casos de lombalgia leve devido à posição
sentada no grupo de escavação. Lauche e cols. relataram tensão muscular (n = 1), aumento da dor (n
= 1) e prolapso de disco intervertebral (n = 1). Embora o prolapso do disco intervertebral deva ser
considerado um evento grave, os autores originais afirmaram que uma relação causal era improvável.
Lauche e cols. relataram sensação de formigamento nas mãos e braços (n = 1), distensão / dor na
área tratada (n = 2), distensão / dor na região geral do pescoço (n = 1), leve cefaléia (n = 1), cansaço (n
= 1), ataque de calafrios (n = 1) e visão turva (n = 1). Lauche e cols. relataram que todos os sintomas
diminuíram em 4 horas e que a relação causal com a escavação não estava clara. Yin e cols. 
relataram um caso de cicatrização tardia de feridas devido à escavação úmida. Cramer e cols.
relataram dor muscular (n = 2), hematoma menor (n = 1) e aumento da dor no pescoço por 1 hora a 5
horas (n = 2). No estudo de Saha et al , dois participantes queixaram-se de cefaleia que desapareceu
em 1 hora. Um participante apresentou dor na parte superior das costas, que cedeu em alguns dias, e
um participante relatou leve tontura. Embora um caso de lipoma tenha sido identificado durante o
estudo, ele não teve qualquer relação causal com escavação, conforme relatado pelos autores.
A qualidade da evidência para cada análise é mostrada em mesa 2. Na
comparação da lista de espera, a qualidade da evidência para os resultados de dor, QV e incapacidade
foi avaliada como de baixa a muito baixa devido a preocupações com relação ao risco de viés,
imprecisão e inconsistência. Na comparação de controle ativo, a qualidade da evidência para dor e QV
foi baixa devido ao risco de viés e imprecisão, e para deficiência foi avaliada como muito baixa devido
ao risco de viés, imprecisão e heterogeneidade inexplicada. Na comparação adicional entre o controle
ativo e o controle ativo com grupos de escavação, a qualidade da evidência para dor no grupo de adição
24
31
29
25
30
30
27
22
20
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/core/lw/2.0/html/tileshop_pmc/tileshop_pmc_inline.html?title=Click%20on%20image%20to%20zoom&p=PMC3&id=6231582_bmjopen-2017-021070f05.jpg
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/figure/F5/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/table/T2/
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 16/22
seca foi baixa devido ao risco de viés e heterogeneidade inexplicada. A qualidade da evidência para
resultados de dor foi muito baixa. A qualidade da evidência para os resultados de deficiência nos
grupos adicionais foi baixa devido ao risco de viés e imprecisão (mesa 2)
mesa 2
Meta-análise de resultados e nível de evidência
Abra em uma janela separada
MD, diferença média; NDI, Índice de Incapacidade do Pescoço; QV, qualidade de vida; SF-36, Pesquisa de Saúde
de Formulário Curto de 36 Itens; VAS, escala visual analógica.
mental do SF-36) 9,80 aleatória
Ventosa versus controle ativo (sola)
 Dor (VAS) -0,89 -1,42
a
-0,37
0,0009 88 <0,00001 Variância
inversa
aleatória
9 870 Baixo
 Dor (VAS) de
escavação seca
-1,48 -1,86
a
-1,10
<0,00001 0 0,57 Variância
inversa
aleatória
3 149 -
 Dor (VAS) de
ventosas úmidas
-0,70 -1,32
a
-0,07
0,03 92 <0,00001 Variância
inversa
aleatória
6 721 -
 Dor (VAS) de
ventosas úmidas
omitindo um estudo
-0,49 -0,78
a
-0,20
0,0008 35 0,19 Variância
inversa
aleatória
5 521 -
 Deficiência (NDI) -4,36 -8,67
a
-0,04
0,05 62 0,05 Variância
inversa
aleatória
4 213 Muito
baixo
 QoL (SF-36) 
 (componente
físico do SF-36)
5,44 2,09
a
8,78
0,001 7 0,30 Variância
inversa
aleatória
2 109 Baixo
 QoL (SF-36) 
 (componente
mental do SF-36)
0,44 -4,05
a
4,93
0,85 0 0,59 Variância
inversa
aleatória
2 109 Baixo
Ventosa com controle ativo versus controle (add-on)
 Dor (VAS) -0,87 -1,14
a
-0,61
<0,00001 19 0,29 Variância
inversa
aleatória
5 534 Baixo
 Deficiência (NDI) 3,61 -3,93
a
11,15
0,35 - - Variância
inversa
aleatória
1 56 Baixo
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/table/T2/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/table/T2/?report=objectonly
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 17/22
Discussão
O presente estudo teve como objetivo avaliar as evidências que sustentam a eficácia da escavação para
dor no pescoço por meio de uma revisão sistemática abrangente da literatura. Realizamos uma busca
sistemática e inclusiva em bancos de dados não asiáticos e asiáticos, incluindo aqueles com base na
China, Coréia e Japão, onde a ventosa é popular e amplamente utilizada. Dezoito artigos foram
selecionados e analisados de acordo com o tipo de grupo controle utilizado. Quando comparado com
controles inativos, a ventosa reduziu significativamente a dor e melhorou a função e a QV. No entanto,
a heterogeneidade entre os estudos foi bastante alta em termos de redução da dor, e a qualidade da
evidência foi reduzida como consequência. Como um estudo, por Chi et al , relataram um tamanho
de efeito consideravelmente grande, a heterogeneidade foi resolvida quando este estudo foi omitido na
análise de sensibilidade. Embora na maioria dos estudos a qualidade da evidência tenha sido de baixa a
muito baixa, a redução acentuada da dor e a melhora na função e na qualidade de vida associadas à
escavação podem ser clinicamente relevantes. Quando comparado com controles ativos, o grupo de
escavação exibiu redução significativa na dor, mas nenhuma diferença significativa na melhora
funcional. A análise dos resultados da dor encontrou um DM de −0,89 (IC de 95% −1,42 a −0,37); no
entanto, a heterogeneidade era alta e a análise de subgrupo foi realizada. Os tamanhos de efeito foram
semelhantes entre os estudos que usam a ventosa seca, mas variaram muito entre os estudos que usam a
ventosa úmida; omissão do estudo de Zhou e cols. resolveu a heterogeneidade. Análises adicionais
são necessárias para esclarecer se as diferenças entre os estudos podem ser atribuídas a diferentes tipos
de procedimentos de ventosa úmida ou se outros fatores sociopsicológicos estão envolvidos. A ventosa
úmida envolve tirar sangue antes da ventosa e, apesar de ser aceita em algumas culturas, pode não ser
tolerada em outras. Além disso, a intensidade do procedimento e a quantidade de sangramento também
podem ter afetado os resultados do estudo, o quepode ter contribuído ainda mais para os tamanhos de
efeito variados. Alternativamente, o tipo e a frequência dos procedimentos e a intensidade da dor do
paciente podem contribuir para vários tamanhos de efeito.
Quando usado para complementar os tratamentos existentes, descobriu-se que a escavação reduz
significativamente a dor, com um DM de −0,87 (IC de 95% −1,14 a −0,61). No entanto, além da
significância estatística, o tamanho do efeito de um tratamento deve ser avaliado quanto à significância
clínica. Com base em quatro estudos de ventosas, Lauche e cols. propôs a diferença mínima
clinicamente importante (MCID) de VAS em −8 (−0,8 de uma escala de 10 pontos), o NDI em −3 e o
resumo do componente físico de SF-36 em +5,1. A partir da meta-análise atual, a escavação exibiu um
MD de -2,42 em comparação com o controle da lista de espera, -0,89 em comparação com o controle
ativo e -0,87 como um tratamento adicional, que supera os critérios acima para o MCID de VAS. Em
relação ao NDI, a escavação indicou um DM entre −4,34 e −4,36, dependendo do tipo de controle, que
também atende aos critérios do MCID. Para o resumo do componente físico, no entanto, a escavação
falhou em exibir um efeito de tratamento maior do que o MCID. Em contraste, a escavação mostrou
um tamanho de efeito que excede o MCID quando comparado com o controle ativo, o que requer uma
investigação mais aprofundada.
A ventosa tem sido usada por vários milhares de anos em regiões diversas como o Egito e a China. 
Na medicina tradicional chinesa, a ventosa é amplamente usada para eliminar a estagnação do Qi e do
Sangue e facilitar a circulação. Desde a antiguidade, a ventosa é considerada eficaz no tratamento
local de áreas inflamadas. Uma revisão anterior analisando o mecanismo relatado de escavação
sugeriu que os efeitos positivos da escavação são o resultado de um mecanismo hemodinâmico que
facilita a função muscular, conforme demonstrado pela redução da desoxi-hemoglobina e níveis
elevados de oxi-hemoglobina em áreas musculares tratadas com escavação. Outros estudos sugeriram
que a escavação envolve um mecanismo de remoção do estresse oxidativo e produz efeitos
terapêuticos por meio do controle inibitório nocivo difuso ; isso contribuiria para o alívio da dor.
Por essas razões, um número crescente de ensaios clínicos está investigando os efeitos da ventosa na
dor e em vários sintomas de doenças. Por meio da análise de 135 ECRs sobre escavação, Cao e cols. 
relataram que os ensaios clínicos de escavação úmida foram conduzidos em associação com vários
distúrbios, como herpes zoster, paralisia facial, tosse / dispneia e acne. Uma revisão sistemática mais
recente investigou a escavação em relação à doença geral ; no entanto, embora a análise incluísse
29
28
38
8
39
40
41
42
43
44
45
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 18/22
alguns artigos relativos à dor de garganta, ela não enfocou a condição. Em outra revisão sistemática da
literatura sobre a eficácia da escavação para dor lombar, descobriu-se que a escavação leva a reduções
significativas da dor e melhora da função. Apenas uma revisão anterior avaliou especificamente o
efeito da escavação na dor no pescoço, mas essa revisão foi publicada em 2013 e analisou apenas cinco
ensaios. Portanto, os resultados do presente estudo, que incluiu 18 ECRs e não limitaram a inclusão
por idioma, fornecem maior relevância clínica e implicações.
No entanto, este estudo tem várias limitações. Uma lacuna significativa é que apenas alguns estudos
relataram problemas relacionados à segurança. Embora AEs graves não tenham sido encontrados em
associação com escavação nos estudos que relataram efeitos colaterais, muitos estudos não relataram
quaisquer efeitos colaterais. Uma revisão sistemática que investigou os efeitos colaterais da escavação
relatou que o efeito colateral mais comum era a formação de cicatrizes, e houve alguns casos relatados
anteriormente de efeitos colaterais graves. No entanto, as reações adversas à ventosa podem variar
de acordo com a proficiência do profissional, tipo de procedimento e processos de desinfecção e
esterilização implementados durante o procedimento de tratamento. Certos EAs graves, como
infecção, podem ser evitados, pois sua ocorrência pode estar diretamente associada à educação,
treinamento, experiência e proficiência dos terapeutas. Outra limitação foi a baixa ou muito baixa
qualidade das evidências para todos os resultados; esta baixa qualidade da evidência foi causada
principalmente pelo risco de viés e heterogeneidade inexplicada entre os estudos. Além disso, muitos
estudos selecionados não mantiveram padrões ou procedimentos rigorosos em relação à alocação e
mascaramento. Além disso, os resultados incluídos para análise neste estudo foram todos os resultados
relatados pelo paciente (ou seja, dor, incapacidade, QV), e nenhum dos estudos incluídos foi projetado
para avaliar o efeito placebo da escavação. É possível que os resultados tenham sido influenciados pelo
fato de que todas as medidas de desfecho foram relatadas pelo paciente e pela falta de cegamento.
Além disso,et al em 2016, foram realizados apenas em pacientes com cervicalgia crônica. Se o
efeito terapêutico da escavação é dependente das características clínicas (aguda vs. crônica) da dor
cervical ainda não foi elucidado. Finalmente, muitos dos estudos incluídos tinham tamanhos de amostra
pequenos.
No entanto, a escavação pode ser uma terapia importante e econômica para o tratamento da dor
cervical. Por exemplo, Lauche e cols. realizaram um ensaio clínico sobre ventosas caseiras. Devido
ao aumento do uso de computadores e smartphones em todo o mundo, a prevalência de dor no pescoço
está aumentando continuamente, e esse tipo de dor muitas vezes pode evoluir para dor crônica.
Assim, este estudo é significativo na medida em que avalia uma modalidade de tratamento não
invasiva, simples e eficaz para pacientes com dor crônica.
Conclusão
Os resultados atuais sugerem que a escavação pode ser eficaz para pacientes com dor cervical em
termos de redução da dor e melhora da função e QV, quando comparada com nenhum tratamento ou
controles ativos. O nível de evidência para os achados dos estudos incluídos, no entanto, foi
considerado baixo ou muito baixo, evitando, assim, que se tirassem conclusões fortes sobre a eficácia
desse tratamento. Embora este estudo não tenha identificado EAs notáveis nos artigos revisados, a
escavação não é isenta de efeitos colaterais, e mais estudos bem planejados em grande escala
empregando procedimentos padronizados são necessários para examinar minuciosamente os efeitos
adversos potenciais. Além disso, a ventosa úmida requer educação e treinamento rigorosos sobre
higiene e precauções, pois envolve um processo de sangria. Embora conclusões definitivas não possam
ser tiradas deste estudo,
Material suplementar
Comentários do revisor:
Clique aqui para ver. 
Manuscrito do autor:
13 46
13
47
47
33
25
48
(431K, pdf)
( 1 df)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/bin/bmjopen-2017-021070.reviewer_comments.pdf
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 19/22
Clique aqui para ver. 
Notas de rodapé
Colaboradores: SK, M-RK, I-HH e YJL elaboraram o estudo. SK, S-HL e YJL conduziram a busca
sistemática. SK, M-RK e YJL avaliaram a literatura para inclusão e extraíram os dados. JL, J-SS e IHH
monitoraram a coleta de dados. E-JK, D-SH, JL, J-SS e IHH interpretaram os dados. SK, M-RK, I-HH e YJL
escreveram o rascunho; S-HL, E-JK, D-SH, JL e J-SS revisaram criticamente o manuscrito. Todos os autores
leram e aprovaram a versão final.
Financiamento: Este estudo foi apoiado pelo Programa de P&D de Medicina Tradicional Coreana, financiado
pelo Ministério da Saúde e Bem-Estar por meio do Institutode Desenvolvimento da Indústria de Saúde da
Coreia (KHIDI) (HB16C0035).
Conflito de interesses: Nenhum declarado.
Consentimento do paciente: Não é necessário.
Proveniência e revisão por pares: Não comissionado; revisado externamente por pares.
Declaração de compartilhamento de dados: Não há dados adicionais disponíveis.
Referências
1. Organização Mundial da Saúde. Estimativas globais de saúde: mortes, anos de vida ajustados por
deficiência (DALYs), anos de vida perdidos (YLL) e anos perdidos por deficiência (YLD) por causa,
idade e sexo: 2000–2012 , 2016. [ Google Scholar ]
2. Borghouts JA, Koes BW, Vondeling H, et al. . Cost-of-illness of neck pain in The Netherlands in
1996. Pain 1999;80:629–36. 10.1016/S0304-3959(98)00268-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
3. Fejer R, Kyvik KO, Hartvigsen J. The prevalence of neck pain in the world population: a systematic
critical review of the literature. Eur Spine J 2006;15:834–48. 10.1007/s00586-004-0864-4
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Manchikanti L, Singh V, Datta S, et al. . Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact
of spinal pain. Pain Physician 2009;12:E35–70. [PubMed] [Google Scholar]
5. Hoy DG, Protani M, De R, et al. . The epidemiology of neck pain. Best Pract Res Clin Rheumatol
2010;24:783–92. 10.1016/j.berh.2011.01.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Fine M. Quantifying the impact of NSAID-associated adverse events. Am J Manag Care 2013;19(14
Suppl):s267–72. [PubMed] [Google Scholar]
7. MacPherson H, Tilbrook H, Richmond S, et al. . Alexander technique lessons or acupuncture
sessions for persons with chronic neck pain: a randomized trial. Ann Intern Med 2015;163:653–62.
10.7326/M15-0667 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Qureshi NA, Ali GI, Abushanab TS, et al. . History of cupping (Hijama): a narrative review of
literature. J Integr Med 2017;15:172–81. 10.1016/S2095-4964(17)60339-X [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
9. Romeyke T, Stummer H. Evidence-based complementary and alternative medicine in inpatient care:
take a look at Europe. J Evid Based Complementary Altern Med 2015;20:87–93.
10.1177/2156587214555714 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
10. Kim JD, Son MS. 2013 National health insurance statistical yearbook. Seoul: Health Insurance
Review and Assessment Service and National Health Insurance Service, 2014. [Google Scholar]
11. Lee MS, Choi TY, Shin BC, et al. . Cupping for hypertension: a systematic review. Clin Exp
Hypertens 2010;32:423–5. 10.3109/10641961003667955 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
(5.1M, pdf)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/bin/bmjopen-2017-021070.draft_revisions.pdf
https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Global+health+estimates:+deaths,+disability-adjusted+life+year+(DALYs),+years+of+life+lost+(YLL)+and+years+lost+due+to+disability+(YLD)+by+cause,+age,+and+sex:+2000%E2%80%932012&publication_year=2016&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10342424
https://dx.doi.org/10.1016%2FS0304-3959(98)00268-1
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Pain&title=Cost-of-illness+of+neck+pain+in+The+Netherlands+in+1996&author=JA+Borghouts&author=BW+Koes&author=H+Vondeling&volume=80&publication_year=1999&pages=629-36&pmid=10342424&doi=10.1016/S0304-3959(98)00268-1&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3489448/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15999284
https://dx.doi.org/10.1007%2Fs00586-004-0864-4
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Eur+Spine+J&title=The+prevalence+of+neck+pain+in+the+world+population:+a+systematic+critical+review+of+the+literature&author=R+Fejer&author=KO+Kyvik&author=J+Hartvigsen&volume=15&publication_year=2006&pages=834-48&pmid=15999284&doi=10.1007/s00586-004-0864-4&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19668291
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Pain+Physician&title=Comprehensive+review+of+epidemiology,+scope,+and+impact+of+spinal+pain&author=L+Manchikanti&author=V+Singh&author=S+Datta&volume=12&publication_year=2009&pages=E35-70&pmid=19668291&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21665126
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.berh.2011.01.019
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Best+Pract+Res+Clin+Rheumatol&title=The+epidemiology+of+neck+pain&author=DG+Hoy&author=M+Protani&author=R+De&volume=24&publication_year=2010&pages=783-92&pmid=21665126&doi=10.1016/j.berh.2011.01.019&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494609
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Am+J+Manag+Care&title=Quantifying+the+impact+of+NSAID-associated+adverse+events&author=M+Fine&volume=19&issue=14+Suppl&publication_year=2013&pages=s267-72&pmid=24494609&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26524571
https://dx.doi.org/10.7326%2FM15-0667
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Ann+Intern+Med&title=Alexander+technique+lessons+or+acupuncture+sessions+for+persons+with+chronic+neck+pain:+a+randomized+trial&author=H+MacPherson&author=H+Tilbrook&author=S+Richmond&volume=163&publication_year=2015&pages=653-62&pmid=26524571&doi=10.7326/M15-0667&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494847
https://dx.doi.org/10.1016%2FS2095-4964(17)60339-X
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Integr+Med&title=History+of+cupping+(Hijama):+a+narrative+review+of+literature&author=NA+Qureshi&author=GI+Ali&author=TS+Abushanab&volume=15&publication_year=2017&pages=172-81&pmid=28494847&doi=10.1016/S2095-4964(17)60339-X&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25404750
https://dx.doi.org/10.1177%2F2156587214555714
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Evid+Based+Complementary+Altern+Med&title=Evidence-based+complementary+and+alternative+medicine+in+inpatient+care:+take+a+look+at+Europe&author=T+Romeyke&author=H+Stummer&volume=20&publication_year=2015&pages=87-93&pmid=25404750&doi=10.1177/2156587214555714&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=2013+National+health+insurance+statistical+yearbook&author=JD+Kim&author=MS+Son&publication_year=2014&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20828224
https://dx.doi.org/10.3109%2F10641961003667955
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clin+Exp+Hypertens&title=Cupping+for+hypertension:+a+systematic+review&author=MS+Lee&author=TY+Choi&author=BC+Shin&volume=32&publication_year=2010&pages=423-5&pmid=20828224&doi=10.3109/10641961003667955&
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 20/22
12. Farhadi K, Schwebel DC, Saeb M, et al. . The effectiveness of wet-cupping for nonspecific low
back pain in Iran: a randomized controlled trial. Complement Ther Med 2009;17:9–15.
10.1016/j.ctim.2008.05.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
13. Yuan QL, Guo TM, Liu L, Q-l Y, T-m G, et al. . Traditional Chinese medicine for neck pain and
low back pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 2015;10:e0117146
10.1371/journal.pone.0117146 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Moher D, Shamseer L, Clarke M, et al. . Preferred reporting items for systematic review and meta-
analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev 2015;4:1 10.1186/2046-4053-4-1
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Aker PD, Gross AR, Goldsmith CH, et al. . Conservative management of mechanical neck pain:
systematic overview and meta-analysis. BMJ 1996;313:1291–6. 10.1136/bmj.313.7068.1291
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
16. Kjaer P. National clinical guideline for the non-surgical treatment of recent onset non-specific neck
pain: Danish Health Authority, 2016. [Google Scholar]
17. Choi AR, Shin JS, Lee J, et al. . Current practice and usual care of major cervical disorders in
Korea: a cross-sectional study of Korean health insurance review and assessment service national
patient sample data. Medicine 2017;96:e8751 10.1097/MD.0000000000008751 [PMC free article]
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
18. Atkins D, Eccles M, Flottorp S, et al. . Systemsfor grading the quality of evidence and the strength
of recommendations I: critical appraisal of existing approaches The GRADE Working Group. BMC
Health Serv Res 2004;4:38 10.1186/1472-6963-4-38 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
19. Jiang X, Liu J, Cheng F, et al. . Effects obseration of manipuliation, blood-leeting puncture and
cupping in treating myofascilal pain syndrome of neck and shoulder. Chinese Journal of
Ethnomedicine and Ethnopharmacy 2017;26:117–9. [Google Scholar]
20. Saha FJ, Schumann S, Cramer H, et al. . The effects of cupping massage in patients with chronic
neck pain - a randomised controlled trial. Complement Med Res 2017;24:26–32. 10.1159/000454872
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
21. Yin L, Zhang T, Liang Z, et al. . Effect of different acupuncture treatment on cervical spondylosis.
Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine 2016;43:1971–4. [Google Scholar]
22. Cramer H, Lauche R, Hohmann C, et al. . Randomized controlled trial of pulsating cupping
(pneumatic pulsation therapy) for chronic neck pain. Forsch Komplementmed 2011;18:327–34.
10.1159/000335294 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
23. Jin N, Wang B, Li G. Clinical observation of Yang’s multiple tapping and cupping for the treatment
of neck type cervical spondylosis. Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine 2014;48:59–60.
[Google Scholar]
24. Kim TH, Kang JW, Kim KH, et al. . Cupping for treating neck pain in video display terminal
(VDT) users: a randomized controlled pilot trial. J Occup Health 2012;54:416–26. 10.1539/joh.12-
0133-OA [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
25. Lauche R, Materdey S, Cramer H, et al. . Effectiveness of home-based cupping massage compared
to progressive muscle relaxation in patients with chronic neck pain–a randomized controlled trial. PLoS
One 2013;8:e65378 10.1371/journal.pone.0065378 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
26. M-y M, S-a P, X-w M, et al. . Therapeutic efficacy observation on bloodletting and cupping for
cervical radiculopathy. Journal of Acupuncture and Tuina Science 2015;13:236–41. [Google Scholar]
27. Yin J, Wang H. Fifty-six cases of cervical spondylosis patients treated with wet cupping therapy (in
Chinese)]. Hubei journal of traditional chinese medicine 2009;31:27–8. [Google Scholar]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19114223
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ctim.2008.05.003
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Complement+Ther+Med&title=The+effectiveness+of+wet-cupping+for+nonspecific+low+back+pain+in+Iran:+a+randomized+controlled+trial&author=K+Farhadi&author=DC+Schwebel&author=M+Saeb&volume=17&publication_year=2009&pages=9-15&pmid=19114223&doi=10.1016/j.ctim.2008.05.003&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4339195/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25710765
https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0117146
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=PLoS+One&title=Traditional+Chinese+medicine+for+neck+pain+and+low+back+pain:+a+systematic+review+and+meta-analysis&author=QL+Yuan&author=TM+Guo&author=L+Liu&author=Y+Q-l&author=G+T-m&volume=10&publication_year=2015&pages=e0117146&pmid=25710765&doi=10.1371/journal.pone.0117146&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4320440/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554246
https://dx.doi.org/10.1186%2F2046-4053-4-1
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Syst+Rev&title=Preferred+reporting+items+for+systematic+review+and+meta-analysis+protocols+(PRISMA-P)+2015+statement&author=D+Moher&author=L+Shamseer&author=M+Clarke&volume=4&publication_year=2015&pages=1&pmid=25554246&doi=10.1186/2046-4053-4-1&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2352758/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8942688
https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.313.7068.1291
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=BMJ&title=Conservative+management+of+mechanical+neck+pain:+systematic+overview+and+meta-analysis&author=PD+Aker&author=AR+Gross&author=CH+Goldsmith&volume=313&publication_year=1996&pages=1291-6&pmid=8942688&doi=10.1136/bmj.313.7068.1291&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=National+clinical+guideline+for+the+non-surgical+treatment+of+recent+onset+non-specific+neck+pain&author=P+Kjaer&publication_year=2016&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5704872/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29145327
https://dx.doi.org/10.1097%2FMD.0000000000008751
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Medicine&title=Current+practice+and+usual+care+of+major+cervical+disorders+in+Korea:+a+cross-sectional+study+of+Korean+health+insurance+review+and+assessment+service+national+patient+sample+data&author=AR+Choi&author=JS+Shin&author=J+Lee&volume=96&publication_year=2017&pages=e8751&pmid=29145327&doi=10.1097/MD.0000000000008751&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC545647/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15615589
https://dx.doi.org/10.1186%2F1472-6963-4-38
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=BMC+Health+Serv+Res&title=Systems+for+grading+the+quality+of+evidence+and+the+strength+of+recommendations+I:+critical+appraisal+of+existing+approaches+The+GRADE+Working+Group&author=D+Atkins&author=M+Eccles&author=S+Flottorp&volume=4&publication_year=2004&pages=38&pmid=15615589&doi=10.1186/1472-6963-4-38&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Chinese+Journal+of+Ethnomedicine+and+Ethnopharmacy&title=Effects+obseration+of+manipuliation,+blood-leeting+puncture+and+cupping+in+treating+myofascilal+pain+syndrome+of+neck+and+shoulder&author=X+Jiang&author=J+Liu&author=F+Cheng&volume=26&publication_year=2017&pages=117-9&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28219058
https://dx.doi.org/10.1159%2F000454872
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Complement+Med+Res&title=The+effects+of+cupping+massage+in+patients+with+chronic+neck+pain+-+a+randomised+controlled+trial&author=FJ+Saha&author=S+Schumann&author=H+Cramer&volume=24&publication_year=2017&pages=26-32&pmid=28219058&doi=10.1159/000454872&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Liaoning+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine&title=Effect+of+different+acupuncture+treatment+on+cervical+spondylosis&author=L+Yin&author=T+Zhang&author=Z+Liang&volume=43&publication_year=2016&pages=1971-4&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22189364
https://dx.doi.org/10.1159%2F000335294
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Forsch+Komplementmed&title=Randomized+controlled+trial+of+pulsating+cupping+(pneumatic+pulsation+therapy)+for+chronic+neck+pain&author=H+Cramer&author=R+Lauche&author=C+Hohmann&volume=18&publication_year=2011&pages=327-34&pmid=22189364&doi=10.1159/000335294&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Shanghai+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine&title=Clinical+observation+of+Yang%E2%80%99s+multiple+tapping+and+cupping+for+the+treatment+of+neck+type+cervical+spondylosis&author=N+Jin&author=B+Wang&author=G+Li&volume=48&publication_year=2014&pages=59-60&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22971528
https://dx.doi.org/10.1539%2Fjoh.12-0133-OA
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Occup+Health&title=Cupping+for+treating+neck+pain+in+video+display+terminal+(VDT)+users:+a+randomized+controlled+pilot+trial&author=TH+Kim&author=JW+Kang&author=KH+Kim&volume=54&publication_year=2012&pages=416-26&pmid=22971528&doi=10.1539/joh.12-0133-OA&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676414/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23762355
https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0065378
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=PLoS+One&title=Effectiveness+of+home-based+cupping+massage+compared+to+progressive+muscle+relaxation+in+patients+with+chronic+neck+pain%E2%80%93a+randomized+controlled+trial&author=R+Lauche&author=S+Materdey&author=H+Cramer&volume=8&publication_year=2013&pages=e65378&pmid=23762355&doi=10.1371/journal.pone.0065378&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Journal+of+Acupuncture+and+Tuina+Science&title=Therapeutic+efficacy+observation+on+bloodletting+and+cupping+for+cervical+radiculopathy&author=M+M-y&author=P+S-a&author=M+X-w&volume=13&publication_year=2015&pages=236-41&https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Hubei+journal+of+traditional+chinese+medicine&title=Fifty-six+cases+of+cervical+spondylosis+patients+treated+with+wet+cupping+therapy+(in+Chinese)]&author=J+Yin&author=H+Wang&volume=31&publication_year=2009&pages=27-8&
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 21/22
28. Zhou H, Huang G, Li X, et al. . A hundread clinical cases of cervical spondylopathy patients
treated with wet cupping using Zhuang-style lotus flower needle (in Chinese)]. Journal of Sichuan of
Traditional Chinese Medicine 2014;32:142–3. [Google Scholar]
29. Chi LM, Lin LM, Chen CL, et al. . The effectiveness of cupping therapy on relieving chronic neck
and shoulder pain: a randomized controlled trial. Evid Based Complement Alternat Med 2016;2016:1–
7. 10.1155/2016/7358918 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
30. Lauche R, Cramer H, Choi KE, et al. . The influence of a series of five dry cupping treatments on
pain and mechanical thresholds in patients with chronic non-specific neck pain–a randomised
controlled pilot study. BMC Complement Altern Med 2011;11:63 10.1186/1472-6882-11-63
[PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
31. Lauche R, Cramer H, Hohmann C, et al. . The effect of traditional cupping on pain and mechanical
thresholds in patients with chronic nonspecific neck pain: a randomised controlled pilot study. Evid
Based Complement Alternat Med 2012;2012:1–10. 10.1155/2012/429718 [PMC free article] [PubMed]
[CrossRef] [Google Scholar]
32. Arslan M, Yaman G, Ilhan E, et al. . Moving dry cupping therapy reduces upper shoulder and neck
pain in office workers. Clinical And Investigative Medicine 2015;38:E217–E20. [Google Scholar]
33. Su M, Huang X, Zhang H, et al. . Effect of moving cupping and acupuncture on neck pain after
sleeping. Journal of New Chinese Medicine 2016;48:96–9. [Google Scholar]
34. Liu F, Hu M, Sun W. Comparative effct of traditional chinese medicine therapy on cervical
spondylosis. World Latest Medicine Information 2016;16:189–90. [Google Scholar]
35. Sui G, Cupping WH. Intermittent traction with tuina treatment of 120 cases of cervical spondylosis.
Shandong Medical Journal 2008;48:79–80. [Google Scholar]
36. Cai R, Mao X. Clinical observation of treatment by Jiaji cupping on chronic pain for cervical
spondylosis. Zhejaing Journal of Traditional Chinese Medicine 2015;50:673–73. [Google Scholar]
37. Lee MS, Kim JI, Kong JC, et al. . Developing and validating a sham cupping device. Acupunct Med
2010;28:200–4. 10.1136/aim.2010.002329 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
38. Lauche R, Langhorst J, Dobos GJ, et al. . Clinically meaningful differences in pain, disability and
quality of life for chronic nonspecific neck pain - a reanalysis of 4 randomized controlled trials of
cupping therapy. Complement Ther Med 2013;21:342–7. 10.1016/j.ctim.2013.04.005 [PubMed]
[CrossRef] [Google Scholar]
39. Chirali IZ. Traditional Chinese medicine cupping therapy-E-Book: Elsevier health sciences, 2014.
[Google Scholar]
40. Turk JL, Allen E. Bleeding and cupping. Ann R Coll Surg Engl 1983;65:128. [PMC free article]
[PubMed] [Google Scholar]
41. Li T, Li Y, Lin Y, et al. . Significant and sustaining elevation of blood oxygen induced by Chinese
cupping therapy as assessed by near-infrared spectroscopy. Biomed Opt Express 2017;8:223–9.
10.1364/BOE.8.000223 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
42. Tagil SM, Celik HT, Ciftci S, et al. . Wet-cupping removes oxidants and decreases oxidative stress.
Complement Ther Med 2014;22:1032–6. 10.1016/j.ctim.2014.10.008 [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
43. Calvino B, Grilo RM. Central pain control. Joint Bone Spine 2006;73:10–16.
10.1016/j.jbspin.2004.11.006 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
44. Cao H, Li X, Liu J. An updated review of the efficacy of cupping therapy. PLoS One
2012;7:e31793 10.1371/journal.pone.0031793 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef]
[Google Scholar]
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Journal+of+Sichuan+of+Traditional+Chinese+Medicine&title=A+hundread+clinical+cases+of+cervical+spondylopathy+patients+treated+with+wet+cupping+using+Zhuang-style+lotus+flower+needle+(in+Chinese)]&author=H+Zhou&author=G+Huang&author=X+Li&volume=32&publication_year=2014&pages=142-3&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4814666/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27073404
https://dx.doi.org/10.1155%2F2016%2F7358918
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Evid+Based+Complement+Alternat+Med&title=The+effectiveness+of+cupping+therapy+on+relieving+chronic+neck+and+shoulder+pain:+a+randomized+controlled+trial&author=LM+Chi&author=LM+Lin&author=CL+Chen&volume=2016&publication_year=2016&pages=1-7&doi=10.1155/2016/7358918&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3224248/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21843336
https://dx.doi.org/10.1186%2F1472-6882-11-63
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=BMC+Complement+Altern+Med&title=The+influence+of+a+series+of+five+dry+cupping+treatments+on+pain+and+mechanical+thresholds+in+patients+with+chronic+non-specific+neck+pain%E2%80%93a+randomised+controlled+pilot+study&author=R+Lauche&author=H+Cramer&author=KE+Choi&volume=11&publication_year=2011&pages=63&pmid=21843336&doi=10.1186/1472-6882-11-63&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3235710/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22203873
https://dx.doi.org/10.1155%2F2012%2F429718
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Evid+Based+Complement+Alternat+Med&title=The+effect+of+traditional+cupping+on+pain+and+mechanical+thresholds+in+patients+with+chronic+nonspecific+neck+pain:+a+randomised+controlled+pilot+study&author=R+Lauche&author=H+Cramer&author=C+Hohmann&volume=2012&publication_year=2012&pages=1-10&doi=10.1155/2012/429718&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Clinical+And+Investigative+Medicine&title=Moving+dry+cupping+therapy+reduces+upper+shoulder+and+neck+pain+in+office+workers&author=M+Arslan&author=G+Yaman&author=E+Ilhan&volume=38&publication_year=2015&pages=E217-E20&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Journal+of+New+Chinese+Medicine&title=Effect+of+moving+cupping+and+acupuncture+on+neck+pain+after+sleeping&author=M+Su&author=X+Huang&author=H+Zhang&volume=48&publication_year=2016&pages=96-9&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=World+Latest+Medicine+Information&title=Comparative+effct+of+traditional+chinese+medicine+therapy+on+cervical+spondylosis&author=F+Liu&author=M+Hu&author=W+Sun&volume=16&publication_year=2016&pages=189-90&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Shandong+Medical+Journal&title=Intermittent+traction+with+tuina+treatment+of+120+cases+of+cervical+spondylosis&author=G+Sui&author=WH+Cupping&volume=48&publication_year=2008&pages=79-80&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Zhejaing+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine&title=Clinical+observation+of+treatment+by+Jiaji+cupping+on+chronic+pain+for+cervical+spondylosis&author=R+Cai&author=X+Mao&volume=50&publication_year=2015&pages=673-73&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643730
https://dx.doi.org/10.1136%2Faim.2010.002329
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Acupunct+Med&title=Developing+and+validating+a+sham+cupping+device&author=MS+Lee&author=JI+Kim&author=JC+Kong&volume=28&publication_year=2010&pages=200-4&pmid=20643730&doi=10.1136/aim.2010.002329&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23876565
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ctim.2013.04.005
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Complement+Ther+Med&title=Clinically+meaningful+differences+in+pain,+disability+and+quality+of+life+for+chronic+nonspecific+neck+pain+-+a+reanalysis+of+4+randomized+controlled+trials+of+cupping+therapy&author=R+Lauche&author=J+Langhorst&author=GJ+Dobos&volume=21&publication_year=2013&pages=342-7&pmid=23876565&doi=10.1016/j.ctim.2013.04.005&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Traditional+Chinese+medicine+cupping+therapy-E-Book:+Elsevier+health+sciences&author=IZ+Chirali&publication_year=2014&https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2494264/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6338802
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Ann+R+Coll+Surg+Engl&title=Bleeding+and+cupping&author=JL+Turk&author=E+Allen&volume=65&publication_year=1983&pages=128&pmid=6338802&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5231294/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28101413
https://dx.doi.org/10.1364%2FBOE.8.000223
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Biomed+Opt+Express&title=Significant+and+sustaining+elevation+of+blood+oxygen+induced+by+Chinese+cupping+therapy+as+assessed+by+near-infrared+spectroscopy&author=T+Li&author=Y+Li&author=Y+Lin&volume=8&publication_year=2017&pages=223-9&pmid=28101413&doi=10.1364/BOE.8.000223&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25453524
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.ctim.2014.10.008
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Complement+Ther+Med&title=Wet-cupping+removes+oxidants+and+decreases+oxidative+stress&author=SM+Tagil&author=HT+Celik&author=S+Ciftci&volume=22&publication_year=2014&pages=1032-6&pmid=25453524&doi=10.1016/j.ctim.2014.10.008&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922645
https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.jbspin.2004.11.006
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=Joint+Bone+Spine&title=Central+pain+control&author=B+Calvino&author=RM+Grilo&volume=73&publication_year=2006&pages=10-16&pmid=15922645&doi=10.1016/j.jbspin.2004.11.006&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3289625/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22389674
https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0031793
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=PLoS+One&title=An+updated+review+of+the+efficacy+of+cupping+therapy&author=H+Cao&author=X+Li&author=J+Liu&volume=7&publication_year=2012&pages=e31793&pmid=22389674&doi=10.1371/journal.pone.0031793&
21/05/2021 A terapia com ventosa é eficaz em pacientes com dor no pescoço? Uma revisão sistemática e meta-análise
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6231582/ 22/22
45. Al Bedah AM, Khalil MK, Posadzki P, et al. . Evaluation of wet cupping therapy: systematic
review of randomized clinical trials. J Altern Complement Med 2016;22:768–77.
10.1089/acm.2016.0193 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
46. Wang YT, Qi Y, Tang FY, et al. . The effect of cupping therapy for low back pain: a meta-analysis
based on existing randomized controlled trials. J Back Musculoskelet Rehabil 2017;30:1187–95.
10.3233/BMR-169736 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
47. Al-Bedah AM, Shaban T, Suhaibani A, et al. . Safety of cupping therapy in studies conducted in
twenty one century: a review of literature, 2016. [Google Scholar]
48. Kim SY, Koo SJ. Efeito da duração do uso do smartphone na fadiga muscular e na dor causada pela
postura anterior da cabeça em adultos . J Phys Ther Sci 2016; 28 : 1669–72. 10.1589 / jpts.28.1669
[ PMC free article ] [ PubMed ] [ CrossRef ] [ Google Scholar ]
Os artigos do BMJ Open são fornecidos aqui como cortesia do BMJ Publishing Group
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27557333
https://dx.doi.org/10.1089%2Facm.2016.0193
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Altern+Complement+Med&title=Evaluation+of+wet+cupping+therapy:+systematic+review+of+randomized+clinical+trials&author=AM+Al+Bedah&author=MK+Khalil&author=P+Posadzki&volume=22&publication_year=2016&pages=768-77&pmid=27557333&doi=10.1089/acm.2016.0193&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28946531
https://dx.doi.org/10.3233%2FBMR-169736
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Back+Musculoskelet+Rehabil&title=The+effect+of+cupping+therapy+for+low+back+pain:+a+meta-analysis+based+on+existing+randomized+controlled+trials&author=YT+Wang&author=Y+Qi&author=FY+Tang&volume=30&publication_year=2017&pages=1187-95&pmid=28946531&doi=10.3233/BMR-169736&
https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Safety+of+cupping+therapy+in+studies+conducted+in+twenty+one+century:+a+review+of+literature&author=AM+Al-Bedah&author=T+Shaban&author=A+Suhaibani&publication_year=2016&
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4932032/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27390391
https://dx.doi.org/10.1589%2Fjpts.28.1669
https://scholar.google.com/scholar_lookup?journal=J+Phys+Ther+Sci&title=Effect+of+duration+of+smartphone+use+on+muscle+fatigue+and+pain+caused+by+forward+head+posture+in+adults&author=SY+Kim&author=SJ+Koo&volume=28&publication_year=2016&pages=1669-72&pmid=27390391&doi=10.1589/jpts.28.1669&