Exame do Paciente em PPR

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Exame do Paciente em PPR 1
Exame do Paciente em PPR
Planejamento: anamnese; exame clínico; radiografias; modelos de estudo; fotografias.
Exame: coletar a maior quantidade de informações possíveis.
O que é preciso saber? histórico médico; histórico odontológico; perfil psicológico; queixa principal/expectativa do paciente.
Histórico médico: medicamentos, alergias, xerostomia, diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, hemorragias, 
doenças infecciosas, mal de Parkinson, doença de Alzheimer. Objetiva-se diminuir as complicações do tratamento.
Histórico odontológico: experiências anteriores, causas das perdas dentárias, experiência anterior com prótese, hábitos 
parafuncionais (apertamento/bruxismo/condições de trabalho).
Quanto ao psicológico: receptivo, céptico, indiferente, histérico.
Expectativas do paciente/queixa principal: conforto, função, aspecto social, aparência.
Exame Clínico (extra e intra-oral)
Exame Extra-oral: dimensão vertical; linha do sorriso; suporte do lábio; avaliação de DTM (articular e muscular).
Dimensão Vertical Diminuída: colapso facial; redução do terço inferior da face; projeção do mento; intrusão dos lábios; 
aprofundamento dos sulcos nasogenianos; queilite angular; alterações fonéticas; sensibilidade dentária; sintomas 
articulares.
Dimensão Vertical Aumentada: face alongada; sintomatologia muscular; sensibilidade dentária; dificuldade de deglutição e 
mastigação; alterações fonéticas.
Suporte Labial: perda de estrutura do rebordo alveolar na região anterior. Uma opção para corrigir é o enxerto ósseo, mas 
existem outras.
Linha do sorriso: alta, média ou baixa.
Exame Intra-Oral: dentes, periodonto, área edêntula, tecidos moles.
Avaliação da estrutura dentária: integridade da coroa; vitalidade pulpar; tamanho da coroa; relação coroa-raiz; número e 
forma de raiz; inclinação; número e distribuição dos dentes; avaliação da oclusão.
1. Integridade da Coroa: cáries e restaurações existentes.
Pacientes suscetíveis à cárie; manchas brancas; profundidade de lesões cariosas.
Restaurações presentes. Avaliar se estão satisfatórias.
2. Vitalidade pulpar
Em dentes vitais, a resistência é maior.
Teste de sensibilidade/vitalidade.
3. Tamanho da coroa
Influencia na retenção e na estabilidade.
Coroa curta: altura menor que o diâmetro.
Para aumentar a retenção: sulcos e canaletas; aumento de coroa clínica; ortodontia.
4. Relação coroa-raiz
Área de suporte periodontal.
Ideal: 2:3. Mínimo aceitável: 1:1.
Alavanca extra-alveolar
Braço de resistência (periodonto de sustentação) e 
braço de potência.
Amarelo: resistência. Roxo: potência
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5. Número e forma de raiz
Raízes longas ou curtas; cônicas ou paralelas; múltiplas e divergentes ou fusionadas.
6. Inclinação
Favorece a via de inserção. 
Restauração biológica e mecanicamente aceitável.
Para melhorar a inclinação: procedimentos ortodônticos, ameloplastia, coroas, tratamento endodôntico, mudança da 
posição de apoios.
7. Número e distribuição dos dentes
A disposição é mais importante que o número de dentes remanescentes.
Sentido de movimentação (PM e M - sagital; C - lateral; I - frontal).
8. Avaliação da oclusão
Oclusão ideal: transmissão da resultante das forças oclusais para o longo eixo dos dentes posteriores; contatos 
dentários posteriores bilaterais e simultâneos; dimensão vertical de oclusão adequada; guias laterais e anterior (OMP); 
RC = MIH.
Oclusão mutuamente protegida.
Modificações espaciais: distalização, mesialização, extrusão, intrusão, rotações/giroversões.
Extrusões - corrigir plano oclusal (grau de extrusão): endodontia, ortodontia, exodontia.
Desgastes dentários.
Espaço interoclusal.
Exame Periodontal
Características; biótipo gengival; índice de placa; higienização; exame de sondagem; distâncias biológicas; recessão 
gengival; envolvimento de furcas; mobilidade.
Exame Radiográfico
Complementação do exame clínico.
Panorâmica: visão geral. Tomografia computadorizada: mais usada para implantes (checar altura e espessura óssea). 
Periapical: checar lesão periapical, comprimento de núcleos, espessamento do LP, reabsorção radicular, altura da crista 
óssea, qualidade das próteses presentes.
Modelos de Estudo
Montagem em ASA: análise estática e dinâmica das relações dentárias, sem interferência muscular.
Possibilita: melhor visualização dos dentes e espaços protéticos; medição do espaço desdentado; inclinação, extrusão, má 
posição; análise de contatos prematuros; movimento de RC/MIH.