Ultra-Som: Conceito e Aplicações

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TERAPIA POR ULTRASSOM
Prof.Ms. Cesar A Calonego
O que é o Ultra-Som?
◼ Vibração Sonora;
◼ freqüência acima daquelas que podem ser detectadas pelo
ouvido humano (20 mil ciclos por segundo);
◼Usado clinicamente em várias especialidades: obstetrícia,
odontologia, fisioterapia, estética, ginecologia;
◼Não emite radiação ionizante (causa efeitos biológicos)
Ultra-Som X Intervalos Sonoros
20Hz 20000Hz
Infra-Sons Ultra-Sons
Audição Humana
Elefantes
(2 km)
Cão, morcego
E golfinho
Pioneiros
• 1794 – Lazzaro Spallanzini (orientação dos morcegos) -
ecolocalização
• 1880 - Jacques e Pierre Curie (caracterização física de
alguns cristais)
– Apito de cachorro (10 a 40 KHz)
• O estudo do ultra-som foi impulsionado com objetivos
militares e industriais
– 1917 - construção do SONAR
Apito para cães
http://www.bitcao.com.br/description.php?II=21&PUID=TST1
Sonar - Sound Navigation And Ranging
• Paul Langevin (físico Francês – 1917) - localizar
submarinos alemães
• Não foi usado antes do final da primeira guerra mundial
(1914–1918)
Esquema simplificado do sonar – O aparelho emite ultra-sons (em 
vermelho) que atingem o objeto (em azul), sendo refletidas sobre a forma de 
eco (em verde) e voltando ao aparelho receptor. Com base no tempo entre a 
emissão e a recepção, é calculada a distância (r)
http://pt.wikipedia.org/wiki/Imagem:Sonar_Principle_pt-BR.svg
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ultra-som
http://pt.wikipedia.org/wiki/Eco
•Freqüência Terapêutica: Varia de 1 a 3 MHZ.
•Potência: 0,1 a 3,0 W/cm2 para onda contínua e 0,1
a 2,5 W/cm2 para onda pulsada.
TERAPIA POR ULTRA SOM
•Trata-se de uma onda mecânica, gerada através de
uma corrente elétrica (Efeito Piezoelétrico invertido).
•Na piezoeletricidade, a compressão e o
alongamento de um cristal natural alteram sua
configuração.
Transdutores e Elementos piezoelétricos
Elementos piezoelétricos 
Emite eletricidade
Transforma energia 
elétrica em mecânica 
(onda sonora)
efeito piezoelétrico inverso
transmissores e receptores simultaneamente.
Propagação do Som
• Objeto vibra = O movimento das partículas
carrega e transmite a vibração.
• Expansão - compressão e corresponde à
pressão máxima da propagação sonora
• Contração - rarefação e corresponde à
pressão mínima da propagação sonora.
FREQÜÊNCIAS DO TRANSDUTOR
• São utilizadas basicamente duas: 1 e 3 MHZ;
• A diferença fundamental está na atenuação das ondas nos 
tecidos.
• Isto justifica a maior utilização de 3 MHz na estética, não 
podendo indicar EXCLUSIVIDADE!
•DIFERENÇAS ENTRE O US DE 1 MHZ E 3 MHZ.
Tabela 2 - Valores de profundidade atingida pelo ultra-som
terapêutico, com freqüências de 1 e 3 MHz em diferentes tecidos, no
ar e na água (mm).
•Quando o processo é repetido rapidamente, há
produção de uma corrente alternada e a distorção do
cristal nas formas comprimidas e alongadas.
•A frequência da onda de compressão é idêntica a da
corrente elétrica aplicada ao cristal.
•CAVITAÇÃO: formação de bolhas nos líquidos
contendo gás.
•Efeito cavitacional (MORTIMER e DYSON,
1988): Amplitudes de baixa pressão, produzindo
alterações reversíveis na permeabilidade da
membrana. Efeito de vibração benéfico.
•Cavitação Temporária ou de colapso: Altas
amplitudes, gerando bolhas instáveis, causando
um aumento na temperatura, podendo levar a
queimaduras.
•Correntes Acústicas: Movimento unidirecional
de um líquido em um campo de US.
•As Correntes Acústicas podem:
•estimular a atividade celular;
•alterar a permeabilidade da membrana;
•Aumentar a secreção dos mastócitos;
•Aumento da absorção de cálcio;
•Entre outros.
•Ondas Estacionárias: Decorrentes da reflexão de
ondas que colidiram na interface entre dois tecidos
(ex: osso e músculo).
•Quando as ondas se somam, bolhas de gases se
acumulam nos antinodos, podendo lesar células pela
força de microcorrentes formadas em torno das
bolhas, podendo levar a cavitação temporária.
•DIFERENÇAS ENTRE O US DE 1 MHZ E 3 MHZ.
•DOSIMETRIA:
•Profundidade de meio-valor (perda, conforme a
espessura do tecido).
•Intensidade: depende da área (zonas de 1,5 a área do
cabeçote, com irradiação de 1 a 2 min. em cada zona,
aumentando em 30 seg. por zona, no máximo de 3
min.).
•EFEITOS TÉRMICOS: 40º a 45º em aplicações de um
mínimo de 5 min.
•Os efeitos térmicos são produzidos a doses 
terapêuticas entre 0,5-3,0 W/cm2; efeitos 
estimulativos não térmicos foram observados entre 
0,1 e 0,2 W/cm2.
•Os efeitos biofísicos do US são dose-dependentes; 
assim, uma dose muito baixa não terá efeito, 
enquanto que uma dose muito alta poderá ser lesiva.
•O uso prolongado do US pode levar a lesão 
tecidual.
• US CONTÍNUO x US
PULSADO.
→ O CALOR e a CAVITAÇÃO são os
mecanismos que causam a maioria dos
efeitos terapêuticos do US.
→DOSE SATA (US pul.)
• TERAPIA COMBINADA
→ US + CORRENTES DIADINÂMICAS
→ SONOFORESE
.
• QUALIDADE DOS EQUIPAMENTOS.
• CALIBRAÇÃO DOS EQUIPAMENTOS.
•Útero durante a gestação;
•Gônadas;
•Tumores e lesões pré-cancerosas
•Tecidos anteriormente tratados por Rx ou outro tipo
de radiação.
•Infecções agudas;
•Área cardíaca;
•Olhos;
•Hemofílicos não cuidados pela reposição do fator;
•Áreas de saliências ósseas;
RISCOS
•Placas epifisárias;
•Medula Espinhal, em seguida a uma laminectomia;
•Crânio;
•Áreas anestésicas;
•Gânglio Estrelado: tronco simpático localizado perto 
da 7ª vértebra cervical e 1ª torácica. (Gânglio: termo 
geral para um grupo de corpos de células nervosas 
localizados fora do sistema nervoso central);
•Anormalidades vasculares, trombose profunda, 
êmbolos, aterosclerose severa.
RISCOS
REPARO DAS LESÕES
ULTRASSOM
•Componentes celulares do processo de reparo:
•Plaquetas, mastócitos, leucócitos
(Polimórfonucleares), macrófagos,
linfócitos T, fibroblastos e células
endoteliais.
•REPARO: Inflamação, proliferação
(formação de tecidos de granulação) e
remodelagem.
•INFLAMAÇÃO: Logo após lesão.
– .Plaquetas: Coagulação e também substância
biológicamente ativas , tais como,
prostaglandinas e serotoninas.
– .Mastócitos: ajudam na formação das
primeiras sequências do processo de reparo.
– .Neutrófilos: eliminação de partículas
estranhas, bactérias e tecidos lesados.Liberam
histaminas.
– .Macrófagos: Fagocitam as bactérias e os
tecidos lesados e produzem fatores da lesão que
orientarão a formação de tecido em granulação.
•PROLIFERAÇÃO (Fase Proliferativa):
•Formação do tecido de granulação;
•Preenchimentos da ferida por células (macrófagos e
fibroblastos);
•Vascularização (angiogênese);
•Matriz de tecido conjuntivo (fibronectina, ácido
hialurônico e colágenos tipo I e II);
•Contração da ferida.
•REMODELAGEM: Substituição do tecido de
granulação por cicatriz.
•O Aumento a resistência da ferida depende de dois fatores:
Velocidade de deposição e alinhamento do tecido colágeno
(obs: o US pode ajudar neste alinhamento);
A AÇÃO DO ULTRA-SOM NA FASE
INFLAMATÓRIA
•O US pode acelerar a fase de reparo pela
interação com as células presentes;
•Correntes acústicas produzem uma alteração
na permeabilidade da membrana da plaqueta
podendo levar a liberação de serotonina, entre
outros fatores (WILLIAMS, 1974,1976).
A AÇÃO DO ULTRA-SOM NA FASE
INFLAMATÓRIA
•Mastócitos: Aumento do processo de
desgranulação mastocitária.
O rompimento das membranas gera um
aumento nos níveis de Ca+, liberando
histamina.
•O US pode reduzir a atividade da bomba
Sódio-Potássio, podendo inibir a transdução
de estímulos nocivos e reduzindo a condução
nervosa, explicando em partes o alívio de dor.
•Aparentemente o US com intensidade de
0,5 w/cm2, numa frequência de 0,75 MHZ é
mais efetivo para a liberação de fatores no
citoplasma celular.
•0,75 MHZ mais efetivo no aumento de
estimulação de fibroblastos.
AÇÃO PRÓ-INFLAMATÓRIA
.YOUNG & DYSON (1990): pesquisa com ratos
sendo estimulados com 0,1 w/cm2, F= 0,75 ou
3,0 MHZ., diariamente por 7 dias (5 min./dia).
Pós 5 dias de Tto. ogrupo tratado por US
apresentou menor números de células
inflamatórias e alinhamento dos fibroblastos.
FASE PROLIFERATIVA:
•Aumento da motilidade dos fibroblastos;
•Aumento velocidade da angiogênese;
•A exposição ao US dos fibroblastos com US 
cont. (0,5 w/cm2): Aumento de 20% na 
secreção de colágeno contra um aumento de 
30% quando aplicado o US pulsado;
FASE PROLIFERATIVA:
•Aumento de síntese de proteínas (WEBSTER, 
1978);
•Aumento velocidade de cicatrização.
REMODELAGEM:
•Feridas tratadas 3 vezes por semana, por 2
semanas (0,1 w/cm2): Aumento elasticidade e
resistência do tecido.
•A intensidade mais baixa, foi a mais eficaz
(BYL et. al) e com baixa intensidade de forma
pulsada.
QUESTÕES DE REVISÃO
1. No Ultrassom Terapêutico, quais são as 
frequências disponíveis?
2. Qual a diferença entre as frequências do 
Ultrassom Terapeûtico?
3. Quando devemos usar o Ultrassom Contínuo 
e quando usamos o Ultrassom Pulsado?
4. Cite qual o efeito terapêutico do Ultrassom 
durante a fase aguda da Lesão.
5. Cite 3 contra-indicações ao uso do Ultrassom 
Terapêutico.