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PERFIL DOS TRAUMAS DE MEMBROS INFERIORES ATENDIDOS POR UM SERVIÇO DE RESGATE PRÉ-HOSPITALAR ÚLTIMO TRIMESTRE DE 20091 PROFILE OF TRAUMAS OF LOWER LIMBS SERVICED BY A PRE-RESCUE SERVICE HOSPITALR ULTIMO QUARTER 20091 PERFIL DEL TRAUMA DE MIEMBRO INFERIOR PARA SERVICIO DE RESCATE DE ASISTENCIA A LA PRE-HOSPITAL DE ÚLTIMO TRIEMESTRE DE 20091 Alline Oliveira2 Ana Raquel A. M.Silva3 Elaine Cristina Barbosa4 Murilo Alves Bastos5 RESUMO: O trauma é um evento de origem multi-sistêmica, com caráter endêmico, que se caracteriza por lesão oriunda de uma descarga de energia que o corpo recebe, causado subitamente por agentes físicos externos, de etiologia, natureza e extensão variada, provocando alteração estrutural ou fisiológica no organismo e possui relação direta, com a vulnerabilidade da região corpórea acometida. O objetivo do estudo é identificar o perfil dos traumas de membros inferiores causados por acidentes motociclísticos e atendidos pelo Batalhão de Salvamento e Emergência do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Goiás, no município de Goiânia, no último trimestre de 2009. Trata-se de um estudo descritivo - exploratório, retrospectivo, com abordagem do tipo quantitativa com base na estatística simples. O estudo foi realizado no Quartel de Busca e Salvamento de Emergência (BSE) na cidade de Goiânia, onde foram incluídas todas as fichas de atendimento de ocorrências pré- hospitalares, de vítimas de traumas de membros inferiores, ocasionados por acidentes motociclísticos, atendidas pelas unidades de resgates do BSE, no município de Goiânia, no período de outubro a dezembro de 2009. Foram excluídas todas as fichas de ocorrências realizadas nos meses de janeiro a setembro de 2009, bem como as de outubro a dezembro de 2009 por não se enquadrarem nas definições preconizadas para traumas de membros inferiores de acidentes motociclísticos, assim como todas as fichas que não constarem o preenchimento da natureza da ocorrência pré-hospitalar. Após análise, observou-se que o mês de dezembro apresentou o maior número de ocorrências, tendo predominância o sexo masculino (96%), com faixa etária dos 21 aos 30 anos (95%), em 90% dos atendidos as vítimas estavam conscientes e 95% eram os condutores da motocicleta. O estudo também identificou que os maiores atendimentos foram realizados no período diurno 1 na segundas, sextas e sábados pelas unidades resgate do BSE. Conclui-se que os acidentes com motocicletas apresentam uma grande predominância nos traumas de membros inferiores e, medidas de educação garantirão a paz no trânsito. Palavras Chaves: Trauma – Resgate – Bombeiros – Membro Inferior – Emergência ABSTRACT: Trauma is an event source multi-systemic, with endemic, which is characterized by injury stemming from a surge of energy that the body gets caused by sudden external physical agents, etiology, nature and extent varied, causing structural alteration or in physiological agency and has direct relation with the vulnerability of the affected body region. The objective is to identify the profile of the lower limb injuries caused by motorcycle accidents and assisted by the Battalion and Emergency Rescue Firefighters of the State of Goiás, in Goiânia, in the last quarter of 2009. This is a descriptive study - exploratory, retrospective approach to the quantitative type based on simple statistics. The study was conducted at Headquarters Search and Rescue Emergency (BSE) in the city of Goiania, where they were included all the medical records of occurrences of pre-hospital trauma victims in the lower limbs caused by motorcycle accidents, assisted by units redemptions of BSE in the city of Goiania, in the period from October to December 2009. We excluded all records of events held during January-September 2009 and the October-December 2009 did not fit the definitions recommended for lower limb injuries in motorcycle accidents, as well as all the chips that do not appear filling nature of the occurrence of pre-hospital care. After analysis, it was observed that the month of December had the highest number of occurrences, with the male predominance (96%), aged from 21 to 30 years (95%) in 90% of assisted victims were aware and 95% were motorcycle drivers. The study also found that the greatest meetings were held during the daytime on Mondays, Fridays and Saturdays by rescue units of BSE. It is concluded that accidents involving motorcycles have a great predominance of injuries in lower limbs, and educational measures to ensure peace in transit. Keywords: Trauma – Rescue – Firemen – Lower Limb - Emergency Resumen: El trauma es un origen de eventos multi-sistémico, con endémica, que se caracteriza por lesiones derivadas de un aumento de energía que el cuerpo se súbita causada por agentes externos físicos, la etiología, la naturaleza y la extensión variada, causando alteración estructural o en la agencia fisiológica y tiene relación 2 directa con la vulnerabilidad de la región del cuerpo afectada. El objetivo es identificar el perfil de las lesiones de miembros inferiores causadas por accidentes de motocicleta y asistida por el Batallón de Bomberos y Rescate de Emergencia del Estado de Goiás, en Goiânia, en el último trimestre de 2009. Este es un estudio descriptivo - exploratorio, retrospectivo, del tipo cuantitativo basado en simples estadísticas. El estudio se llevó a cabo en la Sede de Búsqueda y Rescate de Emergencia (EEB) en la ciudad de Goiania, donde se incluyeron todas las historias clínicas de los casos de víctimas de trauma prehospitalario en las extremidades inferiores causadas por accidentes de motocicleta, con la asistencia de las unidades amortizaciones de la EEB en la ciudad de Goiania, en el período de octubre a diciembre de 2009. Se excluyeron todos los registros de las reuniones celebradas entre enero y septiembre de 2009 y de octubre a diciembre de 2009 no se ajustaban a las definiciones recomendadas para las lesiones de miembros inferiores en los accidentes de motocicleta, así como todos los chips de la que no aparecen llenado la naturaleza de la incidencia de la atención pre-hospitalaria. Tras el análisis, se observó que el mes de diciembre tuvo el mayor número de apariciones, con el predominio de varones (96%), con edades de 21 a 30 años (95%) en el 90% de las víctimas asistidas eran conscientes y el 95% eran conductores de motocicletas. El estudio también encontró que el mayor reuniones se llevaron a cabo durante el día los lunes, viernes y sábados por las unidades de rescate de la EEB. Se concluye que los accidentes con motocicletas tienen un gran predominio de las lesiones en las extremidades inferiores, y las medidas educativas para garantizar la paz en tránsito. Palabras clave: Trauma: rescate – bomberos – extremidad inferior - emergencia 1-Artigo Científico Apresentado ao Curso de Enfermagem da Faculdade Estácio de Sá – Goiás para Obtenção do Título de Enfermeiro. 2-Acadêmica de Enfermagem da Faculdade Estácio de Sá-Goiás (E-mail: alline.oliveira@hotmail.com) 3-Acadêmico de Enfermagem da Faculdade Estácio de Sá-Goiás (E-mail: ana.raquel_ams@hotmail.com) 4-Acadêmico de Enfermagem da Faculdade Estácio de Sá-Goiás (E-mail: elainecristina_26@hotmail.com) 5-Especialista em Enfermagem do Trabalho, Docente da Faculdade Estácio de Sá e Orientador do Artigo Científico. (E-mail: murilo.alves@go.estacio.com) INTRODUÇÃO 3 mailto:murilo.alves@go.estacio.com A palavra “trauma” vem do grego (traumatos) cujo significado é ferida (CYRILLO, 2005). É um evento de origem multi-sistêmica, com caráter endêmico, que se caracterizapor lesão oriunda de uma descarga de energia que o corpo recebe, causado subitamente por agentes físicos externos, de etiologia, natureza e extensão variada, provocando alteração estrutural ou fisiológica no organismo e possui relação direta, com a vulnerabilidade da região corpórea acometida. (LIBERATTI, 2000; BATISTA, ET AL 2005; GIACOMOZZI, 2007). Segundo Gustavo (2007) o trauma constitui um dos principais problemas de saúde pública em todos os países, independente do desenvolvimento sócio- econômico. De acordo com o autor, entre as causas de trauma, incluem-se os acidentes e a violência, que configuram um conjunto de agravos à saúde, que podem ou não levarem ao óbito, no qual fazem parte as causas ditas acidentais ou intencionais. Em todo o mundo, a formação de complexos centros urbanos foi acompanhada do aumento da morbimortalidade por trauma, levando à necessidade de programar formas de combater este agravo (MALVESTIO; CARDOSO DE SOUSA, 2002). Segundo Souza, Minayo e Malaquias (2005), a rápida urbanização e a concomitante motorização nos países em desenvolvimento não foram acompanhadas por uma engenharia apropriada de estradas e por programas de educação, prevenção e repressão das infrações, com isso, contribuíram para o crescimento dos acidentes de trânsito. De acordo com o Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), do DATASUS/Ministério da Saúde Portaria n.o 2.048 (BRASIL, 2005), as taxas de mortalidade por lesões relacionadas ao trânsito ocuparam o segundo lugar entre as causas externas. Anualmente no Brasil ocorrem cerca de 1,5 milhões de acidentes de trânsito, resultando na morte de 34 mil pessoas e outras 400 mil feridas. Estes números indicam a dimensão do problema, tornando-se ainda mais preocupante à medida que são analisados os impactos que os traumas causam à sociedade e à economia brasileira por serem mais onerosos do que aquelas devido às causas naturais em conjunto (JORGE et al, 2005). 4 Cerca de 80% dos leitos hospitalares das unidades de ortopedia e traumatologia são ocupados por vítimas de acidentes de trânsito. As lesões mais freqüentes decorrentes de acidentes de trânsito e que podem levar ao óbito são as fraturas de membros e pelve, laceração ou rotura de órgãos abdominais e traumatismos crânio encefálico. Já as lesões e intervenções cirúrgicas mais freqüentes são em membros inferiores seguido de membros superiores com tempo de internação variando de 3 a 15 dias (LIBERATTI, 2000). No Brasil, dentre os principais tipos de veículos, a motocicleta, a cada dia, torna-se um veículo viável no trânsito lento e congestionado, econômico, de custo inferior quando comparado aos automóveis e de fácil aquisição e manejo, garantindo facilidades e vantagens no estacionamento (BEPA, 2008). O uso crescente da frota de motocicletas no país como meio de trabalho, associado às longas jornadas de trabalho, a agilidade de deslocamento, o estímulo à alta produtividade e de baixo custo na aquisição e manutenção do veículo determinaram uma maior exposição de motociclistas nas vias públicas, evidenciando o aumento de acidentes dessa natureza, assumindo assim o primeiro lugar entre as vítimas de acidentes de trânsito com veículo motor (BASTOS YGL et al 2000;LIBERATTI, 2000). Segundo Bepa (2008), a imprudência, ousadia, irresponsabilidade, incivilidade e prazer por fortes emoções levam os motociclistas a representarem mais de 50% das vitimas fatais em acidentes dessa natureza. Ainda segundo a revista, a maioria das vítimas é jovem, com faixa etária de 15 a 39 anos, do sexo masculino e com nível médio de escolaridade. De acordo com Sado et al (2009), as lesões mais freqüentes em acidentes com motocicletas foram: fratura nas extremidades (53,3%), politraumas (25,4%), trauma craniano encefálico (10,6%) e a amputação (4,1%). Embora nos últimos quatro anos tenha havido uma sensível redução nos índices de mortalidade por acidentes de trânsito, nas principais capitais brasileiras, este ainda se mantém como importante causa de morbimortalidade (BATISTA, ET AL 2005). 5 O cuidado às vítimas de trauma é um dos principais recursos no enfrentamento a esta “epidemia” e deve começar antes mesmo da chegada ao hospital, pois a gravidade do trauma deve ser avaliada, bem como devem ser instituídas manobras à manutenção básica da vida com o objetivo de diminuir a mortalidade (MALVESTIO; CARDOSO DE SOUSA, 2002). Segundo Batista ET AL (2005), para alcançar esse objetivo faz-se necessária a existência de equipes de atendimento pré-hospitalar devidamente treinada em realizar uma avaliação fisiológica enfocando a abordagem inicial do paciente e servindo como instrumento de auxílio para a triagem das vítimas. Segundo Santos (1999), atendimento pré-hospitalar é o atendimento que procura chegar precocemente á vítima, após ter ocorrido um agravo à sua saúde (de natureza traumática ou não), que possa levar ao sofrimento ou mesmo à morte, sendo necessário, portanto, prestar-lhe um serviço de saúde devidamente hierarquizado e integrado ao sistema único de saúde. Portanto, diante do que foi exposto sobre o trauma de membros inferiores e os acidentes de trânsito com motociclistas surge o seguinte questionamento: Qual perfil dos traumas de membros inferiores causados por acidentes motociclísticos atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar no munícipio de Goiânia no último trimestre de 2009? Assim, é importante estudar o impacto dos acidentes de trânsito envolvendo os motociclistas. Este estudo pretende contribuir para a caracterização desses acidentes, visando à melhoria da segurança no tráfego, à redução desses acidentes e auxiliar a tomada de ações que possam minimizar esses e melhorar qualidade de vida dos usuários de motocicletas. OBJETIVO Identificar o perfil dos traumas de membros inferiores causados por acidentes motociclísticos e atendidos pelo Batalhão de Salvamento e Emergência do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Goiás, no município de Goiânia, no último trimestre de 2009. 6 METODOLOGIA Trata-se de um estudo descritivo - exploratório, retrospectivo, com abordagem do tipo quantitativa com base na estatística simples. O método quantitativo significa quantificar dados obtidos através de informações, assim como o emprego de recursos e técnicas estasticas desde a mais simples como porcentagem média, moda, mediana e desvio de padrão, até a de usos mais complexos como coeficiente de correlação, analise de regressão (BARROS, 2000). Segundo Falcão e Régnier (Apud Gatti, 2004), a análise de dados quantitativos constitui-se em um trabalho que propicia que “a informação que não pode ser diretamente visualizada a partir de uma massa de dados poderá sê-lo se tais dados sofrerem algum tipo de transformação que permita uma observação de outro ponto de vista”. Já Codato (2006), afirma que os métodos quantitativos permitem avaliar a importância, gravidade, risco e tendência de agravos e ameaças. Eles tratam de probabilidades, associações estatisticamente significantes, importantes para se conhecer uma realidade. G A pesquisa foi realizada no Quartel de Busca e Salvamento de Emergência (BSE) na cidade de Goiânia, que está localizado na Avenida Anhanguera, nº 6.750, Setor Aeroporto onde foram incluídas no estudo, todas as fichas de atendimento de ocorrências pré-hospitalares, de vítimas de traumas de membros inferiores, ocasionados por acidentes motociclísticos, que foram atendidas pelasunidades de resgate (UR) e unidades de suporte avançado (USA) do BSE, no município de Goiânia, no período de outubro a dezembro de 2009. Foram excluídas todas as fichas de ocorrências realizadas nos meses de janeiro a setembro de 2009, bem como as de outubro a dezembro de 2009 relacionadas a atendimento de emergências clínicas, obstétricas, pediátricas, transporte intra-hospitalar, traumas de outros segmentos anatômicos e outras naturezas, busca e salvamento e combate a incêndios por não se enquadrarem nas definições preconizadas para traumas de membros inferiores de acidentes 7 motociclísticos, assim como todas as fichas que não constarem o preenchimento da natureza da ocorrência pré-hospitalar. O instrumento de coleta de dados utilizado para sistematização das informações contidas nas fichas de ocorrência de natureza traumática foi um formulário elaborado pelos autores que o preencheram manualmente após observarem as variáveis do estudo. Para codificação, as variáveis do estudo foram agrupadas de duas formas: a primeira relacionada às vítimas e a segunda relacionada ao acidente. As variáveis estudadas em relação às vítimas foram: sexo, idade (agrupada em faixas etárias a cada dez anos), tipo de lesões, estado em que vítima foi encontrada (consciente, inconsciente ou óbito), situação na motocicleta e destino da vítima. Enquanto que as variáveis relacionadas ao acidente foram: horário (agrupado em dois turnos: 7h às 18h59min e 19h às 06h59min), viatura que realizou o atendimento (UR ou USA) e dias da semana (detalhadamente, de segunda a domingo). Os dados coletados serão transferidos para uma planilha da Microsoft Excel Windows 2007 e analisados de acordo com as proposta do estudo. Garantindo os aspectos legais e éticos no desenvolvimento da pesquisa, a Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde do Ministério da Saúde (CNS/MS) norteou o desenvolvimento deste estudo. O projeto foi submetido à análise e aprovação do Comandante do Batalhão de Salvamento e Emergência e do Centro de Operações Bombeiro Militar do Corpo de Bombeiros Militar do Estado de Goiás. RESULTADO E DISCUSSÃO Após a coleta de dados, sobre o perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar no último trimestre de 2009, veri- ficou-se, conforme Fig.1, que o mês de dezembro apresentou o maior número de ocorrências dessa natureza, seguido pelos meses de Novembro e Outubro. 8 Figura 1: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo mês de ocorrência. Goiânia, 2010. Fonte: CBM - Goiás Na fig. 2 apresenta uma predominância de 96% para o sexo masculino em relação feminino que apresentou apenas 4% do total das vítimas atendidas pelo serviço de resgate pré-hospitalar. Em estudo realizado por Ladeira (2008) e Casarim (1997), ficou também evidenciado que a maioria das vítimas do sexo masculino também apresentava predominância quando comparada com as do sexo feminino. Figura 2: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo o sexo. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás 9 14% 16% 70% Outubro Novembro Dezembro 96% 4% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% Masculino Feminino Figura 3: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo idade. Goiânia, 2010. 0 20 40 60 80 100 0-10 11 a 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 91ou + Fonte: CBM- Goiás Na figura 3 o serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo idade, foi observado que a faixa etária que apresentava o maior número de vítimas era de 21 a 30 anos com 95%, seguida das faixas etárias de 11 a 20 com 55% e de 31 a 40 com 40%. Em relação à idade das vítimas, o estudo realizado por Lara (1998), o tempo de seguimento foi em média 35 meses (variando de 4 a 97 meses). Participaram 19 pacientes, sendo 17 homens (89,47%), com média de idade de 31,53 (variando de 17 a 50 anos), com lesão predominando o lado esquerdo (61,13%), apresentando 5 casos com lesão expostas (36,32%). Figura 4: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo tipos de lesões. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás 10 0 20 40 60 80 100 Escoriação Fraturas fechadas Contusões Outros Locais Homem Mulher No último trimestre de 2009, conforme fig.4, os homens apresentaram uma proporção superior de lesões quando comparados com as mulheres no mesmo período. Nesse período as fraturas (95%) foram às lesões mais freqüentes nos membros inferiores após acidente com motocicleta, seguidas pelas contusões (70%) e as escoriações (60%). Outras lesões apresentadas por ambos os sexos, apresentaram um total de 50 %. Em estudo realizado por Gustavo (2007), as fraturas também foram superiores as demais lesões por ocasionadas por acidente com motocicleta em membros inferiores. Segundo o estudo as fraturas foram responsáveis por cerca de 65% das lesões, as contusões por 42% e as escoriações por 45,9%. Figura 5: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo local da lesão no sexo feminino. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás Figura 6: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo local da lesão no sexo masculino. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás 11 5% 13% 27% 8% 22% 25% Cintura Pélvica Fêmur Patela Fíbula Tíbia Pé 40% 5% 55% 70% 40% 90% Cintura Pélvica Fêmur Patela Fíbula Tíbia Pé Nas figuras 5 e 6 pode-se observar uma predominância de lesão na região patelar em ambos os sexos, sendo a proporção no sexo masculino (90%) bem maior que a do sexo feminino com 27%. No estudo realizado por Beaver (1990), as lesões ocorridas foram menores de 15,6% no sexo feminino e no sexo masculino a média de 36,3%, na região patelar. Figura 7: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo estado em que a vítima foi encontrada no local. Goiânia, 2010 . Fonte: CBM – Goiás De acordo com a fig. 7, em 90% dos traumas atendidos pelo resgate pré- hospitalar as vítimas encontravam-se conscientes no local e, em 40% e 4% estavam inconscientes e em óbito respectivamente. Figura 8: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo situação da vítima. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás Ao analisar a situação da vítima no momento do trauma, foi verificado que no último trimestre 95% das vítimas eram os condutores das motocicletas, 75% eram acompanhantes (garupa) e 45% foram atropeladas. 12 0 20 40 60 80 100 Consciente Inconciente Òbito 0 20 40 60 80 100 Outubro Novembro Dezembro Condutor da motocicleta Acompanhante da motocicleta Atropelada pela motocicleta No estudo realizado por Adams (1994), tiveram uma média menor de 75%, em casos de vitimas conduzidos por motocicletas, por acompanhantes (garupa) eram de 25%, e 45% foram atropeladas. Figura 9: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de2009, segundo destino da vítima. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás Como se verifica no gráfico acima, as unidades de saúde foram as que mais receberam as vitimas de acidentes dessa natureza, enquanto que alguns foram atendidos no local ou transportados por terceiros. Em um estudo realizado por Rogers (1991), foi observando nesse estudo que 70% foram atendidos no local enquanto 20% foram em Unidade de Saúde e 10% foram transportados por terceiros. Figura 10: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo horário da ocorrência. Goiânia, 2010. Fonte: CBM – Goiás 13 0 20 40 60 80 100 120 07:00 as 18:59 19:00 as 06:59 Outubro Novembro Dezembro 0 20 40 60 80 100 Unidade de Saúde Atendidos no local Transportados por terceiros 0 100 200 300 400 500 Domingo Terça Quinta Sábado Dezembro Novembro Outubro Ao observar as fig. 10 e 11, verifica-se que o período diurno (07h00min- 19h00min), foi o responsável pela maior parte de ocorrências dessa natureza, e, que os dias da semana como segunda sexta e sábado, foram os que apresentaram maior predominância, sendo 80% nos meses de dezembro e novembro. Figura 11: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo dia da semana da ocorrência. Goiânia, 2010. Fonte: CBM - Goiás Na figura 12 nos mostra que nos meses de Outubro e Dezembro a viatura atendeu 85% de ocorrências em UR, e já nos meses de Novembro e Dezembro a viatura de USA atendeu 15,5% de ocorrências. Figura 12: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo viatura que atendeu a ocorrência. Goiânia, 2010. Fonte: CBM - Goiás 14 0 200 400 600 UR USA Outubro Novembro Dezembro Figura13: Perfil dos traumas de membros inferiores atendidos por um serviço de resgate pré-hospitalar do último trimestre de 2009, segundo natureza da ocorrência pré-hospitalar. Goiânia, 2010. Fonte: CBM - Goiás No gráfico acima, no mês de dezembro, o atropelamento foi registrado em 40% dos casos, carro/moto em 60% no mês de novembro e 25% em outubro. CONSIDERAÇÕES FINAIS Foram pesquisadas 642 fichas de atendimento por trauma de membros inferi- ores no último trimestre de 2010. Foram encontradas 193 em outubro, 221 em no- vembro e 228 em dezembro. Ao caracterizar e avaliar as variáveis do estudo observou-se que nas vítimas a idade variou de 21-30 anos (60%), o sexo masculino (96%) foi predominante em relação ao sexo feminino (4%). Em relação aos aspectos relacionados ao trauma e á independência funcio- nal, os dados apontam que 73% sofreram lesões em membros inferiores e 13,5% em membros superiores; 42,7% dos entrevistados tiveram fraturas expostas; 58,1% foram vitimas de acidentes automobilísticos e 20,2 % de quedas; 32,7% das ocor- rências foram nos finais de semanas e 20,3% na quarta- feira e os horários com mai- or concentração de casos foram os que abrangiam os intervalos entre as 18h e 23h59min (31%) e entre as 12h e 17h59min (29%). Houve aumento considerável nas médias dos valores no momento da alta e um após o regresso ao domicilio com- 15 0 100 200 300 400 500 600 Outubro Novembro Dezembro Atropelamento Queda de moto Carro/ Moto Moto/ Caminhão Moto/Bicicleta Moto/Moto Outros parado à admissão hospitalar. Por outro lado, a média do domínio cognitivo- social apresentou variação in - significante nos diferentes momentos de avaliação, mantendo padrão linear. Por fim, observou-se que a incapacidade funcional aumentou em casos de acidentes auto- mobilísticos, atropelamentos e ferimentos. Dessa forma, o presente estudo vem a confirmar as informações já descritas na literatura nacional em que os acidentes com motocicletas apresentam uma grande predominância nos traumas de membros inferiores. A educação é mais que qualquer medida punitiva, é que garantirá a paz no trânsito. As punições coíbem as irregularidades e até servem para castigar os infratores, mas só a educação no transito faz com que motoristas mais conscientes de seus direitos e obrigações evitem cometer abusos e infrações. Com isso nós conseguiremos a tão sonhada paz no trânsito. 16 REFERÊNCIAS ADAMS JC, Hamblen DL. Manual de fraturas-incluindo lesões ligamentares. 10º ed. São Paulo, Artes Médicas, 1994. BATISTA ET AL.2005. Análise Comparativa entre os mecanismos de trauma, as lesões e o perfil de gravidade das vítimas, em Catanduva- SP. 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