Etapas do parto normal

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Etapas do parto normal:
1. Conversar com a paciente.
2. Avaliar dilatação – fase ativa do trabalho de parto é após 6 cm de dilatação.
3. Avaliar apresentação fetal.
4. O feto insinuando no canal de parto em posição de flexão da cabeça pra diminuir o diâmetro – período expulsivo.
5. Descida – planos de DeLee.
6. Rotação interna.
7. Desprendimento cefálico com deflexão da cabeça.
8. Rotação externa ou restituição.
9. Desprendimento córmico – movimento para baixo para desprender o ombro anterior e movimento para cima para desprender o ombro posterior. 
Etapas do parto pélvico:
1. Conversar com a paciente.
2. Avaliar dilatação – fase ativa do trabalho de parto ?
3. Avaliar apresentação – pélvica.
4. O feto descendo pelo canal de parto e desprendimento da pelve fetal.
5. A mão suavemente sustenta o polo que se desprende.
6. Despendimento das pernas – não tracionar.
7. Apreensão correta da pelve fetal – uma mão de cada lado.
8. Tração suave da pelve fetal durante as contrações.
9. Eixo de 45º para baixo.
10. Manobras para desprender o braço – manobra de Denver-Muller desprende braço posterior e manobra de Rojas desprende o braço anterior.
11. Desprendimento do polo cefálico – manobra de Mauriceau que dobra o corpo do feto sobre a pube da mãe.
Etapas do parto com distócia de ombro: (ALEERTA)
1. Conversar com a paciente.
2. Avaliar dilatação – fase ativa do trabalho de parto ?
3. Avaliar apresentação – cefálica.
4. O feto descendo pelo canal de parto – planos de DeLee.
5. Rotação interna.
6. Desprendimento cefálico.
7. Identificar distócia. 
8. Avisar a paciente e solicitar ajuda.
9. Manobra de 	McRoberts – elevar pernas da mãe sobre o corpo.
10. Episiotomia.
11. Manobra externa – Rubin I com pressão suprapúbica.
12. Caso não dê certo realizar manobras internas – McRobert II que é a rotação do braço anterior, ou manobra de Woods + Rubin II ou somente Woods reversa que é a rotação do braço posterior 180º.
13. Caso ainda não ocorra resolução do caso pode ser necessário manobra de Gaskin – posição de quatro.
14. Tempo de 30 a 60s para cada manobra.
15. Rotação externa.
Parto com uso de fórceps: (A-B-C-D-E-F-G-H-I-J)
1. Conversar com a paciente.
2. Identificar parada na descida.
3. Avisar paciente e solicitar ajuda.
4. Bexiga vazia
5. Avaliar dilatação do colo.
6. Determinar apresentação fetal.
7. Conferir equipamento. 
8. Inserção das colheres do fórceps – biparieto-malo-mentoniana. Colheres fenestradas devem caber uma polpa digital, fontanela anterior um dedo acima do plano das hastes, sutura sagital equidistante dos cabos.
9. Realizar gentil tração durante a contração.
10. Elevar os cabos
11. Episiotomia.
12. Tracionar durante a contração.
13. Retirar os cabos quando mandíbula acessível.