Farmaco - Tétano

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Mayra Alencar
TÉTANO
Associada a ausência de profilaxia →Vacina antitetânica;
Tratamento:
➔ Deve ser realizada em terapia intensiva, com equipe
multiprofissional e especializada na doença;
➔ Manejo precoce e agressivo das vias aéreas;
➔ Objetivos:
- Interromper a produção de toxinas;
- Obter a neutralização da toxina não ligada;
- Fazer o manejo de vias aéreas;
- Controlar os espasmos musculares;
- Fazer o manejo da disautonomia;
- Realizar cuidados de suporte.
➔ Todos os pacientes com Tétano devem ser submetidos a
desbridamento da ferida para erradicar os esporos e o tecido
necrosado, que poderiam levar a condições ideais para a
germinação;
- O desbridamento, apesar de ser fundamental, só deve
ser realizado após o uso de imunoglobulina
antitetânica (IGHAT) ou do soro antitetânico (SAT)
para evitar a progressão da doença;
- Desbridamento do foco: limpar com ferimento com SF
0,9%ou água e sabão;
- Além disso, após 1 hora do desbridamento do foco,
deve-se fazer uso perilesional de soro antitetânico,
além de iniciar antibioticoterapia com Penicilina G e
Metronidazol;
➔ Ainda que os antibióticos possam desempenhar um papel
relativamente pequeno no tratamento do Tétano, eles são
universalmente recomendados. No entanto, é importante
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salientar que a terapia antimicrobiana adequada pode falhar
na erradicação do Clostridium tetani, a menos que o
desbridamento de feridas adequado seja executado;
➔ Sedação do paciente com uso de Benzodiazepínicos e
miorrelaxantes;
➔ Medidas de suporte:
- Internação em local silencioso;
- Penumbra.
- Redução ao mínimo dos estímulos visuais, auditivos,
táteis);
- Manipular o paciente somente o necessário;
- Suporte ventilatório;
- Sedação;
- Hidratação adequada;
- Anti- histamínico;
- Se risco de TVP e em idosos → heparina 5.000UI
12/12 horas, SC;
- Mudança de decúbito, a fim de evitar escaras;
Neutralização da toxina:
Erradicação do Clostridium tetani:
Sedação do paciente:
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Bloqueadores musculares:
Esquema de condutas profiláticas de acordo com o tipo de
ferimento e situação vacinal:
Mayra Alencar
- A imunização de mulheres grávidas ou em idade fértil reduz a
mortalidade do Tétano neonatal em cerca de 94%.
- A higiene adequada durante o parto domiciliar, nos países em
desenvolvimento, também deve desempenhar um papel
importante na prevenção do Tétano neonatal.
Tipos de ferimentos:
Limpos:
➔ Risco reduzido; são superficiais e limpos, sem corpo estranho
ou tecidos sem vida;
➔ Conduta: limpeza e desinfecção, SF 0,9% + solução
antisséptica + desbridamento;
Sujo:
➔ Risco aumentado; lesões profundas ou superficiais porém
contaminadas, corpos estranhos ou tecido sem vida,
queimaduras, feridas puntiformes por arma branca ou de
fogo, mordeduras, politraumas, fraturas expostas;
➔ Conduta: Vacina e Imunoglobulina;