Anticonvulsivantes mapa

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Benzodiazepínicos (Efeitos adversos =
sedação e síndrome de abstinência).
Indicadas em crises
parciais. Efeitos adversos
são poucos e ocorre
sedação.
Anticonvulsivantes
Sinais da convulsão:
Perda da consciência, espasmos musculares incontroláveis,
salivação excessiva, cair, perda de controle de esfincteres,
gosto estranho na boca, lábios azulados e cerrar os dentes.
Convulsão vs Epilepsia
Epilepsia: Crônica, convulsões frequentes e
acompanhada com perda da consciência. Pode
ser parcial ou generalizada.
Convulsão: Aguda e geralmente de 5 à 10% da
população vai ter convulsão durante a vida.
Associada com uma contração involuntária da
musculatura.
Causas da convulsão: Febre, pressão alta, falta de oxigênio no parto, doença congênita, anormalidade
metabólica, infecções. trauma/tumor cerebral, abstinência alcoolica/drogas, emoções
intensas, exercícios vigorosos, determinados ruídos, múscias, odores ou luzes fortes.
Tipos de epilepsia:
Generalizadas (2 hemisférios cerebrais)
Parciais (1 hemisfério cerebral)
Efeitos adversos gerais
Cuidados de enfermagem
Fármacos:
Deriva de uma disfunção da transmissão central. Há
um excesso de transmissão glutamatérgica e uma
diminuição do GABA.
Tônico-Clônica
Crise de ausência
Mioclônica
Estado epiléptico
Simples (consciência normal)
Complexa (alteração da consciência)
É a chamada crise convulsiva/convulsão.
Tônica = contração contínua e clônica = contração rápida e relaxamento.
O paciente primeiro perde a consciência e cai, ficando com o corpo rígido, depois,
as extremidades do corpo tremem e contraem-se.
Perda de controle de esfincteres, salivação excessiva e apneia (alteração do padrão
respiratório).
Perda da consciência = parecem estar fora do contato ou olhando pro espaço.
Pode ser seguida por um período de confusão, exaustão e sonolência (depleção de
glicose).
Inicia-se em pacientes de 3 à 5 anos de idade (infantil).
Perde a consciência de repente e para de falar, caso estivesse falando. Fica
parada, sem cair no chão, com o olhar vago, geralmente desviado para cima. Pisca
e revira os olhos, aperta os lábios, mastiga ou faz pequenos movimentos com a
cabeça ou com as mãos. Não responde ao que lhe é dito e nem reage a estímulos.
Depois da crise de ausência a criança recupera, continua o que estava fazendo e
não se lembra do que aconteceu.
Episódios curtos de contração muscular.
Ocorrem após despertar.
Acontecem em qualquer idade, principalmente na puberdade e em adultos jovens.
Ameaça a vida e exige tratamento de emergência.
Uma convulsão que dura mais de 5min.
Duas ou mais crises ocorrem sem recuperação plena da consciência entre elas.
Parecem estar fora do contato ou olhando pro espaço
A disfunção motora pode envolver movimentos mastigatórios, diarreia e/ou micção.
Ácido Valproico
Carbamazepina
Oxcarbazepina
Lamotrigina = bem tolerada na população por ter efeitos colaterais serem
pequenos. Usada em todos os tipos de crises. Efeitos adversos: tontura, sedação e
erupções cutâneas.
Topiramato = Útil na perda de peso, mas não tem ação como estabilizador de
humor.
Pregabalina
Divalproex
Fenobarbital = indicado nos casos de convulsão febril em crianças e epilepsia.
Primidona
Clonazepam
Lorazepam
Levetiracetam = pouca interação com sistemas metabólicos.
Fenitoína
Gabapentina
Etosuximida = útil em crises de ausência
Felbamato = Pouco tolerado por causar toxicidade hepática e da medula óssea.
Vigabatrina
Tiagabina
Com crises tônico-clônicas e crises parciais = terapeutica com bloqueadores de
canais de sódio (carbamazepina, valproato de sódio, ácido valproico e fenitoína).
Com crises de ausência = terapeutica com ácido valproico e o fenobarbital não
possui eficácia nenhuma na literatura.
Com mal epiléptico = terapeutica com clonazepam, diazepam e lorazepam.
Com Mioclônica = terapeutica com clonazepam.
Em casos de gravidez = terapeutica com Lamotrigina e Oxcarbazepina.
Prevenção da convulsão na eclâmpsia / pré-eclâmpsia = terapeutica com sulfato de
magnésio.
Em caso de convulsão febril em crianças = terapeutica com fenobarbital.
Sonolência
Tontura
Ataxia (falta de coordenação)
Nauseas e vômito
Visão embaçada (Diplopia)
Cefaleia (dor de cabeça)
Agranulocitose = em casos de Carbamazepina
Alopecia (falta de cabelo) e ganho de peso = em casos de Valproato
Efeitos adversos: Hiperplasia gengival, neuropatias periféricas, aplasia de medula,
irritação gastrointestinal, crescimento de pelo no rosto (hirsutismo facial),
osteoporose, nistagmo (movimento involuntário dos olhos - perda da fixação), ataxia
(falta de coordenação), lesão tissular e necrose em caso IM.
Contra indicações = nos casos de doenças renais crônicas e hiponatremia, em
gravidez/lactantes e idosos.
Interações medicamentosas = Carbamazepina, Fenitoína, Topiramato e Fenobarbital
são indutores enzimáticos e eles podem causar o corte de efeito de outros
fármacos, como por exemplo, anticoagulantes, hipoglicemiantes, antineoplásicos,
anti-hipertensivos e opioides.
Usada para tratar crises focais e convulsões tônico-clônicas generalizadas
principalmente, mas é usada em todos os tipos de crises, exceto em crises de
ausência. Efeitos adversos: sedação, ataxia, visão embaçada, retenção hídrica,
reações de hipersensibilidade, leucopenia e insuficiência hepática.
Usado para maioria dos tipos de crise e inclusive as de ausência. Efeitos adversos:
nausea, perda de cabelos, ganho de peso e malformações fetais.
Pode piorar casos de crises tônico-clônica. Efeitos
adversos: nausea, anorexia, alterações de humor e cefaleia.
Indicado em todos os casos de crise, exceto em crises
de ausência. Efeitos adversos: sedação e depressão.
Usado para tratar o mal epiléptico.
Usada em todos os tipos de crises e demonstra ser útil até nos casos de pacientes
resistentes a outros fármacos. Efeitos adversos: sedação, alterações no humor e
comportamentais, pode ocorrer psicose e falhas no campo visual.
Indicada para crises parciais. Efeitos adversos: tontura, sedação e sensação de leveza.
Recomendada em casos de crises parciais e tônico-clônicas generalizadas.
Usado para epilepsias parcias e primárias generalizadas. Efeitos
adversos: sonolência, perda de peso, parestesias. Cálculos
renais, glaucoma, oligidrose (sudorese reduzida) e hipertermia.