AULA DE HOJE GIGANTES DA GERIATRIA (1)

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GIGANTES DA GERIATRIA
Profº. Zilton Santos Neto
Especialista em Saúde Pública
MBA em Gestão Pública
Avaliação da Capacidade Funcional
Toda avaliação do idoso deve ter como ponto de partida a avaliação da funcionalidade global, através das atividades de vida diária básicas, instrumentais e avançadas. O principal sintoma a ser investigado é o declínio funcional.
Avaliação da Capacidade Funcional
O conjunto de atividades necessárias para uma vida independente na comunidade é denominado Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVD). São tarefas mais complexas como arrumar a casa, telefonar, controlar e tomar os remédios e cuidar das fi nanças.26 As AIVD podem ser avaliadas pela Escala de Lawton39, que está apresentada no Quadro 3.
Fragilidade Multidimensional
O componente clínico-funcional da fragilidade está melhor estruturado, mesmo que ainda não seja consensual. Integra os determinantes biológicos, físicos, cognitivos e psíquicos (saúde mental) responsáveis pelo declínio funcional em idosos. 
CLASSIFICAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL DOS IDOSOS ESCALA VISUAL DE FRAGILIDADE (EVF)
No modelo de Fragilidade Multidimensional proposto por Moraes e Lanna (Figura 6), a estratificação clínico-funcional do idoso depende diretamente das classificações propostas por Katz37 (Quadro 1) e Lawton39 (Quadro 2). Nesse modelo, o termo “fragilidade” é usado para representar as seguintes situações: a) presença de condições crônicas preditoras de declínio funcional, institucionalização e óbito; b) dependência funcional estabelecida.
O QUE É UMA SÍNDROME?
Síndromes Geriátricas
Pelo conceito atual, o termo “síndrome geriátrica” descreve condições apresentadas por idosos que não se encaixam em categorias de doenças específicas, mas que são altamente prevalentes, têm etiologia multifatorial e associam-se a múltiplas comorbidades e desfechos negativos, como incapacidade e piora da qualidade de vida.54
As síndromes geriátricas impactam na qualidade de vida do idoso?
Na medida em que o idoso envelhece, torna-se cada vez mais dependente do contexto familiar e sociocultural em que vive. É importante lembrar que a população idosa é heterogênea: alguns não desenvolvem doenças ou elas acontecem já próximo ao fim da vida e dessa forma o seu tempo de dependência torna-se menor; outros envelhecerão com doenças sem apresentar muita alteração na sua funcionalidade e autonomia e um outro grupo envelhecerá apresentando perda de autonomia e de funcionalidade precoce e com longa duração
Vamos aprender!!!!
fatores DE RISCO
Risco de Queda
Prevenção Queda
Imobilidade
Lesão por 
pressão
		
		
		
		
O QUE É A IATROGÊNIA?
Iatrogenia
CASCATA DE PRESCRIÇÃO
Importante 
Delírium x Demência
Depressão
A prevalência da depressão entre idosos residentes na comunidade varia entre 2% e 14%, podendo chegar a 30% entre aqueles que residem em instituições de longa permanência. Sua ocorrência aumenta o risco de morbidade clínica, principalmente em idosos hospitalizados com enfermidades gerais.92 Embora o impacto desse transtorno para os idosos seja cada vez mais reconhecido, a depressão frequentemente passa despercebida ou não é tratada de maneira adequada, por acreditar-se que seus sintomas façam parte do envelhecimento normal.
Mini Exame Mental
Mini Exame Mental
Mini Exame Mental
Mini Exame Mental
DADOS MINAS GERAIS (2018)
Fragilidade e Sarcopenia
A fragilidade, estado de aumentada vulnerabilidade a desfechos negativos já descrito anteriormente, tem como substrato físico a sarcopenia, que é definida como a redução progressiva da massa, força e desempenho musculares que ocorrem no envelhecimento.
Fatores de Risco 
Envelhecimento
Sexo feminino
Alta ingesta de bebida alcoólica
Uso de glicocorticoides
Menopausa (nas mulheres)
Baixa ingesta de proteínas
Baixa massa óssea
Tabagismo
Dieta pobre em cálcio
Hipogonadismo (baixa produção de testosterona em homens)
Hiperparatireoidismo
Obesidade
Artrite reumatoide
Insuficiência renal crônica
Baixa mobilidade e funcionalidade
Diagnóstico- Densitometria Óssea associado a:
Dosagem 25(OH) vitamina D
Dosagem cálcio sérico
Dosagem hormônio PTH
Creatinina sérica/valor estimado de filtração glomerular
Albumina sérica
Testosterona sérica nos homens
Tratamento
Atividade Física
Vitamina D e Cálcio
Tratamento Farmacológico para Osteoporose
Consumo de proteínas