SP1 MORFO- Cefaléias primárias

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Morfofuncional | UC XXI | SP 1
Cefaléias primárias
• Cefaleia primária
- Tem história de recorrência + exame físico
normal
Diagnóstico clínico
➔ ENXAQUECA
➔ TENSIONAL
➔ SALVAS
• Cefaleia secundária
Penso na secundária mais quando tenho a presença
de sintomas de alarme
– SINAIS DE ALARME
• Início após 50-55 anos
• Súbita
• Progressiva (dor semana passada, durante a semana
foi piorando, etc)
• Doenças sistêmicas (HIV+- importante fazer
diagnóstico diferencial)
• Sinais Sistêmicos ( febre, rigidez de nuca..)
• Sinal focal
• TCE recente
• Papiledema
→ Fazer exame complementar
• Fisiopatologia
- Paciente já tem uma predisposição de fazer as
cefaleias. Além disso, temos os estímulos;
- Temos estímulos internos (febre, estresse,
desidratação)e os estímulos externos (chocolate, bebida
alcoólica, café,)
- Esses estímulos no paciente predisposto ocorre como
uma hiperexcitabilidade e isso vai levar a uma depressão
alastrante
- Depressão alastrante- é uma situação dentro da
fisiopato onde eu faço uma ativação do sistema trigêmino
vascular; o nervo trigêmeo é um par craniano relacionado
com sensibilidade, por isso muitas vezes os pacientes que
têm essa dor, essa alteração na sensibilidade, tem associado
parestesia em face, formigamento de língua e lábios
Além disso tudo, faço uma vasodilatação (como se fosse um
inflamação asséptica, é tudo por liberação de
vasodilatadores/substâncias) → também é uma das causas de
estímulo do nervo trigêmio
Por isso o paciente tem essa clínica de aura, parestesia, diminuição de sensibilidade
CEFALEIA PRIMÁRIA
● ENXAQUECA/MIGRÂNEA
- 2ª causa mais comum
- Mulheres
- Histórico familiar
→ Clínica
- DOR
- latejante, pulsátil
- Unilateral
- Moderada a forte
- incapacitante
- Dura 4 – 72h
- Piora com movimento
• Sintomas associados:
– Náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia
– AURA: Sinal neurológico focal ( mais comum – visual)
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
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Morfofuncional | UC XXI | SP 1
● CEFALEIA TENSIONAL
- Mais comum
- Mulheres
→ Clínica
- Dor opressiva
- bilateral
- leve a moderada
- dura 30 min a 7 dias
• Sintomas associados
– Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana
– Fotofobia ou fonofobia
Geralmente não é incapacitante, o paciente consegue fazer as coisas do dia a dia
● CEFALEIA EM SALVAS
- Não é tão comum, mas acontece bastante; ”grupo trigêmio disautonômicas”
- Homens
- Etilismo - gatilho
→ Clínica
- Dor: “facada”
- unilateral/periorbitária
- insuportável
- 15 a 180 min.
• Sintomas associados :
– hiperemia conjuntival
- lacrimejamento
- congestão nasal
- sudorese facial
- miose
- ptose
- edema palpebral
→ Lembrar que trata com oxigênio!
→ Se não lembrar direito dessa cefaleia, quando chegar o paciente com esses sintomas, você pode querer pedir TC, mas
não é necessário se for uma cefaleia em salvas
Caso clínico
Mulher 30 anos, queixa-se de dor de cabeça há 5 anos; nega uso de medicamentos; abalada por ter brigando com
namorado
Refere dor de forte intensidade, latejante, em região fronto temporal esquerda. Já apresentou três episódios de vômitos
e continua com náuseas. Sua dor iniciou logo após almoço numa churrascaria, e foi precedida por dormências em
membros superiores. O exame físico e neurológico não apresentam anormalidades. Já teve esses episódios no passado,
e sua mãe diz que quando era mais nova tinha " dor de cabeça" principalmente durante a menstruação. Exame físico
não apresentou alterações;
Essa dormência poderia estar associado ao nervo trigêmio
Como o exame físico não apresenta alteração, provavelmente trata-se de uma cefaleia primária
HD: migrânea
Gabriela de Oliveira | T3 | 7º período
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