Pediatria calendário vacinal

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CALENDÁRIO VACINAL
· CALENDÁRIO VACINAL
1973 – Programa Nacional de Imunizações 
Classificação: 
1. Atenuadas – SCR, VOP, FA, BCG, rotavírus, varicela 
2. Inativadas – VIP, influenza, DTP, raiva 
3. Conjugadas – Polissacarídeos conjugados a componente proteico, Pneumo 10, Meningo C
4. Recombinantes – Anti-hepatite B 
5. Combinadas – Pentavalente, DTP, Tr	íplice viral 
· BCG 
 Bacilo de Calmette-Guérin 
 Cepas atenuadas de M. bovis
 Prevenção da formas graves da doença
 Vacinar ao nascer, em dose única o mais breve possível
 Peso > 2.000G 
 Administrar via intradérmica em braço D
 Lesão: Nódulo Pústula Crosta Úlcera
 A lesão regride entre 5-12 semanas e deixa uma cicatriz
· NÃO há necessidade de segunda dose (de reforço) aos 6 anos 
· NÃO é necessidade revacinar quando não se desenvolve cicatriz após primeira vacinação 
· Eventos adversos e conduta: 
 Úlcera > 1 cm 
 Abcesso frio Isoniazida 10 mg/kg/dia até a lesão regredir 
 Linfadenite axilar supurada 
 Abcesso quente Drenar/compressa quente, Cefalexina ou Clavulim 
 Lesões disseminadas: 
 Febre, emagrecimento, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia generalizada 
 Tratar com esquema REI: Rifampicina, Etambutol e Isoniazida 
 Contraindicações: Imunodeficiência (congênita ou adquirida), Grávidas, RN com peso < 2.000 G (pela técnica, feito ID) , Lesões de pele extensas 
· Comunicantes domiciliares de hanseníase podem receber seguda dose da vacina 
· Em RN filhos de mãe que usaram imunossupressores ou com HF de imunossupressão, a vacina deverá ser adiada, pelo menos até os 6 meses de idade, ou contraindicada. 
· CALENDÁRIO VACINAL
· Hepatite B 
 Vacina altamente eficaz, Anticorpos protetores após terceira dose > 90 a 95% , Via de administração: IM – coxa e deltóide 
 Esquema de dose: ao nascer (primeiras 12 horas de vida), 2 meses e 6 meses
 Atenção: com PENTA aos 2, 4 e 6 meses
 Contraindicação: peso = ou < 2 KG e IG < 33 semanas 
· A imunoglobulina humana anti-hepatite B está indicada logo após o nascimento, preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida, para RN de mãe HBsAg reagentes para hepatite B.
 Bordetella inativada (vacina acelular) – coqueluche 
· Tríplica Bacteriana Toxóide diftérico 
 Toxóide tetânico 
· CALENDÁRIO VACINAL
· Vacina Tríplice Bacteriana (DTP) é usada nas doses de reforço
· A vacina DTPa, sempre que possível, deve substituir a DTP, pois tem eficácia similar e é menos reatogênica. 
 No 1° ano de vida, é usada a Pentavalente (DTP + Hib + HB) – 2, 4 e 6 meses / 15 meses e 5 anos 
 Reforço: entre 4 e 6 anos, 14 anos 
 Toxóide diftérico - Preparações disponíveis: 
· Crianças < 7 anos: D (maior quantidade de antígeno)
· Crianças > 7 anos: d 
 Toxóide tetânico 
- Altamento imunogênico
· Títulos protetores por 10 anos 
· Vacinar as gestantes com dTpa a cada gestação, entre IG 27-36 semanas Controle do tétano neonatal 
· Ferimentos de alto risco Reforço, se última dose > 5 anos 
· CALENDÁRIO VACINAL
- Toxina pertussis 
 Vacina acelular, Mais eficaz, Menos reatogênica 
· Pentavalente 
 DTP + Hib + Hep B 
 Via de administração: IM , Esquema de dose: 2, 4 e 6 meses, Reforço: feito com DTP aos 15 meses e entre 4-6 anos 
 Entre 14-16 anos: dupla adulto, dT, a cada 10 anos 
 Efeitos adversos: Reações locais, Febre , Reações ao componente pertussis: 
· Febre alta, irritabilidade Na próxima dose, fazer antitérmico/analgésico 1h antes da vacinação 
· Choro inconsolável 
· Convulsões (até 72 horas) Fazer acelular / encaminhar ao CRIE 
· Sínd.hipotônica-hiporresponsiva (em até 48 horas) Fazer acelular (DTpa) / encaminhar ao CRIE 
· Encefalopatia (em até 1 semana) NÃO fazer componente pertussis, fazer dupla 
· CALENDÁRIO VACINAL
· Vacina anti-hemófilos tipo B
 Redução de: Meningite e suas sequelas
 Epiglotite Diminuir o risco de ressurgimento de 
 Pneumonia necrotizante doenças invasivas causadas pelo Hib 
 Recomendada em < 5 anos 
 3 doses: Pentavalente (2, 4 e 6 meses)
 Reforço: se imunodeficiência, asplenia 
· Poliomielite
 Paralisia assimétrica
 Vacina antipólio – Poliovírus 1, 2 e 3 
 Salk (VIP) – Inativada (1955)
 Sabin (VOP) – Vírus vivo atenuado (1961) Zé Gotinha 
 
· CALENDÁRIO VACINAL
 Vantagens da VOP
· administração simples, baixo custo, imunidade duradoura, imunidade local (TGI), imunidade secundária de contactantes (eliminação fecal) 
 Evento adverso: paralisia flácida (risco maior na primeira dose)
 O lactente é VIP! Recomendada aos 2, 4 e 6 meses 
 VOP 15 meses e 4 anos + Campanhas (<5 anos)
 Proteção coletiva 
· Não há contraindicação absoluta
· Contraindicar VOP para crianças imunocomprometidas e para seus contatos domiciliares 
· CALENDÁRIO VACINAL
 Vacina contra o Rotavírus (VORH)
· Rotavírus: principal causa de diarréia aguda grave na criança
· Pico incidência: 4 a 23 meses
· Elaborada com o sorotipo G1 atenuado 
· Imunidade cruzada com outros sorotipos
· Primeira dose: 2 meses (até 3 meses + 15 dias) Limite da faixa etária: 
· Segunda dose: 4 meses (até 7 meses + 29 dias) INVAGINAÇÃO INTESTINAL 
· Efeitos adversos
 Febre (até 14 dias)
 Diarréia (até 21 dias)
· Contraindicações
 Imunodeprimidos, HPP de invaginação intestinal ou mal formação do tubo digestivo
Vacina Antipneumocócica 
· Proteção contra 10 sorotipos (pneumocócica conjugada 10-valente)
· Antígenos pneumocócicos conjugados a uma variante de toxina diftérica não tóxica 
· Doses: 2 e 4 meses
 Reforço aos 12 meses (até 4 anos e 11 meses) 
· Pneumo 13-valente: SEMPRE que possível! 
· Doses: 2, 4 e 6 meses
 Reforço: entre 12 e 15 meses
· CALENDÁRIO VACINAL
 Vacina conjugada contra o Meningocócica C/ACWY 
 Meningo C 
· Doses no 1º ano: 3 e 5 meses
 Reforço: aos 12 meses (até 4 anos) 
 Meningo ACWY 
· Adolescentes entre 11 e 12 anos 
· MenACWY: SEMPRE que possível! 
 Meningo B recombinante 
· CALENDÁRIO VACINAL
 Tríplice (ou Tetra) Viral (SCR ou SCRV)
· Vírus vivos atenuados , Cultura em fibroblastos do embrião do pinto 
· Doses: 12 e 15 meses / 4 anos . Dose extra: entre 6 meses e 11 meses + 29 dias Situações de risco 
· Em casos de surto ou contato íntimo com caso de varicela, a vacina pode ser utilizada a partir de 9 meses
· Contraindicações: uso de Imunoglobulinas ou hemocomponentes 
 1. Rubéola
Não aplicar em grávidas Risco “teórico” da Sínd. da rubéola congênita. Após imunização, esperar 1 mês para engravidar 
2. Sarampo
3. Caxumba 
* Varicela 
· CALENDÁRIO VACINAL
 Influenza
· A partir de 6 meses (< 9 anos)|
 Primeira “vez”: 2 doses com intervalo de pelo menos 1 mês 
 Vacinas tri e quadrivalentes 
 Deve ser feita anualmente antes do período da sazonalidade (campanhas)
 
 Hepatite A Duas doses a partir dos 12 meses de idade 
 Febre Amarela
· Dose: 9 meses e 4 anos 
· Se esquema iniciado > 5 anos: dose única / Considerar fazer segunda dose. 
· NÃO aplicar junto com Trípliceviral ou Tetraviral
· Lactantes de bebês menores de 6 meses, quando vacinadas, devem ser orientadas
· CALENDÁRIO VACINAL
 HPV (tipos 6, 11, 16 e 18) Duas doses com intervalos de 6 m / entre 9 e 14 anos
 > 15 anos Fazer 4 doses (0, 1, 2 e 6 meses) 
 COVID-19 Duas doses com dose de reforço após 4 meses da segunda dose 
 Dengue Três doses: 0, 6 e 12 meses 
 Crianças e adolesecentes > 9 anos (até 45 anos) com HPP de Dengue 
 Não deve ser administrada com outras vacinas do calendário vacinal