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ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA.
1º ESTÁGIO - Avaliação Remota - 30 Questões Objetivas - 28/08/2020 - 8hrs às 10hrs.
1) V.R., 15 anos, foi atendido no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário
com história de picada por cobra ignorada perto do Rio Paraná. O médico assistente verifica que há 2
ferimentos punctiformes no pé direito, com botão hemorrágico, edema moderado do pé direito à
perna direita. A hipótese diagnóstica inicial é acidente:
a) Elapídico.
b) Crotálico.
c) Loxoscélico.
d) Botrópico.
2) A hipertensão arterial complica cerca de 5% a 10% de todas as gestações, incidência que
pode variar com a população estudada e os critérios utilizados para diagnóstico. É a complicação
médica mais comum da gravidez e a principal causa de morbimortalidade materna e
perinatal. No tratamento da hipertensão arterial em uma paciente gestante portadora de deficiência
de Glicose- 6 fosfato desidrogenase (G6PD) pode-se utilizar para controle pressórico:
a) Inibidor da ECA, como enalapril.
b) Bloqueadores de canal de cálcio, como anlodipino.
c) Alfa metildopa.
d) Beta bloqueadores adrenérgicos, como atenolol.
3) Lactente de oito meses, sexo masculino, é trazido à consulta e a mãe refere irritabilidade,
choro intenso e coceira à noite. Exame físico: lesões eritemo-papulares de 0,1 a 0,3 cm,
disseminadas no tronco e membros e lesões pápulo-vesiculares na região palma-plantar, com intenso
prurido cutâneo. O tratamento indicado é:
a) Corticoide tópicos.
b) Ivermectina sistêmica.
c) Clotrimazol tópico.
d) Permetrina 5% tópico.
4) Recém-nascido com 16 dias de vida retorna à consulta de rotina apresentando icterícia até
zona V. Está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal, apenas apresentando
cólicas que melhoram com uso de paracetamol. Solicitados os seguintes exames: tipagem sanguínea
da mãe e do RN A+, BD=0,8, BI=18, BT=18,8, reticulócitos 9%, Hb=12, Ht=36. A principal hipótese
diagnóstica é icterícia:
a) Deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato-desifrogenase).
b) Tardia do leite materno.
c) Fisiológica.
d) Policitemia.
5) Lactente com perímetro cefálico de 32cm ao nascimento, com idade gestacional de 36
semanas. Seu perímetro cefálico, ao completar três meses de idade, deve atingir aproximadamente:
a) 38 cm.
b) 34 cm.
c) 36 cm.
d) 37 cm.
6) Adolescente de 15 anos, sexo feminino, é trazido por sua mãe à consulta devido a cansaço e
mau desempenho escolar há três meses. Exame físico: mucosas hipocoradas ++/4+; BNFR em 2 T;
FC: 110 bpm; SS+/ 6+. Considerando a hipótese diagnóstica, a alteração mais provável no
hemograma é a presença de:
a) Microcitose sem anisocitose.
b) Macrocitose com anisocitose.
c) Microcitose com anisocitose.
d) Normocitose com anisocitose.
7) De acordo com o Código de Ética Médica, é vedado ao médico praticar atos profissionais
danosos ao paciente. Avalie as afirmativas sobre atos médicos danosos ao paciente:
I - Médico intensivista pediátrico é acionado para atender uma parada em UTI, porém o mesmo
não se encontrava no hospital, alegando que havia saído para um compromisso rápido e logo voltava.
II - Pediatra realiza a correção cirúrgica estética de uma ginecomastia em um adolescente que
sofria bullying.
III - Obstetra decide iniciar a cesariana sem a presença do pediatra na sala de
parto. Correlacione os danos com os respectivos atos:
a) I – negligência, II – imperícia e III – imprudência.
b) I – negligência, II – imprudência e III – imperícia.
c) I – imprudência, II – negligência e III – imperícia.
d) I – imperícia, II – imprudência e III – negligência.
8) Em caso de presença de artéria umbilical única no recém-nascido, deve-se pesquisar outras
malformações. Para isso, além de exame físico completo, deve-se solicitar os seguintes exames
complementares:
a) Ultrassom de rins e vias urinárias e ecocardiograma.
b) Ultrassom de quadril e ultrassom de rins e vias urinárias.
c) Ecocardiograma e ultrassom de crânio.
d) Ecocardiograma e ultrassom de quadril.
9) O teste do olhinho deve ser realizado em todos os recém-nascidos para suspeita de doenças
oculares congênitas. Este teste deve ser realizado no seguinte momento:
a) Entre 24 e 48 horas de vida.
b) Em qualquer momento entre o nascimento e a alta hospitalar.
c) Antes de 24 horas de vida.
d) Após 48 horas de vida.
10) Pedro foi à consulta acompanhado pela mãe. Examinando, o médico suspeitou de raquitismo
carencial e solicitou exames para confirmar o diagnóstico. Determine os prováveis resultados dos
exames solicitados, considerando a suspeita do médico.
a) Hipocalemia e hipofosfatúria.
b) Hipofosfatemia e níveis elevados de fosfatase alcalina.
c) Normocalcemia e hiperfofatemia.
d) Hipercalcemia e níveis baixos de fosfatase alcalina.
11) Recém-nascido apresenta icterícia logo ao nascer. Encontra-se pálido, com fraqueza,
mucosas descoradas, esplenomegalia. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados:
 bilirrubina total 10 mg/dL (até 1,2 mg/dL).
 bilirrubina indireta 9,6 mg/dL (até 0,8 mg/dL).
 bilirrubina direta 0,4 mg/dL (até 0,4 mg/dL).
 Desidrogenase lática DHL 1200 U/L (até 200U/L).
 Reticulócitos: aumentado 9%.
 Tipagem sanguínea: O Rh “negativo”.
 Coombs direto: não reagente.
 Hb: 9,0g/dL (11,5-16g/dL); VCM: 102 fL (92-114fL); HCM: 27 pg (30-36pg); CHCM: 39 g/dL (29-37
g/dL) leucócitos: 12.500/mm3 (5-19.000/mm³); plaquetas: 315.000/mm3 (210-600.000/mm³).
O quadro laboratorial pode sugerir o diagnóstico de doença hemolítica desencadeada por:
a) Defeito de membrana.
b) Incompatibilidade imunológica.
c) Deficiência enzimática.
d) Infecção neonatal.
12) Recém-nascido a termo, nascido de parto cesariana por macrossomia, pesando 4600g
(grande para idade gestacional) com boa vitalidade, Apgar 9 e 10. Agora com 4 horas de vida,
apresenta glicemia capilar de 35mg/dl. A fisiopatologia da hipoglicemia neste recém-nascido é:
a) Aumento da utilização da glicose.
b) Hiperinsulinismo.
c) Reserva de glicogênio hepático baixa por não ter formado na gestação.
d) Reserva de glicogênio hepático baixa por ter consumido intraútero.
13) Lactente de quatro meses, sexo masculino, nascido de parto cesariana, AIH, com peso de
3500g, estatura de 49cm, alta sem nenhuma intercorrência. Atualmente recebe como alimentação
leite materno exclusivo. A mãe se mostra apreensiva quanto ao ganho de peso no mês atual, que foi
de 600g, sendo 300g menor que no anterior, não refere nenhuma intercorrência neste período.
Determine se é pertinente esta apreensão.
a) Devido a essa queda no ganho ponderal, deve ser introduzido um suplemento vitamínico.
b) Há necessidade de avaliação laboratorial para justificar esta perda de peso.
c) Sim, pois apesar de manutenção do aleitamento materno, houve perda de peso.
d) Não há motivo de apreensão, pois no 2º trimestre o ganho de peso está entre 20 a 25g/dia.
14) J.A., 2 meses de vida, nascido de parto normal, Apgar 8 – 9, pesando 3,100 kg, idade
gestacional de 38 semanas, pré-natal sem intercorrências, vem para primeira consulta de
puericultura. Sem queixas, em aleitamento materno exclusivo. Exame físico: BEG, corado, hidratado,
eupneico, afebril, acianótico, anictérico, ativo e reativo. BRNF2T S/ Sopro; MV + Bilateral S/ RA; ABD
C/ RHA + Flácido, indolor a palpação S/ VCM; MM Simétricos sem edema com boa perfusão;
Fontanela 2 x 2. Determine a época em que é formado o estoque de ferro durante a gestação e
quando deve-se iniciar a suplementação de ferro para um lactente em aleitamento materno exclusivo,
considerando as orientações do MS.
a) O estoque de ferro é formado no 2º trimestre da gestação e deve-se iniciar a suplementação
de ferro no 2º mês de vida.
b) O estoque de ferro é formado no 2º trimestre da gestação e deve-se iniciar a suplementação
de ferro no 4º mês de vida.
c) O estoque de ferro é formado no 3º trimestre da gestação e deve-se iniciar a suplementação
de ferro no 3º mês de vida.
d) O estoque de ferro é formado no 3º trimestre da gestação e deve-se iniciar a suplementação
de ferro no 6º mês de vida.
15) Lactente de um ano faz seguimentona Unidade Básica de Saúde. O médico suspeita de
anemia ferropriva pois apresenta baixo volume corpuscular médio ao hemograma. Qual é o melhor
exame para confirmar o diagnóstico?
a) Ferritina sérica.
b) Dosagem do receptor de transferrina.
c) Eletroforese de hemoglobina.
d) Saturação de transferrina.
16) M.F., 17 anos, adepta à dieta vegana há 4 anos. Nos últimos seis meses, ela tem apresentado
palidez cutaneomucosa, astenia e parestesia progressiva em membros inferiores. Nos exames
laboratoriais, evidenciou-se a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica,
leucopenia discreta com diferencial normal e plaquetopenia leve (90.000). O diagnóstico mais
provável da paciente é:
a) Deficiência de ferro.
b) Deficiência de vitamina D.
c) Deficiência de vitamina B12.
d) Deficiência de ácido fólico.
17) Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina
e é denominada de “fisiológica”. Por outras vezes decorre de um processo patológico, podendo
alcançar concentrações elevadas causando letargia, hipotonia e sucção débil nos primeiros dias de
vida. Avalie as afirmativas sobre o desenvolvimento da icterícia no recém-nascido:
I - O aumento exponencial da icterícia no recém-nascido, chegando a valores de bilirrubina total
sérica de 20 mg/dL ou mais, pode produzir sequelas neurológicas permanentes denominada
“kernicterus” causando até o óbito.
II - Na icterícia fisiológica, a hiperbilirrubinemia indireta costuma se manifestar clinicamente
como icterícia quando atinge níveis séricos superiores a 5 mg/dL, o que acontece nos
recém-nascidos (RN) a termo após 24 horas do nascimento.
III - As zonas de Kramer funcionam como um meio de estimar o nível de bilirrubina do
recém-nascido, onde zona V corresponde a menor intensidade da bilirrubina porque a coloração
amarelada da pele encontra-se nas palmas das mãos e planta dos pés.
É correto o que se afirma em:
a) I, II e III.
b) I e II, apenas.
c) II, apenas.
d) II e III, apenas.
18) V.R., 15 anos, foi atendido no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário
com história de picada por cobra ignorada perto do Rio Paraná. O médico assistente verifica que há 2
ferimentos punctiformes no pé direito, com botão hemorrágico, edema moderado do pé direito à
perna direita. A conduta é administrar soro:
a) Antibotrópico 8 ampolas EV.
b) Anticrotálico 5 ampolas EV.
c) Antibotrópico 4 ampolas EV.
d) Anticrotálico 10 ampolas EV.
19) Recém-nascido pré-termo, nascido com 35 semanas de parto normal, encontra-se bem,
assintomático, em alojamento conjunto com 4 horas de vida. Mãe fez uso de penicilina cristalina, 2
doses. A conduta em relação ao risco de infecção precoce é:
a) Não iniciar antibioticoterapia e não colher exames, apenas observação clínica.
b) Não iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, hemocultura e proteína-C-reativa com 12
horas de vida.
c) Iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, hemocultura e proteína-C-reativa com 12 horas
de vida.
d) Colher hemocultura, proteína-C-reativa e hemograma ao nascimento e iniciar antibioticoterapia.
20) Lactente de 9 meses, sexo feminino, peso 9.200g, estatura 71cm, comparece à unidade de
saúde com a mãe com queixa de febre de 39 a 39,5°C há 4 dias, febre recorrente, com melhora ao
uso de antitérmico (SIC), nega vômitos e diarreia, refere perda do apetite. Hoje mãe refere
aparecimento de lesões exantemáticas em tronco e braços, nega prurido. Vacinação em dia
verificada, Alimentação adequada para idade. EFG: BEG, ativo, reativo, corado, hidratado, acianótico,
anictérico, afebril. AC: BRNF2T S/sopro, AP: MV+ bilateral S/RA, ABD: flácido, RHA+, levemente
distendido. Orofaringe com leve hiperemia. Cadeia ganglionar: gânglios palpáveis em região occipital
mais ou menos meio centímetro móvel. Pele e anexos: presença de erupção cutânea (mácula
pápulas rosada) que se concentra em região de tronco, face e membro superior, com o
desaparecimento à dígito pressão. Determine a hipótese diagnóstica e as orientações a serem dadas
à mãe.
a) É uma patologia auto limitada, benigna, causada pelo herpes vírus humano tipo 6 e 7 que
infecta a criança nos primeiros meses de vida até os 3 anos, conhecido como exantema súbito ou
roséola.
b) É uma doença transmitida pelo vírus herpes humano 6 e 7, conhecida como exantema súbito
ou roséola. É altamente contagioso, grave, acomete crianças acima de 5 anos, devido à produção de
anticorpos maternos até 5 anos.
c) O quadro clínico é compatível com exantema súbito ou sexta doença ou roséola. Acomete
crianças de 9 meses a 3 anos, causanda pelo vírus Morbillivirus, levando ao quadro de febre alta,
tosse seca, conjuntivite, exantema rubro pelo tronco e dorso.
d) O quadro clínico é compatível com exantema súbito causado pelo vírus herpes humano 6 e 7,
com presença de exantema pruriginoso intenso, rubro que compromete palmas e planta dos pés.
21) V.M., 3 anos de vida, proveniente de Martinópolis. Pai relata que o menor está apresentando
febre há um dia. Passou pela Santa Casa da cidade, sendo atendido pelo médico clínico geral que
prescreveu sintomático e orientou os cuidados quanto aos episódios de febre e retorno em dois dias
se não houver melhora do quadro febril. Ao exame: BEG, Corado, Hidratado, Eupneico, Afebril,
Acianótico, Anictérico, Glasgow 15. BRNF 2 T S/ sopro. MV + bilateral sem RA. Abd com RHA +,
flácido, indolor à palpação com fígado palpável 2 cm do RCD. Membros simétricos e sem edema com
boa perfusão. Orofaringe e ostoscopia sem alteração. A febre é mediada por alteração no centro
termorregulador e favorece os seguintes eventos:
a) Vasodilatação cutânea, sensação de calor e sudorese abundante.
b) Vasoconstrição cutânea, suborese intensa e piloereção.
c) Vasodilatação cutânea, sensação de frio e piloereção.
d) Vasoconstrição cutânea, sensação de frio e piloereção.
22) De acordo com a Escala de Denver, o desenvolvimento neuropsicomotor da criança é
avaliado a cada consulta de puericultura observando os marcos de desenvolvimento de acordo com
cada faixa etária. Avalia-se por exemplo, se a criança aos 2 meses apresenta sustento cefálico, aos 9
meses se senta em posição de tripé e apresenta pega em pinça para segurar alimentos e objetos.
Além dos marcos de desenvolvimento são avaliados a presença de reflexos primitivos, se estes estão
presentes ao nascimento e se desaparecem com o tempo esperado. De acordo com o
desenvolvimento motor da criança ocorre conforme descrito a seguir:
a) No sentido cefalocaudal, com presença de reflexos primitivos de MORO que desaparecem
com aproximadamente 4 a 6 meses de dias.
b) Em conjunto com reflexos de movimentos de massa, com reflexos primitivos de MORO que
desaparecem com aproximadamente 9 meses de vida.
c) No desenvolvimento de movimentos controlados, com presença de reflexos primitivos de
MORO que desaparecem com aproximadamente 2 meses de vida.
d) Com a presença de reflexos primitivos padrões, reflexo de MORO que desaparecem com
aproximadamente 4 a 6 meses de vida.
23) No ambulatório de pediatria ocorre introdução do leite de vaca precoce no lactente apesar de
informarmos a qualidade do leite materno e da vaca. Avalie as afirmativas a respeito do leite materno:
I - Apresenta o mesmo teor de ferro que o leite de vaca.
II - Apresenta maior quantidade de lactose em relação ao leite de vaca, e por isso a cólica do
lactente é menos frequente nos amamentados exclusivamente ao seio.
III - São mais ricos em teor proteico que o leite de vaca.
IV - O colostro humano é mais rico em carboidratos e lipídeos que o leite humano
maduro. É correto apenas o que se afirma em:
a) I e II.
b) II e III.
c) I.
d) III e IV.
24) AFS de 12 meses, vem ao pronto atendimento, acompanhado pela mãe que relata que o filho
está bem, porém achou que está respirando mais cansado há 2 dias. Qual a frequência respiratória
adequada para essa faixa etária?
a) < 40 irpm.
b) < 60 irpm.
c) < 50 irpm.
d) < 30 irpm.
25) A circulação cardiovascular fetal, diferente da circulação tipo adulto, apresenta duasconexões
em paralelo, entre os lados esquerdo e direito. São elas:
a) Comunicação interventricular e canal arterial.
b) Forame oval e canal arterial.
c) Canal arterial e truncus arterioso.
d) Comunicação interventricular e comunicação interatrial.
26) Mãe de um lactente de cinco meses está preocupada, pois seu filho não sustenta a cabeça.
História perinatal: parto normal, líquido meconial espesso, necessitando de reanimação na sala de
parto, Apgar 2/4/7, peso: 2.950g, comprimento: 48cm. Exame físico: eleva momentaneamente a
cabeça em posição de prono e sorri, faz semiflexão dos cotovelos e pronação do antebraço e flexão
de punhos e dedos, reflexo tônico cervical assimétrico, reflexo de Moro exacerbado. Nessa situação,
deve-se informar à mãe que seu filho apresenta:
a) Limites normais do desenvolvimento neuropsicomotor e irá se desenvolver normalmente.
b) Distúrbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e que terá um atraso definitivo físico e mental.
c) Distúrbio neuropsicomotor pela asfixia perinatal e necessita de acompanhamento
multiprofissional.
d) Distúrbio neuropsicomotor temporário pela asfixia perinatal e necessita de estimulação em
casa.
27) V.A, 18 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário
com história de tentativa de suicídio com ingesta de 10 comprimidos de metemoglobinizantes. O
plantonista de imediato telefonou para o Centro de Intoxicações para saber sobre o antídoto
adequado. Neste caso, a conduta é:
a) Administrar Vitamina B.
b) Administrar azul de metileno.
c) Administrar EDTA.
d) Não há antídoto para esse tipo de intoxicação.
28) Na avaliação mensal do lactente é incumbência do examinador observar e intervir, quando
necessário, em seu desenvolvimento. Desde que A. Gessell formulou uma escala de
desenvolvimento, concentrada na faixa etária de 0 a 3 anos, é possível avaliar a criança em quatro
diversos setores: motor, adaptativo, linguagem e sociabilidade. Lactente, sadio, que permanece
sentado sem apoio (motor), combina dois cubos (adaptativo), diz uma palavra (linguagem), brinca
com brinquedos (sociabilidade). A idade cronológica deste lactente de acordo com este estudo é:
a) 16 semanas.
b) 12 meses.
c) 28 semanas.
d) 40 semanas.
29) Na carteira de vacinação de crianças com idade de 15 meses, segundo orientação do
Ministério da Saúde do Programa Nacional de Imunização (PNI), deve constar as vacinas:
a) Tríplice bacteriana, vacina oral de poliomielite, hepatite A, tetra viral ou tríplice viral + varicela.
b) Tríplice bacteriana, vacina oral de poliomielite, hepatite B, tetra viral ou tríplice + varicela.
c) Tríplice bacteriana, vacina inativada de poliomielite, hepatite A, tríplice viral.
d) Tríplice viral, vacina inativada de poliomielite, hepatite A.
30) Lactente de 1 ano e 4 meses, natural de Manaus, com peso de 7000g, estatura 71cm, sexo
feminino, é trazido pela mãe com queixa de febre alta de 4 dias, tosse seca persistente, conjuntivite
bilateral, com fotofobia. Após 4 dias, mãe refere que houve piora com aparecimento de manchas
vermelhas que não coçam, que migram para pernas e braços, com descamação fina (SIC).
Vacinação incompleta sem a tríplice viral. Alimentação inadequada, ingere grande quantidade de leite
ao dia. Ao exame: REG, febril, descorado ++/4+, anictérico; AC: sem alterações; AP: MV +
bilateralmente com discreto estertor em base direita; Abdome: normotenso, sem vísceromegalias;
Pele e anexos: exantema papulomacular generalizado com descamação fina; Orofaringe: com
presença de hiperemia. Determine a hipótese diagnóstica, considerando a história clínica e o exame
físico.
a) Apresenta apenas pneumonia bacteriana, pois na ausculta respiratória há estertores
crepitantes em base e desnutrição proteica calórica.
b) Afastar hipótese diagnóstica de sarampo, já que está erradicado do Brasil desde 1960.
c) Sarampo é uma doença benigna, autolimitada, sem complicação secundária, que a
imunização é feita aos 4 anos, 11 meses e 29 dias com uma única dose.
d) Sarampo é cabível, já que a criança não está adequadamente vacinada (tríplice viral) e
atualmente na região existem casos importados de países vizinhos.
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA
2º ESTÁGIO - Avaliação Remota - 30 Questões Objetivas - 20/10/2020 - 8h às 10h
1) Na maioria das vezes a icterícia reflete uma adaptação neonatal ao metabolismo da bilirrubina
e é denominada de “fisiológica”. Por outras vezes decorre de um processo patológico, podendo
alcançar
concentrações elevadas causando letargia, hipotonia e sucção débil nos primeiros dias de vida.
Avalie as afirmativas sobre o desenvolvimento da icterícia no recém-nascido:
I - O aumento da massa eritrocitária fetal e a presença de hemoglobinas embrionárias como a
fetal durante a vida intrauterina e sua substituição após o nascimento contribui para aparecimento da
icterícia fisiológica.
II - Na icterícia fisiológica, a hiperbilirrubinemia indireta costuma ser mais acentuada em recém-
nascidos GIG, visto que a maior concentração sistêmica de ácidos graxos ocupa os sítios de ligação
da albumina deslocando a bilirrubina indireta.
III - As zonas de Kramer funcionam como um meio de estimar o nível de bilirrubina do
recém-nascido, representam 5 zonas, de progressão craniocaudal.
É correto o que se afirma em:
a) II e III.
b) I, II e III.
c) I e II.
d) II.
2) C.R., 17 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário
com história de tentativa de suicídio com ingesta de 30 comprimidos de butirofenona. Apresentou
quadro clínico característico. O quadro clínico característico da intoxicação por butirofenonas é:
a) Liberação extrapiramidal / distonia.
b) Síndrome muscarínica.
c) Agitação psicomotora.
d) Síndrome convulsiva.
3) O desfralde é um momento que mostra a autonomia da criança, um rito de passagem em que
ele deixa de ser um bebê. E adiantar esse processo se o pequeno não está preparado não é
indicado, pois pode causar traumas psicológicos importantes. A característica que indica que o bebê
está preparado para iniciar o desfralde é:
a) A capacidade de apontar o que deseja não apresenta ligação.
b) Negar questionamentos.
c) Desejo de agradar não é sinal para o início do desfralde.
d) Ficar seco por 1 hora durante o dia.
4) Durante o exame físico de um recém-nascido no alojamento conjunto, é diagnosticada uma
bossa serossanguínea. A bossa serossanguínea difere do cefalohematoma porque tem como
característica:
a) Ser de consistência endurecida, com sinal de cacifo.
b) Ser bem delimitada.
c) Poder levar à icterícia.
d) Ser decorrente de um traumatismo de parto.
5) Recém-nascido com 48 horas de vida, apresentando icterícia até zona II de Kramer. Foi feito
diagnóstico de icterícia fisiológica. Faz parte do comportamento dessa icterícia no recém-nascido a
termo:
a) Apresenta valores acima de 13mg/dl.
b) Inicia após 24 horas de vida.
c) Tem o pico entre o 5° e o 7° dia.
d) pode permanecer até 14 dias de vida.
6) Lactente de 6 meses, peso de nascimento de 3500 g, estatura de 49cm, New Ballard 38
semanas. Atualmente recebe como alimentação leite materno iniciando alimentação sólida. Em sua
última avaliação, os gráficos demonstravam resultados adequados em relação ao seu ganho
ponderal, estatural e perímetro cefálico, provável diagnóstico de eutrofia. A confirmação deste
diagnóstico necessita que a avalição de seus reflexos primitivos e reações posturais estejam
igualmente compatíveis com sua idade cronológica. Para isto devemos esperar:
a) Reflexo plantar, reflexo palmar involuntário, engatinha.
b) Reflexo palmar voluntário, reflexo de Landau incompleto, senta se inclinando para frente.
c) Reflexo plantar, reflexo tônico-cervical assimétrico, sentada sem apoio.
d) Reflexo cutâneo-plantar, reflexo tônico-cervical assimétrico, mãos fechadas.
7) C.R., 17 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário
com história de tentativa de suicídio com ingesta de 30 comprimidos de butirofenona. Apresentou
quadro clínico característico. O plantonistade imediato telefonou para o Centro de Intoxicações para
saber sobre o antídoto adequado. Neste caso, a conduta é:
a) Biperideno.
b) Vitamina K.
c) Não há antídoto para este tipo de intoxicação.
d) Flumazenil.
8) No curso de aleitamento materno foi abordada a proteção contra as infecções. Os
componentes presentes no leite materno que ajudam a proteger o RN são:
a) IgG secretora.
b) Teores de ferro precisos.
c) Alfa e beta lactoglobulina.
d) Imunoglobulinas e lactoferrina.
9) Recém-nascido prematuro de 32 semanas, peso de 1200g, é encaminhado à UTI neonatal e
alimentado por sonda orogástrica. A capacidade de coordenar a sucção e deglutição está presente
após:
a) 32 semanas de gestação.
b) 34 semanas de gestação.
c) 37 semanas de gestação.
d) 36 semanas de gestação
10) J.M. foi atendido em Unidade de Pronto Atendimento com história de ingesta de produtos não
identificados. O médico assistente telefonou para o Centro de Intoxicações para questionar quais tipos
de intoxicações seria contraindicado realizar lavagem gástrica. A intoxicação com essa
contraindicação é por:
a) Fenotiazínicos.
b) Barbitúricos.
c) Cáusticos.
d) Benzodiazepínicos.
11) Após o nascimento de todos os recém-nascidos, deve-se realizar o método de Credê (pingar
nitrato de prato a 1%, 1 gota em cada olho e 2 na vagina). Este método tem a finalidade de evitar
infecção por:
a) Estreptococo do grupo B.
b) Gonococo.
c) Estafilococo.
d) Escherichia coli.
12) Lactente de 6 meses é trazido pela mãe para consulta de puericultura. A mãe nega queixas.
Porém relata que vai voltar a trabalhar e necessita de orientações sobre alimentação do lactente.
Alimentação: seio materno em livre demanda. Vacinação em dia. Em uso de vitamina D 3 gotas 1 vez
ao dia. Ao exame físico: BEG, eupneico, afebril, acianótico, anictérico, ativo e reativo. Avaliação
neurológica adequada para idade. Peso: 7kg; Estatura: 66cm; PC: 42cm; Fontanela 2x1; Ganho
ponderal: 20g/dia. A orientação sobre a introdução da dieta para a idade é:
a) Introduzir fórmula de partida mais suco de fruta.
b) Introduzir a primeira papa de legumes sem sal (1 carne, 3 cereais e 1 folha verde) e 2 papa de
fruta + formula láctea ou leite materno ordenhado e suplemente de ferro (1mg/kg/dia).
c) Introduzir a papa de legumes sem sal (1 carne, 3 cereais e 1 folha verde) e introduzir 2 papas
de fruta por dia.
d) Introduzir leite fórmula de 3/3h.
13) A obesidade é uma doença multifatorial e complexa, a história natural da obesidade tem
demonstrado que 80% das crianças obesas serão adultos obesos e estudos retrospectivos
demonstram que 30% de adultos obesos foram crianças obesas. A avaliação das curvas de peso e
altura permite o reconhecimento entre obesidade exógena e obesidade endógena. Avalie as
afirmativas:
I - A obesidade exógena na criança apresenta em geral altura superior ao percentil 50.
II - Entre as causas endógenas, a criança com hipotireoidismo, devido ao mixedema, parece
uma super nutrida sadia.
III - Nos adolescentes o excesso alimentar, representado pelos fast food, é um fator para o
aumento do número de células adiposas.
IV - Em relação à idade óssea, geralmente na obesidade endógena, estará
avançada. É correto apenas o que se afirma em:
a) II.
b) I e III.
c) II e IV.
d) I.
14) Lactente do sexo masculino com idade de 60 dias, vem para sua primeira consulta, tendo
nascido de parto cirúrgico com peso de 2300g, comprimento de 40cm, perímetro cefálico de 32 cm,
idade gestacional calculada em torno de 38 semanas. Atualmente com peso de 3800g, comprimento
de 47 cm e perímetro cefálico de 36 cm. A fórmula ideal para o cálculo de seu ganho ponderal diário:
a) Peso atual - (peso de nascimento - 15%) / número de dias de vida.
b) Peso atual - (peso de nascimento -10%) / número de dias de vida.
c) Peso atual - peso de nascimento / número de dias de vida.
d) peso atual - (peso de nascimento - 20%) / número de dias de vida.
15) No ambulatório de pediatria, ao examinar Maria de 3 meses, que não está ganhando peso,
aspecto emagrecido, percebemos o “crâneo tabes” que é um sinal precoce de uma patologia. Esta
patologia é:
a) Pelagra.
b) Beribéri.
c) Raquitismo.
d) Escorbuto.
16) Escolar de 10 anos vem a consulta médica trazido pela mãe com queixa de lesão em pé
direito com prurido intenso há 7 dias. Relata que brinca em um campinho de futebol, descalço (sic).
Nega febre, nega outros sintomas. Vacinação em dia, verificada. Alimentação: adequada. AP: 4º filho
do casal, nega comorbidades. Moradia: casa de madeira, 4 cômodos, 6 habitantes, presença de
saneamento básico. Ao exame: BEG, corado, hidratado, anictérico, acianótico, nutrido, eupneico,
P=34kg, E:130 cm. Oroscopia: sem alteração. Otoscopia: sem alteração. ACV: brnf-2t, sem sopro.
AP: MV+ bilateral, s/ra. Abdome: RHA+, normotenso, indolor à palpação. Exame físico espacial da
pele: presença de lesão eritematosa de aspecto de túnel, tortuoso e avermelhado com aspecto de
caminho de +/- 3 cm, com áreas escoriativas. Sem sinais de infecção secundária. A hipótese
diagnóstica e o tratamento indicado, neste caso, são:
a) Impetigo crostoso; introduzir antibioticoterapia via oral e usar pomada à base de neomicina.
b) Larva migrans; introduzir tiabendazol ou ivermectina via oral, fazer curativo fechado com
tiabendazol pomada e retorno em unidade para reavaliação.
c) Escabiose infectada; entrar com antibioticoterapia via oral por 7 dias e retorno na unidade
após tratamento.
d) Molusco contagioso; orientar mãe à cortar as unhas da criança para não fazer lesões em
outras partes do corpo e realizar curetagem da lesão.
17) Recém-nascido, a termo, adequado para idade gestacional, com 15 dias, vem para sua
primeira consulta de puericultura, amamentado exclusivamente ao seio, hoje pesa 3000g. Pesou ao
nascer 2.800g. Avaliando esses dados, a conduta adequada é:
a) Internar e investigar possível infecção.
b) Avaliar a pega buscando encontrar as possíveis falhas.
c) Iniciar complementação das mamadas com fórmula.
d) Vigilância nutricional e pesar aos 30 dias de vida.
18) No ambulatório de pediatria ocorre introdução do leite de vaca precoce no lactente apesar de
informarmos a qualidade do leite materno e de vaca. Avalie as afirmativas a respeito do leite materno:
I - Apresenta o mesmo teor de ferro que o leite de vaca.
II - Apresenta maior quantidade de lactose em relação ao leite de vaca, e por isso a cólica do
lactente é menos frequente nos amamentados exclusivamente ao seio.
III - São mais ricos em teor proteico que o leite de vaca.
IV - O colostro humano é mais rico em carboidratos e lipídeos que o leite humano
maduro. É correto apenas o que se afirma em:
a) I.
b) II e III.
c) I e II.
d) III e IV.
19) O teste do coraçãozinho faz a suspeita de cardiopatias congênitas críticas. Faz-se uma
oximetria de pulso no membro superior direito e em um dos membros inferiores. Será considerado
normal se a saturação de oxigênio for maior ou igual a:
a) 90% em ambos os membros e uma diferença menor que 5% entre os membros.
b) 95% em ambos os membros e uma diferença menor que 3% entre os membros.
c) 95% em ambos os membros e uma diferença menor que 5% entre os membros.
d) 90% em ambos os membros e uma diferença menor que 3% entre os membros.
Bibliografia: BRASIL. Ministério da Saúde. Atenção Integral à Saúde do Recém-Nascido. Brasília: MS, 2.ed, 2011.
20) Adolescente, 15 anos, sexo masculino, comparece sozinho à consulta de rotina com sua mãe.
Durante a anamnese, paciente refere que se cortou propositalmente com gilete nos antebraços e
coxas, pois havia terminado namoro e que seus pais não sabiam do fato (usava camisa de manga
comprida). Anamnese social: aprovado na escola, fica 6-8 horas em jogos eletrônicos e tem poucos
amigos. Exame físico: várias lesões perpendiculares à pele em fase cicatricial nos antebraços,
preservando a região arterial dos pulsos, e em região anterossuperior das coxas. Preocupado, o
médico informa ao adolescente que é obrigado a comunicar o fato à mãe, enfrentando grande
resistência do paciente. Avalie a conduta do médico,baseado no Código de Ética Médica (CEM).
a) O médico não infringiu o CEM, mas deve também notificar o Conselho Tutelar.
b) O médico infringiu o CEM por não respeitar o sigilo médico.
c) O médico infringiu o CEM por não respeitar autonomia do paciente.
d) O médico não infringiu o CEM por ser situação de risco.
21) Lactente do sexo masculino com 89 dias de vida, vem em sua primeira consulta após o
nascimento, tendo nascido de parto normal, New Ballard de 42 semanas e cinco dias, Apgar 6¨e 8¨,
com peso de 3000g. Recebe como alimentação leite materno em livre demanda. Atualmente seu
peso é de 5700g. A forma de transportar esse paciente no automóvel é:
a) Assento de elevação.
b) Bebê conforto.
c) Cadeira de segurança.
d) No colo da mãe.
22) Recém-nascido apresenta icterícia logo ao nascer. Encontra-se pálido, com fraqueza,
mucosas descoradas, esplenomegalia. Exames laboratoriais:
Bilirrubina total 10 mg/dL (até 1,2 mg/dL).
Bilirrubina indireta 9,6 mg/dL (até 0,8 mg/dL).
Bilirrubina direta 0,4 mg/dL (até 0,4 mg/dL).
Desidrogenase lática DHL 1200 U/L (até 200U/L).
Reticulócitos: aumentado 9%.
Tipagem sanguínea: O Rh “negativo”.
Coombs direto: não reagente.
Hb: 9,0g/dL (11,5-16g/dL); VCM: 102 fL (92-114fL); HCM: 27 pg (30-36pg); CHCM: 39 g/dL (29-37
g/dL) leucócitos: 12.500/mm3 (5-19.000/mm³); plaquetas: 315.000/mm3 (210-600.000/mm³).
O quadro laboratorial pode sugerir ao clínico o diagnóstico de doença hemolítica desencadeada por
defeito de membrana (Esferocitose). Importante para afirmar este diagnóstico é realizar:
a) Dosagem de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).
b) Teste de fragilidade osmótica.
c) Teste do pezinho.
d) Coombs Indireto na mãe.
23) O peso do recém-nascido pode diminuir em até 10% do peso de nascimento, devido a alguns
fatores como eliminação do excesso de líquido extravascular e ingestão nutricional limitada. A
nutrição melhora à medida que o colostro é substituído pelo leite maduro, ocorrendo a recuperação
ou até mesmo acréscimo com 2 semanas de vida do seu peso de nascimento. Desta forma devemos
esperar que seu peso duplique:
a) No quarto mês de idade.
b) A partir do segundo mês.
c) Após o sexto mês.
d) Entre o primeiro e o terceiro mês.
24) Avalie as afirmativas sobre a vacina para Rotavírus:
I - A vacina do rotavírus é contraindicada em lactentes que apresentam cirurgia gastrintestinal e
defeitos de parede abdominal.
II - A primeira dose da vacina do rotavírus pode ser dada até 4 meses e a segunda dose até 8
meses. III - A vacina do rotavírus é administrada via oral e pode ser dada à criança internada em
enfermaria de hospital.
IV - Não são complicação da vacina do rotavírus: cólicas, presença de discretas raias de sangue nas
fezes e distensão abdominal.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I.
b) III e IV.
c) I e III.
d) II e III.
25) A hipoglicemia é frequente em recém-nascidos de risco, como o prematuro. Define-se
hipoglicemia neonatal, como glicemia capilar abaixo de 40mg/dl. A fisiopatologia da hipoglicemia
neste recém- nascido é:
a) Reserva de glicogênio hepático baixa por ter consumido intraútero.
b) Hiperinsulinismo.
c) Aumento da utilização da glicose.
d) Reserva de glicogênio hepático baixa por não ter formado na gestação.
26) Lactente, 1 ano, é trazido pela mãe com queixas de febre há 3 dias (38°C -39ºC) e hoje
apresentou 5 episódios de evacuação líquida, explosiva, sem presença de sangue ou muco, com
odor fétido e 4 episódios de vômitos. Refere que criança está hipoativa e não aceita ingerir alimentos
e líquidos. Mãe refere que frequenta creche há 1 mês e que na creche há vários casos de diarreia e
vômitos. Alimentação: seio materno em livre demanda mais fórmula, almoço, jantar e frutas da casa,
sem ingesta de guloseimas ou achocolatados. Vacinação: caderneta de vacinação incompleta, sem
vacina para rotavírus. AP: nega alergia, nega internação, nega cirurgias, nega comorbidades. Ao
exame físico geral: REG, febril, desidratado ++/4+ (moderada), pálido, acianótico, anictérico. Exame
físico especial: mucosas descoradas, boca seca, olhos encovados, sonolento e responsivo ao
comando. AVC: BRNF- 2T, sem sopro, taquicárdico. AP: MV+ bilateral sem ruídos adventícios.
Abdome: Globoso, distendido, RHA aumentado, sem viceromegalias. Perfusão periférica: 3
segundos. A principal hipótese diagnóstica, provável e conduta são:
a) Gastroenterocolite alimentar; introduzir antibioticoterapia via oral e realizar terapia de
hidratação oral com observação rigorosa da ingesta.
b) Diarreia causada por parasitas; Giardia lamblia; introduzir albendazol via oral e fazer esquema
de sais de hidratação oral com observação rigorosa de aceitação do volume.
c) Provável diarreia aguda por vírus; mais prevalente pela faixa etária e pela ausência de
vacinação para rotavírus, tentar sais de hidratação oral com observação rigorosa da aceitação do
volume, já que classificamos como desidratação moderada.
d) Diarreia infecciosa bacteriana; Salmonella typhi, tratar choque hipovolêmico.
27) V.M. 3 anos de vida, proveniente de Martinópolis. Pai relata que o menor está apresentando
febre há um dia. Passou pela Santa Casa da cidade, sendo atendido pelo médico clínico geral que
prescreveu sintomático e orientou os cuidados quanto aos episódios de febre e retorno em 2 dias se
não houver melhora do quadro febril. Ao exame: BEG, corado, hidratado, eupneico, afebril,
acianótico, anictérico, Glasgow 15. BRNF 2 T S/ sopro. MV + bilateral sem RA. Abd com RHA +,
flácido, indolor à palpação com fígado palpável 2 cm do RCD. Membros simétricos e sem edema com
boa perfusão. Orofaringe e ostoscopia sem alteração. A conduta neste caso é:
a) Liberar o menor para casa, prescrever amoxacilina por 7 dias, orientar quanto aos sinais de
gravidade e retornar se não houver melhora do quadro em 2 dias.
b) Internar o menor, coletar exames laboratoriais e concordar com o pai que o médico da cidade
de origem se equivocou na conduta frente ao quadro clínico da criança.
c) Deixar em observação por 24 horas, coletar Hemograma, urina 1 e realizar radiografia de
tórax. Realizar curva térmica para diferenciar febre de hipertermia.
d) Liberar o menor para casa, prescrever paracetamol, orientar quanto aos sinais de gravidade e
retornar se não houver melhora do quadro em 2 dias.
28) Lactente, dois anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao pediatra por apresentar
quadro de tosse e chiado no peito nos últimos cinco dias. Exame físico: ativo, discreta dispneia, sem
sinais de toxemia. Pulmões: roncos e sibilos disseminados, discreta diminuição do murmúrio vesicular
em todo hemitórax direito. Radiografia do tórax: hiperinsuflação à direita com discreto desvio das
estruturas do mediastino para a esquerda. A hipótese diagnóstica é:
a) Asma.
b) Aspiração de corpo estranho.
c) Enfisema lobar.
d) Síndrome de lactente sibilante.
29) A hipertensão arterial complica cerca de 5% a 10% de todas as gestações, incidência que
pode variar com a população estudada e os critérios utilizados para diagnóstico. É a complicação
médica mais comum da gravidez e a principal causa de morbimortalidade materna e perinatal. No
tratamento da hipertensão arterial sistêmica durante a gestação utilizam-se mais frequentemente
agentes simpatomiméticos (agonista α2-adrenérgico), como a metildopa. Avalie as afirmativas que
descrevem o motivo deste tratamento:
I - Seu metabólito α-metilnoradrenalina, ativa receptores α2 pré-sinápticos diminuindo a
atividade do sistema nervoso autônomo simpático, reduzindo a pressão arterial.
II - É considerada uma medicação segura por não retardar o crescimento fetal como ocorre com
outros fármacos anti-hipertensivos.
III - O efeito de induzir estresse oxidativo é mínimo mesmo em gestante com deficiência de
glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD).
É correto o que se afirma em:
a) II.
b) I, II e III.
c) II e III.
d) I e II.
30) Em vigor no Brasil desde 2010, a Lei da Cadeirinha ajudou a proteger milhares de crianças de
acidentes de trânsito no país. A legislação determina o uso obrigatório de bebê-conforto,poltrona de
elevação (a famosa cadeirinha) e assento de elevação para o transporte das crianças no carro,
dependendo da idade. O modelo mais indicado para crianças de 5 anos é:
a) Assento de elevação no banco traseiro.
b) Bebê conforto.
c) Cadeira de segurança.
d) Assento de elevação no banco dianteiro.
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA - 30 Questões Objetivas - 22/06/2020
1) O acidente doméstico mais prevalente, nas crianças entre 2 e 5 anos de idade, é por:
A. afogamento.
B. quedas.
C. intoxicação.
D. asfixia.
2) Recém-nascido apresenta perímetro cefálico (PC) ao nascimento de 35 cm.
Quanto será o valor aproximado de seu PC aos seis meses de idade, caso mantenha o mesmo
percentil na curva de crescimento?
A. 44 cm.
B. 40 cm.
C. 48 cm.
D. 39 cm.
3) M.F.M, 5 meses de idade, vem para consulta de puericultura, mãe nega queixas. Nascido
de parto cesáreo, peso ao nascimento 3.100g, perímetro cefálico 34cm, estatura 49cm, apgar
9/10. Sem intercorrências ao nascimento.
O valor esperado do perímetro cefálico é:
A. 42 cm.
B. 45 cm.
C. 43 cm.
D. 39 cm.
4) Recém-nascido pré-termo, nascido com 35 semanas de parto normal por ITU materna,
encontra-se bem em alojamento conjunto com 4 horas de vida. Mãe nega uso de antibióticos.
A conduta em relação ao risco de infecção precoce é:
A. não iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, hemocultura e proteína-C-reativa com 12
horas de vida.
B. iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, proteína-C-reativa e hemocultura com 12 horas
de vida.
C. colher hemocultura, proteína-C-reativa e hemograma ao nascimento e iniciar antibioticoterapia.
D. Não iniciar antibioticoterapia e não colher exames.
5) O exame complementar a ser solicitado em caso de presença de apêndice pré-auricular
no recém-nascido, é:
A. ecocardiograma.
B. tomografia de crânio.
C. ultrassom de quadril.
D. ultrassom de rins e vias urinárias.
6) M.A., 15 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento
terciário com história de ingesta de uma cartela de comprimidos de opioides há 3 horas.
O plantonista neste caso poderá observar os seguintes sinais:
A. presença de distonia muscular ou convulsões.
B. neste caso não há sinais específicos.
C. presença de coma, pupilas mióticas e depressão respiratória.
D. presença de pupilas midriáticas e nistagmo.
7) BMO de 4 meses, vem ao pronto atendimento, acompanhado pela mãe que relata que o
filho está bem, porém achou que está respirando mais cansado há 2 dias.
Qual a frequência respiratória adequada para essa faixa etária?
A. < 50 ipm.
B. < 40 ipm.
C. < 30 ipm.
D. < 20 ipm.
8) Adolescente, 15 anos, sexo masculino, comparece à consulta de rotina com sua mãe.
Durante a anamnese do paciente sozinho, este refere que se cortou propositalmente com gilete
nos antebraços e coxas, pois havia terminado namoro e que seus pais não sabiam do fato
(usava camisa de manga comprida). Anamnese social: aprovado na escola, fica 6-8 horas em
jogos eletrônicos e tem poucos amigos. Exame físico: várias lesões perpendiculares à pele em
fase cicatricial nos antebraços, preservando a região arterial dos pulsos, e em região
anterossuperior das coxas. Preocupado o médico informa ao adolescente que é obrigado a
comunicar o fato à mãe, enfrentando grande resistência do paciente.
Avalie a conduta do médico, baseado no Código de Ética Médica (CEM):
A. O médico não infringiu o CEM por ser situação de risco.
B. O médico infringiu o CEM por não respeitar o sigilo médico.
C. O médico não infringiu o CEM, mas deve também notificar Conselho Tutelar.
D. O médico infringiu o CEM por não respeitar autonomia do paciente.
9) Recém nascido de parto cesárea, em alojamento conjunto, filho de mãe diabética
insulino dependente, com peso de 4.330kg, em seio materno livre demanda com boa pega,
apresentou após 4h de vida, glicemia de sangue capilar de 20mg/dl, tremores finos e
sonolência.
A conduta adequada neste caso, é
A. oferecer seio materno imediatamente, pois o leite materno é rico em glicose.
B. administrar solução glicosada via oral, enquanto tenta obter acesso venoso, devido urgência no
manejo da hipoglicemia no período neonatal.
C. administrar "Bolus" de solução glicosada 50% na dose de 200mg/kg enquanto se obtém
glicemia para confirmar resultado.
D. administrar "Bolus" de solução glicosada 10% na dose de 200mg/kg (2ml/kg) endovenoso,
seguido de infusão contínua de glicose 8mg/kg/min, ajustando a taxa de infusão conforme glicemia
capilar e dextro de 4/4h.
10) Avalie as afirmativas com relação à deficiência da Glicose 6 fosfato desidrogenase
(G6PD):
I - Não se manifesta no período neonatal, devido à presença em maior quantidade da
hemoglobina fetal.
II - É uma doença ligada ao cromossomo Y.
III - Ocorre inativação da glutationa redutase-peroxidase, que protege a membrana da hemácia
do estresse oxidativo.
IV - Não existe domínio genético, podendo acontecer em qualquer descendência populacional.
É correto apenas o que se afirma em:
A. II e III.
B. IV.
C. III.
D. I e II.
11) M.F.C, 12 meses de vida, vem para consulta de puericultura e a mãe refere que filho está
pálido, sendo solicitados exames de rotina.
A análise de um eritrograma deve levar em consideração:
A. hemoglobina, hematócrito, volume corpuscular médio (VCM) e esfregaço periférico.
B. glóbulos vermelhos, hemoglobina, hematócrito, diferencial de leucócitos e plaquetas.
C. hemoglobina, hematócrito e esfregaço periférico.
D. glóbulos vermelhos, hemoglobina, hematócrito, índices hematimétricos, amplitude da variação
eritrocitária (RDW), esfregaço periférico.
12) A Anemia Falciforme é a doença monogênica mais comum no Brasil, cursando com
anemia hemolítica crônica.
Avalie as afirmativas em relação às manifestações clínicas:
I - A crise de sequestro esplênico é a principal causa de morte em crianças menores de 2 anos.
II - As infecções são a segunda causa de mortalidade, podendo o paciente evoluir com choque
séptico, devido à asplenia funcional.
III - A crise aplástica consiste na aplasia da série vermelha por parada de maturação dos
eritrócitos. É associada à infecção do vírus Influenza e normalmente é auto-limitada.
IV - A síndrome mão pé, normalmente é a primeira manifestação encontrada, sendo ocasionada
por dactilia isquêmica.
É correto apenas o que se afirma em:
A. IV.
B. I e II.
C. II e III.
D. III.
13) Durante o exame físico de um recém-nascido no alojamento conjunto, é diagnosticado
um cefalohematoma.
Avalie as afirmativas quanto às características do cefalohematoma:
I - É mal delimitado.
II - Não é consequência de um traumatismo de parto.
III - Tem consistência endurecida, com sinal de cacifo.
IV - Pode levar à icterícia.
É correto apenas o que se afirma em:
A. III.
B. II e III.
C. IV.
D. I e II.
14) Médico(a) está finalizando seu plantão de 12 horas em Unidade de Pronto-Atendimento
(UPA), que dispõe de um(a) médico(a) por plantão, quando recebe uma mensagem de
WhatsApp do(a) médico(a) que iria rendê-lo(a) no plantão, informando que não poderá
comparecer ao local de trabalho por motivo de doença.
De acordo com o Código de Ética Médica (CEM) o médico que recebeu a mensagem de
WhatsApp deverá informar:
A. à Direção Médica da UPA que está de saída do plantão e que não haverá atendimento médico.
B. à Direção Técnica da UPA o ocorrido para que ela providencie a substituição para o plantão.
C. aos pacientes que devem procurar outra unidade de saúde para atendimento médico.
D. à equipe de enfermagem que está de saída do plantão e que não haverá atendimento médico.
15) Recém-nascido a termo, nascido de parto cesariana por sofrimento fetal agudo, pesando
1900 gramas (pequeno para idade gestacional), com boa vitalidade, Apgar 9 e 10. Agora com 4
horas de vida, apresenta glicemia capilar de 35mg/dl.
A fisiopatologia da hipoglicemia neste recém-nascido é:
A. reserva de glicogênio hepático baixa por não ter se formado na gestação.
B. hiperinsulinismo.
C. aumento da utilização da glicose.
D. reserva de glicogênio hepático baixa por ter consumido intraútero.
16) M.A.,15 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento
terciário com história de ingesta de uma cartela de comprimidos de opioides há 3 horas.
Qual o antídoto a ser utilizado no tratamento?
A. Azul de metileno.
B. Naloxone.
C. Vitamina C.
D. Etanol.
17) O Ministério da Saúde priorizou como ações básicas de saúde as que promovem o
crescimento, o desenvolvimento e as previnem e reintegram a criança ou o adolescente.
Avalie as afirmativas sobre as ações realizadas em uma Unidade Básica de Saúde:
I - Incentivo ao aleitamento materno: o programa visa, além, de informar, reverter a tendência ao
desmame precoce. Leite materno deve ser exclusivo até o 6º mês.
II - Imunização: reduzir a incidência das doenças evitáveis por imunização e busca da cobertura
vacinal das faixas etárias mais suscetíveis. Verificação da carteira de vacinação.
III - Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento: o registro e interpretação das
informações. Uso do gráfico pondero-estatural e sua interpretação.
IV - Prevenção aos acidentes ou agravos que decorrem da evolução normal no pequeno
paciente através de um exame físico adequado e conduta diferenciada segundo a gravidade do
quadro.
É correto apenas o que se afirma em:
A. II e III.
B. I, II e III.
C. I e II.
D. I, II e IV.
18) A hipertensão arterial complica cerca de 5% a 10% de todas as gestações, incidência que
pode variar com a população estudada e os critérios utilizados para diagnóstico. É a
complicação médica mais comum da gravidez e a principal causa de morbimortalidade materna
e perinatal. No tratamento da hipertensão arterial sistêmica durante a gestação utilizam-se mais
frequentemente agentes simpatomiméticos (agonista α2-adrenérgico), como a metildopa.
Avalie as afirmativas:
I - É uma pró-droga metabolizada a α-metilnoradrenalina, que substitui a noradrenalina nas
vesículas neurosecretoras dos nervos adrenérgicos terminais, sendo esse composto capaz de
ativar os receptores α2 pré-sinápticos diminuindo a atividade do sistema nervoso autônomo
simpático.
II – A gestante em uso de metildopa deve realizar hemograma e teste de Coombs direto, devido
ao risco para ela e feto, de desenvolvimento de anemia hemolítica.
III – O teste de Coombs, em algumas pacientes, pode permanecer positivo por até um ano após
a interrupção do tratamento com a metildopa.
É correto o que se afirma em:
A. II, apenas.
B. I e III, apenas.
C. I, II e III.
D. I e II, apenas.
19) Cerca de 60% das crianças desenvolvem icterícia no período neonatal.
Avalie as afirmativas com relação à icterícia:
I - Icterícia fisiológica é detectável clinicamente até 24 horas após o nascimento ou persistente
por mais de uma semana no recém-nascido a termo. O nível sérico de bilirrubina direta,
contribuindo para o aumento da bilirrubina total, será maior que 3 mg/dL.
II - O recém-nascido a termo, ao se apresentar letárgico, com hipotonia e sucção débil dias
após o nascimento e com bilirrubina total sérica de 20 mg/dL ou mais apresenta risco de
desenvolvimento de Encefalopatia bilirrubínica aguda.
III - O risco de “kernicterus” está relacionado ao nível sérico de bilirrubina direta.
IV - Após anamnese neonatal e observação de icterícia zona II de Kramer, os exames
laboratoriais de bilirrubina total e frações no recém-nascido devem indicar valores de
hiperbilirrubinemia grave e risco de “kernicterus”.
É correto apenas o que se afirma em:
A. I.
B. II.
C. III e IV.
D. II e III.
20) Lactente de 5 meses de idade, vem em consulta de rotina na UBS, tendo nascido de
parto cesariana, NEW BALLARD de 32 semanas, exame físico geral atual em bom estado geral,
ativo e reativo, corado, hidratado, eupneico.
Na análise de seus reflexos primitivos, devido à prematuridade, é improvável encontrar o
reflexo:
A. de Moro.
B. plantar.
C. tônico cervical simétrico.
D. palmar.
21) Recém-nascido com 16 dias de vida retorna à consulta de rotina apresentando icterícia
até zona V. Está em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal, mãe sem
queixas. Solicitados os seguintes exames: tipagem sanguínea da mãe e do RN A+, BD=0,8,
BI=18, BT=18,8, reticulócitos 3%, Hb=15, Ht=46.
A provável causa da icterícia neste caso é:
A. fisiológica.
B. policitemia.
C. incompatibilidades sanguíneas.
D. tardia do leite materno.
22) O RN obteve alta da maternidade e a mãe deseja saber quando deverá voltar ao pediatra
para sua primeira consulta.
Quando deverá ser marcada a consulta de retorno, neste caso?
A. Nos primeiros cinco dias de vida.
B. Dentro do primeiro mês de vida.
C. Nos primeiros 15 dias de vida.
D. Diariamente.
23) O desenvolvimento motor da criança ocorre conforme descrito a seguir:
A. com a presença de reflexos primitivos padrões e de reflexos primitivos de MORO que
desaparecem com aproximadamente 4 a 6 meses de vida.
B. no sentido cefalocaudal, com presença de reflexos primitivos de MORO que desaparecem com
aproximadamente 4 a 6 meses de vida.
C. no desenvolvimento de movimentos controlados, com presença de reflexos primitivos de
MORO que desaparecem com aproximadamente 9 meses de vida.
D. em conjunto com reflexos de movimentos de massa, com presença de reflexos primitivos de
MORO que desaparecem com aproximadamente 9 meses de vida.
24) Paciente portador de anemia com VCM = 114fL.
A presença de neutrófilos hipersegmentados aponta para o diagnóstico de anemia:
A. por deficiência de vitamina B12, apenas.
B. por deficiência de folato, apenas.
C. por deficiência de vitamina B12 e/ou de folato.
D. doença crônica.
25) Ao se realizar um ecocardiograma em um recém-nascido com 2 horas de vida, alguns
achados fisiológicos são esperados pela persistência do padrão fetal.
São eles:
A. comunicação entre os ventrículos.
B. pressão pulmonar pouco alta.
C. canal arterial sem fluxo sanguíneo.
D. válvula pulmonar fechada.
26) Carolina chega à Unidade de Saúde muito preocupada com seu filho João de 4 meses.
Ele nunca ficou doente mas está com febre há algumas horas. Não percebeu nenhum sintoma.
Ele é amamentado no seio e a temperatura máxima foi 38,5°C. Ao exame, ele apresenta-se
tranquilo sem sinais de alerta. O exame está normal com exceção da temperatura axilar.
A conduta é:
A. encaminhar para avaliação hospitalar.
B. deve-se iniciar imediatamente com antibiótico oral.
C. indicar antitérmicos e reavaliar em 48 horas.
D. solicitar parcial de urina e urocultura.
27) Avalie as afirmativas sobre o leucograma:
I - Na interpretação do leucograma, deve ser considerado prioritariamente o contexto clínico do
paciente.
II - Possui alta sensibilidade e especificidade, auxiliando no diagnóstico do paciente.
III - O número de neutrófilos ao nascer é usualmente menor do que nas crianças mais velhas.
IV - Em relação à etnia, os indivíduos da raça negra podem ter cerca de 20% a mais de
leucócitos totais.
É correto apenas o que se afirma em:
A. III e IV.
B. II e III.
C. I.
D. I e III.
28) Puérpera apresenta febrícula e ingurgitamento mamário bilateral importante e no quarto
dia após o parto, queixa-se de que o recém nascido passou a ter dificuldade na “pega” do seio
materno.
Esta mãe deve ser orientada a proceder da seguinte forma:
A. aplicar compressas mornas e após as mamadas para estimular drenagem do leite.
B. massagear as mamas e suspender o aleitamento materno.
C. esvaziar as mamas por meio de mamadas frequentes ou ordenha.
D. iniciar antibióticoterapia para prevenção de mastite.
29) Lactente do sexo feminino de 30 dias, vem para sua primeira consulta, tendo nascido de
parto Cesária com peso de 3200g, comprimento de 48,5cm, perímetro cefálico de 34 cm, New
Ballard de 43 semanas. Na sua avaliação atual se encontra com peso de 4100g, comprimento de
52 cm e perímetro cefálico de 36 cm.
A fórmula para o cálculo de seu ganho ponderal diário é:
A. Peso atual - (peso de nascimento - 20%) / número de dias de vida.
B. Peso atual - (peso de nascimento -10%) / número de dias de vida.
C. Peso atual - peso de nascimento / número de dias de vida.
D. Peso atual - (peso de nascimento - 15%) / númerode dias de vida.
30) A.S., 18 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento
terciário com história de tentativa de suicídio com ingesta de 30 comprimidos de diazepam. O
plantonista de imediato telefonou para o Centro de Intoxicações para saber sobre o antídoto
adequado.
O antídoto para este caso é:
A. Não há antídoto para este tipo de intoxicação.
B. Flumazenil.
C. Biperideno.
D. Vitamina K.