Questões para estudo

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2021.1 - Turma 45
QUESTÃO 1
Recém-nascido a termo, nascido com 38 semanas de parto normal com bolsa rota de 21 horas,
encontra-se bem em alojamento conjunto com 4 horas de vida. A mãe fez uso de 4 doses de penicilina
cristalina durante o trabalho de parto.
A conduta em relação ao risco de infecção precoce é:
a) iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, proteína-C-reativa e hemocultura com 12 horas de vida
b) colher hemocultura, proteína-C-reativa e hemograma ao nascimento e iniciar antibioticoterapia
c) não iniciar antibioticoterapia e colher hemograma, hemocultura e proteína-C-reativa com 12 horas de
vida.
d) não iniciar antibioticoterapia e não colher exames, apenas observação clínica.
QUESTÃO 2 :
Recém-nascido prematuro de 32 semanas, peso de 1200g, é encaminhado à UTI neonatal. Em relação
aos distúrbios de eletrólitos no recém-nascido pré-termo, há uma tendência
a) hipernatremia.
b) hiperpotassemia.
c) hipercalcemia.
d) hiperfosfatemia.
QUESTÃO 3:
Ao se realizar um ecocardiograma em um recém-nascido logo após o nascimento, alguns achados
fisiológicos são esperados pela persistência do padrão fetal
São eles:
a) comunicação entre os ventrículos.
b) canal arterial ligando a aorta na veia cava superior
c) ventrículo esquerdo hipertrofiado.
d) pressão pulmonar pouco elevada.
QUESTÃO 4
Recém-nascido com 16 dias de vida retorna à consulta de rotina apresentando icterícia até zona V. Está
em aleitamento materno exclusivo, com bom ganho ponderal, mãe sem queixas. Foram solicitados os
seguintes exames: tipagem sanguínea da mãe e do RN A+, BD= 0, BI= 18,8, reticulócitos 3%, Hb=15,
Ht=46. A principal hipótese diagnóstica é icterícia:
a) fisiológica.
b) policitemia.
c) incompatibilidades sanguíneas
d) Tardia do leite materno.
QUESTÃO 5
O teste do olhinho deve ser realizado em todos os recém-nascidos para suspeita de doenças oculares
congênitas.
O teste é alterado quando se observa a cor da pupila:
a) branca.
b) vermelha.
c) azulada.
d) preta.
QUESTÃO 6
RN a termo, 39 semanas e 6 dias, peso ao nascer 3.400g, Apgar 8 e 9. Ao exame físico, na sala de parto,
foi detectado a presença de artéria umbilical única. Além de um exame físico
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completo para detectar malformações, deve-se solicitar:
a) ecocardiograma e ultrassom de rins e vias urinárias.
b) ultrassom de quadril e ultrassom de rins e vias urinárias.
c) ultrassom de quadril e ecocardiograma. -
d) ultrassom de crânio e ecocardiograma.
QUESTÃO 7
Em consulta de puericultura, bebê do sexo feminino, de 9 dias de vida, nascido de parto normal, com idade
gestacional de 39 sem. e 4 dias, peso ao nascer 3.700g, estatura: 50 cm, Apgar no 1º e 5º minuto, 8 e 10,
respectivamente. Permaneceu em alojamento conjunto por 48 horas juntamente com a mãe e esta é a
primeira consulta após a alta. A mãe refere que está em aleitamento materno livre demanda e que o bebê
passa horas mamando e ela possui dúvidas se o seu leite está sustentando o bebê. Ao pesar e medir
cuidadosamente a criança, o médico obtém os seguintes dados: Peso 3.480g, Estatura: 50 em, PC: 34 cm.
Diagnóstico e a conduta são:
a) RN AT AIG, com baixo ganho ponderal. A mãe deverá ser orientada quanto à pega correta, rodízio das
mamas, aumento da ingesta hídrica e boa alimentação. Agendar retorno
em 5 dias.
b) RN AT AIG, com baixo ganho ponderal. A criança deverá ser encaminhada imediatamente ao PS local
para coleta de exames laboratoriais.
c) RN AT AIG, com bom ganho ponderal. A mãe deve ser parabenizada pelo desenvolvimento do bebê e
deve-se agendar retorno em 30 dias.
d) RN AT AIG, com baixo ganho ponderal. A mãe deverá ser orientada a introduzir fórmula láctea de
partida em todas as mamadas, devendo oferecer o leite materno primeiramente.
Agendar retorno em 30 dias.
QUESTÃO 8
Recém nascido de 30 horas de vida, nascido de parto normal, com Apgar 9 e 10, com 36 semanas e
3.500g de peso ao nascer. A mãe está preocupada porque acredita que o bebê esteja com alguma alergia
ou infecção, uma vez que está com a pele do rosto, tronco e abdômen avermelhada e “cheia de bolinhas”.
Ao examinar o RN, que se encontra em bom estado geral, calmo, ativo e reativo, observam-se áreas de
erupção papular rósea com vesículas, nas regiões citadas. Quando interrogada, a mãe refere que o RN
está mamando bem, os sinais vitais são bons, sem história de febre.
Qual é o provável diagnóstico e qual deverá ser a conduta frente ao caso?
a) Eritema tóxico. Deve-se, imediatamente, coletar exames laboratoriais de rastreio infeccioso da criança e
iniciar antibioticoterapia o mais rápido possível.
b) Exantema súbito. A mãe deve ser tranquilizada, pois trata-se de uma afecção benigna, autolimitada,
comum à maioria dos RN a termo, e que em algumas semanas as lesões irão desaparecer,
c) Eritema tóxico. A mãe deve ser tranquilizada, pois trata-se de uma afecção benigna, autolimitada,
comum à maioria dos RN a termo, e que em algumas semanas as lesões irão desaparecer.
d) Exantema súbito. Deve-se, imediatamente, coletar exames laboratoriais de rastreio
infeccioso da criança e iniciar antibioticoterapia o mais rápido possível.
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QUESTÃO 9
Em plantão na UPA local, o médico recebe um lactente de 4 meses de vida. A mãe refere que há 2 dias, a
criança apresenta quadro de diarreia aquosa, sem a presença de sangue ou muco nas fezes, associada a
dois episódios de vômitos e febre. Segundo a mãe, a criança está em AMLD e não apresenta recusa
alimentar. Ao exame físico, a criança encontra-se em BEG, corado, alerta, mucosas ligeiramente secas,
olhos fundos, fontanela deprimida e diurese presente em pouca quantidade.
A etiologia mais comum, o grau de desidratação que a criança se encontra e a conduta frente
ao quadro, são:
a) Salmonella; grau II; hidratação — plano A para tratar a desidratação por via oral em casa.
b) rotavírus; grau II; hidratação — plano B para tratar a desidratação por via oral na unidade
de saúde.
c) rotavírus; grau III; hidratação plano C - venosa em unidade de saúde.
d) Salmonella; grau III; hidratação plano C - Venosa em unidade de saúde.
QUESTÃO 10
Pré-escolar de 4 anos de idade, em consulta no pronto socorro com quadro de febre baixa, anorexia,
astenia e cefaléia há 3 dias, que evoluiu para surgimento de exantema caracterizado por pequenas
máculo-pápulas que em algumas horas tornam-se vesículas. que se rompem, evoluem para formação de
pústulas e posteriormente (em 1 a 3 dias) formam-se crostas pruriginosas. Surgiram inicialmente em face,
progredindo para tronco e couro cabeludo. Ao exame físico, as diversas formas de lesões existem
concomitantemente e estão presentes também em mucosa.
O provável diagnóstico e o esquema vacinal proposto pelo Ministério da Saúde, são:
a) Varicela. Vacinação 1º dose aos 12 meses com a Tríplice Viral, segunda dose aos 15 meses com a tetra
viral.
b) Sarampo: Vacinação 1º dose aos 12 meses com a Tríplice Viral, 2º dose aos 15 meses com a tetra viral.
c) Varicela. Vacinação 1º Dose aos 15 meses, inclusa na Tetra Viral. Reforço aos 4 anos.
d) Sarampo. Vacinação 1º Dose aos 15 meses juntamente, inclusa na Tetra Viral. Reforço aos 4 anos.
QUESTÃO 11
Lactente com 6 meses de idade, nascido de parto cesárea com 39 semanas, pesando 3.960g e estatura:
49 cm é levado em consulta para puericultura na UBS. Recebeu Apgar 9 e 10 nos primeiro e quinto
minutos, respectivamente e foi encaminhado ao alojamento conjunto onde permaneceu com a mãe por 48
horas e recebeu alta. Não houve intercorrências durante a internação. A mãe refere que sua vizinha tem
um filho com pouco mais de 7 dias que já permanece sentado por alguns segundos sem apoio. Ela solicita
encaminhamento ao neurologista, uma vez que seu filho não se senta sem apoio e se
mostra bastante preocupada. Ao exame físico, BEG, corado, ativo e reativo. Neurológico:
Pega objetos com ambas as mãos, senta-se com apoio e eleva os braços para ser levantado.
A conduta neste caso é:
a) encaminhar a criança imediatamente para o neurologista pediátrico, pois não sentar-se sem apoio aos 6
meses de idade já é um sinal dealarme importante.
b) tranquilizar a mãe, que cada criança é diferente (e que seu filho ainda não possui nenhum sinal de
alarme. Lembrá-la que a estimulação é muito importante e agendar retorno em 30 dias para nova
avaliação.
c) tranquilizar a mãe e orientar que cada criança desenvolve em seu tempo. Agendar retorno em 6 meses
para nova avaliação.
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d) encaminhar a criança para fisioterapia motora.
QUESTÃO 12
Lactente de 90 dias, vem para sua primeira consulta, tendo nascido de parto normal, com peso de 4350g,
comprimento de 51cm, perímetro cefálico de 35 cm, New Ballard de 39 semanas. Na avaliação atual
apresenta peso de 7.000g, comprimento de 60 cm e perímetro cefálico de 41 em.
Para o cálculo de seu ganho ponderal diário, a fórmula é:
a) peso atual - (peso de nascimento - 10%) / número de dias de vida.
b) peso atual - (peso de nascimento - 15%) / número de dias de vida.
c) peso atual - (peso de nascimento - 20%) / número de dias de vida.
d) peso atual - peso de nascimento / número de dias de vida.
QUESTÃO 13
Lactente de 6 meses de vida, nascido a termo, vem para consulta de puericultura e durante seu
atendimento o pediatra checa a carteira de vacinação. Segundo orientação do Ministério
da Saúde do Programa Nacional de Imunização (PNI), a criança com 6 meses devem constar as vacinas:
a) tríplice bacteriana, vacina oral de poliomielite, hepatite B, tetra viral.
b) tríplice bacteriana, hepatite B, vacina inativada de poliomielite, Haemophilus influenza.
c) tríplice viral, preumocócica 10 valente, meningocócica C.
d) tríplice bacteriana, vacina oral de poliomielite, hepatite B, Haemophilus influenza.
QUESTÃO 14
Lactente nasceu com perímetro cefálico de 35cm, New Ballard de 39 semanas com alimentação baseada
em leite materno exclusivo. O seu perímetro cefálico ao atingir 8 meses, deve ser:
a) 44 om.
b) 40 cm.
c) 38 em.
d) 45 cm.
QUESTÃO 15:
Desde que A. Gessell formulou uma escala de desenvolvimento, concentrada na faixa etária de O a 5
anos, é possível avaliar a criança em quatro diversos setores: motor, adaptativo, linguagem e
sociabilidade. Lactente, sadio que permanece com a cabeça oscilante, reflexo tônico cervical assimétrico
presente, mãos fechadas com persecução ocular incompleta.
A idade cronológica deste lactente, de acordo com este estudo, é:
a) 16 semanas.
c) 04 semanas,
c) 28 semanas
d) 12 semanas.
QUESTÃO 16
A realidade do Centro de Saúde permite ao pediatra estabelecer vínculos de ligação com a criança e seus
pais através da prática da puericultura, colocando-o em uma posição única que lhe permite entrar naquela
família, conhecer sua rotina de vida, sua forma de organização, suas crenças e seus problemas. São
estabelecidos diversos protocolos para nos inserirmos neste contexto familiar, porém um instrumento
técnico é fundamental para essa interação, podendo ser assim alcançado.
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O protocolo ideal para alcançar este objetivo é:
a) estabelecer formas de contato social entre o médico e a família para analisar a inserção da mesma na
comunidade.
b) realizar reuniões com grupos familiares próximos à família em questão, para análise de características
psicossociais comuns entre eles.
c) utilizar a vigilância do crescimento e do desenvolvimento como indicador maior de saúde e bem-estar
deste grupo familiar
d) analisar os prontuários médicos dos componentes da família para estabelecer possíveis padrões
patológicos coincidentes entre seus membros.
QUESTÃO 17
No ambulatório de pediatria ocorre introdução do leite de vaca precoce no lactente apesar de informarmos
a qualidade do leite materno e da vaca. Avalie as afirmativas a respeito do leite materno:
I - Apresenta o mesmo teor de ferro que o leite de vaca.
II - Apresenta maior quantidade de lactose em relação ao leite de vaca e por isso a cólica do lactente é
menos frequente nos amamentados exclusivamente ao seio.
III - São mais ricos em teor proteico que o leite de vaca.
IV - O colostro humano é mais rico em carboidratos e lipídeos que o leite humano maduro.
É correto apenas o que se afirma em:
a) I
b) I e II
c) II e III
d) III e IV
QUESTÃO 18
Lactente de um ano faz seguimento na Unidade Básica de Saúde. O médico suspeita de anemia ferropriva
pois apresenta baixo volume corpuscular médio ao hemograma.
Qual é o melhor exame para confirmar o diagnóstico?
a) Eletroforese de hemoglobina.
b) Saturação de transferrina.
c) Dosagem do receptor de transferrina.
d) Ferritina sérica.
QUESTÃO 19
Pedro foi à consulta acompanhado pela mãe. Examinando, o médico suspeitou de raquitismo carencial e
solicitou exames para confirmar o diagnóstico.
Determine os prováveis resultados dos exames solicitados, considerando a suspeita do médico.
a) hipocalcemia e hipofosfatúria.
b) normocalcemia e hiperfosfatemia,
c) hipercalcemia e níveis baixos de fosfatase alcalina.
d) hipofosfatemia e níveis elevados de fosfatase alcalina.
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QUESTÃO 20
MRA, 17 anos, foi atendido no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário com
história de acidente com possível picada de cobra perto de um rio. O médico assistente verificou a
presença de 2 ferimentos punctiformes na perna direita, com botão hemorrágico, edema em toda a
extensão do membro inferior direito incluindo pé, perna e coxa direita.
A hipótese diagnóstica inicial é acidente:
a) botrópico moderado.
b) botrópico grave.
e) crotálico moderado.
d) crotálico grave.
QUESTÃO 21
MRA, 17 anos, foi atendido no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário com
história de acidente com possível picada de cobra perto de um rio. O médico assistente verificou a
presença de 2 ferimentos punctiformes na perna direita, com botão hemorrágico, edema em toda a
extensão do membro inferior direito incluindo pé, perna e coxa direita.
A hipótese diagnóstica inicial é acidente:
a) antibotrópico 2 ampolas EV.
b) antibotrópico 4 ampolas EV.
c) antibotrópico 8 ampolas EV.
d) antibotrópico 12 ampolas EV.
QUESTÃO 22
LZ, 16 anos, deu entrada no Serviço de Emergência de um Hospital de atendimento terciário com história
de tentativa de suicídio com ingesta de 30 comprimidos de metemoglobinizantes. O plantonista de imediato
telefonou para o Centro de Intoxicações para saber sobre o antídoto adequado. a
Neste caso, a conduta é:
a) administrar azul de metileno.
b) administrar EDTA.
c) administrar Vitamina C.
d) Não há antídoto para este tipo de intoxicação.
QUESTÃO 23
Recém-nascido com icterícia que surgiu com 12 horas de vida, pálido, com fraqueza, mucosas
descoradas, esplenomegalia e exames laboratoriais: bilirrubina total 12 mg/dL (até 1,2 mg/dL), bilirrubina
indireta 11,6 mg/dl. (até 0,8 mg/dl) e bilirrubina direta 0,4 mg/dL (até 0,4 mg/dL). Sistema ABO (A Rh
positivo), Coombs direto fortemente positivo. Solicitados exames da mãe: O Rh negativo e Coombs indireto
positivo, título de diluição 1/128.
Determine a possível causa.
a) Doença hemolítica adquirida.
b) Esferocitose hereditária.
e) Sífilis congênita.
d) Doença hemolítica do sistema ABO Rh.
QUESTÃO 24
A doença hemolítica perinatal (DHP) é caracterizada pela hemólise fetal, com suas múltiplas e graves
repercussões sobre a vitalidade do feto. Avalie as afirmativas sobre a DHP:
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I. Decorre da incompatibilidade sanguínea materno-fetal, quando anticorpos maternos atravessam a
barreira placentária e agem contra antígenos eritrocitários fetais.
II. Embora não seja exclusiva do sistema Rh, esta forma de incompatibilidade é responsável por 80% a
90% dos casos.
III. A imunização materna com 300 mcg de imunoglobulina anti-D (anti-lgG), nas primeiras 72 horas após o
nascimento, irá proteger o recém-nascido que for Rh positivo da próxima
gestação.
IV. Compromete mais intensamente o recém-nascido que apresenta fator Rh positivo e Coombs direto
negativo.
É correto o que se afirma em:
a) I, II e III, apenas.
b) I e II, apenas.
c) III e IV, apenas.
d) I, II, III e IV.
QUESTÃO 25
Joãozinho, 6 anos de vida. A mãe relata que o menor está apresentando sonolência há alguns dias e está
comendocoisas estranhas (gelo e terra). Sem outras queixas. Ao exame: BEG, descorado ++/4+,
eupnéico, afebril, acianótico, anictérico, ativo e reativo. BRNF 2T sem sopro, MV + bilateral sem RA, abd
com RHA + indolor a palpação sem VCM, mm simétricos sem edema com boa perfusão. Foi solicitado
hemograma onde HB 10, HT 27, VCM < 8OfL, a presença de HCM < 27pg e RDW aumentado.
Estes resultados do hemograma indicam o diagnóstico de anemia por:
a) deficiência de vitamina B12, apenas.
b) deficiência de ferro.
c) doença crônica.
d)deficiência de vitamina B12 e/ou de folato.
QUESTÃO 26
Carolina chega na emergência pediátrica muito preocupada com seu filho João de 5 meses. Ele nunca
ficou doente e está com febre há algumas horas. Não percebeu nenhum sintoma. Está em uso de leite de
vaca e a temperatura máxima foi 38,5ºC. Ao exame ele apresenta-se tranquilo, sem sinais de alerta. O
exame está normal, com exceção da temperatura axilar.
O médico explica para a senhora Carolina o porquê de não solicitar exames de triagem e tão pouco iniciar
antibioticoterapia empírica. A mãe se sente insegura e confusa com as
orientações:
A conduta do médico nesta situação deve ser:
a) internação hospitalar.
b) indicar antitérmicos e reavaliar em 48 horas.
c) iniciar imediatamente com antibiótico oral.
d) solicitar parcial de urina e urocultura.
QUESTÃO 27
Lactente a termo, adequado para idade gestacional, com 4 meses, vem para consulta de puericultura,
amamentado exclusivamente ao seio, hoje pesa 5.200g Pesou ao nascer
2.800g.
Avaliando esses dados, a conduta adequada é:
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a) iniciar complementação das mamadas com fórmula.
b) internar e investigar possível infecção.
c) avaliar a pega buscando encontrar as possíveis falhas.
d) orientações, vigilância nutricional e retorno em 30 dias.
QUESTÃO 28
Escolar de 7 anos, sexo masculino, é trazido por sua mãe à consulta devido a cansaço e mau
desempenho escolar há dois meses. Exame físico: mucosas hipocoradas ++/4+; BNFR
em 2T; FC: 110 bpm; SS+/ 6+.
Considerando a hipótese diagnóstica, a alteração mais provável no hemograma é
presença de:
a) macrocitose e hipocromia.
b) microcitose e hipocromia.
c) normocitose e normocromia.
d) normocitose e hipocromia.
QUESTÃO 29
Adolescente, 15 anos, sexo masculino, comparece sozinho à consulta de rotina com sua mãe. Durante a
anamnese, paciente refere que se cortou propositalmente com gilete nos antebraços e coxas, pois havia
terminado namoro e que seus pais não sabiam do fato (usava camisa de manga comprida). Anamnese
social: aprovado na escola, fica 6-8 horas em jogos eletrônicos e tem poucos amigos. Exame físico: várias
lesões perpendiculares à pele em fase cicatricial nos antebraços, preservando a região arterial dos pulsos
e em região ântero superior das coxas. O médico informa ao adolescente que não comunicaria o fato à
mãe, tranquilizando assim o paciente.
Avalie a conduta do médico, baseado no Código de Ética Médica (CEM).
a) O médico infringiu o CEM por ser situação de risco.
b) O médico não infringiu o CEM por respeitar o sigilo médico.
c) O médico não infringiu o CEM por respeitar autonomia do paciente
d) O médico infringiu o CEM e deveria notificar o Conselho Tutelar.
QUESTÃO 30
AFS de 12 meses, vem ao pronto atendimento acompanhado pela mãe que relata que o filho está bem,
porém achou que está respirando mais cansado há 2 dias. Qual a frequência respiratória adequada para
essa faixa etária?
a) <60 irpm.
b) < 50 irpm.
c) <40 irpm.
d) < 30 irpm.