Distúrbios Hemodinâmicos

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HemodinâmicosHemodinâmicosHemodinâmicos
E d e m a
O aumento da pressão capilar ou a diminuição da
pressão osmótica coloidal pode resultar em
aumento de líquido intersticial.
Se o movimento da água dentro dos tecidos (ou
cavidades corporais) excede a drenagem
linfática, o líquido é acumulado. Um aumento
anormal de líquido intersticial dentro dos tecidos
é denominado EDEMA.
Aumento da pressão hidrostática
Diminuição da pressão oncótica (albumina)
Aumento da permeabilidade vascular
Alteração da drenagem linfática
Retenção de água e sódio.
Acúmulo de líquidos em diversas cavidades
corporais é variavelmente designado de
hidrotórax, hidropericárdio e hidroperitônio.
A anasarca é um edema generalizado e grave
com um amplo aumento tecidual subcutâneo.
H i p e r e m i a
É um processo ativo resultante da dilatação
arteriolar (como no músculo esquelético durante
o exercício ou nos locais de inflamação), levando
a um aumento do fluxo.
Os tecidos afetados tornam-se vermelhos
(eritema) devido ao aumento no fornecimento de
sangue oxigenado.
C o n g e s t ã o
É um processo passivo resultante da redução do
fluxo sanguíneo em um tecido. podendo ser
sistêmica, como na insuficiência cardiaca, ou
local, como obstrução venosa isolada.
Os tecidos com congestão apresentam uma cor
que varia do vermelho-escuro ao azul (cianose),
devido a estase dos glóbulos vermelhos e ao
acúmulo de hemoglobina desoxigenada.
A congestão pulmonar aguda apresenta
capilares alveolares distendidos, edema septal
alveolar e hemorragia intra-alveolar focal.
Na congestão pulmonar crônica, que é causada
geralmente por insuficiência cardíaca congestiva,
os septos estão mais espessos e fibróticos e os
alvéolos comumente contêm vários macrófagos
carregados de hemossiderina, chamados de
células da insuficiência cardíaca.
Na congestão hepática aguda, a veia
centrolobular e os sinusoides estão distendidos.
Na congestão hepática crônica, as regiões
centrotubulares apresentam macroscopicamente
uma cor vermelho-acastanhada e estão
levemente deprimidas (devido à morte celular),
destacando-se das zonas circunjacentes do
fígado não congesto de cor amarelo-
acastanhada (fígado em noz-moscada).
@odontoindi
H e m o r r a g i a
É o extravasamento de sangue no espaço
extravascular.
A ruptura de uma grande artéria ou veia resulta
em hemorragia grave e quase sempre é devido a
uma lesão vascular, incluindo trauma,
aterosclerose, ou erosão da parede do vaso por
inflamação ou neoplasia.
A hemorragia pode ser externa ou estar
confinada dentro de um tecido; qualquer
acúmulo nos tecidos é chamado de hematoma.
Hemorragia minuscula: (1 a 2mm) na pele, nas
membranas mucosas ou nas superfícies serosas
são chamadas de petéquias.
Levemente maiores: (2 a 3mm) são chamadas de
púrpura - estas podem estar associadas às
mesmas doenças que causam petéquias.
Hematomas subcutâneos maiores: (>1 a 2cm)
são chamados de esquimoses. Os glóbulos
vermelhos nessas lesões são degragados e
fagocitados pelos macrófagos, a hemoglobina é
convertida enzimática em bilirrubina e,
eventualmente, em hemossiderina,
representando as mudanças na cor que são
características em uma contusão.
quantidade de volume sanguíneo que é
perdida.
local da hemorragia
a perda sanguínea externa, recorrente ou
crônica, provoca uma perda na quantidade
de ferro e por levar a uma anemia ferropriva.
Gravidade
T r o m b o s e
Alterações que levam a formação de um trombo.
é particularmente importante para a
formação de trombos no coração ou na
circulação arterial.
Lesão endotelial
A turbulencia contribui para a trombose
arterial, por causar lesões nas células
endoteliais.
Alteração no fluxo sanguíneo
É imprecisamente definida como qualquer
alteração nas vias de coagulação que
predispõe à trombose, podendo ser dividida
em desordens primárias e secundárias.
Trombofilia
Devido à utilização de contraceptivos orais
ou ao estado hiperestrogênico da gravidez é
provavelmente causada pelo aumento da
síntese hepática dos fatores de coagulação e
pela síntese reduzida dos anticoagulantes.
Hipercoagulabilidade
Propagação: os trombos acumulam plaquetas e
fibrinas adicionais.
Embolização: os trombos desalojam-se e
percorrem outros locais na vasculatura.
Dissolução: resultado da fibrinólise, que pode
conduzir a uma rápida diminuição e
desaparecimento total dos trombos recentes.
Organização e recanalização: os trombos mais
velhos tornam-se organizados pela entrada de
células endoteliais, células do músculo liso e
fibroblastos.
E m b o l i a
Um embolo é uma massa intravascular solta,
sólida, líquida ou gasosa que é transportada pelo
sangue para um local distante do seu ponto de
origem.
I n f a r t o
É uma área de necrose isquêmica causada pela
oclusão do suprimento arterial ou da drenagem
venosa.
@odontoindi
Natureza do suprimento vascular.
A taxa de desenvolvimento da oclusão.
Vulnerabilidade à hipóxia.
O teor de oxigênio sanguíneo.
C h o q u e
Caracterizado por hipotensão sistêmica, devido a
redução do débito cardíaco ou pela redução
efetiva do volume sanguíneo circulante.
O choque anafilático significa uma
vasodilatação sistêmica e um aumento da
permeabilidade vascular causados por uma
reação de hipersensibilidade mediada por IgE.
Choque séptico é causado pela resposta do
hospedeiro as infecções bacterianas, virais ou
fúngicas, e é uma condição inflamatória
sistêmica caracterizada pela ativação da célula
endotelial, edema tecidual, coagulação
intravascular dissminada e desarranjos
metabólicos que geralmente levam à falência
dos órgãos e morte. 
Choque cardiogênico: resulta de um baixo débito
cardíaco devido à falência da bomba miocárdica.
Choque hipovolêmico: resulta de um débito
cardíaco baixo devido à perda do volume
sanguíneo, tal como ocorre nas hemorragias
graves ou na perda de líquido decorrente de
queimaduras graves.
@odontoindi