Maus tratos na infância e adolescência

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Maus tratos na infância e adolescência 
Clínica da criança I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
o Todo o ato praticado pelo sujeito em condição 
superior de idade, força, posição social ou 
econômica, inteligência, autoridade, que 
compromete um dano (por ação ou omissão), físico, 
psicológico ou sexual, contrariando a vontade da 
vítima, ou por consentimento obtido por indução ou 
sedução enganosa. 
o Pode Ocorrer com crianças de todas as classes 
sociais, com idade média de 4,4 anos. 
Fatores de risco 
o Uso de álcool e drogas 
o Transtornos psiquiátricos ou de conduta 
o Histórico de abusos 
o Agressão entre os cônjuges 
o Desigualdade social/pobreza 
o Famílias com muitas crianças 
Epidemiologia 
o Violência contra crianças e adolescentes. 
o Vem sendo a primeira causa de morte entre 5 e 19 
anos e a segunda entre 1 e 4 anos de idade. 
o Segundo a sociedade brasileira de pediatria - 2011, 
crianças e adolescentes morrem mais por conflitos 
sociais e violência do que por doenças. 
Tipos de maus tratos 
o Negligência 
o Violência física 
o Abuso sexual 
o Violência psíquica 
o Síndrome de Munchausen por procuração 
Negligência 
o É o ato de omissão do responsável pela criança ou 
adolescente em prover as necessidades básicas 
para o seu desenvolvimento. 
Negligência física 
o Alimentação idadequada 
o Falta de cuidados médicos 
o Má higiene 
o Vestuário impróprio ao clima ou em mau estado 
o Abandono ou falta de vigilância por longos períodos 
o Acidentes domésticos frequentes 
o OBS: A avaliação da negligência requer a 
consideração de valores e padrões culturais, pois o 
atendimento às necessidades básicas de vida pode 
estar relacionado á pobreza extrema. 
Negligência emocional 
o Refere-se a privação de afeto e suporte emocional 
necessários ao desenvolvimento pleno e harmonioso 
da criança. 
o Permissão para o uso de álcool e drogas 
o Permissão ou encorajamento para atos delinquentes 
o Recusa ou não procura de tratamento psicológico 
(quando recomendado) 
Negligência educativa 
o Ocorre quando não são proporcionadas á criança 
condições para sua formação intelectual e moral, 
como a privação da escolaridade básica, o 
absentismo escolar frequente e injustificado, o 
abandono escolar e a permissividade perante 
hábitos que interferem o desenvolvimento. 
o Segundo a associação americana de 
odontopediatria, é a falha proposital de pais ou 
responsáveis em buscar e prosseguir o tratamento 
necessário para assegurar um nível de saúde bucal 
essencial para as funções adequadas e manter a 
criança ou adolescente livres de dor ou infecção. 
Violência física 
o Consiste no uso da força física de forma intencional, 
não acidental, praticada por pai, responsáveis, 
familiares ou pessoas próximas, com o objetivo de 
ferir, danificar ou destruir a criança ou adolescente, 
deixando ou não marcas evidentes. 
o É a forma de agressão mais facilmente reconhecível 
o Quando a explicação dos pais ou responsáveis 
para as marcas encontradas não condiz com a 
injúria – a lesão é relacionada a ‘’acidentes’’ ou a 
própria criança. 
o Lesões incompatíveis com a idade da criança 
o Relatos discordantes quando o responsável é 
entrevistado por mais de um profissional (importância 
de uma equipe multidisciplinar) 
o 50% das marcas estão presentes na região de 
cabeça e pescoço. 
Síndrome do bebê sacudido 
o Frequentemente praticada, mas não deixa marcas 
o Em bebês de até 1 ano de idade 
o A criança é violentamente sacudida, podendo 
provocar lesões cerebrais, hemorragias oculares e 
até morte. 
Síndrome de Munchausen por procuração 
o É definida como a situação na qual a criança é 
trazida para cuidados médicos devido a sinais e/ou 
sintomas inventados ou provocados pelos pais ou 
responsáveis. 
o É caracterizada por violência física: exames 
complementares desnecessários, uso de 
medicamentos desnecessários e ingestão forçada de 
líquidos. 
o Violência psicológica: inúmeras consultas ou 
internações. 
o Ocorre repetição da queixa pelos pais 
o Exigência dos pais em estabelecer um diagnóstico 
o Os pais apresentam um comportamento colaborador 
com a equipe médica sem apresentar preocupação 
compatível com a criança. 
o O diagnóstico é muito difícil – o profissional não 
consegue avaliar a gravidade do quadro. 
Abuso sexual 
o É a situação em que uma criança ou adolescente é 
usado para gratificação sexual de um adulto, ou 
mesmo de um adolescente mais velho, baseada em 
uma relação de poder, que inclui exibicionismo, 
voyerismo, carícias, manipulação da genitália, mamas 
Maus tratos na infância e adolescência 
Clínica da criança I 
Escola Bahiana De Medicina E Saúde Pública (EBMSP) 
Discente: Maria Clara Pereira Dos Santos 
ou anus, exploração sexual, pornografia e 
exibicionismo, até o ato oral-genital, genital ou 
gênito-anal, com ou sem violência. 
o É imposto pela violência física 
o Mentiras 
o Ameaças 
o Indução da vontade 
o A vítima é forçada a práticas sexuais eróticas sem 
que tenha capacidade emocional ou cognitiva para 
consentir ou avaliar o que está acontecendo. 
o Caracteriza-se: 
o Conhecimento do agressor (intra ou 
extrafamiliar) 
o Iniciado por aliciamento 
o Poucas marcas físicas 
o Conivência familiar – lei do silencio 
o Indicadores físicos: infecção urinária, dor ao sentar-
se ou ao andar, sangramentos, transtornos 
alimentares (anorexia, bulimia), insônia. 
o Indicadores psicológicos: desconfiança, 
introspecção, pesadelos, tendencia ao isolamento, 
reprodução de condutas sexuais que não 
correspondem a idade, agressividade, problemas 
escolares. 
o Transtornos emocionais: ansiedade, depressão, 
sentimento de culpa, medos, pânico, fobias, receio de 
alguns adultos e conflitos familiares. 
o A identificação do abuso sexual pode ser feita 
mediante o relato da vítima ou de um dos 
responsáveis, pela constatação da existência de 
lesões genitais ou anais, após o diagnóstico de 
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) ou 
gravidez. 
o Quando houver o relato espontâneo da criança, seu 
depoimento deve merecer toda a credibilidade, pois 
dificilmente ela seria capaz de elaborar uma falsa 
história de abuso sexual. 
Violência psíquica 
o Engloba rejeição, depreciação, desrespeito e 
discriminação. 
o Consiste em punir, humilhar, aterrorizar, graves 
agressões verbais, cobranças exageradas em 
relação ao comportamento, desempenho escolar, nos 
esportes, dança. 
o Pela falta de evidências imediatas, este tipo de 
violência é dos MAIS DIFÍCEIS de ser caracterizado e 
identificado isoladamente, apesar de estar embutido 
em todos os outros tipos de violência. 
o Gera distúrbios de desenvolvimento psicomotor, 
intelectual, emocional e social. 
o Distúrbios de comportamento, agressividade, 
passividade e hiperatividade. 
o Baixa autoestima, problemas no desenvolvimento 
moral, dificuldades de lidar com a sexualidade. 
o Dificuldades escolares 
o Psicose, depressão e suicídio 
o Segundo a convenção das nações unidas pela 
infância, no Art. 13. Os casos de suspeita ou 
confirmação de maus-tratos contra criança ou 
adolescente serão obrigatoriamente comunicados 
ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem 
prejuízo de outras providências legais. 
o Segundo o estatuto da criança e do adolescente 
(ECA) no artigo 245, 1990: O Cirurgião-dentista é 
obrigado a notificar situações suspeitas ou 
confirmadas de maus-tratos envolvendo menores de 
idade.