biomed innter Slides de Aula Unidade II

Prévia do material em texto

Prof. Dr. Giovani Peres
UNIDADE II
Biomedicina
Interdisciplinar
 As hepatites virais são doenças causadas por diferentes vírus hepatotrópicos que 
apresentam características epidemiológicas, clínicas e laboratoriais distintas. Possuem 
distribuição universal e são observadas diferenças regionais de acordo com o
agente etiológico.
Doenças infectocontagiosas
Hepatites agudas (autolimitadas) Hepatites crônicas
Vírus da hepatite A (HAV) Vírus da hepatite B (HBV)
Vírus da hepatite E (HEV) Vírus da hepatite C (HCV)
Vírus Epstein-Barr (EBV) Vírus da hepatite D (HDV)
Citomegalovírus (CMV)
Vírus de herpes simples (HSV)
Hepatite A:
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bit.ly/2WRHLUN. Acesso em: 17 fev. 2021
Alta: prevalência maior que 8%
Intermediária: entre 2-7%
Baixa: menor que 2%
Hepatite A:
Doenças infectocontagiosas
Fontes: Livro-texto.
FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: vol. 
2. 5 ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Vírus
VP1
VP2
VP3
VP4
VP1
VP2 VP3
Hepatite A:
 Vírus pode ser encontrado em fezes e sangue 
de indivíduos infectados.
 Ingestão de água e alimentos contaminados: 
falta de saneamento básico. 
 Contato pessoa-pessoa: transmissão pode se 
dar por contato próximo e pessoal (contato 
boca-ânus, cuidado de pacientes infectados, 
usuários de drogas).
Doenças infectocontagiosas
Fonte: 
https://commons.wik
imedia.org/wiki/File:
Mus%C3%A9e_Ro
din_1.jpg. Acesso 
em: 16 set. 2021.
Hepatite A:
 ss(+)RNA
Doenças infectocontagiosas
Genome
– RNA
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles 
of Virology: vol. 2. 5 ed. Nova 
Jersey: Wiley, 2015.
Hepatite A:
 ss(+)RNA
Doenças infectocontagiosas
Fonte: RIVERA-SERRANO et 
al. (2019). Cellular entry and 
uncoating of naked and 
quasi-enveloped human 
hepatoviruses. eLife, 8, 
e43983, 2019.
Hepatite A:
 Após entrar em contato com o vírus, o indivíduo pode desenvolver hepatite aguda 
oligo/assintomática ou sintomática.
 Período prodrômico ou pré-ictérico. 
 Fase ictérica. 
 Fase de convalescença.
Doenças infectocontagiosas
Semanas
L
o
g
1
0
H
A
V
IgG
anti-HAV
IgM
anti-HAVALT
HAV Fecal
Viremia
2 4 6 8 10 12 14
10
8
6
4
2
Fonte: Adaptado de: Livro-texto.
Hepatite A:
Hepatite fulminante:
 Este termo é utilizado para designar a insuficiência hepática no curso de uma hepatite aguda.
 Comprometimento agudo da
função hepatocelular.
 A mortalidade é elevada
(40% e 80% dos casos).
No Mediterrâneo, 15% dos
casos de hepatite A.
Doenças infectocontagiosas
Semanas
L
o
g
1
0
H
A
V
IgG
anti-HAV
IgM
anti-HAVALT
HAV Fecal
Viremia
2 4 6 8 10 12 14
10
8
6
4
2
Fonte: Adaptado de: Livro-texto.
Hepatite A:
 Exames inespecíficos x Exames específicos
Doenças infectocontagiosas
Fonte: Adaptado de: https://bit.ly/3ka4ljf. Acesso em: 16 ago. 2021.
Interpretação Anti-HAV total Anti-HAV igM
Infecção aguda pelo
HAV/infecção recente
Reagente (+) Reagente (+)
Infecção passada/imunidade
(por contato prévio com
o HAV ou por vacina)
Reagente (+) Não reagente (-)
Suscetível Não reagente (-) Não reagente (-)
Hepatite A:
 Não existe tratamento específico para hepatites agudas, exceto HBV e HCV.
 A exposição ao patógeno ou à vacina promove imunidade duradoura e protetiva ao HAV.
Doenças infectocontagiosas
Sobre a hepatite A, avalie: 
I. O vírus da hepatite A pode permanecer estável na superfície de alimentos, a menos que 
estes sejam aquecidos a pelo menos 85°C por 1-2 minutos. 
II. A hepatite A também pode ser transmitida por meio da atividade sexual (principalmente em 
homens que fazem sexo com outros homens) e está associada ao uso de drogas 
injetáveis.
III. Os sintomas comuns da infecção por hepatite A incluem febre, fadiga, dor abdominal, 
náuseas, vômitos e icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) Todas corretas.
Interatividade
Sobre a hepatite A, avalie: 
I. O vírus da hepatite A pode permanecer estável na superfície de alimentos, a menos que 
estes sejam aquecidos a pelo menos 85°C por 1-2 minutos. 
II. A hepatite A também pode ser transmitida por meio da atividade sexual (principalmente em 
homens que fazem sexo com outros homens) e está associada ao uso de drogas 
injetáveis.
III. Os sintomas comuns da infecção por hepatite A incluem febre, fadiga, dor abdominal, 
náuseas, vômitos e icterícia (amarelecimento da pele e dos olhos).
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) Todas corretas.
Resposta
Gonorreia:
 A cada dia mais de um milhão de pessoas contraem infecções sexualmente
transmissíveis (IST).
Doenças infectocontagiosas
Gonorreia:
 A cada dia mais de um milhão de pessoas contraem infecções sexualmente
transmissíveis (IST).
Doenças infectocontagiosas
Fonte: shorturl.at/rxCFT. Acesso 
em: 29 ago. 2020.
Acre
Gonorreia:
 Uma das principais IST é a gonorreia.
Doenças infectocontagiosas
Uretrites gonocócicas Uretrites não gonocócicas
Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Gonorreia:
 Uma das principais IST é a gonorreia.
Doenças infectocontagiosas
OMS – estimativa: 75 milhões de novos casos/ano (2012)
estimativa: 87 milhões de novos casos/ano (2016)
19 a cada 1000 mulheres (2012)
24 a cada 1000 homens (2012)
20 a cada 1000 mulheres (2016)
26 a cada 1000 homens (2016)
notificação não obrigatória dificulta contabilização real
infecções assintomáticas
jovem adultos 20-24 anos
negros > brancos
homossexuais > heterossexuais
Gonorreia:
 Uma das principais IST é a gonorreia.
Doenças infectocontagiosas
Probabilidade de contração em relação sexual desprotegida
 Infecção também é possível em sítios além da uretra (olhos, 
garganta, ânus)
 Pênis para vagina (50%)
 Vagina para pênis (20%)
 Uretra para faringe (63%)
 Faringe para uretra (9%)
 Uretra para reto (84%)
 Reto para uretra (2%)
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Diplococos Gram-negativos
 Bordos achatados
 Oxidase +
 Maioria catalase +
Doenças infectocontagiosas
Fonte: BROOKS, G. F.; JAWETZ, E.; MELNICK, J. L.; 
ADELBERG, E. A. Jawetz, Melnick & Adelberg's medical 
microbiology. Nova Iorque/London: McGraw-Hill Medical, 2013.
Membrana
externa
Peptidoglicano
Membrana
plasmática
Envelope celular
Membrana
externa
Peptidoglicano
Membrana
plasmática
Pilus
Pilus
Gonorreia:
 Neisseria gonorrhoeae
Doenças infectocontagiosas
Fonte: SPENCE et al. Laboratory maintenance of Neisseria 
gonorrhoeae. Curr Protoc Microbiol. 2008 Feb; Chapter 4:Unit 4A.1
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Lipopolissacarídeo (LPS) gonocócico não 
apresenta cadeias laterais de antígeno O 
longas, sendo denominado lipo-
oligossacarídeo (LOS).
 Os gonococos podem expressar mais de 
uma cadeia de LOS antigenicamente 
diferente ao mesmo tempo.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: BROOKS, G. F.; JAWETZ, E.; MELNICK, J. L.; 
ADELBERG, E. A. Jawetz, Melnick & Adelberg's medical 
microbiology. Nova Iorque/London: McGraw-Hill Medical, 2013.
Lacto-N-neotetraose
Oligossacarídeo
basal
Porção lipídica
Gonorreia:
 Neisseria gonorrhoeae
Doenças infectocontagiosas
Período de incubação: ~40 horas após a exposição
Gonococos invadem células epiteliais e proliferam-se 
Lipooligossacarídeos causam a liberação de altas 
concentrações de citocinas pró-inflamatórias
 TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-8
Células epiteliais descamam na luz da uretra
Resposta inflamatória  recrutamento de neutrófilos 
Sintomas
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Disúria (dor, ardor, desconforto ao urinar)
 Geralmente intensa
 Raramente assintomática
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://eshoje.com.br/dificuldade-de-urinar-fluxo-urinario-fraco-
necessidade-frequente-ou-urgente-de-fazer-xixi/.Acesso em: 18 set. 2021.
Estudos de IST baseados em achados clínicos sugerem que a maioria 
dos homens infectados são sintomáticos (> 90%) e, em função do 
desconforto, procuram auxílio médico.
Em contraste, estudos de base populacional sugerem que até 60% dos 
homens podem ser assintomáticos ou ter sintomas muito leves (o 
que, portanto, não lhes motiva a procurar auxílio médico).
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Secreção uretral
 Inicialmente escassa e mucoide
 Purulenta em 1-2 dias
Doenças infectocontagiosas
Fonte: LEVINSON, W. Review of Medical Microbiology and Immunology 
(13th edition). New York : London: McGraw-Hill Medical, 2014.
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Frequência ao urinar.
 Não há sensação de urgência.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://segredosdomundo.r7.com/wp-content/uploads/2020/08/ampulheta-conheca-
mais-sobre-o-modelo-de-relogio-e-faca-o-seu-2.jpg. Acesso em: 18 set. 2021.
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Pacientes sem tratamento.
 Resolução após várias semanas.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: 
https://cdn.mensagenscomamor.com/content/images/p0000277
60.jpg?v=1&w=2508&h=1410&c=1. Acesso em: 18 set. 2021.
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Amostras de pus e secreções (uretra, do colo, do reto, da conjuntiva, da garganta) para 
cultura e esfregaço.
 Meio Thayer-Martin
 Vancomicina (Gram +)
 Colistina (Gram -)
 Nistatina (fungos)
Doenças infectocontagiosas
Fonte: Adaptado de: https://bit.ly/2WMS1xs. Acesso em: 25 fev. 2021.
Amostra de origem retal
Meio ágar chocolate Meio Thayer-Martin
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 Ceftriaxona + Azitromicina 
 (~20% dos pacientes têm uretrite 
não gonocócica concomitante).
 Eficácia para gonorreia > 98%.
 Outras terapias requerem 
confirmação  uma semana depois 
(cultura ou PCR).
Doenças infectocontagiosas
Fonte: Adaptado de: https://bit.ly/3mgjhil. Acesso em: 3 ago. 2021.
Terapia de linha
de frente:
ciprofloxacina
Terapia de linha
de frente:
cefixima
Terapia de linha
de frente:
ceftriaxona + azitromicina
tetraciclina
ciprofloxacina
penicilina
azitromicina
cefixima
spectinomicina
ceftriaxona
P
o
rc
e
n
ta
g
e
m
 d
e
 i
s
o
la
d
o
s
 r
e
s
is
te
n
te
s
Ano
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
0
 
 
 
 
 
 
 2
5
 
 
 
 
 
 
 5
0
 
 
 
 
 
 
 7
5
 
 
 
 
 
 1
0
0
Gonorreia:
 Neisseria gonorrhoeae
Doenças infectocontagiosas
Idealmente parceiros também devem ser testados:
 Indivíduos tratados: abstinência 7 dias após tratamento
Prevenção:
 Preservativos
 Relacionamento monogâmico
 Abstinência
Gonorreia:
Neisseria gonorrhoeae:
 O desenvolvimento de uma vacina eficaz é limitado pela identificação de um antígeno 
protetor adequado.
 Adultos jovens inoculados com uma vacina meningocócica do grupo B mostraram taxas 
reduzidas de gonorreia nessa população (Nova Zelândia).
Doenças infectocontagiosas
Sobre gonorreia, avalie:
I. Em países em desenvolvimento, onde a gonorreia é mais prevalente, recursos limitados 
para vigilância de saúde pública, relatos limitados de infecções sexualmente transmissíveis 
e barreiras para acessar registros médicos completos podem impedir a avaliação precisa 
da disseminação da gonorreia na população.
II. Em função da parede celular caracteristicamente rica em lipídeos, seria recomendada a 
coloração de Ziehl-Neelson para diagnóstico preciso de gonorreia. 
III. Um meio seletivo comumente empregado para o cultivo de N. gonorrhoeae é o meio 
Thayer-Martin.
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) Todas corretas.
Interatividade
Sobre gonorreia, avalie:
I. Em países em desenvolvimento, onde a gonorreia é mais prevalente, recursos limitados 
para vigilância de saúde pública, relatos limitados de infecções sexualmente transmissíveis 
e barreiras para acessar registros médicos completos podem impedir a avaliação precisa 
da disseminação da gonorreia na população.
II. Em função da parede celular caracteristicamente rica em lipídeos, seria recomendada a 
coloração de Ziehl-Neelson para diagnóstico preciso de gonorreia. 
III. Um meio seletivo comumente empregado para o cultivo de N. gonorrhoeae é o meio 
Thayer-Martin.
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e III.
e) Todas corretas.
Resposta
Tuberculose:
 Doença infecciosa e transmissível, causada por Mycobacterium tuberculosis, que afeta 
prioritariamente os pulmões, embora possa acometer outros órgãos e sistemas.
Doenças infectocontagiosas
Complexo Mycobacterium tuberculosis
M. tuberculosis
M. bovis
M. africanum
M. canetti
M. microti
M. pinnipedi
M. caprae
Tuberculose:
 Bactéria de crescimento lento (duplicação em ~ 18 h).
 Parede celular caracteristicamente
rica em lipídeos.
 Homem é o principal reservatório.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://www.bbc.co.uk/news/health-42751095. Acesso em: 3 ago. 2021.
Tuberculose:
 Coloração de Ziehl-Neelsen.
 Bacilos da tuberculose formam
“cordões serpentiformes” microscópicos.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://medicalxpress.com/news/2017-03-reverse-antibiotic-resistance-mycobacterium-
tuberculosis.html. Acesso em: 3 ago. 2021.
Tuberculose:
OMS – estimativa (2019): 
 10 milhões de pessoas com infecção ativa
 1,2 milhão de mortes (HIV -)
 0,2 milhão de mortes (HIV +)
Doenças infectocontagiosas
Altíssima taxa para uma doença que é curável e evitável
Tuberculose:
 M. tuberculosis não tem adesinas.
 Para que a infecção ocorra, uma 
partícula contendo 1-10 bacilos cai 
diretamente dentro do alvéolo pulmonar.
 Bactérias na traqueia e brônquios serão 
eliminadas pelo movimento ciliar.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://www.smithsonianmag.com/smart-news/dont-hold-it-halted-sneeze-rips-hole-
mans-throat-180967847/. Acesso em: 3 ago. 2021.
Tuberculose:
 M. tuberculosis sobrevive dentro 
de macrófagos, manipulando o 
fagossoma e impedindo sua 
maturação para um compartimento 
acidificado e hidrolítico.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: Russell. Nature Reviews, 2: 1-9,2001.
Tuberculose:
Dois tipos de lesões principais
decorrentes da infecção por TB:
1. do tipo exsudativo 
2. do tipo produtivo
Doenças infectocontagiosas
Fonte: http://anatpat.unicamp.br/laminfl13.html. Acesso em: 15 set. 2021.
Tuberculose:
Dois tipos de lesões principais
decorrentes da infecção por TB:
1. do tipo exsudativo 
2. do tipo produtivo
Doenças infectocontagiosas
Fonte: http://patoestomatoufrgs.com.br/patologia-
basica/5_inflamacao_granulomatosa.php. Acesso em: 15 set. 2021.
Tuberculose:
Pulmonar:
 Mais frequente (87%).
 Mais relevante para a saúde pública.
 Principal responsável pela manutenção
da cadeia de transmissão da doença.
Doenças infectocontagiosas
Principais sintomas
 Tosse
 Recomenda-se que todo caso suspeito de 
tuberculose pulmonar – pessoa com tosse por 
3 semanas ou mais – seja investigado para a 
tuberculose.
 Febre baixa vespertina
 Sudorese noturna
 Emagrecimento 
 Fadiga
Tuberculose:
Baciloscopia direta:
 Pesquisa de BAAR no escarro.
 2 coletas em dias consecutivos.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: BROOKS, G. F.; JAWETZ, E.; MELNICK, J. L.; ADELBERG, E. A. Jawetz, Melnick 
& Adelberg's medical microbiology. Nova Iorque/London: McGraw-Hill Medical, 2013.
Tuberculose:
PCR:
 Possibilidade de identificar cepas resistentes à rifampicina.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bitesizebio.com/19132/pcr-basics-what-is-pcr/. Acesso em: 26 set. 2021.
Tuberculose:
Cultura:
 Crescimento lento.
Meios sólidos à base de ovo:
 Löwenstein-Jensen. 
 Ogawa-Kudoh.
 14 a 30 dias, podendo se estender por até 60 dias.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bit.ly/3gNKhST. Acesso em: 8 mar. 2021.
Tuberculose:
Antibióticos: Isoniazida (H)
 Rifampicina (R)
 Pirazinamida (Z)
 Etambutol (E)
 Comprimidos com doses fixas
combinadas (RHZE e RH)
Doenças infectocontagiosas
Fonte: Adaptado de: https://bit.ly/3ka4ljf. Acesso em: 16 ago. 2021.
Quadro 5 – Esquema básico para tratamento da tuberculose
em pacientes com 10 anos de idade ou mais
Fases do tratamento Fármacos Faixa de peso Unidade/dose Meses
Intensiva
(2RHZEa)
RHZEa
150/75/400/275mg
Comprimido em dose fixa combinada
20 a 35 kg 2 comprimidos
236 a 50 kg 3 comprimidos
> 50 kg 4 comprimidos
Manutenção
(4RHb)
RHb
150/75mg
Comprimido em dose fixa combinada
20 a 35 kg 2 comprimidos
436 a 50 kg 3 comprimidos
> 50 kg 4 comprimidos
aRHZE: combinação de rifampicina (R), isoniazida (H), pirazinamida (Z) e etambutol (E).
bRH: combinação de rifampicina (R) e isoniazida (H).
Tuberculose:
 O adoecimento e o tratamento prévio da infecção latente da tuberculose não conferem 
imunidade contra novas infecções nem recidivas. 
 A BCG (bacilo de Calmette-Guërin) também não previne o adoecimento, mas evita o 
desenvolvimento das formas mais graves da doença (tuberculose miliar e meníngea) em 
menores de 5 anos de idade.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://www.saude.se.gov.br/vacina-bcg-saude-reforca-a-necessidade-de-imunizacao-
dos-bebes-contra-as-formas-graves-de-tuberculose-pulmonar/. Acesso em: 16 ago. 2021
Avalie as afirmativas a seguir:
I. Os bacilos da tuberculose estabelecem infecção nos pulmões após serem transportados 
em gotículas suficientemente pequenas para atingir os espaços alveolares. 
II. Os macrófagos infectados produzem citocinas e quimiocinas que atraem outras células 
fagocíticas, eventualmente formando uma estrutura granulomatosa nodular
chamada granuloma. 
III. Há desenvolvimento de necrose de coagulação, o que caracteriza uma lesão tuberculosa.
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) Todas corretas.
Interatividade
Avalie as afirmativas a seguir:
I. Os bacilos da tuberculose estabelecem infecção nos pulmões após serem transportados 
em gotículas suficientemente pequenas para atingir os espaços alveolares. 
II. Os macrófagos infectados produzem citocinas e quimiocinas que atraem outras células 
fagocíticas, eventualmente formando uma estrutura granulomatosa nodular
chamada granuloma. 
III. Há desenvolvimento de necrose de coagulação, o que caracteriza uma lesão tuberculosa.
Estão corretas as assertivas:
a) Apenas I.
b) Apenas II.
c) Apenas III.
d) Apenas I e II.
e) Todas corretas.
Resposta
Influenza:
 Vírus Influenza – ss(-)RNA segmentado
 Família Orthomyxoviridae
 Gênero Influenzavirus
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of 
Virology: vol. 2. 5 ed. Nova Jersey: 
Wiley, 2015.
Influenza:
 Tipo A é mais suscetível às variações antigênicas – responsável pela ocorrência da maioria 
das epidemias de influenza.
 Tipo B sofre menos variações antigênicas – epidemias mais localizadas.
 Tipo C é antigenicamente estável, provoca doença subclínica e não ocasiona epidemias.
 Tipo D – porcos e gado.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: 
vol. 2. 5 ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
 ss(-)RNA
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: 
volume 2. 5 ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
 Glicoproteínas do envelope: 
hemaglutinina e neuraminidase
 Ribonucleoproteínas virais (vRNP)
e RPdR
 Proteína M2: alvo para agentes antivirais
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bit.ly/3CeC439. Acesso em: 15 mar. 2021.
Influenza:
Influenza A:
 Existem 18 diferentes subtipos de hemaglutinina e 11 diferentes subtipos de neuraminidase.
 Embora existam potencialmente 198 combinações diferentes de subtipos de influenza A, 
apenas 131 subtipos foram detectados na natureza. 
 Os subtipos atuais de vírus influenza A que circulam rotineiramente nas pessoas incluem: 
A(H1N1) e A(H3N2).
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles 
of Virology: volume 2. 5 ed. Nova 
Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
Doenças infectocontagiosas
Fontes: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: volume 2. 5 
ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
https://theconversation.com/a-pediatric-nurse-explains-the-
science-of-sneezing-160970. Acesso em: 13 set. 2021.
Período de incubação
 Tosse, espirro, fala (gotículas)
 Fômites
 Invasão do epitélio do trato respiratório
 Em geral, de 1 a 4 dias
Período de transmissão
 Adultos infectados – 24 a 48h antes do início dos 
sintomas, principalmente
 Excreção viral declina até níveis não 
detectáveis por volta do 5º dia após o início
dos sintomas
Influenza:
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: volume 2. 5 ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
Doenças infectocontagiosas
Variações antigênicas
Deriva antigênica 
(Antigenic drift) – variações menores
Pequenas mudanças nos genes HA ou NA
Influenza A e B (epidemias)
Mudança antigênica ou desvio antigênico 
(Antigenic shift) – variações maiores
Coinfecção com diferentes linhagens
Embaralhamento com vírus Influenza de 
outros animais 
Influenza A (pandemias)
Influenza:
Gripe espanhola – 1918 (H1N1):
 20-40% da população mundial infectada
 50 milhões de mortes
Gripe asiática – 1957 (H2N2):
 1-2 milhões de mortes pelo mundo
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: 
volume 2. 5 ed. Nova Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
Gripe de Hong Kong – 1968 (H3N2):
 ~ 1 milhão de mortes pelo mundo
Gripe suína, pandemia de H1N1 – 2009:
 ~ 480,000 casos pelo mundo
 ~ 6,000 mortes
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. 
Principles of Virology: 
volume 2. 5 ed. Nova 
Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
Sintomas de síndrome gripal:
 Febre
 Tosse
 Dor de garganta
 Mialgia
 Cefaleia
 Prostração
 Normalmente com resolução
espontânea em até 7 dias
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bit.ly/3rRu3fU. Acesso em: 2 ago. 2021.
Influenza:
Fatores de risco para aumento de morbidade e mortalidade:
 Complicações cardiovasculares e pulmonares prévias (ex.: doença reumática com estenose 
mitral, asma).
 Doenças metabólicas crônicas.
 Disfunções renais.
 Indivíduos imunossuprimidos.
 Gestantes (especialmente no 2º e 3º trimestres).
 Indivíduos obesos.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://www.gponline.com/obesity-doubles-risk-vaccinated-adults-developing-
flu/respiratory-system/respiratory-system/article/1436044. Acesso em: 2 ago. 2021.
Influenza:
Doenças infectocontagiosas
Testar para Influenza não é 
necessário
Testar para Influenza 
provavelmente não é 
necessário
Importância
 Aprimorar o tratamento clínico (especialmente em 
pacientes hospitalizados ou grupos de risco) 
 Empregar terapia com antivirais se clinicamente 
indicável.
Testar para Influenza
Sim Não
Interpretar os resultados
O paciente tem sinais e sintomas compatíveis com Influenza?
Sim Não
Influenza:
Amostra clínica preferencial:
 Secreção da nasofaringe.
 Período para coleta ideal 3-7 dias após início dos sintomas.
 Em caso de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) de paciente hospitalizado ou óbito 
por SRAG, coleta deve ser realizada independentemente do dia do início dos sintomas.
 Importante para vigilância epidemiológica.
Doenças infectocontagiosas
Influenza:
Exames específicos:
 Métodos diretos.
 Pesquisa de vírus (isolamento viral por inoculação em células).
 Pesquisa de genoma viral (RT-PCR).
 Imunofluorescência indireta.
 Também existem testes rápidos imunocromatográficos para antígenos virais.
Doenças infectocontagiosas
Influenza:
Tratamento:
 Zanamivir/Oseltamivir: Influenza A e B.
 Inibidores de neuraminidase.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles of Virology: volume 2. 5 ed. Nova Jersey:Wiley, 2015.
Influenza:
Tratamento:
 Amantadina/Rimantadina: Influenza A.
 Inibidores de M2.
 100% do H3N2 sazonal e também do
H1N1(2009) são resistentes à amantadina.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: FLINT, S. J. et al. Principles 
of Virology: volume 2. 5 ed. Nova 
Jersey: Wiley, 2015.
Influenza:
Imunização:
 Medida de prevenção e controle de influenza.
 A vacina é capaz de promover imunidade 
efetiva e segura durante o período de 
circulação sazonal do vírus.
 Vacinas trivalente e quadrivalente, são vacinas 
inativadas (de vírus mortos), portanto sem 
capacidade de causar doença.
Doenças infectocontagiosas
Fonte: https://bit.ly/3A7J2W0. 
Acesso em: 17 mar. 2021.
Qual é a função da hemaglutinina do vírus influenza?
a) Permitir a adesão do vírus à superfície de células do epitélio respiratório, por meio da 
ligação com resíduos de ácido siálico.
b) Permitir a entrada do vírus no núcleo das células do epitélio respiratório.
c) Permitir a interação do mRNA viral com os ribossomos humanos.
d) Permitir a liberação das partículas virais formadas.
e) Age como um canal iônico que permite a dissociação da partícula viral e liberação do 
genoma no citoplasma.
Interatividade
Qual é a função da hemaglutinina do vírus influenza?
a) Permitir a adesão do vírus à superfície de células do epitélio respiratório, por meio da 
ligação com resíduos de ácido siálico.
b) Permitir a entrada do vírus no núcleo das células do epitélio respiratório.
c) Permitir a interação do mRNA viral com os ribossomos humanos.
d) Permitir a liberação das partículas virais formadas.
e) Age como um canal iônico que permite a dissociação da partícula viral e liberação do 
genoma no citoplasma.
Resposta
ATÉ A PRÓXIMA!