Patologia endócrina - resumao

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Ana Laura Coradi TXXII 
Patologia endócrina 
Primária: problema nas glândulas 
Secundária: problemas na hipófise 
Terciária: problemas no hipotálamo 
 
As doenças podem ser resultado de desordens 
funcionais como o hipo e hipertiroidismo ou 
ainda desordens de crescimento e 
diferenciação celular. 
 
Nódulo tireoidiano 
Aumento do volume tireoidiano, com 
crescimento excessivo e transformação 
estrutural ou funcional. 
Nódulos benignos: histórico de doença 
autoimune familiar, presença de tireoide com 
função normal ou discretamente alterada, 
nódulos circunscritos com consistencia 
amolecida e móvel. 
Nódulos malignos: menosde 20 anos ou mais 
dde 70 anos. Historia prévia de câncer na 
tireoide, exposição a radiação, disfagia, falta de 
ar, rouquidão, nódulos firmes, imóveis e 
linfoadenopatias palpáveis. 
 
Adenoma folicular 
Nódulo benigno, mas comum em mulheres de 
30-40 anos de idade, 
É um nódulo solitário com crescimento lento e 
assintomático, são chamados de nódulos frios. 
É circunscrito, com 1-3cm, encapsulado, com 
áreas de hemorragia, degeneração cística e 
calcificação, apresenta poucas mitoses e não é 
infiltrativo. 
 
Carcinoma papilífero 
Acomete mais o sexo feminino, de 20-40 anos 
de idade. Apresenta microcarcinomas de 1cm. 
Tem relação com os genes: BRAF, PTC-3, 
RET/PTC1 e NTRK1. 
Tem origem de células foliculares com 
formação de papilas, é um nódulo solitário, que 
pdoe apresentar metástases para os gânglios 
regionais. Tem aspecto arenoso, cor bronze e 
firme e não é encapsulado. 
Forma apilas, apresenta nucleo em vidro fosco 
com cromatina clara e dispersa, graos de café 
e apresenta a formação de pseudoinclusões 
nucleares. Apresenta corpos de Psamoma. 
Mal prognóstico: menos de 20 anos ou mais de 
45 anos, maior que 3cm, invasão de tecidos 
moles, metástases a distãncia, linfonodos 
mediastinais e bilaterais. 
 
Carcinoma folicular de células de Hurtle 
Mais de 50 anos feminino e idosos. 
Apresenta nódulo indolor, áreas de bócio 
endêmico. 
Mutação em RAS, PI-3K/KAT. 
As metastases loco-regionais são raras e as a 
distancia são frequentes. 
Tem origem nas células foliculares, com 
coloração castanha-dourada pálida, não 
formam papilas, são células foliculares atípicas 
e anaplásicas. 
Diagnóstico é feito pela invasão da cápsula, 
tecidos adjacentes e invasão de vasos 
sanguineos e linfáticos. 
 
Carcinoma medular 
Sexo feminino de aproximadamente 45 anos de 
idade, com metastases loco-regionais. Não tem 
relação com a exposição a radiação e sim com 
neoplasias endocrinas. 
Mutação: red point 
A macroscopia são lesões branco-acinzentado 
e firme não encapsulado na porção superior da 
glandula. É o prognostico pior comparado aos 
outros. 
Acomete as células parafoliculares, células C. 
Vai ser cosntituído por células anaplásicas 
parafoliculares, com proteína amilóide + 
positividade para vermelho Congo + 
positividade na microscopia com luz polarizada 
ficando verde + grumos eletrodensos 
intracitoplasmáticos, rico em hormonios like + 
expressão de calcitonina. 
 
 
 
Ana Laura Coradi TXXII 
Carcinoma anaplásico 
Neoplasia mais agressiva da glandula tireoide e 
a menos frequente 
Sexo feminino com 60-70 anos de idade, áreas 
de bocio endemico e radiação solar. 
Apresenta mutação em: PT53 loss e BETA-, 
CATENIN. 
É uma neoplasia não encapsulada, com 
crescimento rápido e indolor de uma massa 
pré-existente 
Apresenta dureza pétria, imóvel a deglutição, 
disfagia, estridor inspiratório e dispnéia. 
 
Exames complementares dos nódulos em 
geral: 
• Ultrassonografia ervical 
• Punção ou citologia aspirativa por 
agulha fina 
• Dosagem de TSH, TEL e T4L, 
calcitonina. 
• Anti- TPO 
• Tomografia computadorizada 
• Ressonancia magnetica