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1 UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA CURSO: Fisioterapia DISCIPLINA: Cinesioterapia NOME: Alexandre Marinho Pereira RA: 0413457 POLO: Praia grande DATA: 22/09/2022 2 TÍTULO DO ROTEIRO: Relatório de Cinesioterapia INTRODUÇÃO: O presente relatório tem por objetivo relatar as aulas práticas no laboratório nos dias 10 e 17 de setembro de 2022. A cinesioterapia é um conjunto de manobras terapêuticas que podem ser realizados, sob orientação do fisioterapeuta, para fortalecer e alongar os músculos, ajudando a prevenir alterações motoras, promover o equilíbrio, aliviar as dores reduzir fatores de risco e melhorar a respiração, é baseado em conhecimentos de anatomia, fisiologia e biomecânica procurando uma melhora dos pacientes. As aulas tiveram um resumão sobre os conteúdos abordados, devido muito conteúdo para poucas aulas, mas foi demostrado as condutas e manipulações e os resultados esperados em cada técnica. Foi realizado grupos para elaboração da técnica com orientação e observação dos professores. A principal finalidade da cinesioterapia é manter ou aumentar o movimento livre para a sua função, e seus efeitos irão se basear na capacidade da melhora de restauração e cuidado da força muscular, assim como do condicionamento cardiorrespiratório, da mobilidade articular e versatilidade muscular, do relaxamento e da coordenação motora (1). 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO: AULA: 1 ROTEIRO: 1 Mobilizações articulares dos membros superiores e inferiores: As mobilizações articulares são técnicas terapêuticas e base das maiorias dos programas de reabilitação e envolvem movimentos passivos de baixa velocidade dentro da amplitude articular, ou no seu limite, para recuperar quaisquer perdas de movimentos articulares acessórios, decorrentes de lesões nas articulações. Existem várias formas de realização como Passivo: o movimento é executado sem a contração voluntária do paciente. Ativo assistido: é um tipo de exercício de amplitude de movimento no qual uma força externa fornece assistência manual ou mecânica para conseguir realizar o movimento em uma amplitude maior. Automobilização: o paciente se automobiliza utilizando o membro normal para mobilizar o membro lesado. As mobilizações articulares promovem a congruência articular, diminui o atrito mecânico na articulação, melhora a dor, edema e, consequentemente, a função do segmento corporal comprometido. Com esta base, as amplitudes de movimento são definidas como as amplitudes de movimento disponíveis, e não como as amplitudes de movimento totais, em geral, utilizadas em uma única direção. Cada articulação tem um limite anatômico, determinado pela configuração das superfícies articulares e pelos tecidos periarticulares. O ponto de limitação é o ponto na amplitude que não tem limite anatômico, e é reduzido pela dor ou pela resistência do tecido. Embora a relação entre os cinco graus seja sempre constante, em termos das respectivas posições dentro da amplitude de movimento, o ponto de limitação desloca- se mais para a esquerda, na proporção que aumenta a gravidade da limitação do movimento. Os graus de I a IV são frequentemente executados como movimentos do tipo oscilatório durante o tratamento. O grau I se passa no início da amplitude, o grau II ocorre na amplitude. Grau I: é caracterizado por micro movimentos no início do arco, tendo como efeito fisiológico a entrada de informações neurológicas através de mecanorreceptores, ativando as comportas medulares. 4 Grau II: movimento grande no meio do arco, que, além de ativar as comportas medulares, estimula o retorno venoso e linfático, causando clearance articular. Grau III: movimento por todo arco, causando os mesmos efeitos do grau II acrescido de estresses nos tecidos encurtados por aderências. Grau IV: micro movimentos no final do arco que promovem estresses teciduais capazes de movimentar discretamente tecidos fibróticos. Essas quatro graduações são classificadas como mobilizações articulares. Grau V: trata -se da manipulação articular, apresentando movimento minúsculo de alta velocidade no meio do arco, que promove a quebra de aderências, ativa os órgãos tendinosos de Golgi, podendo alterar drasticamente as condições dos tecidos que envolvem a articulação. Todas as técnicas de mobilização foram passadas pelo professor, e em seguida realizávamos em duplas com sua observação a prática das seguintes técnicas: • Técnicas de mobilização articular passivas, baseadas na osteocinemática dos membros superiores. • Técnicas de mobilização articular passiva, baseadas na osteocinemática dos membros inferiores. • Técnicas de mobilização articular ativoassistidas baseadas na osteocinemática dos membros superiores. • Técnicas de mobilização articular ativoassistidas baseadas na osteocinemática dos membros inferiores. • Técnicas de mobilização articular ativas para membros superiores. • Técnicas de mobilização articular ativas para membros inferiores. • Técnicas de mobilização para estimular o retorno venoso. • Movimentos ativos para aquecimento. • Técnicas de automobilização articular. • Técnicas de mobilização intra-articular baseadas na artrocinemática para os membros superiores. Técnicas de mobilização intra-articular baseadas na artrocinemática para os membros inferiores. 5 Todos tiveram um bom desenvolvimento, apesar de algumas técnicas ser mais complicada de manipular, os professores auxiliaram bem os alunos e as técnicas foram realizadas com sucesso. AULA: 2 ROTEIRO: 1 Alongamento muscular dos membros superiores e inferiores: Alongamento muscular é uma técnica que permite um estiramento das fibras musculares aumentando ou mantendo o comprimento destas estruturas. Através do aumento da extensibilidade músculotendínea e do tecido conjuntivo periarticular, o alongamento contribui para a melhora ou manutenção da mobilidade articular. Recomenda-se que, antes do alongamento, seja realizado um aquecimento geral de todo o organismo, como uma caminhada de 3 a 5 minutos. Quando um músculo contrai, seu comprimento é reduzido como consequência do encurtamento das suas fibras musculares. O encurtamento das fibras musculares é o resultado do encurtamento das suas miofibrilas, as quais ocorrem quando o comprimento do sarcômero reduz (KENDALL, 2007, p.20). Exercícios de alongamentos estáticos passivos dos membros superiores: A pessoa permanece numa posição estática e alonga o músculo até um ponto tolerável sustentando por cerca de 30 segundos. Ainda não há um consenso em relação ao tempo ideal. É o método que apresenta o menor risco de lesão. Exercícios de alongamentos estáticos passivos dos membros inferiores: Fique de pé com os joelhos semiflexionados, relaxe os membros superiores e mantenha os braços ao lado do corpo. Gire os ombros para frente por 30 segundos e para trás também por 30 segundos. Caso veja a necessidade de aumentar o tempo, você pode fazer até 1 minuto cada movimento, pêndulo de membros inferiores. 6 Técnicas de inibição neuromuscular ou facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) para membros superiores e inferiores: Estimula os receptores neurais com o objetivo de aumentar a amplitude de movimento e estabilidade corporal, direcionamento e a coordenação de movimentos ativos método que promove ou acelera a resposta de um mecanismo neuromuscular pela estimulação de proprioceptores. A pessoa permanece na posição de alongamento estático enquanto o profissional realiza e sustenta o movimento e envolve também a contração isométrica. Alongamentos dinâmicos para membros superiores e inferiores: Traz a conotação de movimento,e é exatamente essa a base do alongamento dinâmico. Essa é uma técnica que executa trechos dinâmicos, ao invés de manter o alongamento isolado e por um período de tempo. Aqui você movimenta repetidamente as articulações e os músculos em toda a amplitude. Os movimentos costumam ser controlados e direcionados para imitar os movimentos de suas articulações e músculos em um esporte ou atividade específica. Exemplos simples de trechos dinâmicos são marcha, círculos realizados com os braços e pernas e caminhadas rápidas. Alongamentos dinâmicos também melhoram a flexibilidade e ajudam a reduzir o risco de lesões. Alongamentos estáticos ativos para os membros superiores e inferiores: O alongamento estático envolve alongar o músculo isoladamente até um ponto de sentir um leve desconforto, não dor. Geralmente a posição é mantida sem movimento por um tempo que pode variar entre 15 e 30 segundos. Um exemplo simples de alongamento estático é o do tendão. Geralmente, para realizar, você se senta no chão, estende as pernas para frente e se inclina, tentando tocar os dedos dos pés com as mãos. Durante o movimento é possível sentir os músculos da parte de trás das coxas se alongando, e quando o alongamento estático é feito corretamente, pode melhorar consideravelmente a sua flexibilidade. 7 AULA: 3 ROTEIRO: 1 Fortalecimento muscular dos membros superiores e inferiores: O fortalecimento muscular é baseado em uma série de exercícios específicos, que trabalham diversos membros do corpo e, como o próprio nome diz, ajuda a fortalecer os músculos para as atividades físicas. Além disso, estes exercícios permitem a definição e tonificação da musculatura do corpo, ajudando a melhorar a capacidade de locomoção de cada um. Além de ser ótimo para definir os músculos, esses exercícios também melhoram a realização de atividades do dia a dia, já que trabalha a saúde muscular em geral e não apenas áreas específicas, como acontece na academia, por exemplo. Para aumentar e fortalecer os músculos superiores e inferiores, é preciso trabalhar a musculatura mais do que o normal, fortalecendo as fibras existentes no corpo, com posições e exercícios especiais para atingir esse objetivo. O que muitas pessoas não sabem é que exercícios de repetição são tão eficientes para esse fortalecimento quanto a musculação, assim como as modalidades de yoga e pilates. A melhor forma de realizar os exercícios de fortalecimento muscular é através do peso do próprio corpo, também conhecidos como exercícios isométricos e podem ser feitos em casa sem equipamentos específicos. Além disso, os exercícios de fortalecimento muscular também são ótimos para emagrecer, queimar calorias e fornecer mais disposição para o dia a dia, já que trabalham diversos grupos musculares. Realização de um teste de repetições máximas: É a quantidade máxima de peso levantada uma vez durante a realização de um exercício padronizado de levantamento de peso. Para testar uma repetição máxima de um grupo muscular, como flexores de cotovelo ou extensores de joelho, é escolhido um peso, ao dispositivo do exercício, porém abaixo da capacidade máxima de levantamento do indivíduo. Se uma repetição é completada, acrescenta-se peso ao dispositivo do exercício até lançar a capacidade máxima de levantamento. https://blog.totalpass.com.br/atividade-fisica/assedio-na-academia/ https://blog.totalpass.com.br/atividade-fisica/yoga-o-que-e/ https://blog.totalpass.com.br/alimentacao/guia-perfeito-para-a-sua-dieta/ 8 Exercícios de fortalecimento para os membros superiores e inferiores: A força de membros superiores e inferiores está diretamente relacionada com saúde e qualidade de vida. Atenuar a perda de força inerente ao envelhecimento é fundamental para garantir nossa autonomia não só para a realização de exercícios, mas também das atividades cotidianas, tanto as laborais quanto as recreacionais. Nesta aula, após o professor mostrar as técnicas de fortalecimento e de força, demostrar alguns exercícios utilizando materiais disponíveis no laboratório, tivemos as seguintes práticas em duplas de como fortalecer os músculos superiores que são eles: Rotadores laterais do ombro, Rotadores mediais do ombro, Flexores do ombro, Extensores do ombro, Abdutores do ombro, Adutores do ombro, Adutores da escápula e abdutores horizontais do ombro, Serrátil anterior, Trapézio inferior, Flexores do cotovelo, Extensores do cotovelo, Flexores do punho, Extensores do punho, Flexores dos dedos, Extensores dos dedos, Músculos intrínsecos da mão. Nos músculos inferiores em todos os exercícios podem ser realizadas os três tipos de contração muscular como a isométrica, concêntrica e excêntrica, foram treinadas as técnicas dos músculos do membro inferior que são eles: Abdutores do quadril, Adutores do quadril, Extensores do quadril, Flexores do quadril, Rotadores laterais do quadril, Extensores do joelho, Flexores do joelho, Flexores plantares do tornozelo, Dorsiflexores do tornozelo, Inversores da articulação subtalar, Eversores da articulação subtalar e os Músculos intrínsecos do pé. Dinâmica de fortalecimento em circuito: A dinâmica de fortalecimento em circuito é um método que permite otimizar suas sessões esportivas, realizando exercícios em série em uma base cronometrada e sem tempo de descanso entre cada exercício (Figura 1). Figura: - 1 Exercício dinâmica de fortalecimento Fonte: www.superprof.com.br/blog/treinando-fortalecimento/ http://www.superprof.com.br/blog/treinando-fortalecimento/ 9 AULA: 4 ROTEIRO: 1 Treinamento sensório-motor: O treinamento sensório-motor é um importante recurso da Fisioterapia utilizado com o objetivo de melhorar a acuidade proprioceptiva e a resposta muscular antecipatória, o que permite melhora da estabilidade articular dinâmica e, desta maneira, auxilia na reabilitação e na prevenção de lesões musculoesqueléticas. Isto porque as lesões musculoesqueléticas, como por exemplo, as lesões ligamentares do joelho têm sido associadas a mudanças neuromusculares, como diminuição da propriocepção, diminuição da força muscular e alterações no controle postural, principalmente em situações de manutenção do equilíbrio em apoio monopodal sobre o membro lesionado. Para a manutenção do equilíbrio, o sistema de controle postural utiliza principalmente informações provenientes de três sistemas sensoriais: visual, vestibular e somatossensorial, os quais fornecem informações sobre as posições relativas dos segmentos do corpo e a magnitude das forças atuando sobre este corpo, as quais não são constantes. E justamente pelo fato do controle postural ser mantido por um sistema que sofre a ação de forças em constante mudança, é razoável a sugestão de que esta orientação corporal é alcançada a partir de um relacionamento entre informação sensorial e ação motora. Neste caso, informação sensorial influencia a realização das ações motoras relacionadas ao controle postural e, simultaneamente, a realização destas ações motoras influencia a obtenção de informação sensorial. Neste sentido, alguns estudos têm investigado o efeito da informação somatossensorial no controle postural. Estes estudos indicam que informação sensorial adicional pode ser utilizada de forma contínua, provocando redução da oscilação corporal. Nestes estudos, os indivíduos apresentaram uma redução da oscilação corporal em situações de contato com uma barra de toque e em situações com a utilização de informação sensorial adicional proveniente do uso de uma tira subpatelar. Estes efeitos benéficos da utilização da informação sensorial foram observados em indivíduos sadios, mas de maneira decisiva em indivíduos com lesão do ligamento cruzado anterior. Entretanto, apesar destes estudos demonstrarem um efeito positivo da utilização de informação sensorial adicional no controlepostural, não 10 há evidências de que esta melhora de aferência sensorial possa contribuir em um processo de intervenção mais dinâmico, como por exemplo, no treinamento sensório- motor. Exercícios ativos de reposicionamento articular: Este exercício estimula o senso de posição articular e o controle neuromuscular. O paciente tem que ficar de olhos fechados e se mova de um ponto a outro para aumentar a aferência proprioceptiva (Figura 2). Figura: 2 - Exercício de reposicionamento articular em rotação externa de ombro Fonte: https://blogpilates.com.br/5-exercicios-para-manguito-rotador Estabilização dinâmica: Estabilização dinâmica melhora a coativação entre os músculos antagonistas deve ser realizado em cadeia fechada (Figura 3). Figura: 3 – estabilização Fonte:www.fisiodesportiva.wordpress.com /2013/09/24/exercícios-de-estabilizacao-dinamica/da- coluna/ https://blogpilates.com.br/5-exercicios-para-manguito-rotador 11 Padrões motores funcionais: Padrões são grupos de movimentos simples armazenados no cérebro, como pequenos pedaços de informação. Um padrão representa muitos movimentos individuais usados juntos para uma determinada função (Figura 4). Figura: 4 – treino funcional de macha com elástico Fonte: www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ Exercícios pliométricos para membros superiores: Faz com que os músculos apliquem grande quantidade de força em períodos mínimos. A diminuição do tempo de resposta ou de contato indica o aumento da potência (Figura 5). Figura: 5 – Exercício pliometrico membros superiores Fonte: www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ Exercícios pliométricos para membros inferiores: A técnica de pliometria pode ajudar ainda no fortalecimento dos músculos, pois os exercícios são capazes de recrutar todo o corpo e seus movimentos são multidirecionais (Figura 6). http://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ http://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ https://doutorjairo.uol.com.br/leia/calistenia-7-exercicios-para-um-corpo-ativo-nas-ferias/ 12 Figura: 6 – membros inferiores Fonte: www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ Pliometria em exercícios funcionais de vida diária: Na vida diária pliometria, em pouco tempo o fortalecimento dos músculos, a melhora do fôlego e o rendimento aparecem. Além disso, os exercícios também trabalham equilíbrio, elasticidade, mobilidade e concentração. A queima de calorias e a melhora na saúde vascular também é um grande benefício (Figura 7). Dessa forma, é importante que você faça os exercícios corretamente para obter os benefícios e evitar lesões. Portanto, ter o alinhamento correto pode ajudar a evitar tensão e lesões. Figura: 7 – Tarefa de sentar e levantar de uma cadeira Fonte: www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ http://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ http://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ 13 Exercícios pliométricos para o tronco: As rotações do tronco também podem ser realizadas com resistência elástica ou com a resistência manual do profissional (Figura 8). Figura: 8 - Exercícios pliométricos em rotação com resistência elástica Fonte: www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ CONCLUSÃO: Concluímos que as aulas práticas são importantes formas de metodologias, a partir delas podemos colocar em prática a teoria abordada nas vídeos aulas e assim temos um melhor entendimento do conteúdo estudado. Foi possível identificar os pontos importantes como abordagem ao paciente conhecer definições, conceitos e todos os objetivos, e diferenciar os diversos tipos de mudanças corporais e compreender as técnicas as posições anatômicas o plano de eixo para realização dos movimentos, possibilitando assim uma visão ampla da cinesioterapia, que é evidente para os resultados efetivos nas abordagens terapêuticas. http://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ 14 REFERÊNCIA: FREITAS, Cintia Domingues. Cinesioterapia. São Paulo: Editora Sol, 2020. GUIMARÃES, Layana S.; CRUZ, Mônica C. Exercícios terapêuticos: a cinesioterapia como importante recurso da fisioterapia. Lato & Sensu. Vol 4. 1 ed; 3- 5, 2003. KENDALL, F.P et al. Músculo: provas e funções com postura e dor. Rio de Janeiro: Manole, 2007. 1.KISNER, Carolyn; COLBY Lynn Allen. Exercícios terapêuticos: Fundamentos e técnicas 6.ed. São Paulo: Manole, 2016. MARQUES, Amélia Pasqual. Cadeias musculares: um programa para ensinar avaliação fisioterapêutica global. 2.ed. São Paulo: Manole, 2005. VANÍCOLA, Maria Claudia; GUIDA, Sergio. Postura e condicionamento físico. 1.ed. São Paulo: Phorte, 2014. FIGURA E ILUSTRAÇÃO: https://www.blogpilates.com.br/5-exercicios-para-manguito-rotador https://www.fisiodesportiva.wordpress.com /2013/09/24/exercícios-de- estabilizacao-dinamica/da-coluna/ - Pesquisar (bing.com) https://www.superprof.com.br/blog/treinando-fortalecimento/ https://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ https://www.blogpilates.com.br/5-exercicios-para-manguito-rotador https://www.superprof.com.br/blog/treinando-fortalecimento/ https://www.treinamentoesportivo.com/index.php/treino-pliometria/659/ 15
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