N1 - IESC I - 2022.2 Medicina UNIGRANRIO Afya

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CURSO DE MEDICINA - AFYA 
NOTA FINAL 
Aluno: 
Componente Curricular: Integração Ensino Serviço Comunidade I 
Professor (es): 
Período: 202202 Turma: Data: 
 
N1_Especifica_IESC 1_2022.2_PROVA 1 
 
 
1ª QUESTÃO 
Enunciado: Osvaldo, 63 anos, recebeu visita domiciliar da ACS junto com seu 
médico, pois teve amputação de uma perna por complicações de 
diabetes. Osvaldo relatou ao médico que sempre teve mais fé nas 
benzedeiras que na medicina, mas que agora iria tomar a medicação 
e a insulina. Por outro lado, disse que não tomaria nenhuma dose de 
vacina para covid-19, pois as pessoas estavam pegando o vírus do 
mesmo jeito e que com fé em Deus ele não iria pegar o vírus de novo. 
De acordo com as definições estudadas sobre o processo saúde- 
doença, qual delas você considera que explicaria a visão de saúde- 
doença do Senhor Osvaldo? 
Alternativas: 
(alternativa D) (CORRETA) 
Mágico-religioso. 
Resposta comentada: 
A visão mágico-religiosa sobre a saúde e a doença e sobre como 
cuidar era a predominante na Antiguidade. Os povos da época 
concebiam as causas das doenças como derivadas tanto de 
elementos naturais como de espíritos sobrenaturais. O adoecer era 
concebido como resultante de transgressões de natureza individual e 
coletiva, sendo requeridos, para reatar o enlace com as divindades, 
processos liderados pelos sacerdotes, feiticeiros ou xamãs (Herzlich, 
2004). As relações com o mundo natural se baseavam em uma 
cosmologia que envolvia deuses e espíritos bons e maus, e a religião, 
nesse caso, era o ponto de partida para a compreensão do mundo e 
de como organizar o cuidado. 
REFERÊNCIA: 
SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. 
Políticas e práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap. 1. E- 
book disponível em: Minha biblioteca. 
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA 
PROVA 05234 - CADERNO 001 
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2ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Flávia, 45 anos, viúva, moradora da comunidade Parque Felicidade, 
apresenta quadro clínico de tosse seca, cefaleia e obstrução nasal, há 
5 dias. Procurou a unidade de estratégia de saúde da família (ESF) do 
seu bairro que após o teste para COVID-19 confirmou a doença. Foi 
orientada e medicada apenas com medicação sintomática. Flavia ficou 
preocupada com sua mãe Lenisse que tem 78 anos, é hipertensa e 
diabética, pois relata que elas são vizinhas. 
Com base na situação-problema, faça o que se pede nos itens a 
seguir. 
a) (0,75) Cite quatro ações de prevenção primária que podem ser 
realizadas no cuidado de Lenisse. 
b) (0,75) Em qual período da história natural da doença a paciente 
Flávia se encontra? Justifique. 
Alternativas: -- 
Resposta comentada: 
Resposta da letra A (valor 0,75). 
Respostas a serem consideradas corretas: 
Flávia deve permanecer em isolamento. Dona Lenisse deve manter a 
distância de pelo menos 1 metro da Flávia, utilizando máscara 
cirúrgica bem ajustada ao rosto quando estiver na mesma sala e 
durante a eventual manipulação de Flávia, sendo que as máscaras 
não devem ser tocadas ou manuseadas durante o uso. Se a máscara 
ficar molhada ou suja com secreções, deve ser trocada 
imediatamente. Descartar a máscara cirúrgica imediatamente após o 
uso e realizar a higiene das mãos com água e sabonete ou produto 
alcoólico após a remoção da máscara. Ao realizar higiene das mãos 
com água e sabonete, utilizar, preferencialmente, toalhas de papel 
descartáveis para secar as mãos. Caso toalhas de papel descartáveis 
não estejam disponíveis, usar toalhas de pano e trocar quando 
ficarem molhadas. Os cuidados de medida preventiva (etiqueta 
respiratória) devem ser praticados por todos, cuidadores e pacientes. 
Cobrir a boca e o nariz durante a tosse e espirros, usando máscara 
cirúrgica, lenços de papel ou cotovelo flexionado, seguido de higiene 
das mãos. Descartar os materiais usados para cobrir a boca e o nariz 
imediatamente após o uso. Evitar o contato direto com fluidos 
corporais, principalmente os orais, ou secreções respiratórias e fezes. 
Usar luvas descartáveis para fornecer cuidados orais ou respiratórios e 
quando manipular fezes, urina e resíduos. Realizar a higiene das mãos 
antes e depois da remoção das luvas. Luvas, máscaras e outros 
resíduos gerados pelo paciente ou durante os cuidados com o 
paciente devem ser colocadas em lixeira com saco de lixo no quarto 
da pessoa doente antes do descarte com outros resíduos domésticos. 
Evitar o compartilhamento de escovas de dente, talheres, pratos, 
bebidas, toalhas ou roupas de cama, tereré, chimarrão e narguilé. 
Talheres e pratos devem ser limpos com água e sabão ou detergente 
comum após o uso e podem ser reutilizados. Limpar e desinfetar as 
superfícies frequentemente tocadas, como mesas de cabeceira, 
quadros de cama e outros móveis do quarto do paciente diariamente 
com desinfetante doméstico comum. Limpar e desinfetar as 
superfícies do banheiro pelo menos uma vez ao dia com desinfetante 
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 doméstico comum. Roupas limpas e sujas, roupas de cama, toalhas 
de banho e de mão do paciente devem ser lavadas com água e sabão 
comum. Evitar agitar a roupa suja. Usar luvas descartáveis e roupas 
de proteção (por exemplo, aventais de plástico) ao limpar ou 
manusear superfícies, roupas ou superfícies com fluidos corporais. 
Retirar o avental antes da remoção das luvas e realizar higiene das 
mãos imediatamente e Álcool gel é uma das alternativas para 
assepsia, mas lavar as mãos frequentemente com produtos 
surfactantes, como sabão, detergente, sabonete líquido ou em barra 
e até em shampoos. 
Resposta da LETRA B (valor 0,75). 
Período patogênico ou Patogênese: período no qual a doença já está 
instalada e as alterações no organismo são iniciadas, podendo esse 
processo patológico resultar em cura, cronificação da doença, 
sequelas/invalidez e morte.Apresenta se na Fase clínica: aparecimento 
de sinais e sintomas. Gravidade variável. Limiar clínico depende da 
doença, das características do paciente, da capacidade do observador 
e da tecnologia empregada. Dos afetados que apresentam sinais e 
sintomas clínicos, somente uma proporção procura o sistema formal 
de atenção à saúde. Pode evoluir para a cura total sem sequelas, para 
o óbito ou para a fase seguinte. 
REFERÊNCIA: 
SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. 
Políticas e práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap. 2. E-book 
disponível em Minha biblioteca. 
ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 
8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460. 
 
3ª QUESTÃO 
Enunciado: 
No Brasil, em 1923, a organização de trabalhadores insatisfeitos com 
as condições de trabalho e assistência à saúde resultou em diversas 
greves. Nessa mesma época, com o objetivo de garantir assistência 
médica individual ao trabalhador e suas famílias, bem como pensões 
em caso de morte e invalidez, algumas categorias de profissionais se 
juntaram e formaram fundos financeiros mútuos, formados a partir da 
contribuição de uma porcentagem sobre o salário de cada 
trabalhador, e isso passou a ser assegurado por meio de uma lei que 
é considerada o marco da Previdência Social no Brasil. 
Com base no texto acima, qual é o nome dessa lei? 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
Lei Eloy Chaves. 
 
 
Resposta comentada: 
Em 1923, foi promulgada a Lei Eloy Chaves, que determinava a 
criação das Caixas de Aposentadoria e Pensão (CAP), uma derivação 
dos fundos mútuos. A lei inovou ao determinar que o empregador 
também contribuísse com uma porcentagem para a formação do 
fundo comum. Essa lei é considerada o embrião da Previdência Social 
no Brasil.REFERÊNCIA: 
SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. 
Políticas e práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. 
 
4ª QUESTÃO 
Enunciado: 
A reforma do setor de saúde brasileiro foi um grande movimento que c 
construção do sistema de saúde, atualmente vigente no Brasil. Este oc 
simultânea ao processo de democratização do país, liderado por profiss 
pessoas de movimentos e organizações da sociedade civil. Um evento 
importante, pois aprovou o conceito da saúde como um direito do cidad 
fundamentos do Sistema Único de Saúde. 
Que evento foi este e em que ano aconteceu? 
Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
A 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986. 
 
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Resposta comentada: 
A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e 21 de março 
momentos mais importantes na definição de Sistema único de Saúde ( 
temas principais: 
* A saúde como dever do estado e direito do cidadão. 
* A reformulação do Sistema Nacional de Saúde. 
* Garantia da participação popular. 
REFERÊNCIA: 
VI I Conferência Nacional de Saúde. Disponível em: 
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/8_conferencia_nacional_sau 
Acesso em: 27 set. 2022. 
 
5ª QUESTÃO 
Enunciado: 
 
 
A situação retratada na charge representa 
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) 
o excesso de intervenção médica sem embasamento clínico, 
fundamentado apenas em exames, o que pode levar a alterações 
patológicas, indo contra a prevenção quaternária. 
 
 
Resposta comentada: 
A prática do especialista focal tem como objetivos principais a redução 
da incerteza e a busca por todo diagnóstico possível, o que 
geralmente leva a um aumento dos custos, do grau de invasão e do 
tempo diagnóstico. Tudo isso se justifica se for, de fato, necessário, se 
o diagnóstico e o tratamento melhorarem o prognóstico em todos os 
seus aspectos e se houver mais benefícios do que malefícios. Se, 
entretanto, o referenciamento ao especialista focal não se justificar, 
se ele não foi necessário, a situação se converte em um total 
absurdo, tanto em relação aos custos para o sistema de saúde e à 
carga de trabalho para os profissionais da saúde como em relação à 
medicalização de situações normais e de “anormalidades normais”. 
Nesse contexto, o médico generalista tem uma função primordial de 
filtro (no inglês: gatekeeper, porteiro) que, embasada em uma boa 
história clínica e na longitudinalidade característica desse nível de 
atenção, produz, a muito baixo custo, um aumento da probabilidade 
(prevalência) de doenças nas pessoas referenciadas. Isso, por sua 
vez, melhora a avaliação diagnóstica do especialista, justificando seus 
métodos diagnósticos e terapêuticos, além de evitar que pessoas com 
condições benignas tenham contato desnecessário com especialistas 
e exames invasivos (prevenção quaternária). 
REFERÊNCIA: 
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e 
prática [recurso eletrônico] / Organizadores, Gustavo Gusso, José 
Mauro Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias; [coordenação editorial: Lêda 
Chaves Dias]. – 2. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019. 2 v. 
 
 
6ª QUESTÃO 
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Enunciado: 
Leia com atenção as afirmativas abaixo. 
O Conselho de Saúde é um órgão composto por representantes do 
governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários. 
PORQUE 
É direito e dever da população participar individual e coletivamente no 
planejamento e na execução de seus cuidados de saúde. 
Marque a alternativa correta. 
Alternativas: 
 
(alternativa C) (CORRETA) 
As asserções I e I são proposições verdadeiras, e a I é uma 
justificativa da I. 
 
 
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Resposta comentada: 
Constituição Federal Brasileira 
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede 
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, 
organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I- descentralização, 
com direção única em cada esfera de governo; I - atendimento integral, 
com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos 
serviços assistenciais; I I- participação da comunidade. 
Lei n° 8.142/90 
Art. 1° O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n° 8.080, 
de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem 
prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes 
instâncias colegiadas: 
I - a Conferência de Saúde; e 
II - o Conselho de Saúde. 
1° A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada quatro anos 
com a representação dos vários segmentos sociais, para 
avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a 
formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, 
convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, 
por esta ou pelo Conselho de Saúde. 
2° O Conselho de Saúde, em caráter permanente e 
deliberativo, órgão colegiado composto por representantes 
do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e 
usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da 
execução da política de saúde na instância correspondente, 
inclusive nos aspectos econômicos e financeiros, cujas 
decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente 
constituído em cada esfera do governo. 
VI I - participação da comunidade. 
REFERÊNCIA: 
BRASIL. Constituição (1988). Constituição da República Federativa do 
Brasil. Brasília, DF: Senado Federal: Centro Gráfico, 1988. 
Lei 8142/90 de 28 de dezembro de 1990. Dispõe sobre a participação 
da comunidade no SUS. Brasil, Ministério da Saúde, Conselho Nacional 
de Saúde. 
 
7ª QUESTÃO 
Enunciado: O Agente Comunitário de Saúde conduz o médico da Unidade de 
Saúde da Família para uma visita domiciliar à família Soares. 
Chegando lá encontra Sr. Bartolomeu com paralisia parcial direita 
depois de receber alta hospitalar, pós Acidente Vascular Encefálico há 
2 semanas. Aproveita para avaliar o recém-nascido, Karlos (10 dias), 
que está com coriza, febre e diarreia há 2 dias, e sua mãe, Karolyne 
(25 anos), que adquiriu diabetes durante a gravidez. Diante do caso, 
considerando o modelo Leavell e Clarck, marque a alternativa correta 
quanto à classificação do tipo de prevenção para a família Soares. 
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Alternativas: 
(alternativa C) (CORRETA) 
A usuária Karolyne precisa de ações do tipo prevenção secundária 
para acompanhamento da diabetes adquirida desde a gestação. 
 
 
Resposta comentada: 
O médico atua com a prevenção SECUNDÁRIA quando verifica a 
glicemia de jejum e solicita hemoglobina glicada para Karolyne. 
O médico atua com a prevenção SECUNDÁRIA quando faz diagnóstico 
de virose e prescreve a medicação antitérmica para Karlos. 
O usuário Sr. Bartolomeu precisa de ações de prevenção TERCIÁRIA 
para limitar os danos e evitar sequela, a exemplo da fisioterapia. 
A usuária Karolyne precisa de ações do tipo prevenção secundária 
para acompanhamento da diabetes adquirida desde a gestação, pois 
a usuária já recebeu diagnóstico, faz o tratamento e precisa de 
acompanhamento para não desenvolver sequelas. 
REFERÊNCIA: 
ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e 
saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018 
 
8ª QUESTÃO 
Enunciado: 
Uma menina de 4 anos do território de uma Unidade de Saúde da 
Família foi internada às pressas na pediatria do Hospital Universitário 
(HU) do município de João Pessoa. Inicialmente a criança foi atendida 
na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com sintomas de dor de 
cabeça, câimbras na mandíbula e espasmos musculares repentinos e 
involuntários, hipótese diagnóstica de tétano. Assim, foi encaminhada 
ao HU, referência para esses casos. Ao consultar o cartãovacinal, 
observou-se que a criança só havia tomado vacinas quando nasceu, 
na maternidade. Assim, responda: 
a) (0,75) Qual(is) princípio(s) doutrinário(s) pode(m) ser identificado(s) 
no caso acima? Justifique sua resposta com elementos textuais. 
b) (0,75) Qual(is) princípio(s) organizativo(s) pode(m) ser 
identificado(s) no caso acima? Justifique sua resposta com elementos 
textuais. 
Alternativas: -- 
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Resposta comentada: 
a. Universalidade: teve acesso aos serviços de saúde. 
Integralidade: teve suas necessidades de saúde atendidas conforme 
suas demandas (durante a doença), a equipe da unidade não atendeu 
as necessidades, vacina é um direito da criança não houve 
integralidade por parte da equipe de saúde. 
b. Descentralização e hierarquização: devido ao acesso aos três 
níveis de atenção a saúde no mesmo município: atenção básica (USF 
saúde em ação), atenção especializada (UPA) e atenção hospitalar 
(HU). 
REFERÊNCIAS: 
BRASIL, Lei n. 8080 de 19 de setembro de 1990. 
BRASIL, Lei n. 8142 de 28 de dezembro de 1990. 
BRASIL, Presidência da República Casa Civil. 
ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, 
Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de 
Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460. 
 
9ª QUESTÃO 
Enunciado: 
 
 
Sobre a manchete, são feitas as seguintes afirmações: 
I – O modelo unicausal pode explicar parcialmente a situação da doença 
em questão, porque a presença da bactéria é suficiente para justificar o 
quadro infeccioso. 
I – A presença da palavra “prevenção” denuncia uma concepção de sa 
centrada na ausência de doença, uma vez que, ao evitar a infecção, o 
indivíduo estaria, em tese, saudável. 
II I – A manchete reforça o modelo biomédico, aquele que está 
centrado doença com foco no tratamento e cura do usuário. 
É correto o que se afirma em 
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Alternativas: 
 
(alternativa D) (CORRETA) 
I e I I. 
Resposta comentada: 
A afirmação do item I resgata a questão do modelo explicativo centrad 
no agente etiológico, ou seja, a presença da bactéria seria suficiente pa 
justificar a doença, configurando o modelo chamado unicausal. No item 
a manchete destaca o modelo biomédico, visto que apresenta como 
sugestão para o tratamento e a cura da sífilis, desconsiderando outros 
fatores de risco para o aparecimento da doença. Conforme a matéria, 
elementos no fragmento que corroboram a afirmativa. 
REFERÊNCIA: 
GUSSO, G; LOPES, J.M.C. Tratado de medicina de Família e 
Comunidade: Princípios, Formação e Prática. 2. ed. Artmed, 2012. v. 
 
10ª QUESTÃO 
Enunciado: A Equipe de Saúde de Riacho Fundo realizou o recadastramento de 
famílias de sua área adscrita com um único membro e que 
apresentavam como características o não sair de casa, se sentirem 
tristes, dormindo a maior parte do dia, emagrecidas, sem vontade de 
comer e que faziam o uso de antidepressivo. Durante a reunião de 
equipe na Unidade de Saúde da Família, os profissionais decidiram 
criar grupos de convivência com a ajuda das lideranças locais para 
oportunizar o encontro das pessoas que se enquadravam no perfil de 
famílias acima recadastradas, para que pudessem resgatar a alegria 
de viver e, assim, diminuir o aparecimento de casos de depressão, 
que, ultimamente, tem aumentado muito na área adscrita. 
 
Tendo como base o modelo de Dahlgren e Whitehead, que inclui os 
Determinantes Sociais da Saúde dispostos em diferentes camadas, 
marque a alternativa que apresenta a camada em que se situa a 
proposta feita pelos membros da Equipe de Saúde da Família. 
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Alternativas: 
 
(alternativa B) (CORRETA) 
Redes Sociais e Comunitária. 
 
 
 
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Resposta comentada: 
As diversas definições de determinantes sociais de saúde (DSS) 
expressam, com maior ou menor nível de detalhe, o conceito 
atualmente bastante generalizado de que as condições de vida e 
trabalho dos indivíduos e de grupos da população estão relacionadas 
com sua situação de saúde. Para a Comissão Nacional sobre os 
Determinantes Sociais da Saúde (CNDSS), os DSS são os fatores 
sociais, econômicos, culturais, étnicos/raciais, psicológicos e 
comportamentais que influenciam a ocorrência de problemas de 
saúde e seus fatores de risco na população. A comissão homônima da 
Organização Mundial da Saúde (OMS) adota uma definição mais curta, 
segundo a qual os DSS são as condições sociais em que as pessoas 
vivem e trabalham. Nancy Krieger (2001) introduz um elemento de 
intervenção, ao defini-los como os fatores e mecanismos através dos 
quais as condições sociais afetam a saúde e que potencialmente 
podem ser alterados através de ações baseadas em informação. 
Tarlov (1996) propõe, finalmente, uma definição bastante sintética, 
ao entendê-los como as características sociais dentro das quais a vida 
transcorre. 
O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os DSS dispostos em 
diferentes camadas, desde uma camada mais próxima dos 
determinantes individuais até uma camada distal, onde se situam os 
macrodeterminantes. 
A terceira camada destaca a influência das redes comunitárias e de 
apoio, cuja maior ou menor riqueza expressa o nível de coesão social 
que é de fundamental importância para a saúde da sociedade como 
um todo. Os laços de coesão social e as relações de solidariedade e 
confiança entre pessoas e grupos são fundamentais para a promoção 
e proteção da saúde individual e coletiva. Aqui se incluem políticas que 
busquem estabelecer redes de apoio e fortalecer a organização e 
participação das pessoas e das comunidades, especialmente dos 
grupos vulneráveis, em ações coletivas para a melhoria de suas 
condições de saúde e bem-estar, e para que se constituam em atores 
sociais e participantes ativos das decisões da vida social. 
REFERÊNCIA: 
BUSS P. M.; PELLEGRINI FILHO, A. A saúde e seus determinantes 
sociais. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, 17(1):77-93, 
2007.