Sistema Urogenital - APS

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APS - Sistema Urogenital 
 
a) Observe a imagem referente a um exame de urografia excretora em um 
indivíduo que não apresenta nenhuma disfunção das vias urinárias e 
identifique as estruturas inumeradas de 1 a 4. 
1 - rim 2 - pelve renal 3 - ureter 4 - bexiga 
b) Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada 
no caso clínico 1 e faça uma análise comparativa entre as estruturas que 
foram afetadas, correlacionando com as causas que provocaram a 
insuficiência renal crônica nesse paciente e o desfecho clínico que 
culminou na necessidade de hemodiálise e transplante renal. 
A presença dos cálculos obstruíram as estruturas renais e provocaram a 
dilatação; com isso, a função renal foi comprometida formando o edema 
generalizado. O uso contínuo de AINES interferiu no equilíbrio hídrico, 
lesionando o rim e contribuindo no aumento da pressão arterial. Por se 
tratar de órgão único, a hemodiálise foi necessária para suplementar as 
funções renais e o transplante foi recomendado já que a recorrência dos 
cálculos e lesão renal desencadeou um processo irreversível. 
c) Os exames clínicos apresentados no caso clínico 1 revelaram aumento das 
concentrações plasmática de ureia e creatinina. Faça uma pesquisa a 
respeito dos valores de referência plasmática desses metabólitos 
nitrogenados e suas respectivas vias metabólicas. 
Em média, os valores de referência para esses metabólitos são 16 a 40 
mg/dL para ureia e 0,6 a 1,2 mg/dL para creatinina. 
 
A via metabólica da ureia tem início a partir de reações bioquímicas que 
ocorrem durante o processo de eliminação da substância tóxica amônia 
do organismo. 
 
A via metabólica da creatinina tem início a partir da degradação da 
fosfocreatina ou creatina fosforilada nos músculos; geralmente sua 
produção é constante e proporcional à massa muscular do indivíduo. 
 
 
d) Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique 
porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como marcadores 
de função renal. 
A ureia e creatinina são substâncias que precisam ser removidas do corpo 
e por isso, são filtradas pelos rins para serem eliminadas na urina. Taxas 
de depuração destas substâncias aumentadas indicam que a função renal 
está deficiente. 
 
e) Pesquise a via de síntese das prostaglandinas e analise de que forma uso 
contínuo de AINEs, para o tratamento da dor crônica, pode ter 
contribuído para falência renal apresentado no caso clínico 1. 
 
O mecanismo de ação dos AINEs é a inibição da enzima COX; isso que 
impede a conversão de ácido aracdônico em prostaglandinas; estas, nos 
rins, atuam como vasodilatadoras aumentando a perfusão renal, ou seja, 
aumentam a filtração glomerular o que contrapõe outros mecanismos de 
regulação como o sistema renina-aldosterona; esta contraposição 
equilibra o fluxo dos rins. 
Com o uso contínuo de AINES, o equilíbrio é quebrado, podendo resultar 
em vasoconstrição aguda e isquemia que podem levar a uma lesão renal 
aguda. 
f) Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da 
insuficiência renal crônica relacionadas à competência de sua formação 
acadêmica. 
 
Orientar sobre a importância do consumo de água, principalmente 
crianças, idosos e durante atividade física; 
Orientar sobre o consumo moderado de sal, alimentos embutidos e 
industrializados.