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ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA 
ATIVIDADE 1: Sua tarefa é analisar os exames de imagem e os achados laboratoriais do caso clínico 1 e responder as questões propostas.
Questões propostas da atividade 1 
A). Observe a imagem abaixo referente a um exame de urografia excretora em um 
indivíduo que não apresenta nenhuma disfunção das vias urinárias e identifique as estruturas inumeradas de 1 a 4. 
Respostas: 
1.Rim
2.Pelve Renal
3.Ureter
4.Bexiga
 3. Ureter 
 4. Bexiga 
 
 
 
B) Observe o exame de imagem referente a urografia excretora apresentada no caso clínico 1 e faça uma análise comparativa entre as estruturas que foram afetadas, correlacionando com as causas que provocaram a insuficiência renal crônica nesse paciente e o desfecho clínico que culminou na necessidade de hemodiálise e transplante renal. 
Resposta: Hidronefrose é a dilatação do Rim devido ao acúmulo de urina, causada pela pressão retrograda sobre o Rim, quando existe uma obstrução ao fluxo urinário. Normalmente, a urina deixa os Rins sob uma pressão extremamente baixa. Quando o fluxo urinário é obstruído, a urina retorna aos pequenos túbulos renais e á pelve renal(área coletora central), dilatando o Rim e comprimindo seus tecidos delicados. A pressão causada por uma hidronefrose prolongada e grave acaba lesando os tecidos renais, de forma que ocorre um comprometimento progressivo da função renal. 
Normalmente, a hidronefrose é decorrente de uma obstrução da junção Ureteropélvica (Obstrução localizada no ponto de conexão do Ureter e da Pelve Renal). O paciente passa a fazer Hemodiálise ou Transplante renal porque os rins param de funcionar. 
 
 
C) Os exames clínicos apresentados no caso clínico 1 revelaram aumento das 
concentrações plasmática de ureia e creatinina plasmáticas. Faça uma pesquisa a respeito dos valores de referência plasmática desses metabólitos nitrogenados e suas respectivas vias metabólicas.
 
Resposta: Ureia 150 16-40mg/dl Ureia é pela via gastrointestinal
 Resposta: Ureia 150 16-40 mg/dL Ureia é pela via Gastrointestinal 
Creatinina 2,8 0,6-1,2 mg/dL Creatinina é pela contração muscular.
 
D) Analise as respectivas taxas de depuração da ureia e creatinina e explique porque esses metabólitos nitrogenados são utilizados como marcadores de função renal. 
Resposta: Ureia pertence ao grupo dos compostos nitrogenados não proteicos. É uma molécula pequena que se difunde livremente entre os espaços extra e intracelular, e, posteriormente, se concentra na urina para excreção. Níveis elevados de ureia na urina sugerem insuficiência renal. Níveis de baixos podem estar associados com dietas pobres em proteínas, com expansão do volume plasmático ou com hepatopatias graves. Valor referência no soro ou na vida:10 a 45 mg/dL.
Creatinina: A creatinina é o produto final do metabolismo da creatina. Sua quantidade é proporcional à massa muscular esquelética do indivíduo. A creatinina é excretada de forma muito eficiente pelos rins, e sua concentração plasmática torna-se elevada quanto há insuficiência renal. Valores de referência no plasma. Homens de 0,8 a 1,2 mg/dL; Mulheres de 0,6 a 1,0 mg/dL.
Clearance de Creatinina: A depuração, ou clearance de Creatinitaxa de filtração glomerular (TFG) é um indicador da função renal,quando os valores de clearance estão baixos podem indicar problemas renais, como insuficiência renal, cardíacos, como a insuficiência cardíaca, ou até mesmo ser consequência pobre em carnes, como a dieta vegetariana, por exemplo. Já valores elevados do clearance de creatinina acontecem, geralmente, em grávidas, após a prática de atividade física ou mesmo depois de ingerir grandes quantidades de carne. Os valores de referência são: 
- Crianças: 70 a 130 mL/min/1,73 m²
-Mulheres:85 a 125 mL/min/1,73m²
-Homens: =75 a 115 mL/min/1,73m²
E) pesquise a via de síntese das prostaglandinas e analise de que forma uso contínuo de AINEs, para o tratamento da dor crônica, pode ter contribuído para falência renal apresentado no caso clínico 1. 
Resposta: Por terem sido primeiramente descobertas e isoladas de líquido seminal, como secreção da próstata, foram assim denominadas, sendo o” sufixo associado à glândula”. Atualmente sabe-se que as Prostaglandinas estão presentes em todos os tecidos animais, exercendo várias funções. As prostaglandinas (assim como os Leucotrienos) têm sua síntese desencadeada por estímulos nas membranas celulares, que podem ser de natureza fisiológica, farmacológica ou patológica. Os Anti-inflamatórios AINES agem inibindo uma enzima chamada Ciclooxigenase que produz outra chamada prostaglandina, são essas as substâncias responsáveis pela inflamação e dor. Porém, existem mais de um tipo de Prostaglandina e Ciclooxigenase, apresentando outras funções além de mediar processos inflamatórios. Como a inibição realizada pelos anti-inflamatórios é não seletiva, além de abortar a inflamação, ocorre também uma alteração nos efeitos benéficos dessas substâncias. As prostaglandinas são responsáveis pelo fluxo de sangue no rins, Pessoas normais conseguem tolerar essas alterações, mas pacientes com problemas renais dependem muito das prostaglandinas para função dos rins, e sua inibição pode levar a um quadro de insuficiência renal aguda. Não existe nenhum anti-inflamatório que não abastarde a função renal em pacientes com insuficiência renal. São todos contraindicados neste caso. 
 
F). Proponha pelo menos 2 formas de intervenção e prevenção da insuficiência renal crônica relacionadas à acadêmica. 
 Resposta: Prevenir distúrbios hemodinâmicos: Evitar desidratação (Diarreia, 
Vômitos, Diminuição da ingestão liquida, uso excesso de laxantes e diuréticos). 
Hipotensão arterial,evitar o uso de agentes nefrotóxicos especialmente antibióticos aminoglicosídeos (Gentamicina, Garamicina, Amicacina) e anti-inflamatórios não esteroides de qualquer espécie. 
 Atividade 2
Nessa atividade você deverá ler a tradução apresentada abaixo de uma parte do artigo publicado no Journal of American Society of Neprology (JAS). O artigo faz uma revisão sobre a infertilidade e disfunção sexual em mulheres e homens devido a falência renal. 
Questões propostas da atividade 2 
A). Após a leitura dirija-se ao microscópio virtual e localize as estruturas grifadas no texto na cor Azul, referentes ao corte histológico do testículo: (Lâmina 163)http://zoomify.lumc.edu/reproductive/male/male_main.htm 
 
 
 
 
 
B) Faça um mapa conceitual que correlacione as estruturas histológicas e hormônios sexuais indicadas no texto com a infertilidade apresentada por pacientes urêmicos.