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Patologia AULA 1 ❖❖ Adaptação Celular ● Lesão celular: efeitos celulares a agentes de estresse que ultrapassam a capacidade adaptativa da célula. Perda da homeostase. ● Adaptação: demanda funcional alterada; ● Reversíve: lesão celular leve-moderada (degeneração, acúmulos); ● Irreversível: morte celular (necrose, apoptose). ➔ Adaptação celular fisiológica ou patológica: Reversível, porém pode evoluir (morte celular, carcinoma in situ). ● Mecanismo: Alteração em receptores de superfície,síntese proteica e novas proteínas. ● Morfologia: ➔ Atrofia ● - n° e tamanho de céls. maduras. ● Causas: -Fisiológico: idade, tec. linfoide, timo, gônadas, cérebro, osso. -Patológico: Desnutrição, caquexia (câncer), isquemia (aterosclerose), desuso, neuropático (nervos), endócrino (hipófise, tireoide), pressão (tumores), idiopático (miopatias, testículo), obstrução ductos, traumas, rim, cérebro, musculo, pâncreas, nervos, tireoide, adrenal, gônadas, pele. ● Órgão pequeno, encolhido. ● Céls. pequenas pela autofagia de organelas: mitocôndrias, miofilamentos, RE. ● Vacúolos autofágicos formam corpos residuais: lipofucsina. ➔ Hipertrofia ● + tamanho de céls. maduras, sem alteração no número. ● Causas: + demanda funcional, estímulo hormonal. -Fisiológico: gravidez. -Patológica: músculo cardíaco, musculo liso e esquelético, compensatório em órgãos: hipertensão, estenose aórtica, insuficiência mitral, acalasia da cárdia, estenose pilórica ou intestinal, musculação, nefrectomia, adrenectomia. ● Órgão aumentado, pesado. ● Aumento citoplasma e núcleo celular: + DNA/RNA, organelas. ➔ Hiperplasia ● Aumento no número de céls. maduras, aumento de mitoses, junto com hipertrofia: céls. lábeis (céls. epiteliais, céls. hematopoiéticas) e céls. estáveis (fígado, pâncreas, rins, adrenal, tireoide) tem capacidade de hiperplasia, céls. permanentes (neurônios, músculo cardíaco e esquelético). ● Causas: -Fisiológica: Hormonal: mama na puberdade e lactação, útero na gravidez, endométrio, próstata; Compensatória: hepatectomia parcial, regeneração da epiderme, nefrectomia. -Patológica: excesso de hormônios ou fatores de crescimento [ex.: endométrio (estrógenos), tec. granulação (fibroblastos, endotélio), pele na borda de úlceras, viral (HPV), mama (ductal)] ● Aumento do órgão, aumento do tecido. ● Aumento no número de céls. e síntese de DNA: + mitoses. ➔ Metaplasia ● Alteração reversível de um tipo de cel. madura para outro tipo, porém persistência do estímulo pode permitir progressão. - Metaplasia epitelial: focal ou difusa, resistente e menos especializado. Escamosa: irritação mecânica, química, infecciosa (brônquio, endocérvice, vesícula biliar, próstata, bexiga); Colunar: intestinal no estômago (esôfago de Barrett). - Metaplasia mesenquimal. Óssea: em tec. fibroso, cartilagem, estroma mixóide (artérias, miosite ossificante, laringe, brônquios, cicatriz, estroma tumoral); Cartilaginosa: fraturas em cicatrização. ➔ Displasia ● Desenvolvimento celular desordenado. ● Precedido às vezes por metaplasia e hiperplasia (hiperplasia atípica), mais comum em céls. epiteliais. ● Irritação e inflamação crônica prolongada: reversível, mas pode evoluir para carcinoma. ● Morfologia: + n° camadas céls., desorganização celular, perda de polaridade, pleomorfismo celular e nuclear, hipercromasia nuclear, atividade mitótica. RESUMO: ● Atrofia: quando há diminuição no volume e número de céls. ● Hipertrofia: aumento no volume da célula. ● Hiperplasia: aumento no número de células. ● Metaplasia: mudança de uma cel. madura para outro tipo de célula madura. ● Displasia: proliferação celular com atipias que na maioria das vezes não evolui para malignidade. ❖❖ Lesão e morte celular ● Etiologia: Genéticos (defeitos congênitos, translocações, mutações pontuais, defeitos em proteínas; Erros inatos do metabolismo, síndrome de Down, anemia falciforme). Adquiridas: hipóxia/isquemia, agentes físicos e químicos, medicamentos, microrganismos, agentes imunológicos, nutricionais, envelhecimento celular, psicogênicos, iatrogênicos, idiopáticos. ● Patogênese: ● Edema: Degeneração vacuolar (alt. hidrópica): reflete alterações na ultraestrutura pelo acúmulo de H2O. - Bactéria, químicos, queimaduras, febre. - Distúrbio bomba Na+/K+ (manutenção da homeostase isosmótica). ● Alteração da hialina e mucoide (semelhante a muco). ● Acúmulos intracelulares: subs. endógenas em excesso, anormais de metabolismo alterado ou acúmulo de pigmentos (endógenos: melanina, lipofucsina, bilirrubina; exógeno: carbono, prata, chumbo, tatuagem, sujeira). ❖❖ Morte celular ● Estado de lesão celular irreversível. ● Organismo vivo (alteração local ou focal; gangrena, calcificação patológica) e fim da vida (morte somática e 3-4 h após, morte molecular). ● Autólise: ● Necrose: ● Apoptose: RESUMO: ● Resposta celular a estresse depende do tipo de cel. e tecido envolvido, e da extensão e do tipo de lesão celular, podendo ser reversível ou irreversível (morte celular). ● Mecanismo geral de lesão celular envolve dano mitocondrial e dano na membrana celular. ● Degeneração hidrópica é o primeiro sinal de lesão celular. ● Necrose ocorre no organismo vivo com inflamação, apoptose é programada e pode ser fisiológica ou patológica. ● Gangrena é a necrose com infecção e putrefação. ● Calcificação patológica distrófica ocorre em tecido degenerado sem alteração no metabolismo do cálcio. INFLAMAÇÃO AGUDA ❖ Inflamação crônica e reparo ❖❖ Regeneração e reparo ● Reparo e Matriz Extracelular ● Compliações no reparo: RESUMO: ● Cicatrização tenta restaurar estrutura e função normal do corpo através de regeneração e reparo. ● Regeneração restaura tecido por proliferação de céls. parenquimatosas, enquanto reparo ocorre por céls. conjuntivas que resultam em fibrose. ● Capacidade de regeneração depende se a cel. é lábil, estável ou permanente. ● Reparo cura formando tec. de granulação e termina sempre em fibrose.
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