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Imunologia Clínica - 20222 Avaliação On-Line 3 (AOL 3) - Questionário 1. Pergunta 1 Na rotina de um laboratório clínico, o diagnóstico definitivo de sífilis é obtido pela combinação de testes não treponêmicos e treponêmicos, além dos testes rápidos para triagem. Suponha a seguinte situação: paciente do sexo feminino alega comportamento sexual de risco há um mês e solicita realização de exames para infecções sexualmente transmissíveis. O teste de VDRL foi não reagente e o FTA-Abs deu positivo. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico de sífilis, pode-se afirmar que a possível explicação para os resultados da paciente é de que: 1. o quadro atual da paciente é de sífilis primária, ou seja, a doença está ativa. 2. os exames foram feitos muito cedo e os resultados são inconclusivos. 3. a paciente encontra-se na fase de janela imunológica da sífilis. 4. a paciente já teve sífilis e foi curada, mas atualmente não há doença ativa. Resposta correta 5. a doença está ativa e o tratamento deve ser iniciado rapidamente. 2. Pergunta 2 Vírus oncogênicos são aquelas cuja infecção está diretamente relacionada ao desenvolvimento de algum tipo de neoplasia maligna. O potencial oncogênico desses vírus decorre da persistência da infecção no organismo, aliada à capacidade de expressão de genes virais que induzem imortalização das células infectadas. Considerando essas informações e o conteúdo estudo sobre as infecções virais, pode-se afirmar que o HTLV-1 é um vírus e RNA oncogênico devido sua relação com: 1. leucemia prolinfocítica crônica. 2. mieloma múltiplo. 3. leucemia/linfoma de células T de adulto. Resposta correta 4. linfoma não Hodgkin. 5. leucemia mieloide aguda. 3. Pergunta 3 Os imunoensaios sorológicos, empregados para diagnóstico de doenças infecciosas, podem ser feitos tanto para a pesquisa de antígenos específicos dos patógenos quanto de anticorpos produzidos pelo sistema imune, em resposta à infecção. Considerando essas informações e o conteúdo estudo sobre diagnóstico sorológico das parasitoses, a detecção de imunoglobulinas anti-Trypanossoma cruzi pode ser feita pelas técnicas de: 1. aglutinação em látex e ELISA direto. 2. Western blot e imunofluorescência direta. 3. teste de avidez de IgG e imunofluorescência direta. 4. ELISA direto e imunocromatografia. 5. imunofluorescência indireta e ELISA indireto. Resposta correta 4. Pergunta 4 Vírus defectivos ou incompletos são aqueles incapazes de produzir todos os componentes necessários para a montagem de novas partículas virais apenas com a expressão dos genes presentes em seu material genético. Dessa forma, para que consigam se replicar, os vírus defectivos necessitam da presença de outros vírus que atuam como auxiliares durante sua replicação. Um exemplo clássico de vírus defectivo é o HDV, agente etiológico da hepatite D. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hepatite D, pode-se afirmar que são características do HDV: 1. capsídeo envelopado, DNA fita simples e transcriptase reversa. 2. capsídeo envelopado, RNA fita simples e produção apenas de antígeno delta. Resposta correta 3. ausência de envelope, DNA dupla fita e diversos antígenos proteicos. 4. ausência de envelope, RNA dupla fita e Taq DNA polimerase. 5. capsídeo envelopado, DNA dupla fita e infecção latente. 5. Pergunta 5 Leia o trecho a seguir: “O quadro clínico da toxoplasmose congênita é polimorfo, e varia desde a forma assintomática ou com baixo peso ao nascer até as graves lesões encefálicas e a morte fetal ou do recém-nascido. Esses quadros de grave lesão neurológica habitualmente resultam de infecção ocorrida na gestante nos dois primeiros trimestres da gestação.” Fonte: TAVARES, W.; MARINHO, L. A. C. Rotinas de diagnóstico e tratamento das doenças infecciosas e parasitárias. 4 ed. São Paulo: Atheneu, 2015. p. 1034. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre diagnóstico da toxoplasmose, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Cortes histológicos corados com Giemsa podem ser empregados para busca direta das formas císticas e trofozoíticas do protozoário. II. ( ) Em indivíduos adultos, a detecção de IgM e IgG por ELISA indireto e imunofluorescência indireta são úteis na determinação da fase da doença. III. ( ) A diferenciação entre as formas recentes e antigas da infecção toxoplasmática é feita pelo teste de avidez de IgG. IV. ( ) A avidez das imunoglobulinas IgG produzidas contra antígenos do parasita sofre redução significativa com o passar do tempo. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. F, F, V, V. 2. V, F, V, F. Resposta correta 3. F, V, F, V. 4. V, V, F, F. 5. V, F, F, V. 6. Pergunta 6 Leia o trecho a seguir: “Testes rápidos de ELISA para antígenos estreptocócicos do grupo A em amostras de garganta estão disponíveis. O ensaio de detecção de anticorpos no soro do paciente não é realizado em infecções supurativas. No caso de suspeita de febre reumática, o título de anticorpos anti-estreptolisina O (ASLO) do paciente é testado para determinar se houve exposição prévia a S. pyogenes. No caso de suspeita de glomerulonefrite aguda, anticorpos contra a DNase B dos estreptococos sã o utilizados como evidência de infecção cutânea prévia por S. pyogenes.” Fonte: LEVINSON, W. Microbiologia Médica e Imunologia. 12. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 562. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o diagnóstico sorológico das infecções por S. pyogenes, pode-se afirmar que o imunoensaio para detecção de ASLO e anti-DNAse B é baseado em: 1. imunocromatografia. 2. aglutinação indireta. Resposta correta 3. PCR em tempo real. 4. ELISA direto. 5. imunofluorescência direta. 7. Pergunta 7 A técnica de PCR em tempo real é uma importante variação da PCR convencional que permite que a amplificação do material genético ocorra simultaneamente com a detecção do gene de interesse. Adicionalmente, permite a obtenção de dados quantitativos de grande precisão, na versão chamada de PCR quantitativa em tempo real (qRT-PCR). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre diagnóstico da infecção pelo HIV, pode-se afirmar que a qRT-PCR é útil no manejo da AIDS para: 1. detecção da presença e do vírus e da carga viral na amostra. Resposta correta 2. análise da resistência dos medicamentos antirretrovirais. 3. diferenciação entre casos agudos e crônicos da doença. 4. avaliação do quadro de depleção imunológica do paciente. 5. quantificação relativa dos linfócitos T CD4+ circulantes. 8. Pergunta 8 Leia o trecho a seguir: “A doença de Chagas, também conhecida como tripanossomíase americana, é uma doença parasitária do sistema cardiovascular. O agente causador é o Trypanosoma cruzi, um protozoário flagelado. O protozoário foi descoberto em seu inseto vetor pelo microbiologista brasileiro Carlos Chagas em 1910. Ele nomeou o protozoário em homenagem ao epidemiologista brasileiro Oswaldo Cruz. A doença ocorre na América Central e em regiões da América do Sul, onde infecta cronicamente um número estimado de 18 milhões e mata cerca de 50 mil pessoas a cada ano.” Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 661. Considerando essas informações e o conteúdo estudo sobre a doença de Chagas, analise as afirmativas a seguir: I. Os vetores da tripanossomíase são as fêmeas do mosquito Aedes aegypti. II. A forma do parasita que infecta o homem são os tripomastigotas. III. Na fase aguda, o chagoma representa o local de entrada dos parasitas. IV. Hipertrofia cardíaca dilatada é manifestação característica da fase crônica.V. A parasitemia no paciente chagásico é mais significativa na fase crônica. Está correto apenas o que se afirma em: 1. III e IV. 2. I, II e V. 3. II, III e IV. Resposta correta 4. II e IV. 5. I, III e V. 9. Pergunta 9 Leia o trecho a seguir: “A prevenção de infecções pelo HBV envolve muitas estratégias. As mais importantes incluem precauções como o uso de agulhas e seringas descartáveis e o uso de contraceptivos de barreira, como camisinhas. A triagem do sangue a ser transfundido tem reduzido muito o risco. As vacinas têm sido usadas mundialmente, sendo agora parte integrante do calendário de vacinação infantil nos Estados Unidos. A incidência de infecções por HBV tem declinado abruptamente em áreas nas quais a vacina está em uso, e a eliminação eventual da doença é possível.” Fonte: TORTORA, G. J.; FUNKE, B. R.; CASE, C. L. Microbiologia. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2012. p. 726. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hepatite B, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) Casos subclínicos assintomáticos de hepatite B são raros em todo o mundo. II. ( ) A hepatite B crônica pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular. III. ( ) O risco de contaminação do bebê é proporcional à carga viral materna. IV. ( ) Neutrofilia e redução brusca dos níveis de TGP indicam bom prognóstico. V. ( ) Pacientes com a forma ictérica apresentam aumento de bilirrubina total. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. V, V, V, F, F. 2. V, F, F, V, F. 3. F, F, V, V, F. 4. F, V, V, F, V. Resposta correta 5. V, V, F, F, V. 10. Pergunta 10 Tendo em vista o modo de transmissão da hepatite B, dentre as medidas profiláticas mais indicadas, destacam-se o uso de agulhas e seringas descartáveis, além de uso de preservativos durante as relações sexuais. Adicionalmente, a imunização ativa com antígenos HBsAg altamente purificados é uma importante estratégia de prevenção da doença. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os marcadores sorológicos de hepatite B, pode-se afirmar que: 1. a detecção sérica de anti-HBs indica resolução ou imunidade pós vacina. Resposta correta 2. a dosagem do antígeno HBcAg no soro é útil na fase aguda da doença. 3. a soroconversão ocorre quando os níveis de anti-HBV são indetectáveis. 4. os níveis séricos de anti-HBV atingem o pico na fase aguda da doença. 5. pacientes crônicos apresentam títulos séricos elevados de anti-HBs.