TRAUMAS DENTO-ALVEOLARES NA ODONTOPEDIATRIA

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TRAUMAS DENTO-ALVEOLARES 
NA ODONTOPEDIATRIA 
Clínica Infantil I – João Victor de Paula 
EPIDEMIOLOGIA DO TRAUMA 
 Problema de saúde público; 
 Impacto na qualidade de vida; 
 Não é uma doença. 
 4,5% (incidência anual de traumas); 
 Maioria dos casos I.C.S; 
 Pacientes classe II tem mais propensão; 
 Crianças na faixa de 0-6 anos: lesões 
orais traumática são as segunda mais 
comum; 
HISTÓRIA DO TRAUMA 
Importante conhecer o trauma. Houve 
comprometimento neurológico? O 
paciente possui história médica 
pregressa? Quando, como, onde ocorreu o 
trauma? 
FATORES CAUSAIS IDENTIFICÁVEIS 
 Acidentes domésticos/ automobilísticos; 
 Esportes; 
 Violência urbana; 
 Radiografias e examinar dentes 
envolvidos e arco oposto. 
DIAGNÓSTICO DO TRAUMATISMO 
DENTÁRIA NA ODONTOPEDIATRIA 
 Um bom exame clínico; 
 Ficha Clínica → Uma boa anamnese → 
exame visual → Radigrafias. 
 Anamnese: história odontológica 
anterior, história médica anterior; 
O QUE EXAMINAR NO EXAME FÍSICO 
CLÍNICO? 
 Examinar ferimentos em todo o corpo; 
 Exames dos tecidos moles; 
 Exame dos tecidos duros; 
 Exames da dentição; 
 Teste de mobilidade 
 Teste de percussão; 
 Teste de vitalidade pulpar (em dentes 
decíduos – evitar); 
EXAMES RADIOGRÁFICOS 
 Radiografia PERIAPICAL; 
 Radiografia oclusal modificada, em 
alguns casos; 
 Pesquisa de fratura: o traço da fratura 
deve coincidir com a direção principal 
do feixe do raio X; 
SINAIS DE FRATURA EM IMAGEM 
RADIOGRÁFICA 
 Linha radiolúcida/ hipodensa; 
 Alteração dos limites anatômicos; 
 Formação de degrau; 
 Lesão periapical; 
ACOMPANHAMENTO DO TRAUMATISMO 
EM DENTES DECÍDUOS 
 Manutenção da estética, do espaço e 
acompanhar quadros infecciosos. 
 Relação com os dentes permanentes – 
necessidade de manutenção do 
espaço e estética; 
TRAUMAS EM DENTES DECÍDUOS 
FRATURA DE ESMALTE 
 Tratamento das bordas afiadas. 
 Sem achados radiográficos; 
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA 
 Observar a relação da fratura com 
câmara pulpar. 
 Selar dentina com CIV afim de evitar 
micro infiltração; 
FRATURA CORONÁRIA COM EXPOSIÇÃO 
PULPAR 
 
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 Pulpotomia parcial com hidróxido de 
cálcio e selamento com CIV; 
 Tratamento vai de acordo com a 
cooperação da criança; 
CONCUSSÃO E SUBLUXAÇÃO 
 Não existe deslocamento; 
 Pode haver um pouco de mobilidade na 
subluxação, além de sangramento da 
margem gengival; 
 Nenhum tratamento é indicado, apenas 
observação, dieta pastosa e líquida 
e boa higiene oral; 
FRATURA CORONO-RADICULAR 
 Fratura envolvendo esmalte, dentina 
e estrutura radicular. 
 Remoção do fragmento, caso fratura 
envolva apenas uma pequena 
porção da raiz; 
 Em todos os casos, exodontia é 
indicada. 
FRATURA RADICULAR 
 Deslocamento do fragmento radicular: 
reposicionamento com posterior 
contenção ou exodontia do 
fragmento coronário; 
FRATURA ALVEOLAR 
 Envolve osso alveolar e pode estender 
até osso adjacente; 
 Reposicionar qualquer segmento 
deslocado e realizar a contenção; 
 Estabilizar o segmento por 4 semanas; 
 Anestesia geral pode ser indicada; 
 
LUXAÇÃO EXTRUSIVA 
 Dentes com rizogênese incompleta e 
com extrusão < 3mm: reposicionamento 
cuidadoso ou deixar que dente se 
alinhe espontaneamente; 
 Exodontias para extrusões severas; 
LUXAÇÃO INTRUSIVA 
 Se não estiver deslocado em direção 
ao germe permanente: aguardar o 
reposicionamento espontâneo do dente; 
AVULSÃO 
 Não é recomendado reimplante de 
dente decíduo;