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ORTOPEDIA Carolina Ferreira ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR - O movimento do cíngulo do membro superior inclui: as articulações esternoclavicular, acromioclavicular e do ombro - A mobilidade da escápula é essencial para o movimento livre do membro superior. -A clavícula forma um suporte que mantém a escápula p/ que possa se movimentar com liberdade. -Os movimentos importantes do cíngulo do membro superior são os movimentos escapulares: *elevação e depressão *protração (movimento lateral ou anterior da escápula) *retração (movimento medial ou posterior da escápula) *rotação da escápula. ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: -É uma articulação sinovial selar, mas funciona como esferóidea - É dividida em 2 compartimentos por um disco articular -Disco articular: está fixado aos ligamentos esternoclaviculares anteriores e posteriores; ao espessamento da membrana fibrosa da cápsula articular e ao ligamento interclavicular. É responsável por absorver choque das articulações do membro superior transmitidas ao longo da clavícula -Permite movimentos no plano frontal e transverso e alguns graus de rotação p/ frente e p/ trás no plano sagital ➢ FACES ARTICULARES: - A extremidade esternal da clavícula articula c/ o manúbrio e a 1º cartilagem costal - São cobertas por fibrocartilagem ➢ CÁPSULA ARTICULAR: - Circunda a articulação esternoclavicular -Está fixada as margens articulares e na periferia do disco articular -A membrana sinovial reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula articular e vai até as margens das faces articulares ➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: -A resistência dessa articulação depende dos seus ligamentos e do disco articular. Os seus ligamentos são: *Ligamentos esternoclaviculares anteriores e posteriores: eles reforçam a cápsula articular nas partes anterior e posterior *Ligamento interclavicular: ele estende da extremidade esternal de uma clavícula até a extremidade esternal da outra clavícula e fortalece a cápsula superiormente *Ligamento costoclavicular: está fixado na parte medial e superior da cartilagem da 1º costela e na face inferior da clavícula. É responsável por limitar a elevação do cíngulo do membro inferior ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO ESTERNOCLAVICULAR: ORTOPEDIA Carolina Ferreira -Os movimentos são: elevação, depressão, protação, retração e rotação - O movimento de circundação ou rotação ocorre quando o úmero é elevado e a escápula roda p/ cima. Este movimento não é comum e ocorre em casos de calistenia Movimento fisiológico da clavícula Direção do deslizamento da clavícula Elevação Inferior Depressão Superior Protração Anterior Retração Posterior Rotação Espiral ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: - É suprida pelas artérias torácica interna supraescapular -É inervada pelos ramos do nervo supraclavicular medial e do nervo p/ o músculo subclávio ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: -É uma articulação sinovial plana sendo formada pela parte lateral do acrômio -É nessa articulação que ocorre a maioria dos movimentos da escápula sobre a clavícula - Localização: fica sobre o topo da cabeça do úmero ➢ FACES ARTICULARES: - São cobertas por fibrocartilagem e são separadas por um disco articular cuneiforme incompleto -A extremidade acromial da clavícula articula c/ o acrômio da escápula ➢ CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: - Envolve toda a articulação acromioclavicular - Membrana fibrosa da cápsula articular: esta fixada as margens das faces articulares - Membrana sinovial: reveste a membrana fibrosa ➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR: -Essa articulação é composta pelos seguintes ligamentos: *Ligamento acromioclavicular: é responsável por fortalecer essa articulação superiormente sendo uma faixa fibrosa que estende do acrômio até a clavícula *Ligamento coracoclavicular: é responsável por manter suspenso o suporte clavicular e serve de eixo de rotação p/ os movimentos da escápula esse ligamento ne a clavícula ao processo coracoide da escápula é composto por 2 tipos de ligamentos: 1) Ligamento conoide: é vertical sendo um triangulo invertido cujo ápice fica a raiz do processo coracoide e a sua base situa no tubérculo conoide na face inferior da clavícula 2) Ligamento trapezoide: está fixado a face superior do processo coracoide e estende até a linha trapezoide na face inferior da clavícula ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO ACROMIOCLAVICULAR; -O acrômio da escápula gira sobre a extremidade acromial da clavícula -Os movimentos são: *Protração e retração: que ocorrem à medida que o acrômio move sobre o menisco na articulação, e à medida que a escápula gira sobre o ligamento coracoclavicular ORTOPEDIA Carolina Ferreira medial *Rotação p/ cima e p/ baixo: ocorre p/ fora e p/ dentro no plano frontal e à medida que a clavícula move sobre o menisco na articulação e à medida que a escápula gira sobre o ligamento coracoclavicular lateral*Elevação e depressão: ocorre na articulação acromioclavicular e não é assistido pelas rotações que ocorrem sobre o ligamento coracoclavicular. A amplitude de movimento para elevação e depressão é de aproximadamente 30 graus -Os movimentos da articulação acromioclavicular são opostos ao da articulação esternoclavicular, ou seja, quando a articulação esternoclavicular realiza depressão a articulação acromioclavicular realiza elevação ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: - É irrigada pelas artérias supraescapular e toracoacromial -É inervada pelos nervos peitoral lateral e axilar em decorrência da lei de Hilton ARTICULAÇÃO DO OMBRO: -É uma articulação do tipo sinovial esferóidea que permite grande amplitude de movimento e mobilidade, porém é instável -É formada pela cabeça do úmero e pela cavidade gleinodal da escápula - Essa articulação é conhecida também como articulação glenoumeral ➢ COMPONENTES ANATÔMICOS: 1. CÁPSULA ARTICULAR: o É um saco fino e frouxo que vai envolver de maneira completa a articulação e ela se estende da cavidade gleinodal até colo do úmero o Membrana sinovial: reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula articular e é refletida sobre o lábio glenoidal e o úmero 2. LIGAMENTO CORACOUMERAL: o É um ligamento largo e forte que reforça a parte superior da cápsula e se estende do processo coracoide da escápula até o tubérculo > do úmero o Função: reforça as partes superior e anterior da cápsula 3. LIGAMENTO GLENOUMERAIS: o São 3 espessamentos da cápsula articular sobre a face anterior da articulação que se estendem da cavidade gleinodal até o tubérculo < e o colo do úmero o Função: estabilizam a articulação quando o úmero se aproxima ou excede seus limites de movimento 4. LIGAMENTO TRANSVERSO DO ÚMERO: o É uma lâmina estreita que se estende entre os tubérculos > e < do úmero o Função: atua p/ segurar o tendão da cabeça longa do músculo bíceps braquial 5. LÁBIO GLENOIDAL: o É uma margem estreita de fibrocartilagem que fica em torno da cavidade glenoidal o Função: ↑ discretamente da cavidade glenoidal 6. BOLSAS: o São 4 bolsas que estão associadas à articulação do ombro ORTOPEDIA Carolina Ferreira o Essas bolsas contêm películas capilares de líquido sinovial que é secretado pela membrana sinovial o Estão situadas em locais onde há atrito dos tendões contra o osso o São: *Bolsas subtendínea do m. subescapular: está situada sobre o tendão do músculo subescapular e o colo da escápula ela protege o tendão *Bolsa subdeltóidea *Bolsa subacromial:está situada entre o acrômio, o ligamento coracoacromial e o músculo deltoide, é responsável por facilitar o movimento do tensão do músculo supraespinal sob o arco coracoacromial *Bolsa subcoracóidea ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO OMBRO: -Possui ampla liberdade de movimento que resulta da frouxidão de sua cápsula articular e do grande tamanha da cabeça do úmero em comparação c/ o pequeno tamanho da cavidade glenoidal -Permite os seguintes movimentos: *Flexão-extensão: ocorre no plano sagital *Abdução-adução: ocorre no plano frontal *Rotação medial e lateral: ocorre no plano transverso *Circundação: ocorre no plano transverso Movimentos fisiológicos do úmero Direção do deslizamento da cabeça do úmero Flexão Posterior Extensão Anterior Abdução Inferior Adução Superior Rotação interna Posterior Rotação externa Anterior Abdução horizontal Anterior Adução horizontal Posterior ➢ MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM A ARTICULAÇÃO DO OMBRO: -Músculos toracoapendiculares: que possuem ação indireta na articulação - Músculos escapulonoumerais: possuem ação direta na articulação ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: -Essa articulação é suprida pelas artérias circunflexas umerais anterior e posterior ramos da artéria supraescapular -É inervada pelos nervos supraescapular, axilar e peitoral lateral ➢ MANGUITO ROTADOR: - É um grupo muscular formado por quatro músculos: 1) M. Supra-espinhoso: impede os deslocamentos superiores e pressiona a cabeça do úmero p/ dentro ORTOPEDIA Carolina Ferreira 2) M. Infra-espinhoso: impede os deslocamentos anteriores e pressiona a cabeça do úmero p/ dentro e p/ baixo 3) M. Redondo menor: impede os deslocamentos anteriores e pressiona a cabeça do úmero p/ dentro e p/ baixo 4) M. Subescapular: impede os deslocamentos posterior da cabeça do úmero além de pressiona-la para dentro e para baixo -Função:os músculos do manguito rotador do ombro (“rotator cuff”) auxiliam principalmente nos movimentos rotacionais do ombro e na estabilização da articulação gleno-umeral devido a essa articulação ser instável. ARTICULAÇÃO DO COTOVELO -É uma articulação sinovial do tipo gínglimo -O cotovelo é uma articulação muito estável, que une o braço ao cotovelo, tendo assim um papel chave nos movimentos do ombro, antebraço e mão - Possui 3 articulações: 1)Úmero-ulnar: entre a tróclea do úmero e a incisura troclear da ulna 2)Úmero-radial: entre o capítulo do úmero e a cabeça do rádio 3)Rádio-ulnar proximal: entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna ➢ FACES ARTICULARES: -Tróclea: possui a forma de carretel - Capítulo do úmero: articulam-se com a incisura troclear da ulna e a face superior côncava da cabeça do rádio -São cobertas por cartilagem hialina http://anatomiafacil.com.br/beta/wp-content/uploads/2016/03/amang2.png ORTOPEDIA Carolina Ferreira ➢ CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: -É fortalecida por ligamentos colaterais, mas é fraca nas porções anteriores e posteriores -Membrana fibrosa da cápsula articular: envolve a articulação do cotovelo e estáfixada ao úmero nas extremidades distais e laterias das faces articulares do capítulo do úmero e da tróclea -Membrana sinovial: reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula e partes ñ articulatres intracapsulares do úmero ➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: - São faixas triangulares fortes que são espessas medialmente e lateralmente da membrana da fibrosa da cápsula articular -Os ligamentos são: 1) Ligamento colateral radial: é semelhante a um leque e estende do epicôndilo lateral do úmero e funde distalmente ao ligamento anular do rádio 2) Ligamento anular do rádio: circunda e mantém a cabeça do rádio na incisura radial da ulna permite a pronação e a supinação do antebraço 3) Ligamento colateral ulnar: é medial e triangular estende do epicôndilo medial do úmero até o processo coranoide e olecrano da ulna e consiste em 3 faixas: * faixa anterior- semelhante a um cordão é a + forte *faixa posterior- semelhante a um leque é a + fraca *faixa oblíqua- é fina e aprofunda a cavidade p/ tróclea do úmero ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: -Faz movimentos de extensão e flexão - Ângulo de transporte: é um ângulo aproximado de 170º que ocorre no eixo longitudinal com o úmero, ex: quando se carrega um balde água. É + acentuado em mulheres afim de evitar que os braços esbarrem na pelve feminina ao caminhar ➢ MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM A ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: - São 17 músculos que cruzam o cotovelo -Músculos flexores: braquial e o bíceps femoral -Músculos extensores: tríceps braquial ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: - As artérias que irrigam a articulação do cotovelo são derivadas da anastomose ao redor dessa articulação - A articulação do cotovelo é suprida pelos nervos musculocutâneo, radial e ulnar ➢ BOLSAS AO REDOR DA ARTICULAÇÃO DO COTOVELO: -São 4 bolsas de grande importância: 1) Bolsa intratendínea do olecrano: está presente no tendão do músculo tríceps braquial 2)Bolsa subtendínea do músculo tríceps braquial :que está localizada entre o olécrano e o tendão do músculo tríceps braquial, imediatamente proximal à sua fixação no olecrano 3)Bolsa subcutânea do olecrano: que está localizada no tecido conjuntivo subcutâneo sobre o olécrano. 4)Bolsa bicipitorradial (bolsa do músculo bíceps braquial): separa o tendão deste músculo da parte anterior da tuberosidade do rádio e reduz o atrito contra ela. ORTOPEDIA Carolina Ferreira -Traumatismo nessas bolsas podem causar bursite ARTICULAÇÃO RADIOULNAR PROXIMAL - É uma articulação sinovial trocoidea -Permite movimento da cabeça do rádio sobre a ulna ➢ FACES ARTICULARES DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL - A cabeça do rádio articula-se com a incisura radial da ulna e é mantida em posição pelo ligamento anular do rádio. ➢ CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL - Membrana fibrosa da cápsula articular: envolve a articulação e é contínua com a da articulação do cotovelo -Membrana sinovial: reveste a face profunda da membrana fibrosa e faces não articulares dos ossos. ➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL -Ligamento anular: é forte e se fixa à ulna anterior e posterior à sua incisura radial, circunda as faces ósseas articulares e forma um colar que, em conjunto com a incisura radial, cria um anel que circunda toda a cabeça do rádio. Isso permite que o rádio gire dentro do ligamento anular sem restringir, distender ou romper a membrana sinovial. ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL -Realiza os movimentos de: *Pronação: que gira a palma posterior ou inferiormente quando o antebraço é fletido *Supinação: gira a palma anterior ou superiormente quando o antebraço é fletido -Durante a pronação e a supinação do antebraço, a cabeça do rádio gira dentro do colar formado pelo ligamento anular e a incisura radial da ulna. ➢ MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM A ARTICULAÇÃO RADIULNAR PROXIMAL: - Supinação: conta c/ a ajuda dos músculos supinador e bíceps braquial -Pronação: é efetuada pelos músculos pronador quadrado, palmar longo e braquiorradial ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: -É suprida pela parte radial da anastomose arterial periarticular do cotovelo (artérias radial e colateral média que se anastomosam com as artérias radial e interóssea) -É inervada pelos nervos musculocutâneo, mediano e radial. - A pronação é basicamente uma função do nervo mediano, -A supinação é uma função dos nervos musculocutâneo e radial ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL: -É uma articulação sinovial do tipo trocóidea. -O rádio move-se ao redor da extremidade distal relativamente fixa da ulna. ➢ FACES ARTICULARES DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL -A cabeça arredondada da ulna articula-se com a incisura ulnar na face medial da extremidade distal do rádio -Disco articular: é triangular e fibrocartilagíneo une as extremidades da ulna e do rádio e é a ORTOPEDIA Carolina Ferreira principal estrutura de união da articulação.O disco articular separa a cavidade da articulação radiulnar distal da cavidade da articulação radiocarpal. ➢ CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL -Membrana fibrosa da cápsula articular: reveste a articulação radiulnar distal, mas é deficiente na parte superior -Membrana sinovial: estende-se superiormente entre o rádio e a ulna para formar o recesso saciforme da articulação radiulnar distal➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL -Os ligamentos anterior e posterior reforçam a membrana fibrosa da cápsula da articulação radiulnar distal. - São faixas transversais fracas que se estendem do rádio até a ulna através das faces anterior e posterior da articulação. ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIULNAR DISTAL - Realiza os movimentos de pronação e supinação - Pronação: durante esse movimento a extremidade distal do rádio move-se (gira) anterior e medialmente, cruzando sobre a ulna anteriormente - Supinação: durante essemovimento o rádio descruza em relação à ulna e sua extremidade distal move-se (gira) lateral e posteriormente, de modo que os ossos fiquem paralelos. ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: -É irrigada pelas artérias interósseas anterior e posterior -É inervada pelos nervos interósseos anterior e posterior ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL -É uma articulação sinovial do tipo elipsóideo - O punho (carpo) é um complexo de 8 ossos carpais, que se articulam na região proximal com o antebraço através da articulação radiocarpal e na região distal com os cinco ossos metacarpais. ➢ FACES ARTICULARES DA ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL - Ulna não possuiparticipação direta na articulação radiocarpal. - A extremidade distal do rádio e o disco da articulação radiulnar distal articulam-se com a fileira proximal de ossos carpais, com exceção do osso pisiforme. ➢ CÁPSULA DA ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL -Membrana fibrosa da cápsula articular: circunda a articulação radiocarpal e está fixada às extremidades distais do rádio e da ulna e à fileira proximal de ossos carpais (escafoide, semilunar e piramidal) -Membrana sinovial: reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula articular e está fixada às margens das faces articulares e existem muitas pregas sinoviais. ➢ LIGAMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL - A membrana fibrosa da cápsula articular é reforçada por ligamentos radiocarpais dorsais e palmares -Os ligamentos radiocarpais palmares seguem do rádio até as duas fileiras de ossos carpais -Eles são fortes e direcionados de modo que a mão acompanhe o rádio durante a supinação do ORTOPEDIA Carolina Ferreira antebraço. -Ligamentos radiocarpais dorsais: assumem a mesma direção, de tal modo que a mão acompanha o rádio durante a pronação do antebraço. A cápsula articular também é reforçada medialmente pelo -Ligamento colateral ulnar: está fixado ao processo estiloide da ulna e ao osso piramidal e reforça a cápsula articular de forma medial -Ligamento colateral radial: está fixado ao processo estiloide do rádio e ao osso escafoide e reforça a cápsula articular de forma lateral ➢ MOVIMENTOS DA ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL: -Os movimentos são: flexão– extensão, abdução–adução (desvio radial–desvio ulnar) e circundução. ➢ MÚSCULOS QUE MOVIMENTAM A ARTICULAÇÃO RADIOCARPAL: -O movimento no punho é produzido principalmente pelos músculos “carpais” do antebraço ➢ VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO: -As artérias que irrigam a articulação radiocarpal são ramos dos arcos carpais dorsal e palmar -São inervados pelos ramos do nervo mediano e do nervo ulnar ARTICULAÇÕES DO CARPO -São articulações sinoviais planas -E são compostas pelas seguintes articulações: *Articulações entre os ossos carpais da fileira proximal *Articulações entre os ossos carpais da fileira distal *Articulação mediocarpal:uma articulação complexa entre as fileiras proximal e distal dos ossos carpais *Articulação do pisiforme:entre o osso pisiforme e a face palmar do osso piramidal. ➢ CÁPSULA DAS ARTICULAÇÕES DO CARPO -É uma cavidade articular comum e contínua é formada pelas articulações intercarpais e carpometacarpais -Membrana fibrosa da cápsula articular: circunda as articulações intercarpais, o que ajuda a unir os ossos carpais -Membrana sinovial: reveste a membrana fibrosa e está fixada às margens das faces articulares dos ossos carpais. ➢ LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES DO CARPO - Os ossos carpais são unidos por: *ligamentos anteriores *ligamento posteriores *ligamentos interósseos ➢ MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES DO CARPO -Os movimentos de flexão e adução ocorre principalmente na articulação radiocarpal -Os movimentos de extensão e a abdução ocorrem principalmente na articulação mediocarpal. ➢ VASCULARIZAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES DO CARPO ORTOPEDIA Carolina Ferreira -As artérias que irrigam as articulações do carpo são derivadas dos arcos carpais dorsal e palmar ➢ INERVAÇÃO DAS ARTICULAÇÕES DO CARPO -São supridas pelo ramo interósseo anterior do nervo mediano e pelos ramos dorsal e profundo do nervo ulnar ARTICULAÇÕES CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS -São articulações sinoviais planas -Porém a articulação carpometacarpais do polegar é selar ➢ FACES ARTICULARES -As faces distais dos ossos carpais da fileira distal articulam-se com as faces carpais das bases dos ossos metacarpais nas articulações CMC. ➢ CÁPSULA DAS ARTICULAÇÕES -As 4 articulações carpometacarpais mediais e as 3 articulações intermetacarpais são envolvidas por uma cápsula articular comum nas faces palmar e dorsal-Membrana sinovial comum: reveste a face interna da membrana fibrosa da cápsula articular que circunda uma cavidade articular comum - Membrana fibrosa da articulação carpometacarpais do polegar: circunda a articulação e está fixada às margens das faces articulares. -A frouxidão da cápsula facilita o livre movimento da articulação do polegar. ➢ LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS -Os ossos são unidos na região das articulações pelos: *ligamentos carpometacarpais e metacarpais palmares e dorsais * ligamentos metacarpais interósseos * ligamentos metacarpais transversos superficiais e profundos: associados às extremidades distais dos ossos metacarpais que limitam o movimento nas articulações CMC e IMC ➢ MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES CARPOMETACARPAIS E INTERMETACARPAIS -Permite movimentos angulares em qualquer plano (flexão–extensão, abdução–adução ou circundução) e um grau restrito de rotação axial. ➢ VASCULARIZAÇÃO -São irrigadas por anastomoses arteriais periarticulares do punho e da mão (arcos carpais dorsal e palmar, arco palmar profundo e artérias metacarpais) ➢ INERVAÇÃO -São inervadas pelo ramo interósseo anterior do nervo mediano, ramo interósseo posterior do nervo radial e ramos dorsal e profundo do nervo ulnar ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS E INTERFALÂNGICAS -As articulações metacarpofalângicas são sinoviais elipsóideas e permitem movimento em dois planos: flexão–extensão e adução–abdução ORTOPEDIA Carolina Ferreira -As articulações interfalângicas são sinoviais do tipo gínglimo e permitem apenas flexão- extensão ➢ FACES ARTICULARES -Cabeças dos ossos metacarpais: articulam-se com as bases das falanges proximais nas articulações MCF -Cabeças das falanges: articulam-se com as bases das falanges mais distais nas articulações IF. ➢ CÁPSULAS ARTICULARES -Cápsula articular: envolve cada uma dessas articulações c/ uma membrana sinovial revestindo uma membrana fibrosa que está fixada às margens de cada articulação. ➢ LIGAMENTOS DAS ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS E INTERFALÂNGICAS -A membrana fibrosa de cada cápsula da articulação MCF e IF é fortalecida por 2 ligamentos colaterais (medial e lateral). -Esses ligamentos têm 2 partes: *Partes “semelhantes a cordões”: são + densas seguem das cabeças dos ossos metacarpais e falanges em direção distal até as bases das falanges *Partes “semelhantes a leques”:são + finas, que seguem em sentido anterior p/ se fixarem a lâminas fibrosas ou fibrocartilagíneas espessas, os ligamentos (lâminas) palmares, que formam a face palmar da cápsula articular. ➢ MOVIMENTOS DAS ARTICULAÇÕES METACARPOFALÂNGICAS E INTERFALÂNGICAS - Realizam os seguintes movimentos: flexão–extensão, abdução–adução e circundução -O movimento na articulação metacarpofalângicas do polegar é limitado à flexão–extensão -As articulações interfalâgicas só permitem flexão e extensão. ➢ VASCULARIZAÇÃO -São irrigadas pelas artérias digitais profundas originadas dos arcos palmares superficiais ➢ INERVAÇÃO -Os nervos digitais originados dos nervos ulnar e mediano suprem essas articulações LESÃO DO MANGUITO ROTADOR: -É lesado durante o uso repetitivo do membro superior acima do plano horizontal (p. ex., durante esportes de arremesso e com raquete, natação e levantamento de peso). - O uso repetitivo dos músculos do manguito rotador (p. ex., arremessadores de beisebol) pode permitir que a cabeça do úmero e o manguito rotador invadam o arco coracoacromial o que causa irritação do arco e provoca inflamação do manguito rotador. BURSITE DO COTOVELO: -A bolsa subcutânea do olécrano é exposta à lesão durante quedas sobre o cotovelo e à infecção por escoriações da pele que recobre o olecrano o que pode causar inflamação dessa bolsa e bursite subcutânea do olécrano por atrito (p. ex., “cotovelo de estudante”) -Bursite subtendínea do olecrano: é muito – comum sendo causada pelo atrito excessivo entre ORTOPEDIA Carolina Ferreira o tendão do músculo tríceps braquial e o olecrano. A dor é mais intensa durante a flexão do antebraço em decorrência da pressão exercida pelo tendão do músculo tríceps braquial sobre a bolsa subtendínea do músculo tríceps braquial inflamada . -Bursite bicipitorradial: causa dor durante a pronação do antebraço porque essa ação comprime a bolsa bicipitorradial contra a metade anterior da tuberosidade do rádio SUBLUXAÇÃO E LUXAÇÃO DA CABEÇA DO RÁDIO: -As crianças pré-escolares, sobretudo as meninas, são vulneráveis à subluxação transitória da cabeça do rádio -Ocorre da seguinte forma a criança é subitamente levantada (puxada) pelo membro superior com o antebraço em pronação (p. ex., ao levantar uma criança) - A criança pode chorar e recusar-se a usar o braço e proteger o membro segurando-o com o cotovelo fletido e o antebraço em pronação. - A súbita tração do membro superior lacera a fixação distal do ligamento anular, na parte frouxamente unida ao colo do rádio.O que ocorre o deslocamento distal da cabeça do rádio, que sai parcialmente da “cavidade” formada pelo ligamento anular - A parte proximal do ligamento roto pode ser aprisionada entre a cabeça do rádio e o capítulo do úmero. -A causa da dor é o ligamento anular pinçado. - O tratamento da subluxação consiste em supinação do antebraço da criança com o cotovelo fletido a ruptura do ligamento anular cicatriza depois que o membro é colocado em uma tipoia durante 2 semanas.
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