ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES

Prévia do material em texto

ORTOPEDIA Carolina Ferreira 
 
ARTICULAÇÕES DOS MEMBROS INFERIORES 
- As articulações do cíngulo do membro inferior: *articulações lombossacrais 
*articulações sacroilíacas 
*sínfise 
púbica 
*articulação do quadril 
* articulações do joelho 
*articulações 
tibiofibulares 
*articulação 
talocrural 
*articulações do pé 
ARTICULAÇÃO DO QUADRIL: 
- É a conexão entre o membro inferior e o cíngulo do membro inferior -É uma 
articulação sinovial esferóidea multiaxial forte e estável -A cabeça do fêmur 
é a esfera e o acetábulo é a cavidade -Função: garantir 
estabilidade em uma grande amplitude de movimentos 
➢ COMPONENTES ANATÔMICOS: 
 
1) Cápsula articular: 
-É muito densa e forte que se estende da margem do acetábulo até o colo do fêmur 
-É uma das estruturas + fortes do corpo -
Consiste em fibras longitudinais e circulares 
-As fibras circulares são chamadas de zona orbicular e formam um colar ao redor do colo do 
fêmur 
- Os ligamentos acessórios reforçam as fibras longitudinais dessa cápsula 
2) Ligamento iliofemoral(ligamento extracapsular): 
- Apresenta a forma de Y sendo o + forte do corpo 
-Ele se fica à espinha ilíaca anteroinferior e ao limbo do acetábulo na parte proximal e à linha 
intertrocantérica na parte distal 
- Função: impede a hiperextensão da articulação do quadril durante a postura ereta 
3) Ligamento pubofemoral(ligamento extracapsular): 
- É a porção espessada da cápsula articular que se estende da parte púbica da margem do 
acetábulo até o colo do fêmur 
-Função: evitar a abdução excessiva do fêmur na articulação do quadril e reforçar a cápsula 
articular 
4) Ligamento isquiofemoral(ligamento extracapsular): 
- É a porção espessada da cápsula articular que se estende da parede isquiática do acetábulo até 
o colo do fêmur 
- Função: ele está frouxo durante a adução e encontra tenso durante a abdução e reforça a 
cápsula articular 
ORTOPEDIA Carolina Ferreira 
5) Ligamento da cabeça do fêmur(ligamento intracapsular): 
- É uma faixa plana e triangular que se estende da fossa do acetábulo até a fóvea da cabeça do 
fêmur 
-Contém também uma pequena artéria que supre a cabeça do fêmur que é a artéria 
retinaculares 
6) Lábio do acetábulo: 
- É uma borda de fibrocartilagem fixada à margem do acetábulo que ↑ a sua profundidade 
7) Ligamento transverso do acetábulo: 
- É um forte ligamento que cruza a incisura do acetábulo 
➢ MOVIMENTOS DO QUADRIL: 
- São: flexão-extensão, abdução-adução, rotação medial-lateral e circundação 
-As articulações do quadril não apresentam arco de movimento amplo pois: 
*Flexão: é limitada pela face anterior da coxa que entra em contato c/ a parede 
abdominal 
*Extensão: é limitada pela restrição dos ligamentos iliofemoral,pubofemoral e 
isquiofemoral 
*Abdução: é controlada pela tensão do ligamento pubofemoral 
*Adução: é contida pelo contato c/ o membro oposto e pela tensão do ligamento da 
cabeça do fêmur 
*Rotação medial: é limitada pela tensão do ligamento isquiofemoral 
*Rotação lateral: pela tensão dos ligamentos pubofemoral e isquiofemoral 
-Os principais músculos que movimentam a articulação do quadril são: 
*músculo iliopsoas (forte flexor) 
*músculo adutor magno (atua como flexor e extensor) 
* músculo pectíneo e grácil (participam na flexão e adução) 
* músculos glúteos médio e mínimo (rotação medial) 
* músculo glúteo máximo (extensor e rotador lateral) 
➢ VASCULARIZAÇÃO DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL: 
- As artérias que suprem essa articulação são: 
*Artérias circunflexas femorais mediais e laterais: são ramos da artéria femoral profunda 
*Ramo acetabular da artéria obturátoria 
*Artérias retinaculares: são ramos das artérias femorais circunflexas e levam sangue p/ 
cabeça e colo do fêmur 
ARTICULAÇÃO DO JOELHO: 
-É a > articulação do corpo e é conhecida também como articulação tibiofemoral 
-É relativamente fraca do ponto de vista mecânico devido a incongruência de suas faces 
articulares 
- Estabilidade dessa articulação depende: 
o Da força e das ações dos músculos adjacentes e seus tendões 
o Dos ligamentos que unem o fêmur e a tíbia 
ORTOPEDIA Carolina Ferreira-É uma articulação sinovial do tipo gínglimo modificada, pois seu movimento principal é de 
uma dobradiça uniaxial 
- Consiste em 3 articulações dentro de uma única cavidade articular: 
1. Articulação tibiofemoral: encontra-se de forma lateral entre o côndilo lateral do fêmur, 
o menisco lateral e o côndilo lateral da tíbia 
2. Articulação tibiofemoral: encontra-se de forma medial entre o côndilo medial do fêmur, 
menisco medial e o côndilo medial da tíbia 
3.Articulação femoropatelar: é a intermediária entre a patela e a face patelar do fêmur 
➢ COMPONENTES ANATÔMICOS: 
 
1) Cápsula articular: 
- É uma cápsula independente e incompleta que une os ossos da articulação do joelho 
-Possui fibras capsulares que conectam os ossos da articulação 
2) Retináculos lateral e medial da patela: 
- São fusões dos tendões de inserção do quadríceps femoral e da fáscia lata 
-Função: reforçar a face anterior da articulação e formam a cápsula articular do joelho de cada 
lado da patela 
3) Ligamento da patela (ligamento extracapsular): 
-É a continuação do tendão comum de inserção do músculo quadríceps femoral que se estende 
da patela até a tuberosidade da tíbia 
-É o ligamento anterior da articulação do joelho 
4) Ligamento poplíteo oblíquo (ligamento extracapsular): 
-É largo e achatado que se estende da fossa intercondilar e do côndilo lateral do fêmur até a 
cabeça e o côndilo medial da tíbia 
-Função: reforçar a parte posterior da articulação 
5) Ligamento poplíteo arqueado (ligamento extracapsular): 
-Estende do côndilo lateral do fêmur até o processo estiloide da cabeça da fíbula 
-Função: reforça a parte lateral e inferior da face posterior da articulação 
6) Ligamento colateral da tíbia (ligamento extracapsular): 
-É largo e achatado que se encontra na face medial da articulação que se estendo do côndilo 
medial do fêmur até o côndilo medial da tíbia 
-Está fixado firmemente ao menisco medial 
-Tendões dos músculos sartório, grácil e semitendíneo cruzam esse ligamento reforçando a face 
medial da articulação 
7) Ligamento colateral fibular (ligamento extracapsular): 
-É forte e arredondado encontra-se na face lateral da articulação e se estende do côndilo lateral 
do fêmur até o lado lateral da cabeça da fíbula 
-Esse ligamento é recoberto pelo tendão do músculo bíceps femoral 
-Função: reforça a face lateral da articulação 
➢ LIGAMENTO INTRA-ARTICULARES DO JOELHO: 
ORTOPEDIA Carolina Ferreira 
-Os ligamentos intra-articulares do joelho consistem nos ligamentos cruzados e meniscos 
-Ligamentos cruzados: tem o posterior e o anterior eles cruzam-se obliquamente dentro da 
cápsula articular, mas fora da cavidade sinovial. Eles mantem o contato c/ as faces articulares do 
fêmur e da tíbia durante a flexão do joelho 
- Há 2 tipos de ligamentos cruzados: 
1) Ligamento cruzado anterior(LCA): 
*Origina-se na área intercondilar anterior da tíbia imediatamente posterior à fixação do menisco 
medial 
*Função: limitar a hiperextensão do joelho e evitar o deslizamento anterior da tíbia sobre o fêmur 
*Esse ligamento é estirado ou rompido em 70% das lesões graves do joelho 
* As lesões do LCA são mais comuns em mulheres do que homens devido ao fato de haver 
menos espaço entre o côndilo femoral de forma que limita o espaço p/ o movimento do LCA. 
Outro fator é devido aos hormônios femininos que provocam > flexibilidade aos ligamentos isso 
faz c/ que eles não absorvam o estresse aplicados a eles 
2) Ligamento cruzado posterior(LCP): 
*Origina-se na área intercondilar posterior da tíbia 
*Segue em sentido superior e anterior a face medial do LCA p/ fixar a parte anterior da face lateral 
do côndilo medial do fêmur 
*É o + forte dos ligamentos 
*Função: evita a hiperflexão da articulação do joelho, é o principal fator estabilizador do fêmur e 
impede o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia 
-Meniscos: são 2 discos de fibrocartilagem entre os côndilos tibial e femoral que ajudam a 
compensar as formas irregulares dos ossos e faz circular o líquido sinovial 
 -As faces anteriores do menisco medial e lateral estão conectadas uma á outra pelo ligamento 
transverso do joelho 
-Há 2 tipos de meniscos: 
1) Menisco medial: 
*Possui o formato de C é + largo na parte posterior do que anterior e também é menos móvel 
*Sua extremidade anterior está fixada à fossa intercondilar anterior da tíbia anteriormente ao 
LCA. 
*Sua extremidade posterior está presa à fossa intercondilar posterior da tíbia entre as inserções 
do LCP e do menisco lateral 
2) Menisco lateral: 
*É quase circular, menor e possui + mobilidade 
*Sua extremidade anterior está fixada anteriormente à iminência intercondilar da tíbia e lateral 
posteriormente ao LCA 
*Sua extremidade posterior está presa à iminência intercondilar da tíbia e anteriormente à 
extremidade posterior do menisco medial 
➢ BOLSAS DAS ARTICULAÇÕES DO JOELHO: 
- Existem 12 bolsas ao redor da articulação do joelho 
-As bolsas + importantes são: 
1) Bolsa subcutâneapré-patelar: está entre a patela e a pele 
2) Bolsa infrapatelar profunda: entre a parte superior da tíbio e o ligamento da patela 
ORTOPEDIA Carolina Ferreira 
3) Bolsa suprapatelar: entre a parte inferior do fêmur e a face profunda do músculo 
quadríceps femoral 
➢ MOVIMENTOS: 
-Ocorrem: flexão-extensão, ligeira rotação medial-lateral na perna flexionada 
 
ARTICULAÇÃO TIBIOFIBULARES: 
- É uma articulação sinovial plana 
-Está entre a face articular plana na cabeça da tíbia e uma face articular em posição 
posterolateral no côndilo lateral da tíbia 
- Possui uma cápsula articular tensa que circunda a articulação e fixa-se entre nas margens das 
faces articulares da fíbula e tíbia 
- Cápsula articular: é fortalecida pelos ligamentos anterior e posterior da cabeça da fíbula que 
seguem em sentido superomedial desde a cabeça da fíbula até o côndilo lateral da tíbia 
➢ MOVIMENTO: 
- Há movimento durante a dorsiflexão do pé em virtude do encunhamento da tróclea do tálus 
entre os maléolos 
ARTICULAÇÃO TALOCRURAL: 
-É uma articulação sinovial do tipo gínglimo 
-Está localizada entre as extremidades distais da tíbia e a da fíbula e a parte superior do tálus 
-É relativamente instável durante a flexão plantar pois a tróclea é + estreita na parte posterior e 
está relativamente frouxa no encaixe, por isso é durante a flexão plantar que ocorre a maioria das 
lesões no tornozelo 
- As extremidades distais da tíbia e da fíbula formam um encaixe maleolar no qual se encaixa a 
tróclea do tálus que tem formato de polia 
-Tróclea do tális: é a face articular superior arredonda do tálus 
-A tíbia articula-se c/ o tálus em 2 lugares: 
1. A face inferior forma o teto do encaixe maleolar o que transfere o peso do corpo p/ 
o tálus 
2. O maléolo medial que articula-se c/ a face medial do tálus 
- Ligamento interósseo: está posicionado profundamente entre as quase iguais da tíbia e da 
fíbula 
-Cápsula articular: é fina nas partes anterior e posterior, é sustentada de cada lado pelos 
ligamentos colaterais mediais e laterais, a membrana sinovial é frouxa e reveste a camada 
fibrosa da cápsula 
-