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ORTOPEDIA Carolina Ferreira SISTEMA TEGUMENTAR •Composto por: –Pele –Anexos (dentes, chifres, esgalhos, unhas e pêlos) •Revestem o corpo dando proteção, contém terminações nervosas sensitivas, participam da regulação da temperatura corporal e ainda de trocas gasosas envolvidas na respiração celular. PELE -É o mais extenso órgão do corpo caracteriza como um dos órgãos especiais do sentido (com funções neurológica, imunológica e endocrinológica). -Uma complexa rede de comunicação neuro-imuno-endócrina cutânea comunica a pele aos mais diversos órgãos internos do corpo. - É conhecida também como cútis é o > órgão do corpo humano - É formada por 2 partes : 1)Epiderme: parte superficial e + fina composta por tecido epitelial,avascular 2)Derme: parte+ profunda composta de tecido conjuntivo, vascularizada -Hipoderme: é a região abaixo da derme, possui a tele subcutânea, essa camada consiste em tecido areolar e adiposo. -Tela subcutânea: armazena a gordura, possui grandes vasos que nutrem a derme e possui os corpúsculos lamelares(de Pacini) que são sensíveis à pressão -Função: *Regulam a temperatura corporal: os vasos sanguíneos subcutâneos dilatam-se c/ o frio p/ minimizar a perda de calor e os músculos do folículo piloso levantam o pelo o que ajuda nesse mecanismo *Armazenar o sangue *Proteção contra o ambiente externo: ocorre devido a síntese de proteínas e lipídeos que protegem contra a invasão por parasitas e o atrito mecânico *Detecção de sensações *Secretar e absorver substâncias *Sintetizar a vitamina D EMBRIOLOGIA DA PELE: -Origina-se, embriologicamente, de duas camadas de morfologias distintas: *Epiderme: camada mais superficial, formada de um tecido epitelial especializado derivado do ectoderma superficial *Derme: camada mais profunda e espessa, derivada do mesênquima e constituída de tecido conjuntivo vascularizado. ECTODERMA SUPERFICIAL ORIGINA: •Epiderme, pêlos, unhas, glândulas cutâneas e mamárias •Lobo anterior da hipófise •Esmalte dentário •Orelha interna •Cristalino. ORTOPEDIA Carolina Ferreira NEUROECTODERMA ORIGINA: •Crista Neural: gânglios e nervos cranianos e sensitivos, parte medular da supra-renal, células pigmentares, cartilagem dos arcos branquais e mesênquima da cabeça, que é um tecido embrionário que irá gerar os tecidos ósseos do crânio. •Tubo neural: sistema nervoso central, retina, pineal, lobo posterior da hipófise. •Mesoderma paraxial: músculos do tronco, esqueleto (menos o crânio), derme cutâneo, tecido conjuntivo. ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE: •A pele é constituída de 3 camadas: *Epiderme: mais superficial *Derme: camada intermediária *Hipoderme: camada mais profunda EPIDERME -É composta por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado -Contém 4 tipos de células: 1)Queratinócito: são cerca de 90% do tecido epitelial, são organizadas em 4 ou 5 camadas que produzem queratina e grânulos lamelares que liberam uma substância que repele a água o que ↓a entrada e a perda de H20 e inibe a entrada de material estranho 2)Melanócitos: são cerca de 8% e desenvolve a partir do ectoderma e produzem o pigmento melanina que contribui p/ cor da pele e absorve os raios UV perigosos 3)Macrófagos intraepidérmicos(células de Langerhans):surgem da medula óssea vermelha e migram p/ epiderme e ajudam as células imunológicas a reconhecerem o agente invasor e a destruir ele 4)Células táteis epiteliais(células de Merkel): são – numerosas e se localizam na camada + profunda da epiderme e entram em c contato c/ os processos achatados de um neurônio sensorial que são chamados de disco de Merkel essa associação permite detectar sensações de toque -A epiderme tem: a pele fina e a pele grossa -Possui 4 ou 5 camadas que são: 1. CAMADA BASAL: É chamada de camada germinativa pois ajuda na produção de novas células É a + profunda sendo composta por 1 único conjunto de queratinócitos cúbicos ou colunares Algumas dessas células são células-tronco e sofrem divisão p/produzir novo queratinócitos de forma contínua O núcleo dos queratinócitos são grandes e seus citoplasmas contém muitos ribossomos Seu citoesqueleto possui filamentos intermediários esparsos chamados de tonofilamentos Filamentos intermediários (tonofilamentos): formam a proteína rígida de queratina nas camadas epidérmicas + superficiais 2. CAMADA ESPINHOSA: Encontra-se abaixo da camada basal É composta por queratinócitos organizados Esses queratinócitos são produzidos pelas células-tronco da camada basal e produzem feixes + grossos de tonofilamentos Confere força e flexibilidade a pele Possui macrófagos intraepidérmicos e projeções de melanócitos ORTOPEDIA Carolina Ferreira 3. CAMADA GRANULOSA: Consiste em 3 a 5 camadas de queranóticos achatados sofrendo apoptose Os núcleos e as organelas começam a se degenerar Possui querato-hialina que é uma proteína responsável por unir os tonofilamentos 4. CAMADA LÚCIDA: Está presente somente na pele espessa de áreas como a ponta dos dedos, palmas das mãos eplanta dos pés Consiste em 4 a 6 camadas de queratinócitos achatados claros e mortos que contém bastante queratina e membranas plasmáticas espessas Adiciona uma rigidez a + p/ a pele espessa 5. CAMADA CÓRNEA: Consiste em cerca de 25 a 30 camadas de queratinócitos achatados e mortos Pode variar em espessuras É a camada + externa São constantemente perdidas células e são repostas por células + profundas Exposição ao atrito de forma constante ↑ a produção celular e de queratina e resulta na formação de um calo QUERATINIZAÇÃO E CRESCIMENTO DA EPIDERME: - As células recém-formadas na camada basal são empurradas de forma lenta p/ a superfície -O movimento dessas células de uma camada p/ outra faz c/ que acumule + queratina e esse processo é chamado de queratinização -Nutriente e O2 se difundem p/ a epiderme avascular a partir dos vasos sanguíneos da derme -As células epidérmicas perto da camada basal se encontram + próximas dos vasos sanguíneos e recebem > parte dos nutriente e oxigênio - As camadas epidérmicas acima da camada basal recebem – nutrientes e O2 e tornam-se menos ativas o que acaba morrendo -A taxa de crescimento é controlada pelo hormônio fator de crescimento epidérmico. CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DA EPIDERME: •Proteção: uma vez que a camada córnea é impermeável às proteínas e muito pouco permeável às moléculas pequenas. Em relação à água está impermeabilidade não é total. •Trocas Gasosas: A perda de dióxido de carbono por via subcutânea é responsável pela neutralização dos alcalinos da pele e pelo PH ácido. •Distensibilidade e higroscopia (hidratação). •Renovação: renova-se integralmente em torno de 30-45 dias. ANEXOS DA EPIDERME •Folículo piloso: produz uma estrutura maciça queratinizada, o pêlo, que é produzido por células especializadas na sua raiz, constituindo o bulbo piloso. Tem músculo liso erector e terminações nervosas sensitivas associadas. Os folículos pilosos dos bigodes de alguns animais como o gato são altamente especializados como orgãos dos sentidos. DERME -É a 2º porção + profunda da pele -Composta por tecido conjuntivo denso não modelado contendo fibras elásticas e colágenas -É um tecido conjuntivo de sustentação da epiderme, formado por uma: trama fibrilar de colágeno ORTOPEDIA Carolina Ferreira (75%) e elastina (4%), pelas células como fibroblastos (fibras estruturais), histiócitos (células de Langerhans - proteção),mastócitos (cicatrização e reações alérgicas), pela rede vascular sangüínea e linfática e por terminações nervosas aferentes e eferentes -Tem duas camadas: a papilar (em contato com a epiderme) e a reticular (mais densa) -Contém 20 a 40% do total de água do corpo. -É a responsável pelo tônus e consistência da pele -A derme tem origem mesodérmica –É constituída por 2 camadas: *Camada Papilar: é a camada mais superficial, delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo que forma as papilas dérmicas. Nesta camada foram descritas fibrilas especiais de colágeno, que se inserem por um lado na membrana basal e pelo outro penetram profundamente na derme. Essas fibrilas contribuem para prender a derme na epiderme. O entrelaçamento entre a epiderme e a derme é chamado de rete apparatus *Camada Reticular: é a camada mais espessa, constituída por tecido conjuntivo denso e contem estruturas derivadas da epiderme incluindo glândulas, folículos pilosos e glândulas sebáceas. Ambas as camadas contêm muitas fibras do sistema elástico responsáveis em parte, pela elasticidade da pele. Possuí vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. SENSORES PRESENTE NA DERME: -Corpúsculo de Vater-Pacini: pressão - Corpúsculo de Meissner: percepção da pressão quando passamos ligeiramente a mão sobre uma superfície, por exemplo. -Corpúsculo de Krause: frio -Órgão de Ruffini: calor -Célula de Merckel: tato e pressão -Terminação nervosa livre: terminações nervosas sensíveis aos estímulos mecânicos, térmicos e especialmente aos dolorosos e não formam corpúsculos HIPODERME -É representada pelo tecido gorduroso subcutâneo, podendo existir 2 tipos distindos de tecido adiposo: *Uma camada superficial, localizada entre a pele e a fáscia superficial, localizada em quase toda superfície do corpo, verticalmente estruturada e de fácil eliminação *Uma camada mais profunda, situada entre a fáscia superficial e a aponeurose muscular, dividida em camadas laminares horizontais, restrita a algumas localizações, representando gordura de reserva de difícil mobilização (região pélvica, joelhos, coxas, braços). VASCULARIZAÇÃO DA PELE: -As artérias subcutáneas caminham nos desdobramentos da fáscia superficial e enviam colaterais vasculares que atingem a derme, reescalando pelos septos interlobares da hipoderme -A epiderme não é vascularizada, sendo nutrida pelo mecanismo de transdução feita pelos Meridianos da papila dérmica. GLÂNDULAS SUDORÍPARAS -As glândulas sudoríparas merócrinas são muito numerosas e encontradas em toda a pele, excetuando-se em certas regiões, como a glande -Essas glândulas são tubulosassimples enovelada, cujos ductos se abrem na superfície da pele ORTOPEDIA Carolina Ferreira -Os ductos não se ramificam e têm menor diâmetro do que a porção secretora. -A porção secretora encontra-se na derme, as células secretoras são piramidais e entre elas e a membrana basal estão localizadas as células mioepiteliais - Nessas glândulas existem 2 tipos de células secretoras: *Células escuras: são adjacentes ao lúmem apresentam muitos grânulos de secreção contendo glicoproteínas *Células claras: ficam entre as células escuras e as células mioepiteliais,não contêm grânulos de secreção. O ducto da glândula abre-se na superfície da pele e segue em direção a epiderme. Apresenta-se constituído por epitélio cúbico estratificado, que repousa sobre a camada basal. O suor secretado pelas glândulas é uma solução totalmente diluída, que contém pouca proteína. GLÂNDULAS SEBÁCEAS A localização das glândulas sebáceas é na derme e os seus ductos geralmente desembocam nos folículos pilosos. A pele da palma das mãos e da sola dos pés não tem glândulas sebáceas. As glândulas sebáceas são alveolares, e os alvéolos desembocam em um ducto curto, os alvéolos se apresentam por uma camada externa de células epiteliais que repousam sobre uma membrana basal. Essas células proliferam e diferenciam-se em células arredondadas, que vão acumulando no citoplasma, o produto de secreção de natureza lipídica. A atividade dessa glândula é muito pequena até a puberdade, quando é estimulada pelos hormônios sexuais, a atividade dessa glândula é muito influenciada pelos hormônios sexuais. PELOS -São estruturas delgadas e filamentosas queratinizadas -Se projetam da superfície da epiderme da pele e crescem na maior parte do corpo -Há 2 tipos de pelos no corpo humano: 1)Pelos macios: são delicados curtos e claros, denominados pelos velos 2)Pelos duros: são grandes, grosseiros, longos e escuros, denominados pelos terminais -Os pelos funcionam recebendo sensações táteis. - O pelo é constituído por 3 camadas: * medula: com queratina mole (rosada), com ou sem melanina (marrom ou preta) *córtex: com queratina dura (amarela) e melanina (marrom ou preta) *cutícula: muito delgada e difícil de visualizar. Com queratina dura (amarela). -Estas três camadas de células se apresentam nucleadas na porção mais profunda do pelo, próximas ao bulbo piloso FOLÍCULOS PILOSOS -Os folículos pilosos, os órgãos nos quais os pelos se formam -Se originam da epiderme que invade a derme, a hipoderme ou ambas, estão envolvidos - O conjunto das células que compõem a raiz do pelo é denominado matriz, as camadas externas do epitélio do folículo formam a bainha externa da raiz, ela envolve várias camadas de células derivadas da epiderme, a bainha interna da raiz, constituída por três componentes, a camada de Henle, a camada de Huxley, e a cutícula interna da raiz UNHAS ORTOPEDIA Carolina Ferreira -São placas de células queratinizadas localizadas na superfície dorsal das falanges distal dos dedos e dos artelhos -Originam-se de células da matriz da unha - A lúnula, um crescente branco, é observada na extremidade proximal da unha - A extremidade distal da placa ungueal não está presa ao leito ungueal, perto desta junção fica um acúmulo do estrato córneo denominado hiponíquio -A translucidez das unhas constitui uma indicação rápida da saúde de uma pessoa; o rosa indica um suprimento sanguíneo bem oxigenado.
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